原发性皮肤T细胞淋巴瘤的T细胞受体基因重排分析

目的：评价Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹分析（ＳＢＡ）和聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测原发性皮肤Ｔ细胞淋巴瘤（ＰＣＴＣＬ）Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）基因重排（ＧＲ）的意义。方法：以ＰＣＲ扩增ＴＣＲγ的结合Ⅴ（可变区）－Ｊ（结合区）序列（ＴＣＲγＰＣＲ）和ＳＢＡ分析ＴＣＲβ链基因（ＴＣＲβＳＢＡ）检测克隆性ＧＲ。结果：蕈样肉芽肿（ＭＦ）：ＴＣＲγＰＣＲ和ＴＣＲβＳＢＡ检测６例ⅡＡ期和７例ⅡＢ期皮损标本的ＧＲ分别为５例和４例以及６例和５例，外周血分别有４例、２例和５例、３例示ＧＲ；而７例ⅠＡ期和１０例ⅠＢ期的ＴＣＲγＧＲ和ＴＣＲβＧＲ皮肤组织为４例、１例和７例、１例，外周血为３例、阴性和４例、１例。１例ＭＦⅡＡ表现为皮病性淋巴结病患者的淋巴结中证实有ＧＲ。疑诊ＭＦ：１１例患者的皮损和外周血标本经ＴＣＲγＰＣＲ检测５例皮肤和３例外周血见ＧＲ。非蕈样肉芽肿、Ｓéｚａｒｙ综合征的ＰＣＴＣＬ：ＰＣＲ和ＳＢＡ显示ＴＣＲＧＲ分别为皮肤组织占９例／１０例和６例／８例，外周血占９例／１０例和６例／１１例。Ｓéｚａｒｙ综合征和淋巴瘤样丘疹病：２例Ｓéｚａｒｙ综合征外周血和其中１例皮肤标本同时见ＴＣＲγＧＲ和ＴＣＲβＧＲ；２例淋巴瘤样丘疹病的皮肤标本     

在T细胞淋巴瘤诊断中应用T细胞受体γ基因重排分析的一些新认识

皮肤Ｔ淋巴细胞瘤 (ＣＴＣＬ)早期在临床和病理上诊断均有一定难度 ,组织学上改变常为非特异性 ,淋巴细胞异型性和亲表皮性可不明显甚至没有。用ＰＣＲ法检测出克隆性Ｔ细胞受体γ基因重排是皮肤Ｔ细胞淋巴瘤的标志。为了进一步评价组织学方法以及ＴＣＲ基因重排分析的诊断价值 ,作者对10 0例皮肤Ｔ细胞浸润病例进行了组织学和Ｔ细胞受体γ基因重排检查。方法 :10 0例患者的组织标本首先由 2名独立的皮肤病理学家进行诊断 ,按照统一的诊断标准将ＣＴＣＬ的诊断分为 4级 :①诊断ＣＴＣＬ ;②符合ＣＴ ＣＬ ;③提示ＣＴＣＬ ;④非ＣＴＣＬ。Ｄ…     

T细胞受体基因重排检测皮肤T细胞淋巴瘤

为了研究基因诊断在皮肤Ｔ细胞淋巴瘤的临床应用，采用聚合酶链反应技术，对６０例皮肤淋巴细胞浸润疾患进行了Ｔ细胞受体基因重排的检测。结果显示，检出ＴＣＲ－β和ＴＣＲ－γ基因克隆重排的有：３６／４０例ＣＴＣＬ，４／６例可疑蕈样肉芽肿／Ｓｅｚａｒｙ综合征和１／１例淋巴瘤样丘疹病。     

细胞毒T细胞识别皮肤T细胞淋巴瘤的T细胞受体个体基型肽抗原

目的 确定细胞毒Ｔ细胞是否能识别由第三互补决定区特异基因编码的肽。方法 选择两例皮肤Ｔ细胞淋巴瘤（ＣＴＣＬ）患者（ＳＳ和ＡＲ）和ＣＤ４＾＋、Ｖβ８＾＋恶性Ｔ细胞作为测定肽序列的细胞，ＣＤ８＾＋非恶性Ｔ细胞作为杀伤或反应性细胞，和转化的淋巴母细胞样细胞作为主要组织相容性复合体（ＭＨＣ）抗原提呈的细胞。结果 患者ＳＳ的恶性Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）β链的个体基因型肽可刺激ＣＤ８＾＋Ｔ细胞产生肿瘤坏死因子（Ｔ     

皮肤真菌病患者郎格罕细胞和T细胞亚群的检测

应用一组单克隆抗体，ＡＢＣ法对３０例体（股）癣病人外用血及皮损的郎格率细胞和Ｔ细胞亚群进行检测，结果表明病人外周血细胞，皮损中ＨＬＡ－ＤＲ＋细胞均高于正常对照（Ｐ＜０．０５～０．００１），细胞数目无明显改变（Ｐ＞０．０５），细胞在皮肤真菌病中可能递呈真菌抗原给Ｔ细胞。比率无明显改变（Ｐ＞０．０５），说明局部免疫功能基本正常。上述改变说明细胞免疫在皮肤真菌病的发病机理中起着重要作用。     

原发性皮肤T细胞淋巴瘤T细胞受体基因重排检测

Southern印迹分析（SBA）和取和合酶链反应（PCR）法检测早期（IA）和组织学上未确诊的蕈样肉芽肿（MF）皮肤损害的T细胞受体基因重排（TCRGR）阳性率分别为50％以上和19％，有助于诊断。IIA期MF患者特别是伴浅表淋巴结肿大（组织学上大都是反应性增生）的外周血中TCRGR阳性率较高（65％－80％），支持MF早期即为一系统性疾病的理论，但外周血中克隆T细胞和预后相关性则难于确定。Sezary综合征（SS）的TCRGR的发生率在皮肤、淋巴结和外周血中分别为70％、100％和86％。非MF／SS皮肤T细胞淋巴瘤的皮肤 损害和外周血中TCRGR亦较常见。淋巴瘤样丘疹病的皮肤损害和外周血中也可见TCRGR。     

过敏性接触性皮炎反应中浸润T细胞类型研究

为了观察过敏性接触性皮炎（ＡＣＤ）反应浸润Ｔ细胞的类型，本实验用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）及免疫组化方法对１８例ＡＣＤ急性期患者皮损进行了白介素２ｍＲＮＡ及白介素２、γ干扰素、白介素４表达的研究。结果：与对照组织相比，绝大多数ＡＣＤ标本有Ｔｈ１型细胞因子的表达，且定位于真、表皮浸润的淋巴细胞胞浆中。结果提示ＡＣＤ反应是以Ｔｈ１型细胞增殖为主的反应。     

系统性红斑狼疮患者T细胞克隆性的分析

目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）患者T细胞的克隆性。方法：用逆转录－聚合酶链反应和基因扫描技术分析了6例活动性SLE患者外周血淋巴细胞的T细胞克隆性。结果：2例SLE患者的Vβ产物来自多克隆T细胞，另4例患者的Vβ9、Vβ2、Vβ1、Vβ2产物均来自寡克隆T细胞。结论：SLE患者T细胞存在克隆性增殖，并有可能是特定的自身抗原所引起的一种特异性应答。     

皮肤T细胞淋巴瘤中IL-15和IL-16过度表达:随蕈样肉芽肿进展表达增强

细胞因子在皮肤Ｔ细胞淋巴瘤 (ＣＴＣＬ)发病机制中的地位日益受到重视。近年来一些研究结果提示ＩＬ - 15是ＣＴＣＬ细胞的存活因子及Ｓ啨ｚａｒｙ细胞系ＳｅＡｘ的生长因子 ,能明显延长从Ｓ啨ｚａｒｙ综合征患者分离的恶性细胞的存活时间。ＩＬ - 16是Ｔ细胞生长因子并对ＣＤ4 + Ｔ细胞具有趋化作用。为进一步研究ＣＴＣＬ患者体内ＩＬ- 15和ＩＬ- 16的表达水平 ,采用ＲＴ ＰＣＲ方法检测近期未经治疗的ＣＴＣＬ患者 (19例 ,其中斑片期 7例 ,斑块期 6例 ;ＣＤ30 + 多形Ｔ细胞淋巴瘤 6例 )和银屑病患者 (10例 )的皮损组织及ＣＴＣＬ细胞系…     

带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞分析

对５０例带状疱疹患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（ＮＫ）用流式细胞仪进行检测,并与３０例正常人对照,结果带状疱疹组ＣＤ３下降不明显（Ｐ〉０．０５）,ＣＤ４下降明显（Ｐ〈０．０１）,ＣＤ８明显升高（Ｐ〈０．０１）,ＣＤ４／ＣＤ８下降明显（Ｐ〈０．０１）,ＮＫ细胞升高（Ｐ〈０．０１）,提示患者辅助性Ｔ细胞减少,抑制性Ｔ细胞增另,存在免疫抑制现象。     

Adenosine deaminase in adult T cell leukemia

Increased adenosine deaminase activity was observed in peripheral lymphocytes from a patient with adult T cell leukemia. Gel filtration pattern on a Sephadex G-150 revealed that the enzyme from normal lymphocytes existed in two forms with different molecular weights (large and small), whereas the enzyme from the patient existed solely as the small molecular weight form. Comparison of this small form adenosine deaminase from the patient with that from normal controls revealed that both enzymes were quite similar in relative substrate specificity, Km values for adenosine, pH optima, heat stability pattern, and sensitivity to inhibition by coformycin, a tight binding inhibitor of adenosine deaminase. Increased adenosine deaminase activity and the lack of the large form of the enzyme might be significant features of adult T cell leukemia lymphocytes.     

Dohi memorial lecture. Cutaneous T cell lymphoma

Cutaneous T cell lymphoma (CTCL) is a generic classification of clonally-derived malignancies of phenotypic helper/inducer T cells with a propensity to infiltrate the skin, migrate into the epidermis, localize in T cell zones of lymphoid structures and spare the bone marrow. One clinical presentation has a tendency to evolve into another as subclones of progressively less mature and less epidermotropic neoplastic cells arise and overgrow the relatively more mature other subclones. In this manner, localized, scaling plaques of typical parapsoriasis develop into more infiltrated plaques of classical mycosis fungoides which are themselves predecessors of tumor or erythroderma stage CTCL. With loss of epidermotropism, systemic dissemination occurs: first microscopically with blood involvement and seeding of internal organs and finally with visceral tumor formation. The relationship between CTCL and adult T cell lymphoma/leukemia is unclear because of tremendous overlap in the clinical and immunologic findings and because a fraction of patients with classical CTCL have low titers of anti-HTLV-1 antibodies. It is important to distinguish the skin-limited and systemic phases of CTCL in order to select appropriate treatments. New diagnostic techniques which are quite helpful include immunotyping with monoclonal antibodies, karyotype analysis and T cell receptor studies. Photopheresis, a very promising new therapeutic approach for the management of patients with systemically disseminated disease, and a suggested pathogenetic scheme are discussed.     

异位性皮炎的记忆性T细胞浸润及ICAM－1表达

为了解粘连分子在异位性皮炎（ＡＤ）炎症及免疫反应过程中的作用，对ＡＤ皮损部位细胞间粘连分子－１（ＩＣＡＭ－１）的表达作了研究。结果虽然正常皮肤表皮不表达ＩＣＡＭ－１，但ＡＤ皮损处角朊细胞则局灶性表达ＩＣＡＭ－１，尤其在有严重单个核细胞浸润及表皮内淋巴细胞移入的部位。免疫表型研究表明，ＡＤ真皮浸润中ＣＤ４＋／ＣＤｗ２９＋／ＣＤ４５ＲＡ－记忆性Ｔ细胞占主导，推测它们可能通过分泌某些细胞因子而诱导角朊细胞表达ＩＣＡＭ－１。ＩＣＡＭ－１与淋巴细胞表面的淋巴细胞功能相关抗原－１（ＬＦＡ－１）之间相互作用可能对淋巴细胞在皮肤内的运行起调控作用。     

外界因素在皮肤T细胞淋巴瘤发病中的作用

皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）是一组原发于皮肤的非霍奇金淋巴瘤,近期研究显示该病具有地理群集现象，此外感染、职业、生活方式、药物、维生素D缺乏及怀孕等因素均可能参与CTCL的发生发展，本文对以上因素与CTCL的关系进行综述。     

Controversies in the management of the cutaneous T cell lymphomas

The primary cutaneous T cell lymphomas (CTCL) encompass all malignancies of the T cell where the skin is the primary organ of involvement. The diagnosis of a CTCL variant can be detoured by a number of obstacles including the slow evolution of the disease into a classic clinical and pathologic pattern. A realistic goal of early stage treatment is to reduce the likelihood of progression to a more advanced stage, not to achieve a cure. No studies have adequately compared the different systemic agents in patients with advanced CTCL so the clinician is left to act in the best interest of the patient with what evidence is available. When using the systemic agents, a "start low and go slow" strategy may offer patients several advantages. Dermatologists are uniquely trained to diagnose and to manage all but the most advanced stage patients with CTCL.     

鼻NK/T细胞淋巴瘤1例

报道1例以皮肤为首发症状的鼻NK／T细胞淋巴瘤。患者男，48岁。双下肢、躯干、双上肢陆续出现红色斑丘疹、结节及溃疡4月余，鼻腔发现新生物1月余。皮肤及鼻部组织病理示中、小淋巴样细胞弥漫浸润；免疫组化染色：CD56（＋），LCA（＋），UCLH－1（＋），26(-),CD57(-);EBER( )。