抗结核抗体检测及临床意义

多年来 ,痰结核菌的检查一直作为肺结核病诊断的重要方法 ,但由于结核菌生长速度缓慢 ,病人少痰、无痰 ,留取痰标本方法不当等多种原因[1 ] 使肺结核痰菌阳性率一般在 2 0 %～ 4 0 %之间 ,很难进一步提高 ,使一部分肺结核的诊断较为困难。因此近年来用ＥＬＩＳＡ方法检测血清中结核抗体作为结核病特异性诊断的方法之一 ,越来越受到人们的重视。本文就我所对 16 6例肺结核患者同时进行痰涂片找结核菌、血清结核抗体测定和ＰＰＤ皮试的结果进行对照分析。对象与方法1　对象　来我所就诊的患者 ,其临床表现、Ｘ线显像及治疗经过 ,皆符合活动性…     

抗结核菌糖脂抗原抗体及抗阿拉伯甘露糖抗原抗体并联检测在口岸肺结核病快速诊断中的应用

〔目的〕研究抗结核菌糖脂抗原(TBGL)抗体及抗阿拉伯甘露糖抗原(LAM)抗体并联检测在结核病血清学诊断中的价值。〔方法〕采集结核病患者及健康对照者血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗TBGL抗体,用胶体金法检测抗LAM抗体。〔结果〕91例结核患者TBGL抗体、LAM抗体总阳性率均为62.6%,其中活动性肺结核病人的TBGL阳性率为65.3%,LAM阳性率为69.4%;非活动性结核病人TBGL阳性率为59.5%,LAM阳性率为54.8%,两组间差异不明显。肺结核病人两抗体并联检测阳性率为89.0%,明显高于单独抗体检测阳性率(P0.05),特异性达85.7%。〔结论〕抗TBGL、LAM抗体并联检测敏感性、特异性高,方法快速简便,对口岸结核病预防控制有较高的实用价值。     

结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测在结核病诊断中的价值

目的探讨结核病诊断中应用结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测可行性和有效性。方法回顾性分析2008年1月-2011年10月年收集的425例肺结核患者、218例肺外结核、78例除结核病以外其他肺部疾病和184例符合入选条件的健康志愿者临床资料。对全部样本进行结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测,对痰结核分支杆菌涂片及培养检查肺结核患者和肺结核肺部疾病。观察检测敏感度和特异度。结果经实验发现,结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测菌阳肺结核敏感度、菌阴性敏感度分别为70.0%和66.3%,肺外结核病75.2%,结核总敏感度66.1%;而至于特异度,除结核病以外其他肺部疾病为79.5%,健康人群为68.4%,结核总敏感度71.8%,以上敏感度和特异度显著高于此前临床预测值。讨论利用结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测诊断结核病有较为显著的敏感度和特异度,但依然存在较高的假阳性率,建议采取多种蛋白抗原联合应用以进一步提高诊断率。     

以多表位融合抗原检测结核分枝杆菌抗体、TB-SA抗体检测和噬菌体裂解法快速检测在结核病诊断中应用价值研究

目的:评价以融合抗原检测结核分枝杆菌抗体、TB-SA抗体检测和噬菌体裂解法快速检测在结核病诊断中应用价值。方法:选择结核组病例134例与非结核组265例按说明书方法进行检测。结果:噬菌体裂解法灵敏度72.39%,特异度91.7%;TB-SA抗体灵敏度75.37%,特异度77.7%;融合抗原检测抗体灵敏度85.8%,特异度92.1%。结论:融合抗原检测抗体与噬菌体裂解法和TB-SA抗体试验相比敏感度更高,值得在各级医疗单位使用。     

快速金标免疫法检测血清抗结核菌抗体对煤工尘肺结核的诊断价值

煤工尘肺结核的早期确诊和正规化疗是煤工尘肺结核防治的关键环节。由于煤工尘肺结核的复杂性、个体差异性、同其他肺部疾病的相似性及早期痰菌阳性率低等原因，给诊断带来一定困难。为此，寻找一种简便、灵敏、价廉、特异性强、准确性高的检查方法一直是人们所追求的目标...     

ELISA法检测抗结核菌复合体的诊断价值

目的探讨抗结核茵复合体检测对结核病的诊断价值。方法采用ELISA间接法检测50例结核病患者、30例其他疾病患者、20例健康献血员血清中IgA、IgG、IgM类抗结核抗体。结果IgA、IsG、IgM类抗结核抗体的阳性率分别为66．7％、80、6％、90．0％．明显较抗酸染色高。IgA、IgG、IgM类抗结核抗体的假阳性率分别为6．7％、13．3％、20．0％，明显较PPD抗体低。IgA与IgM类联合检测时阳性率为94．6％，假阳性率为20．0％。结论抗结核茵复合抗原抗体的检测对结核病有较高的诊断价值，将IgA与IgM类联合检测可进一步提高检测的敏感性。     

三种结核抗体联合检测对活动性肺结核的诊断价值

目的分析结核分枝杆菌免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)抗体及结核分支杆菌糖脂免疫球蛋白G(LAM-IgG)联合检测对活动性肺结核的诊断价值。方法选取2019年3月至2020年7月新乡医学院附属第一医院收治的106例活动性肺结核患者作为观察组(根据患者病情变化分期分为三个亚组:进展期28例、好转期41例、稳定期37例),选取101例同期住院治疗非活动性肺结核患者作为对照组,99例健康体检人群为健康组。比较各组结核分枝杆菌IgG、IgM抗体及LAM-IgG表达情况,并计算结核分枝杆菌IgG、IgM抗体、LAM-IgG单独以及联合检测对活动性肺结核的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果结核分枝杆菌IgG、IgM抗体及LAM-IgG 阳性表达情况:观察组>对照组>健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核患者结核分枝杆菌不同时期IgG、IgM抗体、LAM-IgG阳性表达情况:进展期>好转期>稳定期,病灶≥3肺野患者结核分枝杆菌IgG、IgM抗体、LAM-IgG阳性表达率明显高于病灶<3肺野患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。以痰培养检查作为金标准,106例患者痰培养阳性率为37.74(40/106)。IgG+IgM+LAM-IgG联合检测对活动性肺结核诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.50%、98.46%、94.87%、95.52%,联合诊断活动性肺结核效能明显高于三者单独检测(P<0.05)。结论结核分枝杆菌IgG、IgM抗体及LAM-IgG联合检测可提高对活动性肺结核诊断效能,其阳性表达率与患者病情严重程度密切相关。     

BACTEC MGIT-960结核菌快速培养800例分析

目的了解BACTEC MGIT-960结核菌快速培养法在临床中的应用。方法应用BACTEC MGIT-960结核菌快速培养法培养结核菌,并与改良罗氏培养法进行比较。结果 800例临床标本应用BACTEC MGIT-960结核菌快速培养法培养阳性496例,阳性报告平均时间15d,优于改良罗氏培养法。结论应用BACTEC MGIT-960结核菌快速培养法培养结核分枝杆菌可以提高阳性率和缩短培养时间,能有效的服务于临床。     

结核分枝杆菌38-KDa抗原酶联免疫测定结核抗体的方法建立

目的：建立检测结核抗体的酶联免疫吸附试验，并探讨方法的最佳测定条件。方法：采用结核分枝杆菌38—KDa基因重组抗原包被固相载体进行酶联免疫测定。结果：170份血清结核抗体测定，敏感性为74．0％，特异性为95．7％；Omega试剂的敏感性为68．0％，特异性为97．1％。两种38－KDa重组抗原的测定结果差异无显著性（P＞0．05）。结论：38一KDa。抗原性能达到或接近Omega产品.本法灵敏、特异，可作为结核病的辅助诊断方法之一。     

基于结核分枝杆菌多表位抗原的诊断试剂研制及临床评价

目的:基于结核分枝杆菌多表位抗原研制的新型结核免疫诊断试剂进行临床评价,评价其灵敏度和特异性,探讨其应用价值。方法:采用建立的间接ELISA方法,分别检测结核病和肺部其他疾病及健康人群血清样品。结果:508份肺结核患者样品中,检出阳性433份,灵敏度85.23%(433/508),健康人523份中,检出阳性49份,特异性90.63%(49/523)。结论:研制的新型的结核抗体免疫诊断试剂灵敏度高,特异性强,可用于结核感染的大规模筛查试验。     

抗结核分枝杆菌特异抗原单克隆抗体的制备和特异荧光染色检测技术的研究

目的对结核分枝杆菌的蛋白抗原进行初步分析，制备抗结核分枝杆菌的特异单克隆抗体，探讨特异性免疫荧光法在痰标本结核分枝杆菌检查上应用的可行性。方法采用丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白免疫印迹技术对结核分枝杆菌的蛋白抗原进行初步分析，确定特异、免疫原性强的蛋白抗原，制备抗特异蛋白抗原的高效价单克隆抗体，采用饱和硫酸铵粗提，Sephadex G-50层析纯化；同时制备高效价的抗结核分枝杆菌免疫血清。用异硫氰酸荧光素（FITC）标记，初步应用于临床痰涂片的检测。结果获得4株针对结核分枝杆菌38×10^3蛋白抗原的单克隆抗体，ELISA检测小鼠腹水单克隆抗体效价达到1：6400～1：12800。建立了直接荧光抗体染色方法，60份临床疑似肺结核病人痰标本，用抗酸染色法、结核分枝杆菌免疫血清和单克隆抗体免疫荧光法三种方法检测，阳性率分别为：36．7％（22／60）、58．3％（35／60）和56．7％（34／60），其中，抗酸染色阳性22份标本，两种免疫荧光法检查均为阳性，符合率100％。结论成功制备出抗结核分枝杆菌38×10^3蛋白的单克隆抗体。免疫荧光法检查痰标本结核分枝杆菌阳性率大大高于抗酸染色，具有良好的应用前景。     

结核杆菌初始耐药对化疗效果的影响

目的 了解结核杆菌初始耐药对化疗的影响。方法将我院2001年1月-2005年12月4年间未用过抗结核药或用药未超过1月、有药物敏感性测定、门诊随访记录资料完整的肺结核患者分为耐药组(134例)及敏感组(162例),进行对比分析。结果痰菌阴转率前者为77.6%、后者为96.9%,2年细菌学复发率10.8%及3.5%。耐1药者痰菌阴转率89.1%;耐2药及3药者各为72.7%及54.5%。结论初始耐药,尤其耐多药是化疗失败的主要原因。     

结核分支杆菌药敏和耐药基因检测的临床应用和分析

目的 采用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR－SSCP）检测结核分支杆菌耐药基因（rPOB、katG和rPSL),评估它的临床应用价值。方法 通过Bactec-960快速培养,PCR－SSCP和药物敏感试验了解114例肺结核病人结核分支杆菌耐药情况,分析了临床治疗效果。结果 近1／3的初治肺结核病人至少耐一种抗结核药物,RFP、INH和SM敏感株rPOB、katG和rPSL基因突变率分别为6．5％、11．4％和27．2％,耐药株基因突变率分别为60．2％、45．7％和62．7％,耐药基因突变率随着耐药浓度增而高而增高。药敏试验联合耐药基因检测指导治疗效果满意。结论 耐药基因检测指导治疗是一种新探索,与药敏试验联合应用可互相弥补,可能成为临床指导用药的好方法。     

血清结核抗体检测对肺结核的诊断价值

目的：评价血清结核抗体对肺结核的临床诊断价值。方法：选取本院肺部疾病住院患者2238例,其中肺结核患者799例为观察组,除肺结核外其他肺部疾病患者1439例为对照组。分别用抗酸染色法查找抗酸杆菌,金标法对结核抗体进行检测并观察其结果。结果：观察组抗体阳性率43.05%,对照组为14.38%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。痰涂片阳性患者结核抗体阳性率53.64%,高于痰涂片阴性患者结核抗体阳性率33.88%,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血清结核抗体检测对肺结核诊断具有一定的临床价值。     

绵阳市结核分支杆菌耐药性分析

目的了解绵阳市结核分支杆菌耐药情况,为耐药结核病的预防控制提供依据。方法采用比例法对79株结核分支杆菌进行一线抗结核药物:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)耐药性检测。结果共检测出耐药菌17株,总耐药率为21.52%,多耐药率为12.66%,耐多药率为6.33%。初治耐药率为18.64%,获得性耐药率为30.00%。单耐药顺序为:INH>SM>RFP>EMB,耐药率分别为15.19%,12.66%,7.59%和7.14%。耐药在性别和年龄组方面无统计学意义。结论绵阳市结核分支杆菌耐药率低于全国平均水平,应进一步加强耐药菌监测以指导临床合理用药。     

1684株结核分支杆菌单一、联合药敏试验结果分析

目的了解长沙市结核分支杆菌耐药情况。方法采用绝对浓度法进行结核分支杆菌药敏试验。结果1 684株结核分支杆菌药敏试验显示:单一药敏试验耐药率高低次序是:RFT(15.50%)、SM(12.59%)、RFP(10.69%)、INH(8.37%)、PZA(6.47%)、PAS(2.79%)、EMB(2.32%)、KM(1.72%);总耐药率为26.03%。结论长沙市结核分支杆菌总的耐药率低于全国平均水平。     

结核杆菌相关性肾炎的实验研究

目的探讨结核杆菌可引起肾小球肾炎的证据,及可能的发生机制. 方法应用免疫组织化学方法检测了26份肾穿刺活检石蜡包埋组织中的结核菌抗原抗体复合物,将其中合并肺结核的17例作为实验组,未合并结核病的9例作为肾病对照组. 结果 26份肾穿刺活检石蜡包埋肾组织中均未发现结核菌抗原抗体复合物. 结论单纯应用免疫组织化学方法不能为结核杆菌能否引起肾小球肾炎提供确切的证据.     

噬菌体裂解法在肺结核分枝杆菌检测中的应用

目的探讨噬菌体裂解法在基层结核病防治机构实验中的应用价值。方法应用噬菌体裂解法、改良罗氏培养法及直接涂片法同时检测250份临床上确诊为肺结核初诊患者的痰标本。结果①250份痰标本用噬菌体裂解法、改良罗氏培养法及直接涂片法检出的阳性率分别为50.1%、43.2%、27.6%。②噬菌体裂解法的阳性检出率远高于涂片法的阳性检出率,两者的差异有统计学意义（χ2=28.23,P〈0.01）;噬菌体裂解法的阳性检出率高于改良罗氏培养法的阳性检出率,但两者的差异无统计学意义（χ2=2.90,P〉0.05）。结论噬菌体裂解法能快速、简便地检测结核分枝杆菌,且检出率较高,可作为结核病诊断的重要方法,且无需特殊设备,在普通微生物实验室中就能开展,适合在基层结核病防治机构实验室中推广应用。     

2004～2007年山东省部分结核分枝杆菌耐药情况检测分析

[目的]了解山东省结核病病原的耐药情况。[方法]对2004年5月至2007年12月山东省12个县级结核分枝杆菌防治所分离的2 637株结核分枝杆菌复合群的药敏检测情况进行分析。[结果]检测2 637株菌,对4种一线抗结核药物的总耐药率为18.85%,初始耐药率为17.83%,获得性耐药率为29.65%,耐多药率为2.43%。检测耐多药结核分枝杆菌中传代生长的41株菌株,对4种二线抗结核药物的总耐药率为72.61%,符合广泛耐多药定义的占17.07%。初治病人和复治病人耐药率和耐多药率,0~17岁组、40~59岁组、60岁以上组、18~39岁结核病病例分离的菌株间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]山东省12个县级结核病防治所分离的结核分枝杆菌复合群耐药和耐多药率均较高。