抗菌药物临床应用指导原则(续四)

第三部分各类抗菌药物的适应症和注意事项氨基糖苷类抗生素临床常用的氨基糖苷类抗生素主要有:(1)对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用者,如链霉素、卡那霉素、核糖霉素。其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差,但对结核分枝杆菌有强大作用。     

抗菌药物临床应用指导原则(续六)

抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸,以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺(卫非特)和异烟肼-利福平(卫非宁)两个复方制剂。一、异烟肼异烟肼对各型结核分枝杆菌(以下简称结核菌)都有高度选择性抗菌作用,是目前抗结核病     

抗菌药物临床应用指导原则(续五)

甲硝唑和替硝唑 本类药物对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活性。     

抗菌药物临床应用指导原则(续七)

<正>抗麻风分枝杆菌药一、氨苯砜氨苯砜是治疗麻风病的主要药物。但由于长期广泛使用,耐药病例不断增多,现已不单独使用,而是作为联合治疗方案中的主要药物。     

《抗菌药物临床应用指导原则》依从性研究

目的:了解《抗菌药物临床应用指导原则》的落实情况。方法:选取长沙和广州两省会城市6家三级综合性医院2005年7月所有甲状腺手术出院病历,从各家医院随机抽取10份,共60份,将调查内容逐项填入调查表,依据《抗菌药物临床应用指导原则》进行统计、分析。结果:6家医院的平均住院时间为(10·18±3·71)d,平均住院费用为(7538·50±631·99)元,平均抗菌药物费用为(705·21±91·10)元;抗菌药物品种选择的依从率平均为35%,给药时机的依从率平均为80%,平均用药时间为6·38d。结论:贯彻、落实《抗菌药物临床应用指导原则》不理想,相关部门应组织培训并加强监管。     

抗菌药物临床应用指导原则(续二)

<正>第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类抗生素本类药物可分为:(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

抗菌药物临床应用指导原则(续一)

20 0 4年 10月 9日 ,卫生部、国家中医药管理局、解放军总后卫生部联合公布了《抗菌药物临床应用指导原则》 ,这是我国针对抗菌药物临床应用的第一部指导性意见。为积极响应卫生行政部门的号召 ,提高临床医师抗菌治疗水平 ,规范医疗机构的用药行为 ,进一步改善抗菌药物治疗效果 ,减少细菌性耐药 ,促进临床合理用药 ,本刊将从本期起连载《抗菌药物临床应用指导原则》。     

根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况

目的:促进临床合理用药。方法:对我院2003～2005年中每年1月份就诊“医保”患者的9458份处方进行统计分析,并利用Excel录入制表建立数据库,根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行合理性分析。结果与结论:我院门诊使用抗菌药物的比例在逐年增加,并且在临床应用中存在诊断不明确等不合理用药现象;应向临床医师加大《抗菌药物临床应用指导原则》的宣传力度。     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续七)

根据感染部位及有无合并症，可将尿路感染分为单纯性上尿路感染(肾盂肾炎)、单纯性下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)；依照其病程又可分为急性和反复发作性。急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者．病原菌80％以上为大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌为多见(30％～50%)外，也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等；医院获得性尿路感染的病原菌尚可为葡萄球菌属、念珠菌属等。     

《抗菌药物临床应用指导原则》发布前、后我院抗菌药物利用分析

目的:评价《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)发布前、后我院抗菌药物的利用情况。方法:从我院2002年10月～2006年9月出院病历中,每月随机抽取60份,共2880份,对其中抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果:《指导原则》发布前、后,我院抗菌药物的应用率分别为94·3%、83·8%;药物联用分别占39·5%、27·9%,其中二联应用分别占30·8%、25·3%,三联应用分别占8·7%、2·5%。结论:《指导原则》发布后,我院抗菌药物应用率明显降低,抗菌药物单用情况有所增加,联用情况有所减少。     

日本抗菌药物临床评价指导原则介绍

抗菌药物是一类具有独特治疗学特点的药物,其临床评价存在诸多不同于一般药物评价的考虑,本文通过介绍日本"抗菌药物临床评价指导原则",以期为相关药物研发和评价人员提供参考。     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续二)第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项

本类药物可分为：(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素前青霉素，如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

关于对《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)的刍议

《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)已于2015年9月出版发行,该指导原则是我国抗菌药物临床应用的纲领性用药指南。尽管2015年版较2004年版更加详细和实用,反映了抗菌药物临床应用的新进展,其可能还存在些许问题值得探讨。本文对涉及的2处外科手术预防使用抗菌药物的品种选择存在如下的困惑和疑问:一是氨基糖苷类抗菌药物和克林霉素联合应用的安全性问题,二者均具有神经肌肉接头的阻滞作用,合用其肌松作用会增强,有可能导致呼吸抑制,药品不良反应和安全性风险增加;另一个问题是泌尿外科手术预防使用氟喹诺酮类抗菌药物的品种选择,环丙沙星是否为首选药物值得探讨,建议预防使用抗菌药物既要考虑到覆盖可能的感染菌种,也应关注氟喹诺酮类药物在泌尿系统中的药物浓度。     

我院实施《抗菌药物临床应用指导原则》前、后住院患儿抗菌药物应用对比分析

目的:评价《抗菌药物临床应用指导原则》的实施情况。方法:随机抽取我院2003年6~12月(干预前)与2005年6~12月(干预后)儿科出院病历各200份,按预先设计好的"抗菌药物应用对比调查表"填写,对数据进行统计、分析。结果:干预后我院儿科抗菌药物应用率减少17.50%、联合用药率减少32.10%,合理用药率增加22.05%、药敏试验率增加11.84%,药物利用指数均≤1。结论:我院住院患儿抗菌药物应用渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平。     

抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物是治疗感染性疾病的特效药物,其疗效取决于对感染性疾病的正确诊断及对致病微生物敏感的抗菌药物的选择。回顾性综述抗菌药物应用的基本原则、治疗性应用,预防性应用以及联合抗菌治疗的问题,提出在许多严重病例中,在病原学尚未获结果前,应用广谱抗菌药物的经验性治疗是合适的。     

抗菌药物临床应用的基本原则(续三)

②药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢,肝功能减退时清除减少,并可导致毒性反应的发生,肝功能减退患者应避免使用此类药物,氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属此类。③药物经肝、肾两途径清除,肝功能减退者药物清除减少,血药浓度升高,同时有肾功能减退的患者血药浓度     

认真落实《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》

2004年印发并实施的《抗菌药物临床应用指导原则》对规范我国抗菌药物临床管理和合理使用起到了积极的促进作用。为顺应感染性疾病流行病学的变化及新抗菌药物品种的上市和使用、进一步提高临床合理使用抗菌药物的水准,国家卫生计生委组织专家修订、充实并印发了《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》。本文介绍《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》的修订背景、过程、主要内容变更和作用定位。     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续十一)

口腔、颌面部感染 口腔感染 口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌(如厌氧菌、草绿色链球菌和白念珠菌等)的混合感染,包括牙齿周围组织感染,如牙周炎、冠周炎、急性根尖周围炎(牙槽脓肿)、干槽症(拔牙后感染)、急性牙周脓肿等,以及口腔黏膜白念珠菌感染.     

《抗菌药物临床应用指导原则》颁布前后我院抗菌药物应用分析

目的:了解《抗菌药物临床应用指导原则》颁布后,我院抗菌药物的应用情况。方法:运用医院药库计算机网络管理系统收集2003年～2005年抗菌药物门诊、住院处方销售数据,并进行分类、统计、分析。结果:《抗菌药物临床应用指导原则》实施后,我院抗菌药物销售金额比指导原则前下降了10.74%;指导原则前后各类抗菌药物排序情况基本不变;指导原则实施后年度排序前7位都是第23、代头孢菌素,从DDDS来看,注射剂使用远远超过口服制剂。结论:指导原则实施后,我院抗菌药物使用比率有所下降,但总体变化不明显,仍需加强培训和监管力度。