二氢埃托啡致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者男,27岁,因顿服二氢埃托啡90片昏迷50分钟,于1992年1月15日下午2点10分急诊入院。查体:T35.5℃,P62次/min,R6～8次/min,Bp0/0kPa。呈深昏迷,瞳孔双侧等大、等圆,约0.1cm,对光反射消失。面色灰白,唇绀,鼻及口腔无分泌物和蒜臭味。腹式呼吸,呈浅慢而不规则(6～8次/min)。双肺未闻及干湿性罗音,心界     

右心房粘液瘤致肺动脉栓塞1例

1病历报告 患者,男,57岁.因突发晕厥,胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难1d于2004年3月10日入院.患者于入院前1d突发晕厥,右胸痛、胸闷、咳痰带血、呼吸困难,发作性晕厥3次,持续约1～2min不等,可自行缓解,元抽搐.查体:T 37℃,P 103次/min,R 30次/min,BP 90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),面色发绀,颈静脉怒张,双肺底细小水泡音,右下肺呼吸音较左肺低.HR 103次/min,心律不齐,心音低钝,胸骨左缘3～4肋间闻及3/6收缩期杂音.     

心痛定中毒产生巨大J波1例

患儿男性,3 岁 2 个月,因误服心痛定约 20 片 (10mg /片)1h 急诊送来我院.10:48 入院时体检: 体温未测及,P 50 次 / min,BP 49 / 26mmHg,患儿 面色发绀,呈深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射消 失,呼吸呈叹息样,两肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰 音.心音低钝,心率 55 次/ min,巴宾斯基征未引出.急查血生化:pH 6.8,PCO2 115mmHg,PO2 26mmHg,K+ 6.9mmol / L,Ca2+ 2.23 mmol / L,血磷 3.56 mmol / L, 血糖28.98 mmol / L.心电图(图 1)可见各导联 P 波 低平,R-R 间期规则,QRS 时间为 0.10s,在 V2～V5 的 QRS 终末部可见巨大 J 波,形态呈驼峰状,Ⅰ、 aVL ST 段呈弓背向上抬高伴 T 波直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST 段呈水平型压低约 0.2mV 伴 T 波倒置,V1～V6 T 波均倒置,Q-T 间期 0.36s.     

暴发型多发性肌炎合并急性肾损伤治疗成功1例报告

患者男,31岁,因乏力伴肌肉酸痛、腰痛20余天,于2013年3月18日入院.患者发病后曾到当地医院就诊,考虑为系统性红斑狼疮合并肌炎,用甲泼尼龙160 mg冲击治疗2次,疗效不明显,症状渐加重.患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认食物及药物过敏史.查体：T 36.2℃,P 100次/min,心率16次/min,BP 170/118 mmHg.颈部双侧可扪及质韧肿物,无压痛.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率100次/min,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,右下腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音存在.双上肢肿胀,双下肢无浮肿,四肢肌力4＋级.双侧肱二、肱三头肌腱反射引不出,双侧膝腱反射引不出,左侧跟腱反射弱阳性,病理征未引出.     

高钾血症致损伤型ST段抬离1例

患者男性,66岁,因突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊入院.入院体检：BP 180／100mmHg,R 20次/min,心率68次/min,神清,吐词不清,心肺无殊.神经系统体检：双侧瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,双眼球运动差,Bell征（-）.伸舌左偏,左侧肢体感觉迟钝,左侧肢体肌力3级,右侧正常.     

小儿Brugada波1例

患者男性,2岁零6个月.因家长为防蚊蝇曾在家中大面积喷洒"灭害灵",于2008年7月4日以患儿"头昏5h伴嗜睡,呕吐2次"为代主诉到当地卫生院急救后转入我院.查体:体温37℃,脉搏180次/分,精神极差,面色青灰,双侧瞳孔直径0.5cm,对光反射弱,口唇轻度发绀.心率180次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音,四肢末稍凉,汗多.急查血生化:CK-MB 43.84u/L.心电图(图1)示:窦性心律,V1～V4导联ST段呈下斜型抬高0.2～0.9mV,T波倒置.后因肺出血,多器官功能衰竭于入院后26h抢救无效死亡.     

脑桥出血致闭锁综合征一例

1 病例简介 患者,女,82岁,主因突然讲话不清,右侧肢体活动不利10h入院,既往高血压病史,当日查体:Bp 260/150mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 110次/min,R 24次/min,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,左眼外展受限,四肢瘫,折刀样肌张力增高,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阴性.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心、肝、脾无异常体征.     

小儿Brugada波1例

患者男性，2岁零6个月。因家长为防蚊蝇曾在家中大面积喷洒“灭害灵”，于2008年7月4日以患儿“头昏5h伴嗜睡，呕吐2次”为代主诉到当地卫生院急救后转入我院。查体：体温37℃，脉搏180次／分，精神极差，面色青灰，双侧瞳孔直径0．5em，对光反射弱，口唇轻度发绀。     

高龄患者清洁灌肠腹泻后水电解质紊乱致癫癎发作一例

1临床资料患者男性,84岁,身高170 cm,体重70 kg,于2005年5月26日凌晨04:00为行肠镜检查口服硫酸镁70 ml导泻,并饮白开水约2 000 ml,此后腹泻水样便6~7次,总量约1 300ml,未诉不适。约8:20左右突发神志不清、呼之不应、肢体僵硬,伴有尿失禁等症状。即到我院急诊科就诊,当时体检:血压210/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,心律不齐,双肺及腹部未见异常。浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,双侧角膜反射、睫毛反射存在。四肢疼痛刺激略有反应,四肢肌张力略高,四肢伸直,头后仰。四肢腱反射低,双侧病理征未引出。颈部略…     

服灭鼠药磷化锌致房颤1例

1 心电资料 患者女,39岁。平素身体健康。因与家人争吵。自服灭鼠药磷化锌约2克,一小时后出现全身乏力,面色苍白、头昏、恶心入院。查院:T36℃、R16次/min恢复原大、BP13.3/9.3Kpa、HR76次/min,皮肤无黄染及出血点。咽部无充血,生命体征平稳,神清、面色苍白,口唇发绀、两瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音清晰。经洗胃、补液、利尿,对症处理后病情平稳。     

佳乐定中毒引起精神异常1例报告

患者男,20岁,未婚。因一次口服佳乐定80片2小时急诊入院。查体: T36℃, P68次/min, R16次/min,Bp14/9kPa。嗜睡,反应迟钝,呼吸平稳,面色微黄,双侧瞳孔等大约0.15cm,口唇无明显紫绀。     

二氢埃托啡致严重呼吸抑制1例

女性,33岁,因昏迷10min急诊入院。家属称,半h前用开水溶化二氢埃托啡2片(40μg)后,自行肌肉注射。20min后感胸闷、气短、心慌、烦躁,继而昏迷。既往有毒瘾,未用过二氢埃托啡。体检:体温37℃,呼吸约3次/min,脉搏触不到,血压测不出。深昏迷。全身皮肤发绀。双侧瞳孔直径各1mm,对光反射消失。颈软。心率142次/min,律齐,无杂音,心音弱。一切反射消失。急给胸外按压,人工呼吸,大流量吸氧。可拉明0.375与洛贝林3mg每5min交替静脉注射,多巴胺20mg,间羟胺20mg加入10％葡萄糖250ml,静脉滴注,5％碳酸氢钠200ml静注。     

高压氧舱救治重症一氧化碳中毒2例报告

例1 患者,女,16岁.因在生火炉的房间中昏迷1 h,于2005年12月19日8时急诊入院.查体:脉搏141次/min,呼吸29次/min,上肢血压无法测出,下肢血压80/40 mmHg.中-重度昏迷状态,四肢可见散在花斑样改变(考虑休克致微循环障碍),双侧瞳孔直径约4.0 mm,对光反射迟钝,口唇樱桃红色,呼吸浅促,喉中有痰鸣,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音,心率141次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音,腹软,膀胱区充盈,叩诊呈浊音,四肢间歇性抽搐,双膝腱反射( ),双侧Babinski征( );碳氧血红蛋白(Hb-CO)未行测定.     

老年人基底动脉主干闭塞并发多器官功能衰竭救治成功一例

患者男性 ,78岁。因突然跌倒、呼之不应 2h于 2 0 0 2年 5月 4日入院。既往有右侧膈肌麻痹、高血压、冠心病及双肾结石等病史。查体 :体温 36 2℃ ,心率 10 2次 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 30次 /min ,中度昏迷 ,面色、口唇、甲床严重紫绀 ,球结膜水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1mm ,对光反射消失 ,去脑强直 ,四肢瘫痪 ,给予疼痛刺激无逃避反应 ,双侧Babinski征阳性 ,Chaddock征阳性。头颅CT ,除外脑出血。　　入院诊断 :(1)急性基底动脉主干闭塞 ;(2 )冠心病 ;(3)高血压。入院后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml…     

急性敌敌畏中毒致迟发性视神经炎1例

患者女性 ,2 8岁。自服敌敌畏 2 0ml,呼之不应2h急诊入院。入院体检 :T 37.8℃ ,BP 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 85次 /min ,R 2 8次 /min ,浅昏迷 ,全身皮肤湿冷 ,口吐少许白沫 ,有蒜味。双侧瞳孔等大等园 ,约 2mm ,对光反射存在。双肺呼吸音粗糙 ,满布湿性罗音。心率 85次 /min ,节律整齐 ,无病理性杂音。腹平软 ,肝脾无肿大。生理反射存在 ,病理反射末引出。胆碱酯酶32 .6U/L。入院后立即经鼻气管插管 ,Severo 90 0c呼吸机控制通气 ,使用呼气末正压通气 10cmH2 O。同时给予洗胃 ,使用阿托品、解磷定 ,输液 ,利尿等常规治疗…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒致心肌损害1例

患者男性 ,44岁。因突发性抽搐半小时急诊入院。抽搐始于眼睑及面部肌肉 ,继之四肢强直性抽搐 ,持续约5min ,自行缓解 ,但发作频繁 ,意识丧失 ,口吐白沫。既往体健。体检 :P 2 8次 /min ,R 4～ 5次 /min ,BP 60 /3 0mmHg ,深昏迷 ,双侧瞳孔各 3 .5mm ,对光反射消失 ,唇绀 ,呼吸浅慢 ,双肺无罗音 ,心率 2 8bpm ,心律不齐 ,四肢肌张力正常 ,双侧Babinski征阴性。心电图 :Ⅲ°房室传导阻滞。疑为鼠药中毒。给予气管插管和人工呼吸 ,65 4 2 ,安定及 2 %甘露醇 ,同时洗胃 2 5 0 0 0ml,并将胃内容物和静脉血送中国预防医学科学院中毒控制中心检…     

慢心律中毒致脑功能损害1例

1 病历摘要 患者，女，14岁，因“情绪因素自服慢心律90余片（〉4500mg）”，2h后发现意识不清，身边有大量呕吐物，双眼上翻，口吐白沫，四肢僵硬，面色青紫，立即送入我院。在急诊科，频发抽搐，30min后突然心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，约20min后心脏复跳，自主呼吸未恢复，为进一步诊治收入ICU。入科时，患者带气管插管，人工呼吸器辅助呼吸，查体：T38．5℃，P130次／min，BP135／90mmHg，深昏迷状态，双侧瞳孔5mm，无对光反射，双上肺散在痰鸣音，中下肺野闻及湿啰音，心率130次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，膝反射消失，巴彬斯基征未引出。     

二维彩色超声多普勒诊断右位心合并单心房及完全性房室共道畸形1例

患者女,13岁。因心慌、气喘、不能平卧半月来诊。患者生后常在哭闹及活动后出现颜面、四肢紫绀,易患感冒及肺炎。查体:T37.8℃,P100次/min,R30次/min,BP12.67/8.24kPa。营养发育较差,身材矮小,多指(趾)畸形,面色及口唇紫绀。双肺满布于湿罗音,右侧心前区可见心尖呈抬举性搏动,心浊音界向双侧扩大,胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期搏动,心率100次/min,律齐,     

雷击伤致心肌坏死1例

患者,女,51岁。在田间劳动时遭雷击后即昏倒,抽搐,大汗淋漓,口吐白沫,小便失禁30min,于1997年6月6日入院。既往身体健康。体检:P152次/min,R28次/min,BP45/38mmHg(1mmHg=0.133kPa),深昏迷,四肢阵发性抽动,面色灰暗,皮肤厥冷呈花纹样改变,唇周及四肢发绀。左下腹见5处大小不等,深度约0.4cm溃疡且渗血,两肺均闻及干性罗音,心脏不大,心音低钝,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾未及。生理反射消失,病理反射与脑膜刺激征未引出。实验室检查:WBC36.2×109/L,中性0.98,BPC124×109/L,SCK1260u/L,SGOT627u/L,SLDH1640u/L。ECG示窦性心动过速…     

吸毒过量致快速型心房颤动1例

患者男性,25岁,因突发昏迷、尿失禁约1h入院.家属代述:有吸“白粉”史3年,原来体健.入院体检,T37℃,P126次/min,R16次/min,深浅快慢不匀,BP8/5 kPa(60/38mmHg).深度昏迷状态,压眶无反应,双侧瞳孔等大缩小呈针尖样,反射迟钝,双肺布满细湿啰音,心率160次/min,心律不齐,心音强弱不一.心电图(图1)各导联P波消失,f波极纤细,R-R间期不等,心室率平均163次/min,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6)倒置,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈近似水平型压低0.10～0.12