1例脑室外引流术后颅内感染脑膜败血伊丽莎白菌的治疗分析

脑膜败血伊丽莎白菌是一种条件性致病菌,临床上院内获得性颅内感染病例少见。现回顾性分析1例由我院临床药师会诊并持续监护的罕见脑膜败血伊丽莎白菌颅内感染患者的药物治疗经过。临床药师通过用药分析,确保抗菌药物正确应用,提高合理用药水平。     

PCR扩增腺苷酸环化酶基因用于检测鼻咽部拭子中百日咳杆菌

作者报道应用聚合酶链反应(PCR)技术扩增百日咳杆菌腺苷酸环化酶毒素(CyaA)的基因片段,以及使用这一技术检测临床拭子中包特菌属的适用性。 试验选用包特菌属的百日咳杆菌、副百日咳杆菌、支气管败血杆菌及鸟包特菌(B.avium),还选用枯草杆菌、脑膜炎球菌和肺炎球菌。临床样本为已知百日咳菌数的模拟拭子和已被临床诊断为百日咳病人的鼻咽部     

不常见非发酵菌对常见抗菌药物敏感性分析

目的了解临床分离的伯克霍尔德菌属、金色杆菌属、产碱杆菌属等不常见非发酵菌的耐药性。方法从2004年~2006年临床各种标本中分离到的不常见革兰阴性杆菌用V ITEK-2全自动微生物分析仪进行检测鉴定,药物敏感性试验采用纸片扩散法。数据分析采用WHONET 5.4软件进行处理、统计和分析。结果两年中中山大学第一附属医院共收集患者首次分离株118株,其中伯克霍尔德菌属47株(其中洋葱伯克霍尔德菌41株,皮氏伯克霍尔德菌6株),金色杆菌属44株(其中脑膜脓毒性金黄杆菌17株,产吲哚金黄杆菌23株),产碱杆菌属27株(其中粪产碱杆菌13株,木糖氧化无色杆菌12株)。96.6%的菌株来源于痰标本。对伯克霍尔德菌属有较强体外抗菌活性的依次为:复方磺胺甲口恶唑(87.2%)、哌拉西林/三唑巴坦(87.0%)、左氧氟沙星(85.3%)、头孢吡肟(83.0%)、头孢他啶(78.6%)和头孢哌酮/舒巴坦(78.3%)。对金色杆菌属有较强体外抗菌活性以复方磺胺甲口恶唑(87.5%)最高。对产碱杆菌属敏感性较高的药物分别为头孢哌酮/舒巴坦(84.6%)和美罗培南(77.8%)。结论头孢哌酮/舒巴坦对三种非发酵菌都有较高体外抗菌活性。常规实验室鉴定方法易将三种菌相互混淆,甚至与氧化酶阴性的非发酵菌混淆,这可能是造成各地报道药敏结果差异的原因之一。     

重症监护室中脑膜败血黄杆菌感染及其耐药性探讨

目的分析重症监护室内脑膜败血黄杆菌的感染情况与耐药性,为临床合理有效的治疗提供较为可靠的参考依据。方法选取2006年3月至2010年7月期间高要市人民医院重症监护室内59例脑膜败血黄杆菌感染患者,通过对患者的血液、痰液等临床相关检验标本予以鉴定,确诊为脑膜败血黄杆菌,同时进行药敏试验。结果在59株脑膜败血黄杆菌当中,共55株对头孢曲松、庆大霉素有较强耐药性,耐药率均为93.22%;对氨苄西林耐药率约为91.53%;对头孢唑啉耐药率约为89.83%;药敏试验结果未发现脑膜败血黄杆菌对头孢哌酮-舒巴坦存在耐药菌株,对环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星耐药率分别约为8.47%、5.08%、6.78%。结论重症监护室内脑膜败血黄杆菌有着相对比较强的耐药性,对多种抗菌药具有耐药性,因而在临床诊断、治疗过程当中要做好细菌培养,依临床药敏结果应用有效的抗菌药予以治疗,提高患者的治疗效果。     

重症监护室中脑膜败血黄杆菌感染及其耐药性探讨

目的分析重症监护室内脑膜败血黄杆菌的感染情况与耐药性,为临床合理有效的治疗提供较为可靠的参考依据。方法选取2006年3月至2010年7月期间高要市人民医院重症监护室内59例脑膜败血黄杆菌感染患者,通过对患者的血液、痰液等临床相关检验标本予以鉴定,确诊为脑膜败血黄杆菌,同时进行药敏试验。结果在59株脑膜败血黄杆菌当中,共55株对头孢曲松、庆大霉素有较强耐药性,耐药率均为93.22%;对氨苄西林耐药率约为91.53%;对头孢唑啉耐药率约为89.83%;药敏试验结果未发现脑膜败血黄杆菌对头孢哌酮-舒巴坦存在耐药菌株,对环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星耐药率分别约为8.47%、5.08%、6.78%。结论重症监护室内脑膜败血黄杆菌有着相对比较强的耐药性,对多种抗菌药具有耐药性,因而在临床诊断、治疗过程当中要做好细菌培养,依临床药敏结果应用有效的抗菌药予以治疗,提高患者的治疗效果。     

Ommaya囊植入治疗单核细胞增多性李斯特脑膜炎后脑积水1例

单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes, LM)是李斯特菌属中唯一能对人类致病的胞内寄生菌, 属耐酸耐冷的兼性厌氧革兰阳性杆菌, 在4 ℃冷藏环境下仍可繁殖, 是最致命的食源性病原体[1]。LM可能会引起脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、脊髓炎等, 脑膜炎是病死率最高的细菌性脑膜炎, 属于罕见的中枢神经系统感染, 因发病率非常低, 美国麻省总医院感染科32年间仅收治42例, 国内报道极少[2, 3]。脑室炎和脑积水是LM脑膜炎后的神经系统并发症, 一旦发生, 通常预后不良危及生命。本文报道1例单核细胞增多性李斯特脑膜炎并发感染性脑积水, 通过Ommaya囊植入联合侧脑室引流术进行治疗后, 经随访3.8年, Ommaya囊仍通畅, 预后良好。     

引产致粪黄杆菌ⅡF群败血症1例

黄杆菌属中只有脑膜炎败血性黄杆菌,芳香黄杆菌,短小黄杆菌引起人类感染,粪黄杆菌Ⅱf群引起人类败血症的报道少见。我院于1998年8月从1例引致败血症的病人血中2次分离出此菌,现报告如下:1 病例摘要患者女、25岁,因寒战、高热12小时,意识不清8小时入     

非发酵革兰阴性杆菌感染及耐药性研究

非发酵革兰阴性杆菌大多产生能水解β-内酰胺类抗菌药物的灭活酶（β-内酰胺酶）,β-内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗菌药物的基本结构β-内酰胺环,从而使其丧失抗菌活性,是细菌对β-内酰胺类抗菌药物的主要耐药机制,尤其能产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表的多重耐药菌以及对氨基糖苷类及所有β-内酰胺类（替卡西彬克拉维酸除外）天然耐药的嗜麦芽窄食单包菌,是临床住院患者院内感染治疗的重点;洋葱伯克霍尔德菌、木糖氧化无色杆菌、脑膜炎败血金黄杆菌的检出率呈现上升趋势,且多重耐药严重;卡他莫拉菌对利奈唑胺、达托霉素等天然耐药。治疗产ESBL菌引起的感染,应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生。     

开颅术后颅内感染的药学实践

产吲哚金黄杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌,可引起脑膜炎、菌血症、心内膜炎、皮肤软组织感染等多种疾病。随着广谱抗生素使用及侵入性检查和治疗的增多,有调查显示,近年来产吲哚金黄杆菌感染呈逐年上升趋势[1]。现就颅脑手术后均感染产吲哚金黄杆菌的4例患者提供个体化治疗方案及实施全程药学监护,     

老年人医院获得性脑膜脓毒金黄杆菌肺炎的临床特征及危险因素分析

<正>本研究采用回顾性病例—对照研究方法,对我院老年患者医院获得性下呼吸道脑膜脓毒金黄杆菌感染的临床特点和耐药性及相关危险因素进行分析,为今后控制脑膜脓毒金黄杆菌的流行及合理用药提供一定的理论依据。1资料与方法1.1病例选择:收集2003年1月至2008年12月我院住院     

小儿厌氧性无芽胞菌感染的治疗

厌氧性无芽胞菌感染(以下简称ANI)是化脓-脓毒性疾病的一个主要类型.据Finegold报道,自96%阑尾炎性腹膜炎,93%吸入性肺炎、70%支气管扩张和化脓性胸膜炎以及27%菌血症的病理材料中分离出无芽胞厌氧菌.此种细菌是鼻咽部、皮肤、消化道和生殖器官的腐生菌.需氧菌与厌氧菌之比,在皮肤和口腔内为1∶10,在胃肠道内为1∶1000.结肠细菌丛中90%为类杆菌.可见,     

60例脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素分析及其防治措施

目的:分析脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素及其预防措施。方法:选取医院2016年8月-2019年8月间收治的脓毒性休克患者60例资料,分析其艰难梭状芽孢杆菌感染的发生与相关因素关系。结果:60例脓毒性休克患者中,并发艰难梭状芽孢杆菌感染发生率为75.00%;经Logistic分析,急性与慢性健康评分(APACHEⅡ)的评分值≥20分、实施机械通气、血乳酸水平≥4 mmol/L、抗菌药物使用时长≥14 d均为影响艰难梭状芽孢杆菌感染发生的危险因素,而实施血液净化对预防艰难梭状芽孢杆菌感染发生具有保护因素(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分值≥20分、实施机械通气、血乳酸水平≥4 mmol/L、抗菌药物使用时长≥14 d均属于脓毒性休克并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素;而血管活性药物使用时长≥7 d、实施血液净化为保护因素,临床应密切关注导致其感染的危险因素,以降低其感染的发生率。     

免疫接种预防b型流感杆菌感染

流感杆菌共有6种血清型,其中b型(Hib)毒力最强。这种血清型引起的最常见和最严重的感染是脑膜炎,其他并发症包括会厌炎、蜂窝织炎、脓毒性关节炎、骨髓炎和心包炎。上述感染的严重性,加上Hib对抗生素耐药性的增加以及人们对交叉感染的进一步认识,这一切吸引人们研究预防Hib感染的可能性。然而,实际上仍有不少困难。     

洗必泰与低浓度乙醇并用的消毒效果

洗必泰因其速效而广泛用作消毒剂。但近年发现其对医院常见的某些革兰氏阴性杆菌灭菌效果较差,如对绿脓杆菌及变形杆菌属的某些细菌的最低抑菌浓度值(MIC)较高,在0.05～0.10％的浓度时对无色杆菌属的一些细菌无效,在0.02～0.5％的浓度时可见脑膜脓毒性黄杆菌存在,甚至在0.02～0.1％浓度时洋葱假单胞菌和粪产碱杆菌仍能增殖。为此作者选用绿脓杆菌IFO_(3919)和洋葱假单胞菌等7种细菌的39个菌株,在常用洗必泰消毒液中加入不同浓度的乙醇后,对     

细菌性脑膜炎的免疫接种

脑膜化脓性感染主要由5种细菌引起,即脑膜炎奈瑟氏菌(脑膜炎球菌)、肺炎链球菌(肺炎球菌)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌和B族链球菌。这些细菌均有含多糖的荚膜。根据多糖的抗原结构,可以再把细菌分为各种血清群和血清型。     

按蚊伊丽莎白菌肺部重症感染1例

按蚊伊丽莎白菌是一种相对较新发现的细菌,其致病机制尚不清楚。微生物宏基因组二代测序(mNGS)具有高通量、快速、精准等优势,已广泛应用于临床微生物病原体检测和鉴定,弥补了传统病原学检测方法的不足。本文报道1例脑出血患者肺部感染按蚊伊丽莎白菌的治疗及预后,探讨mNGS对于致病机制复杂、耐药性广泛的罕见按蚊伊丽莎白菌感染的诊断价值。     

鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素

目的 分析鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素。方法 根据28 d内是否死亡,鲍曼不动杆菌血流感染患者122例分为死亡组(61例)和生存组(61例),比较两组临床特征,分析鲍曼不动杆菌血流感染死亡的危险因素。结果 两组临床指标和实验室指标均有统计学差异(P<0.05)。死亡组肺部感染来源的比例高于生存组(50.8%vs. 31.1%)(P<0.05)。死亡组鲍曼不动杆菌对目标抗生素的耐药率高于生存组(34.4%vs.18.0%)(P<0.05)。序贯器官衰竭估计(SOFA)评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 SOFA评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素,提示患者预后差。     

临床分离的水滴样铜绿假单胞菌致病1例

铜绿假单胞菌是机会致病菌,可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等。感染与多种医源性操作、长期应用抗生素和免疫抑制剂等有关。铜绿假单胞菌形态为直或稍弯,两端钝圆的杆菌,大小(0.5~0.8)μm×(1.5~3.0)μm。有     

鞘内注射治疗晚期重症化脓性脑膜炎疗效观察

化脓性脑膜炎（化脑）,系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿,尤其是婴幼儿较常见。临床以发热、呕吐、头痛及精神改变等症状、脑膜刺激症和脑脊液改变为特征。其致残率     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查近4年革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变化。方法收集2003年7月～2006年6月从我院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌，使用Vitek-60全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验，对结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌8714株，97个细菌种，其中肠杆菌科细菌3510株，占40．3％（3510／8714）；非发酵菌5152株，占59．1％（5152／8714）。分离率前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率非常低，除弗氏柠檬酸杆菌外，低于1％。嗜麦芽寡养假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒性金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为97．8％、98．6％、98．3％、60．7％和45．3％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主，亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。