“眼眉征”在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中的意义

踝关节骨折脱位是临床常见的损伤,诊断和术前计划常在常规X线基础上联合CT检查,CT的多平面扫描可以提示更多的信息[1]。笔者自2008年1月～2010年12月对比研究15例踝关节骨折脱位患者的X线和CT资料时观察到"眼眉征",认为其在踝关节骨折脱位诊断和术前计划中有重要意义。     

MRI对跟腱撕裂的诊断及术后随访的应用价值

外伤引起跟腱撕裂在临床上常见。跟腱撕裂的影像学检查的重要方法是磁共振成像（MRI）。MRI显示跟腱形态改变和跟腱内异常变化最为清晰,对跟腱损伤分级诊断有重要价值。本文总结本院收治的26例外伤性跟腱撕裂患者,探讨MRI不同序列在跟腱撕裂诊断及手术修补后随访疗效评估中的价值。     

切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

[目的]探讨应用切开复位锁定钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的手术方法和治疗效果。[方法]2008年4月～2016年10月收治135例跟骨关节内骨折患者,男112例,女23例,年龄23～58岁。采用切开复位钛板螺钉内固定的手术方法治疗,使跟骨关节面尽可能达到解剖复位,术后早期康复治疗。[结果]全部病例随访12～24个月,术后10～15个月X线片检查显示骨折愈合,手术取出内固定。踝关节活动功能Maryland评分:优52例,良65例,差18例,优良率86.67%。[结论]应用切开复位钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折骨性愈合率高,踝关节功能恢复优良率高。     

跟骨骨髓窦16例诊疗报告

目的 报告16例跟骨骨髓窦患者临床资料,提出诊断及鉴别诊断方法,以免误诊误治.方法 1987年7月-2007年10月,收治16例跟骨骨髓窦患者.男11例,女5例:年龄21～67岁,平均32.5岁.因足踝部外伤摄X线片发现12例,因足跟疼痛摄X线片发现4例.伴踝部骨折4例.骨髓寞1～3 cm.单侧13例,双侧3例.分析X线片、CT,并随访其骨结构变化.结果 X线片示骨髓窦呈类圆形8例,椭圆形4例,不规则形4例.6例行CT检查,CT示跟骨大小外形正常,边缘光整;跟骨体部局限性密度减低,其内密度不均,可见稀疏排列的骨小梁影,垂直走行的骨小梁断面呈小点状致密影;低密度区部分边缘向周围逐渐过渡,部分边缘清楚,可略有硬膨胀.其中2例因术前诊断为骨囊肿而行手术刮除,术后1例病理诊断为脂肪组织,另1例术中发现为脂肪组织;4例准备行骨囊肿手术前再次会诊,纠正为跟骨骨髓窦而免除手术.16例均获随访,随访时间3～20年.患者病情无变化,X线片示骨结构无变化.结论 跟骨骨髓窦临床少见,认识该病可避免误诊误治.     

自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳

目的探讨自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床效果及安全性。方法对16例踝关节外侧不稳患者行自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带手术,观察踝关节功能情况。结果患者均获得随访,时间1~3年。术后6、12个月摄踝关节内翻应力位X线片未见距骨倾斜,均未发生复发踝关节外侧不稳。术后AOFAS评分为83.52分±7.26分,明显高于术前的50.45分±4.58分。踝关节功能评定:优8例,良7例,可1例。结论自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳疗效确切,安全性高,是一种较为理想的术式。     

绝经后妇女脊柱骨质疏松的MRI诊断

绝经后妇女发生骨质疏松是十分常见的。有人曾统计45岁以上女性,29%有骨质疏松,70岁以上则更多,可达70%左右,故有称为绝经后骨质疏松[1]。以往诊断主要依靠Ｘ线检查,并结合临床化验和组织学检查确诊[1]。笔者对57例绝经后妇女脊柱骨质疏松的ＭＲＩ表现进行分析,目的在为本病的ＭＲＩ诊断及鉴别诊断提供依据。1　材料与方法搜集我院1996.8～1999.6间、50岁以上妇女、Ｘ线检查诊断明确、临床资料证实的脊柱骨质疏松病例57例。其中50～60岁15例、60～70岁28例、70岁以上14例,年龄最小50岁,最大81岁,平均68.6岁。检查设备采用深圳安科公司ＡＳＭ…     

骨关节创伤的CT应用价值

骨关节与软组织间具有良好的自然对比,传统的X线平片诊断在骨关节病诊断中一直占有较重要的地位。随着医学的发展,CT在骨关节系统的应用也日趋重视。尤其对人体复杂部位的骨创伤,CT检查能提供较准确的治疗依据[1]。现将本院近两年来31例骨关节CT扫描检查,结果分析如下。1临床资料1.1资料与方法:31例中男性22例,女性9例;年龄20～55岁。创伤位于胸锁关节2例,肘关节2例,肩关节5例,髋关节9例,踝关节4例,骶髂关节5例,上段颈椎2例,下段腰椎2例。所有病例均采用CT扫描。除4例踝关节为冠状位扫描外,其余均为横断位扫描。层厚、层距分别在2mm～10…     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

[目的]探讨喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床价值；[方法]2001年3月～2003年10月，采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时行喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带，共5例，男3例，女2例，[结果]本组5例患者，平均随访lO．5个月，X线片检查未见肩锁关节脱位，优4例，良1例，优良率为100％。[结论]喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建是治疗肩锁关节脱位的一种可靠疗法。     

CT三维重建在踝关节骨折诊断和治疗中的应用

目的 探讨CT三维重建在踝关节骨折的分型诊断和治疗方面的临床价值.方法 42例踝关节骨折均行X线及CT三维重建检查,比较两者的检查结果,并根据CT检查结果确定最佳手术治疗方案.结果 CT三维重建诊断符合率为97.6％,X线为59.5％,CT三维重建诊断结果优于X线(P＜0.05).结论 CT三维重建对判断踝关节骨折移位、分型诊断优于X线,对手术路径和内固定方法的选择具有重要指导意义.     

脊髓造影诊断腰腿痛疾患的价值

部分临床表现不典型的腰腿痛需借助一些影像学检查明确诊断。近年来，随着CT扫描和MRI检查逐渐普及，使脊髓造影检查受到一定限制，但仍具有使用价值。我院1988年1月～1996年6月进行124例脊髓造影检查，结合术中所见进行分析，报告如下。1临床资料1.1一般资料124例中男性85例，女性39例。年龄18～67岁，平均42．7岁。临床均拟诊为腰椎间盘突出症或／和腰椎管狭窄症，全部行腰段脊髓造影检查，其中Myodil21例，60％Conray28例，OmnlPaque75例。1.2造影方法患者侧卧于X线摄片床上，头高足低20°～30°位，腰穿针穿刺，成功后留脑脊液作检…     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎早期诊断与治疗

[目的]探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断与手术疗效。[方法]回顾性分析5例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者资料，左侧2例，右侧3例；年龄18～50岁；病程2～12a。5例早期均被误诊。均行滑膜切除术后放射治疗。[结果]随访1～4a，平均2．5a，治愈2例，好转3例，未见复发。[结论]该病早期诊断困难，临床、放射学及病理检查相结合是确诊关键；滑膜切除术后结合放射治疗疗效确切。     

螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的诊断和术前评估的价值

螺旋CT三维重建技术 (MPR、SSD)在特殊部位骨折的诊断和治疗过程中 ,与传统的X线片和CT扫描相比 ,显示了其无可比拟的优越性[1 ] 。自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年对 1 2例上颈椎损伤患者进行了该项检查 ,并对其临床价值和优缺点进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例中男 9例 ,女 3例。年龄 7～ 4 7岁 ,平均 30岁。伤后均表现颈部疼痛、不稳定、活动受限 ;合并不全瘫 3例。伤后颈椎X线片诊断损伤 7例 ,怀疑损伤 2例 ,漏诊 2例 ,另 1例未行X线片检查 ;临床及颈椎X线片考虑骨折或脱位。1 2　方法　扫描设备采用美国PickerPQ 2 0 0 0…     

耻骨联合结核一例报告

耻骨联合结核在临床上比较少见，国外统计发病率为骨关节结核的 0.09％～ 0.53％ [1]。最近我院收治 1例。 患者女， 24岁。因间断发热 4个月伴左侧腹股沟处流脓 2个月，于 1998年 12月入院。患者入院前 4个月无诱因间断性发热，下午低热明显，查 OT试验为阳性，但胸部 X线片未     

86例腱鞘结核临床特点误诊原因及治疗转归分析

[目的]分析总结腱鞘结核的病例特点、治疗经过，探讨该病的误诊影响因素及治疗转归，从而为临床诊治提供循证依据。[方法]回顾分析1994年1月～2006年6月间文献报道86例腱鞘病例，就其性别、年龄、病灶部位、临床表现、治疗经过及效果等进行统计学分析。[结果]高发年龄为30～49岁，占65％。男女性别比基本为1：1，发病部位右侧（67％）明显高于左侧（30％），以肿胀、压痛、活动障碍为主要表现，误诊率88％，复发率1．2％。[结论]临床症状体征不典型、实验室检查非特异性是导致腱鞘结核误诊的主要原因。局部病灶完整切除并全身化疗和（或）局部应用化疗药是治疗腱鞘结核的最佳治疗方案，复发率低。     

脊柱结核74例诊断分析

[目的]分析脊柱结核的临床特点及影像学表现,提高对本病的诊断水平。[方法]回顾性分析2004年4月～2009年2月收治、经病理检查证实为脊柱结核的74例患者临床资料,总结临床特点及影像学表现在本病诊断中的价值。[结果]根据患者的临床症状及体征在首诊时即考虑脊柱结核并经影像学、病理学检查证实者28例,占37.8%。行X线片检查后诊断为脊柱结核者51例,占68.9%,行CT及MRI检查后诊断为脊柱结核者73例,占98.6%。临床、影像资料齐全,术前仍误诊为脊柱转移瘤1例,占1.4%。[结论]早期的脊柱结核或不典型脊柱结核很难根据临床表现在首诊时即诊断为脊柱结核,影像学检查是该病的主要诊断方法,CT及MRI对于脊柱结核的确诊具有重要价值。极少数诊断困难的病例,可以作介入穿刺检查或者行术中冰冻切片病理检查。     

双带线锚钉治疗青少年急性髌腱断裂

[目的]探讨双带线锚钉治疗青少年胫骨结节处急性髌腱断裂的临床疗效。[方法]选取2015年6月～2018年6月延边大学附属医院收治的11例胫骨结节处急性髌腱断裂的青少年患者作为研究对象,其中男性8例,女性3例;年龄13～17岁,平均(15.34±2.17)岁。手术采用双带线锚钉修复固定断裂的髌腱。术后定期随访,指导功能锻炼。回顾性分析患者术前、术后1、3、6、12个月的膝关节Lysholm评分及影像学Insall-Salvati指数,评价膝关节功能恢复情况。[结果]所有患者均获随访12～20个月,平均15.8个月。术后均无感染、切口不愈合、锚钉松动、脱出或髌腱再次断裂等并发症发生。患侧膝关节Lysholm评分术前为差,术后1和3个月为良,术后6和12个月均为优。患侧膝关节Insall-Salvati指数术前高于健侧(P0.05),但术后1、3、6、12个月患侧与健侧膝关节无统计学差异(P0.05)。[结论]采用双带线锚钉治疗青少年胫骨结节处急性髌腱断裂,具有方法简单,修复可靠,能早期康复训练等优点,可以获得满意的临床疗效。     

踝关节结核误诊误治原因分析

踝关节结核早期尤其是以关节肿痛、活动受限而又有踝关节扭伤史的患者 ,易导致误诊、误治。本文收集 1987年～1998年经手术、病理及晚期 X线片证实为踝关节结核 2 7例。就其早期误诊误治原因进行分析。临床资料一、一般资料　本组 2 7例中 ,男性 11例 ,女性 16例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均年龄 3 1岁。门诊诊断至入院诊断时间 3～12月 ,平均 6.5月。误诊时间及误诊疾病例数见表 。表 　 2 4例踝关节结核不同时期诊断情况门诊诊断入院诊断最后诊断结　　　　　　　核 0 14 2 7慢性滑膜炎 65 0风湿类风湿性关节炎 84 0软　组　织　扭　伤 14 3…     

CT对脊柱转移瘤的诊断价值

[目的]探讨CT对脊柱转移瘤的诊断价值。[方法]收集2001年6月-2006年6月行脊柱CT扫描检查的病例，从中检出已证实的72例脊柱转移瘤CT扫描图像，进行回顾性分析，探讨了脊柱转移瘤溶骨型、成骨型及混合型的CT表现，并与X线片进行了比较，讨论了脊柱转移瘤的鉴别诊断以及MRI、ECT对脊柱转移瘤诊断的优缺点。[结果]72例脊柱转移瘤患者中肺癌27例，乳腺癌23例，肾癌8例，结肠癌7例，前列腺癌4例，鼻咽癌2例，甲状腺癌1例。受累椎体94个，其中累及1个椎体的35例，累及2个椎体的19例，跳跃性累及3个椎体的7例。累及颈椎18个，胸椎38个，腰椎29个，骶椎9个。72例中溶骨型转移瘤54例，成骨型转移瘤11例，混合型转移瘤7例，本组病人的X线片显示率为59．7％，CT显示率为100％。MRI对骨质破坏的显示不如CT清晰。ECT的分辨率不高，对病灶的细微结构及解剖的比邻关系显示不清，ECT的假阳性率高。[结论]脊柱转移瘤的诊断，要重视临床表现及病史，以X线片及ECT作为首选的筛选检查项目，CT作为明确诊断的检查方法，必要时行CT引导下脊椎骨穿刺活检。     

跟腱撕裂的磁共振成像表现

目的评价磁共振对跟腱损伤的诊断价值。方法对2011年7月至2012年7月经手术及临床综合诊断证实为跟腱完全或不完全撕裂并行磁共振检查患者13例的资料进行回顾性分析,并与手术结果进行对比。结果 13例术前经MRI诊断为跟腱撕裂(3例)和部分撕裂(10例)患者,手术结果和MRI诊断结果一致,均有不同程度异常MRI改变,跟腱增粗,急性期(伤后48 h内;3例)病变部位呈短T1长T2信号;慢性期(伤后超过7 d;10例)呈略短T1长T2信号,并可见软组织水肿。结论 MRI对于跟腱撕裂的各期病变部位和程度判断准确,直接显示跟腱病变及周围出血水肿,对临床治疗具有指导意义。     

中西医结合治疗膝骨性关节炎

我科应用胫骨近端钻孔减压配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎68例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组68例中男48例，女20例；年龄50～70岁；双侧18例，单侧50例，病史6月～30年。诊断依据：（1）髌骨下疼痛：主动伸屈膝关节时可引起骸骨下摩擦音及疼痛，被动伸屈时则有喳叹音，有的出现交锁现象，髌骨压痛和研磨试验阳性。（2）关节反复肿胀，畸形：可出现内翻或外翻畸形，多合并有关节积液，浮髌试验阳性。（3）X线检查：所有病例均经X线片证实膝关节有明显的退行性改变，根据Ahlback的X线分级标准[1]：①关节间隙狭窄（50％关节软骨…