创伤性睾丸脱位漏诊一例

1 病例资料
　　男,18岁。因交通事故致右侧大腿外伤1 h 就诊。患者1 h 前因交通事故致右侧大腿外伤来我院。查体：右侧大腿内侧、右侧腹股沟区、右侧阴囊皮肤大面积挫伤,面积约30 cm ×20 cm,局部皮肤肿胀,皮下淤血,右侧阴囊肿胀。右大腿 X 线检查未见骨折征象,腹部 B 超检查未见异常。以右侧大腿内侧、右侧腹股沟区、右侧阴囊外伤收住我院骨科,予伤口清创、抗感染及对症治疗,大腿伤口定期换药,半个月后伤口愈合出院。出院后随着阴囊肿胀消退,患者发现右侧阴囊内睾丸缺失,阴茎皮下有一肿物,但因患者羞涩未及时就诊,3个月后被其父母劝说来我科就诊。查体：右侧阴囊空虚,右侧睾丸缺如,阴茎内可触及一4 cm ×3 cm 肿物。 B 超检查考虑阴茎肿物为睾丸回声。临床诊断：外伤性睾丸脱位。行睾丸复位固定术,术中探查右侧睾丸位于阴茎体部浅筋膜内,睾丸及附睾血运良好,将睾丸于阴茎浅筋膜内游离,重新固定于右侧阴囊内。术后伤口愈合良好,右侧睾丸无萎缩,治愈出院。     

创伤性睾丸脱位与睾丸恶变

目的：探讨创伤性睾丸脱位与睾丸恶变的关系。方法：总结１９８７年～１９９８年文献报告创伤性睾丸脱位后恶变４例的发病及转归。结果：３７例创伤性睾丸脱位,癌变４例,占１０．８％,明显高于一般人群的睾丸癌的发生率。结论：创伤性睾丸脱位的癌变率较高,发病隐匿,易漏诊。帮该类患者应及时诊治,以免睾丸恶变。     

创伤性睾丸脱位1例分析

对创伤性睾丸脱位1例分析如下。1病历摘要男,20岁。因阴囊外伤后胀痛15 d,右侧阴囊空虚2 d入院。患者于15 d前训练时不慎被他人踢中会阴部,当时即感阴囊疼痛难忍、肿大,遂到驻训地卫生室就诊,诊断阴囊血肿,给予冷敷及对症治疗。2 d前,无意中发现右侧阴囊空虚,其内无睾丸,而来我院就诊。患者受伤前双侧睾丸及附睾正常。查体:     

创伤性睾丸脱位(附4例报告)

目的　探讨创伤性睾丸脱位的诊断与治疗。方法　报告4例创伤性睾丸脱位并进行文献复习。结 果　我们收治的4例中,1例在伤后6小时就诊经手法复位成功;3例手术复位。结论　睾丸脱位因可合并睾丸扭 转、精索嵌顿、睾丸破裂等合并症,手法复位困难。延期复位,会给睾丸实质带来不良影响;及时复位,可避免睾丸 萎缩及坏死。     

阴囊撕裂伤伴睾丸脱位误诊1例

1病例报告 　　男,20岁.入院前2 h患者俯卧位修车时被大卡车车轮从骶部碾轧而过,伤后出现下腹部疼痛伴局部肿胀,阴囊疼痛、肿胀、出血,出血量约100 ml,右髋关节活动受限.入院查体:下腹壁肿胀,呈青紫色,局部触痛阳性,腹肌不紧,压痛阳性,无明显反跳痛,肠鸣音减弱.骨盆挤压试验阳性. 　　……     

超声诊断外伤性睾丸脱位1例

患，男，27岁。因施工从高处坠落骑跨在木杆上造成阴囊外伤．阴囊皮肤淤血肿胀。外伤当日在外院做超声检查．超声提示：1.双侧睾丸鞘膜积液；2．右睾丸挫伤；3．双附睾炎：4．阴囊壁血肿．经消炎治疗一周后，患因发现右侧阴囊内无睾丸，来诊。超声提示：1．右阴囊空虚；2．右腹股沟管内可见睾丸影像     

左侧阴囊及睾丸创伤伴多发异物1例

患者男,28岁,主因“锤击金属物后突感左侧阴囊胀痛1小时”来院就诊,既往无慢性病及外伤史.入院查体:左侧阴囊底部皮肤可见直径约0.40 cm的创口;触压阴囊有胀痛感.实验室检查:血、尿、便常规均未见异常.X线检查:左侧阴囊中部见一高密度影.超声检查:双侧睾丸形态及大小均未见明显异常.     

创伤性睾丸脱位4例的诊断与治疗

目的:探讨创伤性睾丸脱位的诊断和治疗。方法:总结1996-2004年我院收治的4例创伤性睾丸脱位患者的诊治经验并复习相关文献。结果:4例共5枚脱位睾丸中,1枚因睾丸坏死而切除,4枚手术复位成功的睾丸中1枚针刺活检提示曲细精管数目减少,余活检未见异常,随访1～4年复位睾丸无进一步萎缩。结论:(1)彩超对于诊断和定位,以及手术复位时机的选择具有重要意义。(2)尽早手术复位是保存睾丸及其功能的关键。     

创伤性睾丸脱位4例报告并相关文献复习

目的：探讨创伤性睾丸脱位的诊断和治疗。方法：总结4例创伤性睾丸脱位患者的诊治经验并复习相关文献。结果：3例手术复位,1例发生睾丸萎缩后切除患睾,其中3例延误诊治。随访1～2年复位睾丸位置、形态大小无明显改变。结论：创伤性睾丸脱位临床少见,易漏诊,故应详细询问病史并详细检查阴囊及睾丸,确诊后及时治疗。     

睾丸鞘膜积液破裂二例误诊

【例1】84岁。因外伤后左侧阴囊肿痛1周住院。查体:生命体征平稳,肾区无叩击痛,耻骨上膀胱区无隆起及压痛,阴囊淤血、肿胀,约16 cm×10 cm×8 cm大小,压痛,左侧睾丸未触及,右侧睾丸正常,透光试验阴性,肛门指诊示前列腺Ⅲ度大,质韧,光滑,中央沟变浅消失。查血、尿常规正常;B超检查示左侧睾丸3·2 cm×2·0 cm大小,形态欠规则,周围有混合回声区,透声差,前列腺肥大。初步诊断:左侧睾丸损伤。行手术治疗。术中见鞘膜下组织淤血变暗,吸除棕色液体约600 m l,探查见睾丸鞘膜松弛,壁薄,有一长约3 cm的裂口,距睾丸上4 cm处精索损伤出血并有少量陈旧…     

团体运动中肾和睾丸损伤发生率:10年14763例创伤患者回顾性分析

目的:已有睾丸或者肾脏损伤患者是否适合参与团体运动存在争议,为此研究肾脏和睾丸在团体运动中损伤的发生率,为患者选择是否参与团体运动提供理论依据。方法:对运动引起的肾脏或睾丸损伤的患者进行回顾性研究。对损伤程度、后果及损伤的外部原因和患者人数进行统计,将没有影像学证据或客观依据(尸检或手术)的患者排除在外。结果:1992-07/2002-10收治创伤患者14763例中,450例在门诊诊断为肾脏或睾丸损伤,但只有209例患者符合损伤诊断标准。其中肾脏损伤193例(92.3%),睾丸损伤16例(7.7%)。娱乐活动或团体运动损伤共计113例54.1%),其中只有10例4.8%)(肾脏损伤6例,睾丸((损伤4例)为团体运动引起。在研究期间内团体运动损伤占所有创伤3.4%。团体运动损伤中没有只有单侧肾脏或睾丸的患者,只有1例患者患有先天性输尿管肾盂连接处梗阻,3例合并其他脏器损伤(脾脏2例,骨骼肌肉系统1例),4例睾丸损伤的患者都行了外科探查术,急诊修补肾损伤例,对先天性输尿管肾盂连接处梗阻患者行延迟肾盂成1形术。没有器官功能丧失,所有患者恢复满意。结论:团体运动发生肾脏和睾丸损伤和其他外部原因造成损伤相比发生率极低,大多数患者最终没有丧失受损器官,建议只有一侧睾丸或肾脏患者避免参与团体运动是不必要的。     

创伤性睾丸脱位延误诊治三例报告

<正>创伤性睾丸脱位是临床罕见的外伤性疾病,易延误诊治,引起睾丸萎缩、坏死、恶变导致睾丸切除。本文通过我院泌尿外科收治的3例患者及文献复习介绍该方面的诊疗体会,同时分析延误诊治的原因,报告如下。     

外伤性睾丸破裂的彩色超声诊断

本文通过 6例外伤性所致的睾丸破裂超声诊断回顾 ,旨在提高彩超对睾丸损伤的诊断。6例均为男性 ,年龄 18～ 2 0岁。伤者分别是在体能训练中发生意外 ,导致阴囊损伤 ,其中单杠 3例 ,木马 2例 ,跑障碍 1例。使用 ACUSON Aspen彩色电脑超声诊断仪 ,探头频率 5～10 MHz,可变频探头。选用表浅小器官软件系统。应用直接探测法。伤者取仰卧位 ,两腿分开稍弯曲 ,臀部下方置一垫 ,阴茎提起贴于腹部 ,充分暴露阴囊。检查时将探头直接置于阴囊 ,要减少盲区 ,使一个睾丸充分显示 ,仔细观察睾丸白膜、实质 ,睾丸与附睾周围的异常回声。注意睾丸白膜回…     

创伤性双侧睾丸脱位超声误诊1例

患者男，32岁。因车祸致创伤性休克，下肢骨盆等多处骨折．合并阴囊红肿，外科急症处理骨创伤。对阴囊肿胀未予处理．32d后患者无意中发现右侧阴囊空瘪．临床始考虑创伤性睾丸脱位，查体她左侧睾丸大小正常，右侧阴囊空瘪．于会阴部（肛门前方）可触及-4cm×3cm×3cm类圆形肿物，质软．有触痛。     

外伤性睾丸及阴茎离断显微再植术的护理

报道了 3例睾丸及阴茎离断行显微再植术患者的护理。术前对患者加强心理护理 ,正确处理离断的组织器官 ,术后严密观察再植器官的血液循环 ,做好术区的皮肤护理和用药护理。本组除 1侧睾丸因术中静脉吻合失败而导致坏死外 ,术后发生 1例皮肤伤口裂开、1例皮肤坏死 ,采取早期保护创面 ,避免刺激血管等措施 ,待吻合血管稳定后再次手术。因术后护理得当 ,本组未发生血管危象 ,成活 1侧睾丸及 2只阴茎 ,表明恰当的护理对再植成活及功能恢复具有重要作用     

外伤性心包破裂心脏脱位嵌压一侧主支气管1例

男，40岁。2000—11—14因被重物砸伤胸腰部2h入院，伤后双下肢不能活动，胸闷．无呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血等症状。X线片报告：双肺下野示密度增高影，左侧5、6肋骨折，对位对线可，T8椎体均匀性变扁。压缩40％。T12椎体前缘变窄，楔形变，前缘压缩50％。人院后当天行椎板减压及AF内固定术，     

外伤性睾丸脱位一例

患者,男,30岁。因骨盆骨折、右股骨骨折入院。体查:会阴部压痛,骨盆挤压试验及分离试验阳性。右大腿下段畸形,有骨擦感。X线片证实骨盆骨折、右股骨骨折、阴茎中部有蚕豆大小肿块、前缘接近冠状沟,压痛,右侧阴囊内无睾丸。排尿通畅。既往无阴茎肿块史。诊断为外伤性睾丸脱位。即将右侧脱位睾丸向阴茎根部和阴囊轻轻挤压,睾丸顺利达到右侧阴囊,复位效果良好。 讨论 本病多由直接外伤、骑跨伤、挤压伤等所致,脱位睾丸多位于会阴部皮下组织中,移位至阴茎中部极少见。本病多与其它外伤并存,需全面检查,免漏诊或误诊。早期手法复位多能成功;若失败,应行手术复位固定术。如晚期发现睾丸萎缩,可行睾丸切除。以防恶变。     

26例睾丸损伤治疗体会

睾丸损伤是一种特殊类型的损伤．容易因合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊断．以致睾丸萎缩或睾丸切除而影响男性之功能。及时诊断、正确处理极为重要。总结我院1991—2005年间收治睾丸挫伤26例．现将诊治情况报告如下。     

外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析

迟发性颅内血肿是CT时代提出的影像学概念 ,其发生率占颅脑外伤患者的 2 .6 %～ 9.7% ,占颅内血肿病人的 7%～ 10 .5 % ,死亡率为 3.4 %～71%不等[1] 。现就本院 1995年至 2 0 0 2年 12月观察的 2 391例中、重型颅脑损伤患者中所发现的 5 7例迟发性颅内血肿的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 4 7例 ,女 10例 ,平均年龄 4 2 .7(13～ 6 5 )岁。其中GCS 2～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 4 6例 ,9～ 12分者 8例。迟发性脑内血肿 39例 ,迟发性硬膜下血肿 7例 ,迟发性硬膜外血肿 11例。原挫伤区或少量出血区发生的颅内血…     

外伤性尺神经损伤18例漏诊原因分析

我院 1992～ 2 0 0 0年治疗外伤性尺神经损伤 97例 ,其中 18例漏诊 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄10～ 6 5岁 ,平均 (38 0± 7 6 )岁。尺神经损伤情况 :开放性损伤 15例 ,闭合性损伤 3例 ;完全性断裂 13例 ,不全性断裂 5例。损伤原因 :切割伤 9例 ,刺伤 7例 ,挫裂伤 2例。损伤部位 :肘部 5例 ,前臂 2例 ,腕掌部 11例。1 2　漏诊与确诊情况　院内漏诊 11例 ,院外漏诊 7例 ;漏诊时间 :2～ 5 3天 ,平均 (16 0± 5 8)天。确诊过程 :院外漏诊的 7例在骨科门诊时发现 ,院内漏诊的 8例是在会诊…