肝癌肝移植术围术期化疗15例护理体会

随着肝移植技术的不断进步,其适应证亦在逐步放宽,除良性终末期肝病、小肝癌外,一些进展期肝癌也可进行肝移植手术。但进展期肝癌移植后容易复发,长期生存率低。Stippel等报道,进展期肝癌3年生存率为34％;Calne等报道5年生存率为18．6％;郑树森等00报道18例肝癌术后复发8例。主要复发时间为术后6～12个月。我科近1年来行经典式原位肝移植术（orthotopic liver transplantation,OLT）,治疗肝癌共15例,其中复发性肝癌8例,均在围术期进行了全身化疗,近期疗效满意,说明肝癌肝移植术后行围术期化疗对降低肝癌肝移植术后复发有重要意义,而做好围术期化疗的护理则是顺利完成化疗方案的重要保证。     

冠状动脉旁路移植47例围术期护理体会

目的：探讨冠状动脉旁路移植患者围术期的护理方法。方法：对47例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术,术后采用持续动脉血压监测、控制性降压、血管活性药物的应用、加强呼吸系统管理、血气检测、心电监护及维持麻醉深度、营养支持等护理措施,并制定康复计划,做好出院指导。结果：47例患者术后除1例发生肾功能衰竭,经治疗无效死亡外,余患者经采取相应护理措施后均痊愈出院。随访1～17个月均取得满意效果,恢复日常生活工作。结论：冠状动脉旁路移植术经术前周密准备、术后严密监护及护理,可预防术后移植的冠状动脉再栓塞、肝肾功能衰竭、出血等并发症的发生,有利于患者康复。     

肝移植术围手术期的护理体会

肝移植手术是较为复杂的手术,它代表了一个医院、一个地区、一个国家的整体医疗水平。肝移植手术的围手术期护理已经从原来的患者进手术室至出手术室这一范围扩展到从患者决定手术至患     

肝移植68例围术期护理

2002年1月～2008年1月,我们实施肝移植手术68例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组68例,男42例,女26例,42～60岁.肝硬化合并肝癌36例,肝硬化22例,肝癌5例,其它5例.     

肝移植68例围术期护理

2004年7月～2007年11月，我们共收治21例重型颅脑损伤致神经原性脑水肿患者，经积极治疗和精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组21例，均为交通事故致伤，脑挫裂伤10例，颅内血肿3例，颅骨骨折8例。出现严重气短、胸闷、咳白色痰12例，咳血性痰6例，呼吸显著困难伴发绀者3例。本病症均在伤后2d内发生，16例治愈，5例死于急性呼吸衰竭。     

原位肝移植围术期观察及护理体会

肝移植是治疗终末期肝病的有效手段。我院于2002年10月对9例终末期肝病患者施行了同种异体原位肝移植术，均获得成功。现将护理体会报告如下：     

肝移植围术期护理进展

肝移植(1iver transplant)手术已成为治疗终末期肝病的最理想的方法,随着国内肝移植手术的广泛开展,围术期护理有待于进一步加强。本综述了国内外近几年来肝移植的术前准备、术后护理对策及出院指导方法。     

活体肝移植术11例供体围术期护理

目的:探讨活体肝移植术供体围术期的护理方法.方法:对11例活体肝移植术供体施行精心护理,包括术前安全评估、术前准备、手术前后心理护理、术后病情观察、肝功能监测及护理、营养支持、疼痛护理及预防出血、胆漏、肝功能衰竭等并发症.结果:本组11例均顺利康复,其中1例出现少量膈下积液,经抗炎治疗后好转.供体住院14～30d,平均19 d.全部供体均恢复正常生活及日常工作.结论:对活体肝移植术供体术前给予严格评估筛选、围术期实施有效的护理干预是保证供体安全、促进供体康复的重要保证.     

小儿室间隔缺损47例围术期护理

2009年1月～2011年4月,我们共收治小儿室间隔缺损患者47例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组47例,男21例,女26例;年龄3～15岁,平均6.9岁;体重11～36 kg。其中合并房间隔缺损16例,动脉导管未闭3例,缺损8～25 mm。膜周型36例,干下型11例。     

肝移植患者围手术期护理体会

肝移植手术作为治疗终末期肝病的唯一有效手段,在国内正在广泛开展.尽管移植在技术上已不断进步成熟,但由于晚期肝病患者严重的病生理变化、麻醉手术所致的血流动力学改变以及术后免疫抑制剂的应用等诸多因素的影响,使手术仍极具风险,尤其是术后并发症的发生,是导致移植失败的重要因素[1].因此围手术期的观察和护理显得尤为重要,在做好术前评估的基础上,加强术后管理,可有效提高肝移植患者的存活率和生存质量.我院2002年5月～2011年12月开展肝移植手术100例,现将护理体会报告如下.     

肺癌行支气管动脉灌注化疗47例围术期护理体会

目的:探讨肺癌行支气管动脉灌注化疗围手术期的护理方法。方法:对47例肺癌行支气管动脉灌注化疗患者给予术前严格准备,术后严密观察病情,并及时处理并发症,观察并记录手术效果。结果:本组1例发生术后穿刺部位渗血,经加大局部压迫力度并应用止血药物后出血停止,穿刺处愈合好。1例术后发生胸背部皮肤坏死溃疡,经局部换药、应用抗生素及扩张血管药物,伤口愈合。结论:肺癌行支气管动脉灌注化疗术围手术期的护理配合是保证手术成功的关键,术前完善各项准备,术后严密观察生命体征和并发症并及时处理,可降低并发症发生率,提高患者生存质量。     

1例儿童亲体肝移植围术期的护理

儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病唯一有效的治疗手段,近20年来,不断有新的肝移植术式用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和器官保存液的广泛应用,儿童肝移植的质量得到明显提高,5年生存率已提高至90%[1,2].小儿肝移植因无法取得与之体积相匹配的肝源,多采用成人供体经裁剪后植入受体中,手术难度高、创伤大,加之小儿对手术的耐受能力低,因此术前及术后精心护理极其重要.2009年9月10日,我院收治了1例"先天性肝内胆汁淤积症、失代偿性肝硬化"的患儿.实施了母子间"亲体肝移植手术",术后经过精心的治疗与护理,患儿痊愈出院.现将患儿围术期护理报告如下.     

腹腔镜下卵巢囊肿手术47例围术期护理

近年来,我们对47例卵巢囊肿患者行腹腔镜下手术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

自身免疫性肝炎肝硬化肝移植1例围术期护理

2004年3月4日,我院为1例自身免疫性肝病、晚期肝硬化患者成功实施脾切除+改良背驮式肝移植手术,术后给予抗休克、抗炎、保肝、抗排斥及对症治疗,疗效满意,现报告如下。1病历资料患者女,27岁,因肝功能异常伴全身乏力于2004年2月7日入院。患者13年前因恶心、呕吐、腹泻,谷丙转氨酶高,诊为急性肝炎,给予药物治疗,后因劳累,肝酶谱、胆红素升高,诊断为病毒性肝炎,给予肝细胞生长素等药物治疗,效果不佳。查体:青年女性,满月脸,眼球结膜下可见出血斑,全身皮肤灰暗,蜘蛛痣以双上肢为重,静脉穿刺处有淤斑。腹软,肝脾未及,无移动性浊音。腹部彩超示:肝…     

21例亲体肝移植供体受体围术期护理

通过对21例活体肝移植供、受体围术期的观察和护理,认为术前对供体和受体做好充分有效的心理评估,进行有针对性的心理疏导和心理支持;针对供体为健康人群,术后应激反应重的特点,加强特护,严密观察生命体征,给予有效止痛,确保供体的安全和舒适;对受体术后严密监测各项生命体征,及时准确监测移植肝的功能。严密观察引流液的性质、颜色和量,以识别急性排斥反应、出血、胆漏、感染等并发症的先兆,做好预见性护理,并配合医生对并发症进行治疗和处理;同时监测抗排斥药物的血药浓度,及时发现药物不良反应并做好相应的护理措旋是保证活体肝移植供、受体手术成功的关键。     

1例儿童亲体肝移植围术期的护理

儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病唯一有效的治疗手段,近20年来,不断有新的肝移植术式用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和器官保存液的广泛应用,儿童肝移植的质量得到明显提高,5年生存率已提高至90%。     

8例DCD肝移植患者围术期的护理

通过探讨我院肝胆胃肠病研究所自2014年5月至2015年4月完成的8例心脏死亡器官捐赠(donation after citizen's death,DCD)肝移植患者围术期的护理,认为有必要积极做好受体的术前准备;术后严密监测病情、及时护理,给予营养支持,维持内环境稳定;积极做好保护性隔离,减少感染和并发症的发生;对于特殊患者需要给予个体化心理护理,预防焦虑、抑郁等心理问题的发生;为了提高DCD受体肝移植的存活率和减少并发症的发生还需不断完善出院指导.通过探讨8例DCD同种异体原位肝移植术的护理,对公民死亡供体捐献行肝移植的流程及围术期护理重点有了进一步的认识,对今后开展DCD肝移植工作有着重大的意义.     

肝移植围手术期整体护理的体会

肝移植手术复杂、时间长、出血量多；患者为终末期肝病，全身情况差；术后需长期应用免疫抑制剂，这些特点对围手术期护理提出了更高的要求。我院1998——2004年共进行肝移植4例次，现将肝移植围手术期整体护理体会报告如下。     

同种异体肝移植围手术期护理体会

2003年1月～20蓦年6月,我院肝胆外科、小儿外科共开展同种异体肝移植10例,效果满意.现将护理体会报告如下.     

肝移植患者围手术期心理护理体会

随着医学模式的转变和护理技术的发展,运用护理心理学的理论和技术开展心理护理,改善护患关系以提高护理质量,已被医护人员所接受和认同。随着肝移植数量的增加,一系列伦理学和社会学问题将会出现在人们面前,一些心理学和精神病学的问题也随之增多。肝移植患者的心理因素和家属的支持与其预后密切相关。肝移植患者出现的一系列心理、精神问题也需要专门的指导和治疗。因此,肝移植患者移植前的心理准备及移植后的心理康复就显得更为重要。