激光防护镜自动检定装置与技术研究

目的：以激光辐射防护、医学计量和光电子技术为基础,研制激光防护镜自动检定装置,主要用于激光防护镜检定和各类激光防护器材防护性能测试评价。方法：对检定装置的激光照射源、激光测量仪器、计算机测控软件和辅助设备光机组件进行专门设计研究,建立了激光防护镜自动栓定装置和防护镜防护性能评价测试方法及相关技术,利用该检定装置和特有测试记录方法．可进行测量数据的自动采集、处理、记录、保存和打印输出,实现激光防护镜多项防护性能参数的自动检测。结果：检定装置的输出激光波长为1064nm和532nm,波长响应范围为0．4～1．1μm,测量能量范围为10^-8-0.3J,光密度测量范围为0．1～8．0,稳定度为0．21％,扩展不确定度为5％（％=2）。结论：该检定装置性能稳定可靠．研究结果优于设计指标,并符合国家相关标准要求。     

激光防护镜自动检定装置测量不确定度的评定

目的：为了表征所研制的激光防护镜自动检定装置的性能及其实用性和可靠性,对该检定装置进行性能测试和测量不确定度评定。方法：采用分来实时监视测量方法,对检定装置的测量重复性、不同激光照射条件下的激光防护镜光密度和损伤阈值等多项性能参数进行测试,研究和建立激光防护镜防护性能参数测量模块．为防护镜的防护性能评价提供实验技术平台,并为检定装置测量不确定度的评定提供数据和依据．结果：该检定装置的输出激光波长为1064nm和532nm,波长响应范围为0．4～1．1μm,测量能量范围为10。～0．3J,激光防护镜光密度测量范围为0．1～8．0,测量重复性为0．37％,测量不确定度为5％（k=2）。结论：该检定装置性能稳定可靠．技术指标达到设计和使用要求．     

激光光束远场发散角测量方法

激光光束发散角的测量对于激光测量有着重要的意义。激光光束发散角是医用激光质量的一个重要参数。本文介绍了三种激光光束远场发散角的测量方法。利用CCD相机数据采集,通过测量光斑大小来计算激光光束的远场发散角。测试方法适用范围广泛,操作简单,可以满足医用激光类产品相关标准的测试要求,为相关企业和检测机构对激光光束发散角的测试提供便利。     

激光防护镜光密度测量方法及其不确定度评定

介绍了常规法、拓展法和替代法等3种激光防护镜光密度测试方法,对其进行了合成不确定度评定。常规法适宜测量小于3的光密度;拓展法适用于测量大于等于3的光密度;替代法测量较大范围内的光密度值,它具有测量过程相对简便和不确定度较小的优点,其前提是选择合适衰减比的衰减片及合适灵敏度的仪器。     

2005-2008年常熟市眼镜卫生质量监测结果分析

目的了解GB10810．1—2005实施后常熟市眼镜卫生质量，为进一步实施监测和监管工作提供依据。方法对该市2005--2008年所有眼镜经销单位，市区每年2次，乡镇每年1次进行眼镜卫生质量监测。对每家眼镜经销单位一般抽检10片近视镜片，老视成镜视其备货多少抽检0～5副。使用日本产TOPCON—CL2500计算机查片仪，电子数显卡尺进行检测。结果抽检的近视镜片合格率基本维持在95％左右，除2007年无统计学差异外，市区近视镜片的合格率均显著高于乡镇（P〈0，01）。市区老视成镜检测合格率逐年在降低，乡镇逐年在增高。2005--2007年市区老视成镜检测合格率显著高于乡镇（P〈0．01，P〈0．05）。其余各年份市区和城镇老视成镜检测合格率差异无统计意义。结论该市在售的近视镜片质量整体较好，老视成镜质量有隐忧。     

基于蒙特卡罗仿真模拟的方舱CT检查患者辐射剂量研究

目的：基于蒙特卡罗仿真模拟方法,研究方舱机房环境下的CT检查患者剂量。方法：采用蒙特卡罗方法和MCNP程序模拟联影uCT530机型,模拟头部模体和体部模体的CT剂量指数(CTDI)测量。对比分析CT扫描中相同管电压、管电流和准直宽度条件下模拟获取的常规机房CTDI值与产品技术手册中CTDI值的差异性;并分别对相同扫描条件下的常规机房与方舱机房的头部模体和体部模体的CTDI值进行对比分析。结果：常规机房内体部模体和头部模体的CTDI值模拟结果与产品技术手册中相应CTDI值比较,差异均无统计学意义(t=-1.39,t=-2.814;P>0.01)。常规机房与方舱机房之间,准直宽度分别为11 mm和22 mm条件下体部模体和头部模体CTDI值模拟结果比较,差异均无统计学意义(t_体部模体=3.909,t=9.54;t_头部模体=3.796,t=3.958;P>0.01)。结论：基于蒙特卡罗仿真模拟方法用于方舱CT检查患者剂量研究结果可靠。尽管方舱CT机房的面积和最小单边长度均小于常规机房的标准要求,但其不会显著增加CT检查患者的辐射剂量。     

检测模体对医用电子直线加速器治疗室防护效果的影响分析研究

目的 通过现场测量和防护估算,对采用医用加速器性能检测模体时,医用加速器治疗室防护效果进行分析,为职业照射的控制提供科学依据,积累放射防护屏蔽实验数据。方法 分别在加装与未加装检测模体条件下,采用X-γ剂量率仪测量加速器机房内关注点的辐射水平,并利用NCRP 151号出版物提出的方法对剂量水平进行符合估算,分析6MV医用加速器治疗室的防护效果。结果 结果表明,医用加速器性能检测模体的采用,增加了治疗室出入口和迷路内的杂散X射线剂量水平。同时,治疗室出入口处杂散X射线剂量水平与加速器机房迷路的辐射防护设计、射线投照方向密切相关。结论 进行医用加速器治疗室的职业危害放射防护评价时,应关注模体对治疗室防护效果的影响,选择适宜的评价方式和方法。     

调强放疗中多叶准直器漏射线对晶体受照剂量的影响

目的研究多叶准直器（MLC）的漏射线及其对晶体的影响。方法使用PTW30013电离室测量MLC的透射因子,并针对5例头部肿瘤患者的调强计划,用PTW31010电离室在Topslane圆柱形模体中,对晶体受照剂量做验证测量。结果 MLC透射因子是1.42%,符合临床要求,5例患者晶体实测剂量均高于计划计算值（P〈0.05）。结论调强放疗中MLC的漏散射线,会使晶体实际受照剂量比计划值偏高,在特殊情况下,可以增加对危及器官的剂量验证测量。     

钴源后装机不同源强度测量方法对比研究

目的：基于GZP3型国产钴源后装机开展不同的源强度测量方法对比研究,探索提高后装机钴源源强度测量精确度的方法。方法：采用空气中井型电离室测量法和模体中指形电离室测量法分别测量同一台GZP3型国产钴源后装机的源强度,分析测量结果差异的影响因素。(1)对比不同井型电离室的不同溯源校准因子对结果的影响;(2)对比分别在空气中井型电离室和模体中指形电离室条件下测量的结果;(3)对比蒙特卡罗模拟和标准推荐的源强度转换因子对结果的影响。结果：两种方法测量结果显示：(1)不同井型电离室采用不同的溯源校准因子和对应的kQ修正因子后,都能满足检测标准要求的5%以内的要求;(2)空气中井型电离室法和模体中指形电离室法都能满足检测要求,两种方法测量结果的偏差在2%以内;(3)蒙特卡罗模拟的源强度转换因子和标准推荐的源强度转换因子推算的源活度存在明显偏差,偏差为1.7%。结论：两种后装钴源源强度测量方法均能够满足检测要求,且方便操作便于使用。应进一步开展后装设备质量控制的相关方法学研究,尤其是后装剂量核查的方法学研究,促进临床后装设备治疗的质量控制水平不断提高。     

胰岛素抵抗对大鼠肝脏组织Apelin表达的影响

目的探讨胰岛素抵抗（insulin resistance IR）对大鼠肝脏组织Apelin蛋白表达的影响。方法 16只雄性SD大鼠随机分两组：IR组和对照组,每组8只。取肝脏组织进行Apelin免疫组化染色,测定平均光密度值。结果 Apelin平均光密度值：IR组高于对照组,P〈0.05,有统计学差异。结论 （1）大鼠肝脏组织存在Apelin表达。（2）Apelin可能参与了胰岛素抵抗的发生。     

电离室中心-X射线线束偏移距离对多排CTDI_（100）辐射剂量测定的影响

目的探索多排CT的X射线束平面与电离室中心刻度偏移距离（offset distance,Do）对辐射剂量指数（CTDI100）测量结果的影响规律。方法采用满足IEC标准的头部体模（T6M164）和长杆电离室,测量Philips Brilliance iCT 256在轴扫条件下不同偏移距离时的CTDI100值。结果当偏移距离在1cm时,误差在0%～5%范围内;当偏移距离为3 cm,误差在5%～15%范围内;当偏移距离在5 cm时,误差在25%～75%范围内。结论 CTDI100测量结果对Do值敏感度较高,测量者在测量时应保证线束应与电离室中心刻度无偏离;在半影区内辐射剂量不容忽视,散射线束使得周围4点位的测量值较中心点发散,床对测量结果影响表现为中心点外的4个点位的CTDI100空间对称性降低。     

放射治疗中常规剂量的测算（之三）——质量控制与质量保证

放疗剂量测量中的质量控制（QC）与质量保证（QA）是对肿瘤患者进行精确治疗不可缺少的重要环节,本文对剂量测量的QA、QC从内容、方法到指标或范围都进行了较为详尽的定量的论述：（1）治疗水平电离室剂量计的检定与稳定性;（2）用于患者处方剂量监测的加速器上监督剂量仪的重复性、稳定性及线性和随机架角变化等影响的检测;（3）射束质扣射野特性等QA、QC措施。     

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗效果探讨

目的：探析老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法的治疗效果及其应用价值。方法：选取于2012年6月-2013年6月本院骨科收治的156例老年骨质疏松性胸腰椎压骨折患者的临床资料进行分析。按治疗方法不同将患者分为两组,其中试验组90例运用中西医综合疗法治疗,对照组66例单纯应用西医治疗。比较两组患者治疗前后骨密度、治疗效果、患者满意度等情况。结果：试验组治疗前骨密度（-3.32±0.52）,治疗后（-1.01±0.08）;总有效率100%,治疗满意率100%。对照组治疗前骨密度（-3.19±0.60）,治疗后（-1.45±0.12）;总有效率78.79%（52/66）,治疗满意率75.76%（50/66）。治疗后,试验组的骨密度、治疗效果、患者满意度均明显好于对照组（P〈0.05）。结论：中西医综合治疗能够显著提高治疗效果。西医通过手术方法能够在短时间内恢复骨折部位,而结合中医方法能够显著提高骨密度,从根本上杜绝骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,标本兼治,值得推广。     

个体噪声的测量结果与相应工作场所8h等效声级计算结果比较

目的比较个体噪声测量结果和其相应工作场所8 h等效声级计算结果,分析两种测量方法的结果差异是否存在统计学意义。方法依据GBZ/T 189.1-2007《工作场所物理因素测量第8部分:噪声》,对各作业点噪声进行测量并计算出各工种的8 h等效声级,同时对各工种的作业工人佩戴个体噪声计进行个体噪声测量。对两种测量结果进行t检验,分析两种测量方法是否存在统计学差异。结果两组统计数据均为76个,共152个。个体噪声测量结果平均值为83.2 dB(A),标准偏差为5.53;相应工作场所8 h等效声级计算结果平均值为83.9 dB(A),标准偏差为4.27。两组数据的平均标准偏差为4.94,计算两组数据的t值为0.94。当υ值为150,t=1.98,P0.05,表明两种测量方法测量结果差异无统计学意义。结论在实际工作中只要严格按照标准要求进行测量,并做好现场调查准确记录工人在每一个噪声点的接噪时间,进行8 h等效声级计算,就可选择其中一种方法对作业工人的接噪情况进行评价。     

MSCT对茎突综合征的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对茎突综合征（SPS）的诊断价值。方法：选择本院临床拟诊断SPS的患者32例,行MSCT扫描,三维重建技术测量双侧茎突的长度和茎咽距。结果：32例患者64侧茎突全部显示,其中16侧茎突长度〈30 mm;48侧茎突长度为30～68 mm,平均（32.0±5.6）mm。13侧茎咽距〈20 mm,平均（23.0±2.2）mm。结论：多层螺旋CT能多平面、多角度清晰地显示茎突的立体解剖及其与临近组织的关系,并可直接精确地测量茎突的长度和咽侧壁之间的最短距离,为临床诊断SPS提供可靠依据,并能为手术方案的制定和手术路径的选择提供可靠的信息。     

血液净化与常规治疗糖尿病乳酸性酸中毒临床疗效对比

目的比较血液净化[连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉—静脉血液滤过透析(CVVHDF)]及常规治疗在糖尿病乳酸性酸中毒治疗中的疗效。方法回顾性分析2008年8月—2011年11月沧州市中心医院收治的18例糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床资料。血液净化组11例,分别为CVVH模式6例,CVVHDF模式5例,常规治疗组7例,观察分析两组患者治疗前后血乳酸、血pH值、肌酐、尿素氮的变化,患者的死亡率。结果两组患者血乳酸、肌酐、尿素氮下降,血pH值上升的速度差异有统计学意义(P0.05),血乳酸(mmol/L):CVVH(3.0±1.7)、CVVHDF(3.4±2.1)、常规治疗(7.0±2.8);血肌酐(μmol/L):CVVH(45±12)、CVVHDF(43±8)、常规治疗(82±28);尿素氮(mmol/L):CVVH(4.5±0.9)、CVVHDF(4.2±0.8)、常规治疗(8.4±2.9);pH:CVVH(7.45±0.05)、CVVHDF(7.43±0.02)、常规治疗(7.29±0.06)。血液净化组优于常规组;两组患者的死亡率差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能有效地清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善患者预后,降低病死率。治疗效果优于常规治疗组。     

听诊器胸件塞人袖带测量血压原因研究

目的探讨目前部分医护人员将听诊器胸件塞进袖带测量血压现状的形成原因。方法采用整群抽样的方法,对徐州医学院附属医院及徐州市中心医院各临床科室的213位医护人员进行问卷调查。结果213位医护人员中,有22人（10．3％）回忆老师教学时要求把听诊器胸件塞进袖带里（x2=91．204,P〈0．01）;有18人（8．5％）回忆医院考核标准为听诊器胸件应塞在袖带里（x2=74．525,P〈0．01）;有85A．（39．9％）认为听诊器胸件塞进袖带测量血压对血压测量值影响不大,有84人（39．4％）认为会导致测量值偏高,有44人（20．7％）认为会导致测量值偏低（x2=18．944,P〈0．01）;有4人（1．9％）对此现象持“随大流”态度（x2=9．797,P〈0．01）;有27人（12．7％）持“方便易操作”态度（x2=16．701,P〈0．01）;有159人（74．6％）持“否定”态度的（x2=34．162,P〈0．01）;有171人（80．3％）认为此现状应该改变,有8人（3.8％）认为不需要改变,有34人（16．0％）认为改变与否无所谓（x2=32．364,P〈0．01）。结论此现状的改变需要从规范老师教学和医院考核标准,以及提高医护人员个人素质3方面进行。血压测量不准确,直接影响到疾病的诊断和治疗方案的选择,必须引起重视。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响

目的：探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法：行腰硬联合阻滞分娩镇痛的60例健康、单胎、足月临产初产妇为镇痛组,同期条件相似、未行任何镇痛措施的自然临产产妇60例为对照组。比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息发生率、剖宫产率等的差异。结果：研究组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程、总产程、分娩方式、产后出血量,新生儿窒息发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。