乙型肝炎患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体的检测及其临床意义

应用ELISA双抗体夹心法测定慢性活动型肝炎30例及慢性重型肝炎24例患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)水平。结果：慢性重型肝炎及慢性活动型肝炎患者sTNFR水平显著升高，尤以慢性重型肝炎患者为甚，升高程度与总胆红素呈正相关，与凝血酶原活动度呈负相关。对24例慢性重型肝炎患者进一步分析表明：伴感染或肝肾综合征时，sTNFR水平显著高于无感染或肝肾综合征患者，最终死亡者其水平也显著高于存活者．说明sTNFR水平升高程度与病情严重程度及预后有关．提示测定慢性活动型肝炎和慢性重型肝炎患者sTNFR水平对判断病情及预测转归有重要参考价值。     

HBV相关肝病总胆汁酸测定及其临床意义

目的探讨HBV感染患者血清总胆汁酸(TBA)水平的变化。方法常规检测血清总胆汁酸水平。结果慢性乙型重型肝炎、急性乙型肝炎患者血清TBA水平显著升高,差异非常显著(P0.01);在慢性乙型重型肝炎患者,存活组TBA水平明显低于死亡组,差异非常显著(P0.01);慢性乙型重型肝炎患者TBA水平与ALT、ALB、CHE呈明显的相关性(P均0.01)。结论血清TBA水平是反映肝损伤的程度,对乙型重型肝炎患者的病情及预后判断有重要意义。     

慢性乙型重型肝炎患者血清sICAM-1的检测及临床意义

目的探讨慢性乙型重型肝炎患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对50例慢性乙型重型肝炎患者和30例正常人血清sICAM-1水平进行测定。对50例慢性乙型重型肝炎患者用ELISA法检测乙型肝炎病毒血清标志物,荧光定量PCR法检测HBV DNA载量、全自动生化分析仪检测肝功能、全自动血凝分析仪检测凝血酶原活动度(PTA)。结果慢性乙型重型肝炎患者血清sICAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.01),存活组血清sICAM-1水平明显高于死亡组(P<0.01);慢性乙型重型肝炎患者血清sI-CAM-1水平与PTA呈显著正相关(r=0.475,P<0.01),与血清总胆红素呈显著负相关(r=-0.395,P<0.01),与丙氨酸氨基转移酶、白蛋白无相关性(r=0.014、-0.214,P>0.05);27例HBV DNA<1×105copies/ml者与23例HBV DNA≥1×105copies/ml者血清sICAM-1水平无显著性差异(P>0.05);7例HBeAg( )/HBeAb(-)者与43例HBeAg(-)/HBeAb( )者血清sICAM-1水平也无显著性差异(P>0.05)。结论慢性乙型重型肝炎患者血清sI-CAM-1水平显著高于健康对照组,存活组血清sICAM-1水平明显高于死亡组。sICAM-1参与了慢性乙型重型肝炎的肝损伤过程,并与患者病情程度有一定的相关性,但与乙型肝炎病毒的复制水平无相关。     

乙型肝炎患者外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达水平

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染患者外周血单个核细胞中叉头状螺旋转录因子（Foxp3）mRNA表达及其与HBV感染后转归的关系。方法应用实时RT-PCR方法检测19例急性乙型肝炎、50例慢性乙型肝炎、21例乙型肝炎后肝硬化、15例慢性乙型重型肝炎和15例正常对照组外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达,应用ELISA法检测其血清中白细胞介素（IL）-10、转化生长因子β（TGF-β）含量,并观察它们与Foxp3 mRNA的相关性。结果急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、慢性重型肝炎患者Foxp3 mRNA水平高于正常对照组（P〈0.05）,重型肝炎Foxp3 mRNA水平高于其他各组（P〈0.05）。HBV感染各组IL-10、TGF-β含量较正常组明显升高（P〈0.05）,急性乙型肝炎组IL-10含量较慢性乙型肝炎组明显升高（P〈0.05）;急性乙型肝炎组TGF-β含量与肝硬化组、重型肝炎组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,其他各组两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。IL-10、TGF-β与Foxp3 mRNA表达水平无相关性。结论急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、慢性重型肝炎患者Foxp3 mRNA水平高于正常人,重型肝炎患者Foxp3 mRNA水平高于其他各组HBV感染者,表明Foxp3参与了HBV发病过程,外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达水平可能与疾病预后密切相关。     

365例重型肝炎预后影响因素的临床分析

目的 探讨重型肝炎预后的影响因素.方法 对365例重型肝炎临床资料进行回顾性分析.结果 (1)单纯的HBV感染是重型肝炎的主要病因,重叠病毒感染(HBV HCV和/或HBV HEV)均加重病情;(2)重型肝炎好发年龄主要分布于(20～60)岁,年龄越大,病死率越高,≥60岁老年患者病死率达74.5%,预后与性别无关;(3)重型肝炎病死率为54.8%,其中急性重型肝炎,亚急性重型病毒性肝炎及慢性重型病毒性肝炎病死率分别为83.3%,64.3%和53.0%;(4)预后与不同水平凝血酶原活动度、总胆红素、血清白蛋白、空腹血糖、血胆固醇及有无胆酶分离密切相关,但与总胆汁酸无显著相关;(5)93.1%重型肝炎患者合并并发症,并发症(肝性脑病、自发性腹膜炎、电解质紊乱、消化道出血、肝肾综合征及其它感染)是影响重型肝炎预后的重要因素,并发症越多,病死率越高.结论 年龄、病因、临床分型、多个生化指标、凝血功能及并发症均能影响重型肝炎的转归,性别、总胆汁酸与重肝预后无明显关联.     

病毒性肝炎患者血清新喋呤检测的临床意义

研究血清新喋呤水平与慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、慢性重型肝炎和感染的关系和意义。采用ELISA法检测35例慢性乙型肝炎,26例肝炎肝硬化,35例慢性重型肝炎。其中合并感染患者共19例。研究显示慢性重型肝炎组血清新喋呤水平明显高于肝炎肝硬化组和慢性肝炎组;合并感染患者血清新喋呤高于非感染患者。新喋呤水平与TBil和TBA密切相关。病毒性肝炎患者血清新喋呤水平与肝病严重程度和感染有关,对病情判断和感染诊断有参考意义。     

食管癌患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体水平测定

背景:目前尚无敏感性和特异性较高的血清肿瘤标志物用于临床诊断食管癌。目的:通过测定食管癌患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)水平的变化,探讨其在食管癌诊断和监控中的临床意义。方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ABC鄄ELISA)检测56例食管癌患者和10名健康成人的血清sTNFR鄄Ⅰ、sTNFR鄄Ⅱ水平,并与血清癌胚抗原(CEA)水平进行比较。结果:食管癌患者的血清sTNFR鄄Ⅰ和CEA水平显著高于健康对照组(P<0.001),而sTNFR鄄Ⅱ水平则显著低于健康对照组(P<0.001);sTNFR鄄Ⅰ与CEA的阳性率无显著差异,但均显著低于sTNFR鄄Ⅱ(P<0.001)。食管癌切除术后,患者的血清sTNFR鄄Ⅰ、sTNFR鄄Ⅱ水平均呈升高趋势,而CEA水平则无明显变化。结论:同时检测血清sTNFR鄄Ⅰ、sTNFR鄄Ⅱ水平有助于诊断食管癌和评估机体的免疫状态。     

慢性乙型肝炎患者血清sFas和sFasL的水平及临床意义

目的:探讨可溶性Fas(sFas)和可溶性FasL(sFasL)在慢性乙型肝炎患者血清中水平的高低及临床意义。方法:采用ELISA双抗体夹心法检测97例慢性乙型肝炎患者血清中sFas和sFasL的水平,并以30名健康献血员作为对照。结果:慢性重型肝炎、肝炎肝硬化、慢性活动性肝炎患者血清中sFas和sFasL的水平,与正常对照组之间存在显著差异(P<0.01),随着病情加重,sFas和sFasL的水平逐渐升高,以重型肝炎升高更为显著;但sFas/sFasL比值呈明显下降趋势。结论:慢性乙型肝炎患者血清中sFas、sFasL水平与病情严重程度密切相关,临床测定慢性乙型肝炎患者血清sFas和sFasL水平,时病情判断及预测转归有一定的参考价值。     

甲胎蛋白与慢性乙型重型肝炎预后的关系分析

临床工作中曾发现甲胎蛋白的升高与慢性重型肝炎的预后有一定的关系 ,现选取 1995年以来所治疗的慢性重型肝炎患者进行分析。病人总数 55例 ,死亡 30例 ,其中 2 3例有血清甲胎蛋白升高 ,7例血清检测不到甲胎蛋白 ;存活 2 5例 ,全部都有不同程度的血清甲胎蛋白升高 ,死亡组甲胎蛋白平均值 2 38ｎｇ/ｍＬ ,存活组甲胎蛋白平均值 2 94ｎｇ/ｍＬ ,两者无显著差异 (ｔ检验 ,Ｐ =0 .15)。病程早期有血清甲胎蛋白升高的慢性重型肝炎患者预后较好 ,没有甲胎蛋白升高的患者预后较差。为了进一步明确甲胎蛋白在慢性重型肝炎预后判断中的作用 ,选取了有…     

肝病患者甲胎蛋白定量检测的临床意义

目的探讨肝病患者血清甲胎蛋白定量检测的临床意义,分析甲胎蛋白水平与肝病的相关性。方法收集130例肝病患者,其中包括急、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎及原发性肝癌的甲胎蛋白结果及生化学指标,分析其与病情发展的相关性。结果肝癌患者中有82.35%（14/17）甲胎蛋白升高,且明显高于其他组（P〈0.01）;慢性乙型重型肝炎患者的甲胎蛋白也显著升高（P〈0.01）,但低于肝癌患者（P〈0.01）,重型肝炎好转组甲胎蛋白显著高于死亡组（F=6.40,P〈0.01）。结论甲胎蛋白轻度升高是重型肝炎患者预后良好的预测指标,但明显升高要警惕原发性肝癌的发生。     

Serum levels of soluble tumor necrosis factor receptors and effects of interferon therapy in patients with chronic hepatitis C virus infection

OBJECTIVE: The aim of this study was to understand the significance of the tumor necrosis factor receptor (TNFR)-mediated signaling pathway in the pathophysiology of chronic hepatitis C. METHODS: The serum levels of soluble TNFRs (sTNFRs; sTNFR p55 and sTNFR p75) were measured in 84 patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection (24 sustained responders and 25 nonresponders to interferon [IFN] therapy and 35 patients with persistent normal blood chemistries) and 20 healthy controls, then compared with clinical parameters. RESULTS: The serum levels of sTNFRs increased in proportion to the severity of liver disease. The levels of sTNFRs revealed significant correlations with the serum levels of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamyl transpeptidase, and gamma-globulin, but not with the serum levels of HCV-core protein. In the sustained responder group, the levels of sTNFR p75 showed a significant decrease (p < 0.0002) 1 yr after IFN therapy, although the levels of sTNFR p55 did not. The levels of sTNFR p75 were correlated with the serum levels of macrophage-colony stimulating factor both before and after IFN therapy. In the nonresponder group, the levels of both sTNFRs were unaltered after IFN therapy. CONCLUSIONS: The TNF alpha-TNFRs system, especially the TNFR p75-mediated pathway, is involved in the hepatic inflammation-fibrosis process in chronic hepatitis C. The serum levels of sTNFR p75, but not sTNFR p55, were correlated with the serum levels of macrophage colony stimulating factor in this process.     

趋化因子IP-10在慢性乙肝患者血清中的表达及意义

为探讨趋化因子IP-10在慢性乙肝患者的表达水平及其与肝细胞受损程度之间的关系，分别设立健康对照组，慢性乙肝中轻度组、重度组、慢性重型肝炎组，采用ELISA方法检测IP—10、γ-IFN的血清浓度。并同时作常规生化检测。结果慢性乙肝各组IP-10水平均高于对照组，且与ALT、AST呈正相关。表明慢性乙肝患者血清IP-10水平可反映肝细胞损伤程度。     

人前心钠肽在肝病诊断中的价值

目的:检测肝病患者血清中人前心钠肽(proatrial natriuretic peptide,proANP)水平,评价proANP在肝病患者中的诊断价值.方法:收集我院住院患者中肝功能检查异常的、经临床和实验室检查证实无细菌感染患者血清32例(其中肝硬化13例、原发性肝癌12例、药物性肝炎3例、慢性重度乙型肝炎4例)作观察组,选择20例来我院作健康体检的成人血清作对照组,同时进行proANP检测.结果:正常对照组成人血清proANP浓度分别与肝硬化组、原发性肝癌组、药物性肝炎组和慢性重度乙型肝炎组患者血清proANP浓度比较,均有显著性差异(t=8.970,9.088,3.826,8.240,均P<0.001).各肝病组间进行比较,慢性重度乙型肝炎组与其他3组比较差异有显著性,其余各组间差异无显著性.结论:血清中proANP水平增高,对多种肝病患者的诊断具有一定的诊断价值.     

苦参素胶囊对慢性乙型肝炎患者血清TNF-α、IL-6和HBV标志物的影响

目的　观察苦参素胶囊对慢性乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子 α、白细胞介素 6和乙型肝炎病毒标志物的影响。方法　将 47例慢性乙型肝炎患者 (轻度 2 8例、中度 17例、重度 5例 )分别于治疗前和治疗 3月、6月后采集静脉血作TNF α、IL 6、HBV标志物和肝功能的检测。结果　慢性乙型肝炎肝损害的程度与血清INF α、IL 6水平密切相关 ,肝损害越重其值升高越明显。经苦参素胶囊治疗 3个月后 ,其值下降明显 ,与治疗前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,肝损害较轻者变化不明显 ,治疗前后无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;单用苦参素胶囊对慢性乙型肝炎患者HBeAg、HBVDNA转阴率较低 ,但肝功能复常率均在 80 %以上。结论　苦参素胶囊能显著降低慢性乙型肝炎患者血清炎性细胞因子INF α、IL 6水平 ,从而保护肝细胞膜的稳定性 ,有较好的降酶退黄作用 ,但单用苦参素胶囊对HBV标志物的影响则不甚理想     

慢性肝炎重度和慢性重型肝炎患者红细胞及血小板参数变化及意义

目的　了解红细胞及血小板参数变化在慢性肝炎患者病情变化中的意义。方法　采用负压采血管分别采集患者及健康对照者外周血 ,以全自动血球分析仪检测红细胞及血小板参数。结果　两组病例组RBC、Hb、PLC、PCT值均显著低于健康对照组 (p <0 .0 1) ,而MCV、PLC、PCT值均显著低于慢性重型肝炎组 ,MCV、RDW、MPV值均显著高于慢性重型肝炎组 (p <0 .0 1) ;慢性重型肝炎早期PLC、PCT值均显著低于慢性重型肝炎中期 ,PDW值均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,并与肝脏损害程度呈正相关。应用小剂量糖皮质激素后随TBIL水平的下降Hb、PLC、PCT逐渐升高 ,而RDW、MPV、PDW逐渐下降 ,用药前与用药后相比 ,P <0 .0 1。结论　红细胞及血小板部分参数可作为判断慢性肝炎病情的参考指标     

高迁移率族蛋白1在乙型重型肝炎患者中的表达水平及其临床意义

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(high mobility group-box protein 1,HMGB1)在重型肝炎患者中的表达水平及其临床意义。方法对32例乙型重型肝炎患者、22例慢乙肝初治患者、10例急性乙肝患者血清HMGB1水平进行检测分析,与16名健康人进行对照研究,分析其与患者肝功能生物化学指标的相关性。结果重型肝炎患者血清HMGB1水平高于健康人,差异具有统计学意义(P0.05),重型肝炎组与慢乙肝初治组、重型肝炎组与急性乙肝组、慢乙肝初治组与急性乙肝组、慢性乙肝组与正常人组、急性乙肝与正常人组均无统计学意义(P0.05),重型肝炎患者血清HMGB1水平与ALT水平呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.942,P0.05)。结论重型肝炎患者血清HMGB1水平较正常人高,可能成为评价重型肝炎的一个指标,这可能具有一定的临床意义。     

乙型肝炎患者血清高迁移率族蛋白-1含量的检测及临床意义

目的观察不同病情的乙型肝炎患者血清中晚期炎症介质高迁移率族蛋白-1（HMGB1）的含量，通过与肝炎病情评价指标TBil和PTA进行相关性比对，初步阐明晚期炎症介质HMGB1在慢性重型乙型肝炎患者肝衰竭发生中可能发挥的作用。方法收集慢性重型乙型肝炎患者23例，CHB患者31例，健康对照者10名，抽取外周血10ml，按常规方法检测肝炎病情指标TBil和PTA。超滤管去除血清中的大分子蛋白质，再浓缩血清小分子蛋白，然后用Western blot的方法检测样品中HMGB1。利用纯化出的GST-HMGB1融合蛋白进行相对定量，计算出不同患者血清中HMGB1的水平，最后与肝炎病情评价指标TBil和PTA进行相关性比对。结果23例慢性重型乙型肝炎患者血清中HMGB1检出率为100％（23／23），平均含量为（83．4±21．3）μg／L；10例重度CHB患者血清中HMGB1检出率为90％（9／10），平均含量为（78．1±19．5）μg／L；11例中度CHB患者的血清中HMGB1检出率为55％（6／11），平均含量为（60．6±14．3）μg／L；10例轻度CHB患者及12例恢复患者中均仅1例检出HMGB1，检出率分别为10％和8％，含量分别为28．9μg／L和39．7μg／L；健康对照者血清中未能检出HMGB1。血清中HMGB1的含量与TBil呈正相关，与PTA呈负相关。结论慢性重型乙型肝炎患者血清中HMGB1的含量与疾病的严重程度密切相关，晚期炎症介质HMGB1在慢性重型乙型肝炎患者肝衰竭的发生中可能起重要的作用。     

97例慢性重症肝炎生存分析

分析的治疗存活的慢性重型肝炎９７例。结果显示：影响慢性重型肝炎生存率的因素是多方面的。病人年龄、ＰＴＡ、血清胆红素水平及ＴＢ／ＤＢ的影响存活率的重要因素。胆固醇〈１．６ｍｍｏｌ／Ｌ预后好。重叠平素感染会加重病情并影响存活率。胆酶分离末影响慢性重型肝炎的存活率。应结合ＰＴＡ动态观察。严重并发症是导致重症肝炎死亡的主要原因。早期诊断，中西医结合治疗，积极预防和治疗并发症是提高慢性重型肝炎存活率的有铲措     

A combination treatment of entecavir and early-phase corticosteroid in severe exacerbation of chronic hepatitis B

Of patients with severe exacerbation of chronic hepatitis B accompanied by jaundice and coagulopathy, 20%-30% have a fatal outcome. In this report, we describe 2 cases of severe exacerbation of chronic hepatitis B with jaundice and coagulopathy who were successfully treated with a combination of entecavir and corticosteroid. In both cases, rapid reductions in serum hepatitis B virus （HBV）-DNA levels were observed, and corticosteroid was stopped after serum HBV-DNA levels became undetectable. Entecavir treatment was continued. Generally, entecavir treatment reduced serum HBV-DNA levels rapidly, although the improvement in liver function was delayed by a few weeks. During this time lag, liver cell injury continued and the disease progressed. Corticosteroid suppressed the excessive host immune response and was useful for stopping progressive deterioration. A combination of entecavir and early-phase corticosteroid may be a useful treatment in severe exacerbation of chronic hepatitis B.     

Hepatitis B virus deoxyribonucleic acid in serum during hepatitis B e antigen clearance in corticosteroid-treated severe chronic active hepatitis B

The relationship between hepatitis B virus deoxyribonucleic acid in serum and histologic activity was determined in 11 patients with corticosteroid-treated severe chronic active hepatitis B who underwent clearance of hepatitis B e antigen. All patients cleared hepatitis B virus deoxyribonucleic acid from the serum, and clearance preceded the loss of hepatitis B e antigen by 9-49 mo (mean 24 +/- 4 mo). Seropositivity for hepatitis B virus deoxyribonucleic acid was always associated with histologic features of chronic active hepatitis. Resolution of histologic activity followed the loss of hepatitis B virus deoxyribonucleic acid from the serum and it preceded clearance of hepatitis B e antigen in all patients. A transient elevation of serum aspartate aminotransferase activity occurred in 5 patients at the time that absence of hepatitis B virus deoxyribonucleic acid in serum was first demonstrated, and it was followed by resolution of histologic activity. The serum level of hepatitis B virus deoxyribonucleic acid slowly decreased or remained unchanged in all but 1 patient during long-term corticosteroid therapy. We conclude that hepatitis B virus deoxyribonucleic acid in serum is associated with histologic activity in corticosteroid-treated patients with severe chronic active hepatitis B. Disappearance of hepatitis B virus deoxyribonucleic acid from the serum precedes the loss of histologic activity and clearance of hepatitis B e antigen. Serum hepatitis B virus deoxyribonucleic acid levels usually do not increase during long-term corticosteroid therapy.