肱骨近端三部分骨折、脱位并肩盂Ⅱb型骨折一例

笔者于2010年10月收治1例肱骨近端三部分骨折、脱位并肩盂Ⅱb型骨折,现报告如下.1病例报告患者,男,64岁,因骑摩托车摔倒致左肩部疼痛、功能活动受限4h;查体:左肩部方肩畸形、肿胀、压痛,可触及骨擦感和肩峰下空虚感,主动、被动活动均受限,肘、腕及手部功能活动正常,患肢无神经血管损伤症状.行X线、CT三维重建检查后诊断:左肱骨近端三部分骨折、脱位,左肩盂Ⅱb型骨折.     

钢丝固定新鲜肩锁关节脱位1例

钢丝固定新鲜肩锁关节脱位１例滦平县医院骨科石文元李军立赵文平关键词肩锁关节脱位；钢丝固定患者男，２８岁，主因左肩外伤后疼痛、功能障碍４小时入院。查体：全身情况好，左肩锁关节处肿胀、压痛、畸形，锁骨外端向上凸起，压迫后可复位，放松再凸起。Ｘ光片示左肩锁...     

手法复位治疗卧倒训练致肩关节脱位19例

2007年以来,我院共收治因卧倒训练致肩关节脱位19例,均经手法复位成功,现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组19例,年龄17～26岁,均为男性。左肩关节脱位盂下型3例,喙突下型13例,伴肱骨大结节骨折2例,合并肱骨外科颈骨折1例。19例均在军训中前行卧倒时造成损伤。发生肩关节脱位时,患者头部倾斜,健手托住患肢前臂,患肩疼痛、肿胀,活动受限。上臂有明显的外展内旋畸形,并呈弹性固定于畸形位置。查体可见患侧有方肩畸形,杜加征（＋）。     

双侧肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折一例报告

患者 ,男 ,3 2岁 ,犯人 ,于双前臂外伤后肩部疼痛、肿胀、功能障碍 2小时后入院。查双前臂前侧近肘关节处皮肤青紫、肿胀 ,无畸形 ,未触及骨折端 ,前臂旋转功能良好。双侧肩关节方肩畸形 ,肩关节盂空虚 ,肱骨头弹性固定 ,肩关节各运动轴均障碍 ,Dugas征阳性 ,皮肤血运、感觉正常 ,桡动脉搏动有力。双侧前臂正侧位和双肩关节正位示双侧肩关节脱位合并肱骨大结节骨折 ,分离移位 (见图 1、2 )。臂丛麻醉下行脚蹬复位法成功 ,三角巾悬吊固定 2周。复查X线片显示 ,双肩关节复位 ,大结节对位良好无分离 (见图 3、4)。讨　　论单侧肩关节脱位临床…     

髌骨纵行劈裂骨折4例诊治体会

<正>髌骨纵行劈裂骨折,临床较少见,误诊率较高。近年我院收治4例。报告如下。 1.临床资料 4例均为男性,年龄20～30岁,右膝3例,左膝1例,2例坠落伤,2例车祸伤,4例骨折均为闭合性,并有关节功能部分障碍,均于轴位片显示:纵形劈裂骨折。外固定5～7周。4例随访半年以上,无1例遗留膝关节功能障碍、畸形,骨折均达完全愈合。 典型病例:患者,男,32岁,施工时从3米高楼上坠下,左足及肩痫部着地,继而右膝关节内侧屈曲位着地,伤后左肩关节、左足跟及膝关节疼痛,活动受限。查体:左肩背部皮擦伤,局部渗血,压痛明显,左上肢运动受限,左足跟肿痛、青紫,伴轴心叩击痛,左膝轻度肿胀,内侧皮肤青紫,髌骨内缘压痛。X线摄片示左肩胛骨裂纹骨折,左跟骨结节粉碎性骨折,膝关节正侧位片上未显示髌骨骨折征。跟骨骨折行手法复位石膏靴外固定,十余月后囚右膝活动受限来院复诊,进一步检查发现髌骨     

左锁骨骨折合并锁骨下静脉损伤救治成功1例

患者，男，27岁，因左肩部摔伤后疼痛、肿胀、活动受限3小时入院。查体：神志清晰，左上胸部肿胀，局部皮肤青紫、淤血、压痛，左上肢活动受限。X线片示：左锁骨中段长斜形骨折，远断端向下、内移位。诊断为左锁骨骨折。经术前准备，于次日在颈丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位克氏针内固定术。术前发现左上胸部明显肿胀，     

肩关节后脱位1例

1 病例介绍 患者,男性,21岁,因打篮球时不慎跌倒,左侧手掌着地,致左肩关节活动受限来诊.专科检查:患者痛苦面容,左上肢处于伸直内收内旋位置,Dugas征阳性,无方肩体征,左肩后侧轻度肿胀隆起,肩关节周围压痛明显,患者因疼痛不敢进行肩主动活动,被动活动肩关节有明显弹性固定感且伴有剧烈疼痛,尤以被动外展外旋肩关节时疼痛最甚.     

青少年双侧髂骨髂前上棘骨骺撕脱性骨折1例

1 病例资料 患者,男性,14岁,跑步跌倒致双髂部疼痛伴活动受限半天,于2015年11月21入院.查体:双髂部髂前上棘处压痛明显,可触及骨察感,局部肿胀,双侧髋关节活动受限,无皮下瘀斑,骨盆挤压实验(-);X线片提示:双侧髂前上棘骨骺分离,骨骺向前下移位(见图1);诊断:双侧髂骨髂前上棘骨骺撕脱性骨折;治疗方案:切开复位内固定.手术过程:常规消毒铺巾,予左侧髂前上棘骨折处做长约5 cm弧形切口,切开皮肤、皮下组织,分离肌肉,游离股外侧皮神经并向外侧牵开,见髂前上棘撕脱骨折,骨折块向远端移位,直视下复位后用2枚细克氏针固定,钻空后分别用2枚3.0 mm空心拉力螺钉固定,固定后骨折复位良好,同样方法将右侧髂前上棘撕脱骨折复位,并用2枚3.0 mm空心拉力螺钉固定.冲洗并逐层缝合,术毕安返病房.经治疗,患者情况稳定伤口愈合良好,痊愈出院(见图2).     

双侧肩关节前脱位合并双侧肱骨大结节撕脱骨折1例

患者男,55岁,因车祸致双侧肩关节同时前、后侧座位挤压,感肩部疼痛,不能活动,遂来院就诊.检查:双肩关节轻微肿胀,上肢强迫于外展外旋位,关节囊空虚,方肩畸形,dugas征阳性,双上肢感觉、运动、血运、肌力正常.X线示双侧肩关节前脱位,双侧肱骨大结节撕脱骨折.试行Hippocrates法复位,右肩关节可复位,左肩关节复位困难.遂立即在麻醉下行手牵足蹬法复位左肩关节,复位后,双上肢贴胸、双手对肩位固定.患者难以忍受此种固定方法,且复位后双侧肱骨大结节骨折块移位＞1cm,遂行切开复位钢板内固定术.肩关节前侧切口长约7cm,依次切开皮肤、皮下组织,从三角肌与胸大肌间隙显露,注意保护头静脉,显露肱骨大结节.复位骨折块后,点式复位钳临时固定,选择合适的金属接骨板固定,C型臂透视,见复位良好,内固定可靠,被动活动肩关节无异常活动,冲洗切口,逐层缝合.术后三角巾悬吊患肢,1周后开始进行肩关节被动活动,6周开始加强功能锻炼,8周后摄X线片见骨折线模糊,开始部分持重功能锻炼,12周后加大训练力度和范围.     

左胸大肌断裂伤1例

1 病例报告男,32岁. 因外伤后左胸大肌红肿、疼痛、活动障碍5 d于2005-07-25就诊. 查体:左上肢屈曲悬吊位,左胸部外侧缘皮肤明显皮下瘀血,左胸大肌外缘呈明显梭状肿胀,局部触压痛明显,触诊腋前胸大肌左肱骨附丽点处明显空虚感,左肩关节内收、抬举、旋转活动受限,左肩部及上肢皮肤痛触觉无异常,左桡动脉搏动存在,左上肢指端血运良好.     

膝关节镜下撬拨复位胫骨髁间棘撕脱骨折1例

患者，男，34岁，因“右膝关节外伤后疼痛、肿胀、活动受限2h”入院。患者2h前不慎被电动车撞及右小腿，疼痛剧烈，右膝关节肿胀明显，活动轻微受限，2h后右膝肿胀进一步加重，活动明显受限。急诊来院，查体示右胫骨结节内侧皮肤淤斑，膝关节肿胀，牛眼征消失，浮髌试验阳性，内外侧副韧带应力试验阴性，膝关节屈曲活动受限，Lachman试验阳性，前抽屉试验可疑阳性，半月板研磨试验阴性。辅助检查：X线示右胫骨髁间棘撕脱骨折，移位明显。MRI示关节腔内大量高信号，前交叉韧带胫骨止点处信号连续中断。     

气性坏疽1例临床报告

1 病例介绍 患者,男,40岁,因右前臂摔伤伴畸形5 h于2007年7月20日在笔者所在医院治疗.查体:体温37.8 ℃,右前臂肿胀,畸形,活动受限,有骨擦感,尺侧有一长约2 cm伤口,与骨相通.X线片检查:右尺桡骨骨折,右肘关节脱位,血WBC 9×109/L.入院诊断:右尺桡骨开放性骨折,右肘关节脱位.入院后完善术前准备,在臂丛麻醉下行急症手术,术中给予3%双氧水及生理盐水冲洗清创,骨折复位后钢板、克氏针内固定,修补关节囊,逐层缝合,并给予抗生素治疗.     

闭合穿针固定治疗肩锁关节脱位克氏针断裂1例分析

患者男,32岁,因左肩部外伤伴肩峰痛肿及活动受限3天后来院诊治。拍左肩关节平片示:左肩关节脱位(AllmanⅢ)。入院后X光透视下行闭合复位穿针术。臂丛麻醉成功后,先行闭合复位,复位满意后,维持对位用直径2mm克氏针2枚,用骨钻交叉钻入达锁骨外端2-3cm。剪断外露部分,针尾折弯埋于皮下,元菌纱布覆盖。三角巾悬吊,嘱8周后拔针。4周后,患者自觉无疼痛感,开始功能锻炼,且     

桡骨头粉碎骨折并下尺桡关节脱位1例

患者，男，53岁，2004年3月从2m高处坠落，双手掌扑地致右肘、腕疼痛、肿胀、活动受限5天入院。查体：右肘肿胀、压痛、活动受限，下尺桡关节肿胀、压痛、活动受限。X线示右桡骨头粉碎骨折、下尺桡关节脱位。诊断：右桡骨头粉碎骨折合并下尺桡关节脱位(Essex—Lopresti骨折-脱位)，臂丛麻醉下行桡骨小头切除术，下尺桡关节脱位闭合复位，经皮克氏针1枚固定下尺桡关节，     

锁骨多段骨折1例报告

锁骨多段骨折临床较为少见,笔者于2008年10月收治一例,现报告如下. 1 病例介绍 1.1 一般资料患者,男,38岁,农民,主因左肩部外伤后肿胀疼痛肩关节活动受限1 h而入当地医院就诊.患者左肩锁部肿胀压痛,肩峰端较健侧高突,患肩不敢抬举,呈下垂保护性姿势.X线片提示:左锁骨肩峰端骨折,近端向上移位,肩锁关节正常.(本系锁骨多段骨折,因基层医院普通X光片,质量较差、内侧段骨折未予显示,手术中发现并做相应处理)入院体检:体温36.9 ℃,脉搏88次/min,血压120/80 mm Hg,神志清,查体合作.心肺未发现异常.辅助检查: WBC 11.2×109/L,RBC 5.0×1012/L,HGB 12.6 g/L,PCT 200×109/L.心电图正常.入院诊断:左侧锁骨骨折.     

腕关节置换术治疗桡骨远端严重粉碎性骨折1例

桡骨远端严重粉碎性骨折,手法复位及手术开放复位均难以达到功能复位要求,后期继发严重的创伤性关节炎,给患者生活带来不便。为了解决腕关节创伤性关节炎给患者带来的痛苦,我科行腕关节置换1例,现报道如下：1临床资料1.1病例报告患者,高某某,男,45岁,工人,因一月前左腕部外伤后畸形肿痛,活动受限,在当地医院行手法复位夹板外固定治疗后感左腕部疼痛,不能活动入院。入院时,左腕远端向桡侧背侧移位,局部有肿胀,拇指外展背伸活动受限,第2-5指不能主动屈伸,腕关节主动屈伸活动受限,被动活动时疼痛明显,腕部神经Tinel′s征阳性,2-3指感觉麻木,行X线片检查示：左桡骨远端严重粉碎性骨折,腕关节结构紊乱,远端向桡侧、背侧移位,局部骨块向前倾倒,左桡腕关节脱位。     

肩胛骨骨折伴腋神经损伤2例

我院 2 0 0 2年收治两名肩胛骨骨折合并腋神经损伤的病人 ,经给予骨片摘除术 ,腋神经探查松解术 ,效果满意。现报告如下。1　病例报告例 1:患者女 32岁 ,左肩背部撞击伤后疼痛 ,肩关节外展受限 3周入院。查体 :左肩部肿胀 ,肩胛骨冈上区压痛 ,左肩关节外展受限 ,三角肌区感觉迟钝 ,左三角肌肌力为 0级。X线平片显示左肩胛骨冈下区骨质粉碎 ,移位明显 ;CT示冈下骨折碎片嵌入肩胛下肌及冈下肌和小圆肌内 ;肌电图示左腋神经损伤。入院后行左肩胛骨骨块摘除 ,腋神经探查术。术中见骨块夹在肌肉之间 ,腋神经受压。取出骨块 ,并将腋神经松解 ,术…     

肘关节后脱位并肱动脉断裂1例

病例:男性,63岁。因左肘部跌伤肿痛7小时于1998年3月29日就诊。患者于7小时前从约4米高处跌下,左手掌着地,即感左肘部疼痛,肘关节活动受限,后逐渐肿胀,送当地医院治疗。经拍片示“左肘关节后税位”,行手术复位未能成功,且肿胀明显加重,并感左手多指麻木,遂转入我院。入院时患者一般情况尚可,左上肢明显肿胀,满布张力性水泡,左肘关节呈靴状畸形,弹性固定于肘关节屈曲20°位,左桡、尺动脉搏动均未能触及,左手各指痛,触觉存在。因患者当时身穿长袖上衣,衣袖卷至上臂上段,对上臂形成严重压迫,当地医务人员未能注意。剪开衣袖后动脉搏动仍未恢复。入院后急诊在臂从麻醉下行手法复位,脱位整复后动脉搏动仍不能触及、遂行血管探查,手术取左肘前“S”型切口,术中发现左肱动脉于肘关节间上4cm处完全断裂,左肘前侧关节囊严重受损,正中神经外观正常。手术端─端吻合肱动脉。因患肢肿胀严重,伤口未能Ⅰ期闭合,Ⅱ期缝合伤口,术后上肢石膏托固定。4后解除外固定,进行适当功能锻炼。术后3月随访,患者伤口愈合良好,肘关节功能活动正常。     

避孕药致下肢深静脉血栓1例报告

避孕药致下肢深静脉血栓１例报告宁夏自治区医院王庆玲银川第二毛纺织厂卫生所吴萍患者，女，３７岁。因左下肢肿胀伴疼痛６小时于１９９２年４月１１日急诊入院。入院前一周无明显诱因出现左臀部红肿，理疗５天无好转。于入院前二天自觉左大腿轻度酸胀，左膝关节活动受限...     

易误诊为骨软骨瘤的肿瘤样钙质沉着症一例

患者女性,58岁,因13天前被自行车撞倒,左肘部着地后疼痛、肿胀、活动受限,摄片发现左尺骨鹰嘴喙突和肱骨内上髁骨折,用石膏托外固定,2天后感左肩部疼痛,摄片发现左肱骨近端“骨软骨瘤”,要求手术治疗而于1989年6月13日入院。检查:左肱骨大结节部可扪及肿块约2×2×2cm,质硬,固定,有压痛,肩关节活动正常。X线片示:左肱骨近端大结节处钙化斑,基底与大结节相连,似骨软骨瘤。于6月17日手术治疗,术中见左肩部肱骨大结节旁肱二头肌长头肌腱附近有一约1×0.8×0.5cm大小的灰白色纤维组织包裹的肿块,质地偏硬,与肱骨无关,肱骨未发现X片上所示的骨软骨瘤,考虑该肿块即是术前X片所示肿块,将其切除后摄片复查,阴影已消失,证实肿块已切除。术后切开肿块,切面灰白、暗红色相杂,有多个大小不等、内有灰白色石膏样物质的小囊,囊壁暗红色。显微镜下见肿块有丰富的胶原纤维及少量脂