手术室护理信息数据元标准化研究

目的 规范手术室护理信息,形成标准化数据元,促进手术室护理信息的共享.方法 采用文献研究法、现场考察法等方法,遵循数据元标准化的原则及方法,构建标准化手术室护理信息数据元.结果 形成标准化手术室护理信息数据元242个,值域30个.结论 手术室护理信息标准化数据元的构建,规范了手术室护理术语的内容及格式,能促进信息交流与共享.     

血液净化护理信息数据元标准构建研究

目的 编制《血液净化护理数据元目录》及《值域代码》,为血液净化护理信息化提供统一的标准化的数据支持,促进信息互通共享.方法 本研究运用文献研究、调查法、德尔菲法收集相关临床资料,采用自下而上的方法对血液净化护理信息项进行提取和整理,并参照国家标准进行查重、去重、采标以及标准化.结果 最终得到规范化数据元157个,形成《血液净化护理数据元目录》及《值域代码》.结论 本研究成功构建了血液净化护理信息数据元标准,基本完成血液净化数据元术语的标准化,为实现血液净化信息资源的互通共享奠定了基础.     

大数据背景下国际标准化护理术语的发展及国内应用现状

综述大数据背景下国际标准化护理术语的开发、完善、推广以及国内标准化护理术语的应用领域与困境,以期为我国护理信息化的发展提供借鉴。     

中医护理诊断信息数据元标准化研究

[目的]构建中医护理诊断信息数据元体系架构,实现中医护理诊断信息数据元的标准化。[方法]采用文献研究、现场调研及专家访谈法等,论证并形成中医诊断信息数据元体系框架,并据此收集整理本专题涉及的中医护理诊断信息数据元,参考国家标准及行业标准,按其属性进行分类和编制。[结果]形成以心系、肝系、脾系、肺系、肾系及其他六类为核心的中医护理诊断信息数据元体系构架,同时形成标准化中医护理诊断信息数据元167个。[结论]中医护理诊断信息数据元标准化研究作为《中医临床护理信息基本数据集》重要组成部分,对于推动中医护理向信息化发展具有重要意义。     

中医临床护理信息数据元项目的编制

本文简要介绍了中医临床护理信息数据元项目编制的意义及编制过程,并对编制过程中存在的问题进行了分析,为中医临床护理信息领域数据元标准化工作提供参考。     

基于ICF比较我国智力障碍的鉴定标准

目的基于ICF对我国残疾标准中有关智力障碍的鉴定标准进行比较,为智力障碍鉴定的标准化提供依据。方法采用ICF的理论架构与方法,对《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》、《人体损伤致残程度分级》和《人身保险伤残评定标准及代码》中关于智力障碍鉴定标准的架构与内容、术语与编码、评定方法进行比较。结果在架构与内容上,智力障碍的鉴定与分级标准均涉及ICF的身体结构、身体功能、活动和参与三大成分,但没有涉及背景性因素;在分类术语与编码上,《人身保险伤残评定标准及代码》参照ICF建立了伤残保险标准的术语与编码系统,不同行业没有形成标准化的编码与术语体系;在评定方法上,未采用统一的分级方法,数据难以直接对接。结论采用ICF的理论与方法对智力障碍的理论架构、术语、编码与评定进行标准化,有助于促进行业间残疾评估和服务的数据交换。     

中医体质量表的初步编制

目的:编制对中医体质类型进行评价的标准化测量工具。方法:根据量表设计的原理,结合文献研究和焦点小组讨论等方法,在中医体质理论指导下,按照体质类型概念框架的确立和亚量表的设定、条目的收集和条目库的形成、条目的精选、问题的形成、预调查和评价等过程,编制中医体质量表。结果:形成了由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表结构构成的、60个条目、以自填为主的标准化量表。结论:该量表的编制,能够在一定程度上对人群以及个体的体质进行量化评价,为体质分类研究提供了一个标准化的工具和方法。     

标准化护理诊断分类体系构建的方法学文献研究

目的:研究国内外标准化护理诊断术语体系构建过程,探讨体系构建的理论框架、方法学及具体内容。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Database)、PubMed、Web of Science、FMRS等数据库,对发表时间为2000年—2020年有关标准化护理诊断分类体系构建的文献,从作者、发表年份、国家、研究主题、主要研究方法、构建过程、理论框架和主要内容等8个方面进行汇总,并与国际官方组织正式发布的方法学指南进行比较分析。结果:共纳入19篇文献。纳入研究所构建的护理诊断分分类体系大多以国际护理实践分类(ICNP)为参考,以专科护理模式或护理理论为框架。结合美国护士协会(ANA)和国际护士协会(ICN)发布的子集发展指南,标准化护理诊断术语构建过程大致分为3个阶段：资料搜集阶段(文献回顾、临床资料收集、理论框架研究)、术语条目构建阶段(术语映射、按照ICNP护理诊断构成规则确定术语表述、德尔菲法)和术语验证阶段(目标人群的临床试用、各种形式的专家咨询、Fehring模型)。结论:国内外研究者持续关注标准化护理诊断术语的构建研究。但对不同国家来说,标...     

贵州省护理信息术语标准化建设的现状调查

目的调查贵州省护理信息术语标准化建设情况, 为构建贵州省标准化护理术语体系提供参考。方法采用便利抽样法, 于2021年6月选取贵州省各级医院的153名护理管理者为研究对象, 采用自行编制的医院护理信息标准化术语建设现状调查问卷对研究对象进行调查。问卷包括2个部分, 第1部分为医院基本情况及护理信息负责人一般资料, 第2个部分为护理信息标准化术语建设情况, 包括护理电子病历基本数据集、护理电子病历共享文档、护理信息术语互联互通建设3个维度。采用多重线性回归分析护理信息术语标准化建设的影响因素。本研究共发放问卷153份, 回收有效问卷148份, 问卷有效回收率为96.73%(148/153)。结果 148家贵州省医院护理信息标准化术语建设现状调查问卷总分为(102.22±24.42)分, 护理电子病历基本数据集维度得分为(60.35±13.32)分, 护理电子病历共享文档维度得分为(27.78±19.08)分, 护理术语互联互通建设维度得分为(14.08±2.71)分。多重线性回归分析结果显示, 医院级别、护理管理者是否接受过术语培训是医院护理信息标准化术语建设得分的影响因素(P<0...     

中医体质量表的初步编制

目的：编制对中医体质类型进行评价的标准化测量工具。 方法：根据量表设计的原理，结合文献研究和焦点小组讨论等方法，在中医体质理论指导下，按照体质类型概念框架的确立和亚量表的设定、条目的收集和条目库的形成、条目的精选、问题的形成、预调查和评价等过程，编制中医体质量表。 结果：形成了由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表结构构成的、60个条目、以自填为主的标准化量表。 结论：该量表的编制，能够在一定程度上对人群以及个体的体质进行量化评价，为体质分类研究提供了一个标准化的工具和方法。     

元数据研究在医学数据资源共享中的作用

目的在医学数据资源共享中,通过对元数据的研究对异构医学数据资源进行检索与发现.方法研究元数据的定义与特征,制定元数据标准、然后建立目录服务系统进行数据检索服务.结果建立了基于元数据的目录服务体系,实现了数据发现服务.结论元数据方法的研究是对异构数据进行检索与发现的有效方法,也是实现医学数据资源共享的重要途径.     

区域化消毒供应中心建设与管理

目的:提高基层医院物品消毒灭菌的质量.方法:建立区域化消毒供应中心,配备工作人员,完善工作流程和质量控制,将23家医院需要消毒灭菌的物品进行统一集中管理.结果:实行消毒供应中心区域化管理,能够确保物品的清洗、消毒及灭菌的质量,节约资源、降低成本、提高管理效率,有效控制医院感染发生,确保医疗质量和医疗安全.结论:建立区域...     

循证医学术语介绍

各个学科与领域都非常重视规范与统一其名词术语,循证医学概莫能外。本文旨在阐述如何界定循证医学术语及统一规范这些术语的必要性及紧迫性。     

重症监护病房护理过程质量评价标准体系研究

目的:建立重症监护病房护理过程质量评价标准体系,促进管理工作的快速发展,提高护理管理质量。方法:采用文献资料法初步构建过程评价标准体系,运用德尔菲法对30名护理管理专家对其评价体系进行咨询论证。结果:专家咨询确立了过程评价指标包括7项一级指标和24项二级条目及相应的权重值。结论:应用德尔菲法建立的重症监护病房护理过程质量的评价标准体系体现了新形势下重症监护病房护理质量的内涵,为护理管理者提供一定的参考依据。     

护理人力资源开发策略的探讨

目的 通过切实了解医疗管理者的人力资源开发的经验,探讨护理人力资源开发的策略,以期为相关政府部门政策的制订提供依据.方法 质性描述采用深度访谈法收集13名医疗机构管理者的资料,进行现场记录(或录音),并用Colaizzi的分析程序进行分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼,总结了2个方面的内容:一是护理人力资源开发的政策导向;二是护理人力资源开发的政策与措施,分别由4个子项和7个子项组成.结论 护理人力资源的开发受多种因素影响,需要国家、社会、医院以及护士本人共同的努力.     

膝骨关节病康复临床路径

卫生部下发《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号）的通知,希望建立一套既能贯彻医院质量管理标准,又能节约资源的医疗标准化模式。为适应现代医学和康复医学发展的需要,采用康复临床路径对康复治疗进行规范,是非常重要的。四川大学华西医院康复医学科根据临床路径要求,于2011年制定了康复医学科膝骨关节病康复临床路径,希望通过临床试用,对路径的临床实用性、可行性进行探讨,并逐渐完善。     

The Accuracy and Completeness of Data Collected by Prospective and Retrospective Methods

Objectives: To describe and test a model that compares the accuracy of data gathered prospectively versus retrospectively among adult emergency department patients admitted with chest pain. Methods: The authors developed a model of information flow from subject to medical record to the clinical study case report form, based on a literature review. To test this model, a bidirectional (prospective and retrospective) study was conducted, enrolling all eligible adult patients who were admitted with a chief complaint of chest pain. The authors interviewed patients in the emergency department to determine their chest pain history and established a prospective database; this was considered the criterion standard. Then, patient medical records were reviewed to determine the accuracy and completeness of the information available through a retrospective medical record review. Results: The model described applies the concepts of reliability and validity to information passed on by the study subject, the clinician, and the medical record abstractor. This study was comprised of 104 subjects, of which 63% were men and the median age was 63 years. Subjects were uncertain of responses for 0–8% of questions and responded differently upon reinterview for subsets of questions 0–30% of the time. The sensitivity of the medical record for risk factors for coronary artery disease was 0.77 to 0.93. Among the 88 subjects (85%) who indicated that their chest pain was substernal or left chest, the medical record described this location in 44%. Timing of the chest pain was the most difficult item to accurately capture from the medical record. Conclusions: Information obtained retrospectively from the abstraction of medical records is measurably less accurate than information obtained prospectively from research subjects. For certain items, more than half of the information is not available. This loss of information is related to the data types included in the study and by the assumptions that a researcher performing a retrospective study makes about implied versus explicitly stated responses. A model of information flow that incorporates the concepts of reliability and validity can be used to measure some of the loss of information that occurs at each step along the way from subject to clinician to medical record abstractor.     

应用循证医学建立供应室感染控制流程

目的 应用循证医学的方法建立医院供应室工作流程.方法 通过对有关医院供应室感染控制相关资料的调查采集,确定实践中存在的问题,然后通过医学文献检索数据库(MEDLINE)等相关的医学网站检索相关文献,进行综合评价,以系统的方法建立医院供应室感染控制各项工作流程.结果 对照组与观察组组间对比:器械清洗隐血监测P<0.01;无菌物品的管理情况P<0.05;手、物体表面卫生学监测P<0.05;2组护理人员洗手依从性P<0.05.各项监测指标比较差异均有统计学意义.结论 应用循证医学的方法,建立医院供应室感染控制流程,为医院供应室提供了科学的、系统的工作方法.     

A study to examine the accuracy of potassium measurements in clinical laboratories across Canada

OBJECTIVE: To assess the accuracy of potassium measurements in clinical laboratories across Canada. DESIGN AND METHOD: The flame atomic emission spectrophotometry reference method for the determination of potassium was established at the Canadian Reference Laboratory by using National Institute of Science and Technology standard reference materials. The method was subsequently used to assign target values for potassium to Canadian Reference Laboratory's External Quality Assessment human-serum-based testing material. A total of 503 laboratories participated and 9,279 individual External Quality Assessment test results were included in the study. Bias was determined by using difference plots. RESULTS: Clinically significant bias (>1.6%) was observed in 45.9% of the laboratories. Bias ranged from 0.34 mmol/L to -0.54 mmol/L. At low concentrations (<3.5 mmol/L) a positive bias was most frequently observed (14.7% of analytical systems). At high potassium concentrations (>5.1 mmol/L) a negative bias was most frequently observed (31.4% of analytical systems). CONCLUSION: Inaccuracy in potassium results can contribute to test redundancy and mismanagement of patients, while prohibiting the merger of laboratory data from disparate testing sites for the purpose of trending and consolidation within a "universal health record." Inaccurate test results and the lack of standardization among laboratories adversely impact our ability to establish common reference intervals and critical limits. This inability has an adverse effect on medical decisions and patient care.