屈肌腱粘连松解术115例疗效分析

目的分析屈肌腱粘连松解术的临床疗效。方法 2004年1月至2010年6月对115例屈肌腱粘连患者进行屈肌腱松解手术。其中男72例,女43例,平均37.9岁;切割伤55例,肌腱撕裂伤31例,断指再植20例,肌腱移植9例。肌腱修复术后6个月以上行屈肌腱粘连松解术,术后辅助康复锻炼。结果所有病例随访3~6个月,评价手指总的主动活动度(TAM),优良率81.74%。结论屈肌腱粘连松解术是解决肌腱粘连的有效手段。     

手指屈肌腱损伤修复手术前后的护理

<正>手指屈肌腱损伤在手外科中极为常见。对于肌腱Ⅱ区的指深、浅屈肌腱的损伤,常规修复后均易发生肌腱粘连,严重影响手的功能[1]。2008年以来,笔者所在科对68例108指屈     

手Ⅱ区屈肌腱修复的研究现状

手部Ⅱ区屈肌腱损伤后容易形成肌腱粘连、腱鞘狭窄等而影响手部功能,其处理是手外科领域的一个难点,故又被称为＂无人区＂,随着现代医学的进步,Ⅱ区屈肌腱的修复有了较大的进步,本文从肌腱愈合、肌腱及腱周组织处理等方面为提高手部功能的干预做一归纳。     

双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果观察

目的观察双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂的效果。方法应用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂患者58例（95指）。采用1975年美国手外科学会推荐的TAM系统评分法评定疗效。结果本组病例有49例（83指）获得随访,随访时间12～18个月,平均12.5个月。疗效优63指,良16指,可4指,优良率为95.2%。伤口一期愈合78指,二期愈合5指。随访期内肌腱再断裂3指,术后肌腱粘连8指,均二期手术治愈。结论采用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂,可早期功能锻炼,可有效防止肌腱粘连,值得临床推广应用。     

舒筋汤溻渍联合三步理筋法治疗手部Ⅱ区屈肌腱术后粘连的效果观察

目的：探讨舒筋汤结合三步理筋手法用于手部Ⅱ区屈肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法将90例（136指）手部Ⅱ区屈肌腱粘连患者随机分为治疗组（45例70指）和对照组（45例66指）。治疗组予以中药洗剂舒筋汤结合三部理筋手法治疗,对照组予以红外理疗灯照射结合手部术后常规功能锻炼法。通过测量手指总主动活动度（TAM）评定疗效。结果治疗组总有效率97.1%,对照组总有效率87.9%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒筋汤结合理筋手法对于治疗Ⅱ区屈肌腱术后粘连疗效明显,可极大限度改善手部功能。     

双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果观察

目的 观察双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂的效果.方法 应用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂患者58例(95指).采用1975年美国手外科学会推荐的TAM系统评分法评定疗效.结果 本组病例有49例(83指)获得随访,随访时间12～18个月,平均12.5个月.疗效优63指,良16指,可4指,优良率为95.2%.伤口一期愈合78指,二期愈合5指.随访期内肌腱再断裂3指,术后肌腱粘连8指,均二期手术治愈.结论 采用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂,可早期功能锻炼,可有效防止肌腱粘连,值得临床推广应用.     

伸肌腱损伤显微技术修复及术后康复

伸指肌腱损伤临床经常遇到,传统治疗方法是粗线吻合肌腱,术后石膏固定3—4周,结果肌腱粘连,往往需要再次腱松解术,效果亦不十分理想。随着屈肌腱修复方法的改进及其愈合机制研究进展、伸肌腱修复方法及粘连的防治,也逐渐被重视。我们自1989年以来,采用伸指肌腱损伤显微技术缝合及有控制性早期功能活动,治疗15列21条肌腱,收到良好效果。1 手术及早期活动方法:①手术在局麻下进行,上臂缚止血带。以无创伤技术找到损伤伸     

运用显微技术Kessler法修复指屈肌腱的初步体会

自1995年以来，运用显微外科操作技术，采用Kessler肌腱缝合法急诊一期修复13例26指33条指屈肌腱，结合早期功能锻炼，取得较满意的效果，现报告如下。临床资料一、本组男11例，女2例，年龄22～42岁。损伤原因：切割伤7例，电锯伤6例。修复情况：Ⅰ区4例6指6条指深（拇长）屈肌腱；Ⅱ区4例9指9条指深（拇长）屈肌腱，2条指浅屈肌健；Ⅲ区3例7指7条指深屈肌腱，5条指浅屈肌腱；Ⅳ区2例4指4条指深屈肌腱。共修复13例26指33条指屈肌腱。二、方法：13例均在手术显微镜下，应用显微外科无创技术急诊一期修复。按Kessler法Ⅰ、Ⅲ、Ⅲ区选用5～0无…     

手屈肌腱修复术后就开始被动屈伸锻炼52例治疗体会

目的评价手屈肌腱修复术后开始被动锻练,防治肌腱粘连的疗效。方法本组收治52例78条手部肌腱断裂,其中男38例,女14例;年龄16—64岁,平均30．9岁;左手17例,右手35例;肌腱损伤部位在第Ⅱ区35条,第Ⅲ区11条,第Ⅳ区19条,第V区13条。其中拇指7条,食指29条,中指25条,环指14条,小指3条。受伤原因：切割伤42例,挤压伤8例,碾轧伤2例。受伤距手术时间1—8h。结果52例均随访5个月,采用TAM评定标准,52例78条肌腱,优67条,良11条。结论手屈肌腱修复后就进行患指被动屈伸,对防治肌腱粘连及恢复手关节的功能非常重要。     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤的显微外科治疗

目的 总结手部肌健Ⅱ区损伤显微外科治疗的临床效果。方法 应用显微外科技术修复屈肌腱Ⅱ区损伤９６例。结果 按ＴＡＭ系统评定功能,总优良率７７．１％。结论 手部屈肌腱Ⅱ区损伤后,显微手术修复技术和术后康复是功能恢复的重要因素。     

手部Ⅱ区屈肌腱粘连松解术后早期专科康复治疗疗效观察

目的 探索手外伤专科康复团队对手部Ⅱ区屈肌腱松解术后的早期康复干预和疗效观察.方法 手部各种原因损伤后致Ⅱ区屈肌腱粘连患者46例,随机分为对照组和实验组各23例,两组均给予术后早期康复指导介入,实验组另外给予康复专业化的运动治疗、物理因子治疗等康复项目.治疗前后采用手指总主动活动范围测量法(Total active movement,TAM)间接反映肌腱术前、术后的滑动功能.结果 治疗2周后,两组治疗前TAM均无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组TAM均有明显提高,对照组提高值△1为(70.8±15.7)°,实验组提高值△2为(102.4±21.4)°,两组提高值△差异具统计学意义(P＜0.05).两组治疗后相比,实验组△2较对照组△1高出31.6°,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 肌腱松解术结合专科康复团队提供专业、系统化的康复治疗能明显改善手指关节活动度.     

肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的临床应用

目的探讨肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的可行性及优点。方法 2008年3月至2011年3月临床病例155例,男114例,女41例,平均年龄23.6岁;随机分组,A组(实验组):79例,断裂Ⅱ区屈肌腱95条,应用肌腱断端锁定缝合法吻合。B组(对照组):76例,断裂Ⅱ区屈肌腱93条,应用改良kessler缝合法吻合。观察各组肌腱断端吻合口光滑及滑动情况,随防6~18月,评定术后恢复功能。结果肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,滑动性更佳,抗拉力更强。主动活动TAM法进行功能评价,A组:优61条,良22条,可11条,差1条,优良率87.36%;肌腱断裂再次修复2条,断裂发生率2.10%。B组:优36条,良35条,可16条,差6条,优良率76.34%;肌腱断裂再次修复6条,断裂发生率5.37%。两组优良率及断裂发生率有显著差异(P<0.01)。结论肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱具有吻合口更光滑、抗拉力及抗疲劳更强等优点,适合术后早期功能锻炼,利于减少粘连,恢复功能。     

显微外科修复30例手指屈肌腱、腱鞘损伤临床分析

目的 探讨显微外科技术治疗手部屈肌腱、腱鞘损伤临床效果。方法 从2000年5月～2002年4月采用显微外科技术修复指屈肌腱、腱鞘损伤病人30例共55指。结果 术后获随访的28例48指中，优22指，良18指，可4指，差3指，极差1指，优良率83．3％，取得较为理想效果。结论 利用显微技术对手部屈肌腱、腱鞘损伤进行修复，可以减少粘连，有利于功能恢复。     

陈旧性Ⅱ、Ⅲ区拇长屈肌腱损伤的手术及康复治疗

我院自1998年5月～2004年6月对20例拇长屈肌腱Ⅱ、Ⅲ区损伤术后对患者进行功能锻炼指导和治疗，获得了满意疗效。现报道如下：     

弹性牵引支具在Ⅱ区屈肌腱修复术后康复治疗中的应用

2001年以来，我们对8例Ⅱ区屈肌腱损伤修复术后的病人，应用弹性牵引支具，进行早期的屈、仲指功能锻炼，收到满意疗效，现报告如下。     

早期活动“保护固定装置”在防止Ⅱ区肌腱损伤修复术后粘连的临床应用

目的：研究Ⅱ区屈肌腱损伤术后功能较差的原因,采用“保护固定装置”早期行康复锻炼,防止肌腱粘连,从而达到功能最大的恢复。方法：采用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法修复损伤肌腱,同时采用自行设计的“保护固定装置”行外固定进行早期功能康复锻炼。结果：２０例患者采用上述方法治疗,按ＴＡＭ系统评定,优良率达９０％,且８周后均基本能恢复原来工作。结论：早期活动“保护固定装置”在Ⅱ区屈肌腱损伤复术后不仅有效地防止了肌腱的沾     

10例手部屈肌腱损伤修复术后早期活动的临床观察

屈肌腱损伤修复术后最常见的失败原因是沿着修复的肌腱表面形成粘连,限制肌腱的滑动。为解决肌腱的术后粘连,Mason和Allen在1941年首先提出术后有限制的保护性活动,能使修复变得坚强,同时减少修复部位和周围组织之间的粘连。我院1990年以来应用比法防止手屈肌腱损伤修复后的粘连10例,25指屈肌腱效果良好,现报告如下。 临床资料 本组男性9例,女性1例。年龄18～35岁,平均     

深低温冷冻异体肌腱移植在手部的应用

目的：观察深低温冷冻同种异体肌腱移植在手部肌腱缺损修复中的应用疗效，方法：讨论异体肌腱的来源，采取，制备及复苏方法。对20例22条手部不同部位的肌腱进行了修复。结果：通过对20例22条异体肌腱移植手术后的随访观察。术后无排异反应，经二次肌腱松解术后半年，用TAM法测评，优6条，良3条，中3条。伸肌腱的修复效果优于屈肌腱，结论：深低温冷冻同种异体肌腱移植是修复手部肌腱缺损的有效方法。     

微创手术修复手部肌腱损伤临床研究

目的 通过与传统手术方法对比,探讨微创手术在手指肌腱损伤治疗中的应用.方法 选择2010年5月至2011年5月行手术修复的手部指屈浅、深肌腱均损伤的患者56例,随机分为研究组和对照组,每组28例,研究组采用微创修复法进行修复,对照组采用传统修复法进行修复.观察2组疗效.结果 传统组优8例,良6例,中8例,差3例,劣3例,优良率50.0％;研究组优15例,良7例,中4例,差1例,劣1例,优良率78.6％.2组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同分区治疗效果结果显示,本组患者Ⅱ区疗效最好,其次为Ⅳ区,V最差,但所有分区的优良率均达到或超过50％.结论 采用微创法进行手部肌腱断裂的修复,可以提高疗效,改善预后,值得临床推广.     

30例指屈肌腱损伤术后的早期功能锻炼

对３０例指屈肌腱损伤行无创修复后，第二天开始早期控制下的功能锻炼，指导病人在石膏固定下被动屈曲，主动伸直指间关节，配合理疗。随访半年以上，２６例优１８例，良８例，全部为优良。指出早期康复治疗是预防肌腱粘连的重要措施，应允分发挥病人的主观能动性，积极开展肌腱术后的早期康复治疗。