腰-硬联合麻醉在骨科老年下肢手术中的应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)在老年患者术中的应用效果及安全性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行下肢手术的老年患者60例,随机分为两组,每组30例.观察组采用CSEA,对照组采用硬膜外麻醉(CEA).取L2～3或L3～4间隙为穿刺点,观察组在蛛网膜下隙注入局麻药后再在硬膜外隙置管,腰麻作用消失后行硬膜外给药.观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果评级和不良反应.结果 观察组的麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显短于对照组(P＜0.05);麻醉效果评级明显优于对照组(P＜0.05).两组除了各有2例患者出现低血压外,无其它不良反应.结论 CSEA在老年患者下肢手术中应用,具有麻醉起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制等优点,是一种有效的、安全的麻醉方式.     

腰-硬联合麻醉与硬膜麻醉用于高龄患者髋关节手术的应用比较

目的 探讨腰--硬联合麻醉(CSEA)用于70岁以上患者髋关节手术应用的可行性.方法 选择70~90岁行髋关节人工假体置换术患者50例,随机分为CSEA组(A组)和硬膜外麻醉组(B组),观察并记录术中输液,输血量,麻醉平面上升速度,局麻药用量,达到T10阻滞时间,麻醉效果,术中MAP,HR变化及术后不良反应.结果 A组麻醉平面上界达到T10阻滞时间为(3.9±0.6)min,明显短于B组的(13.0±1.5)min(P<0.01).A组给予硬膜外试验后未再追加局麻药,局麻药用量明显少于B组(P<0.01)A组患者对术中镇痛均感满意,B组有6例患者对术中镇痛不能接受,麻醉满意率A组100%,B组为76%.结论 两组患者麻醉过程顺利,术后情况良好,均无明显的麻醉后并发症.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在70岁以上患者手术中的应用

腰麻．硬膜外联合麻醉（CSEA）是近年在我国开展较普遍的麻醉方法之一，但能否安全的用于高龄患者，经验尚在探索之中，现将我院2005年12月～2006年11月应用CSEA于70岁以上高龄患者手术的体会报道如下。     

轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢手术

目的：观察轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢手术的麻醉效果。方法将60例60岁~90岁的老年下肢手术患者(手术类型为股骨、膝关节、胫腓骨骨折等骨科下肢手术),ASA分级为Ⅱ级,排除晕动症、心脑血管病患者。随机分成两组,对照组给予重比重罗哌卡因麻醉,观察组给予轻比重罗哌卡因麻醉,比较两组麻醉效果、血液动力学指标变化、麻醉不良反应的差异。结果两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间比较,麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组血流动力学指标波动程度低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组不良反应发生率明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因腰原硬联合麻醉可以取得良好的麻醉效果,其中轻比重罗哌卡因对血液动力学影响小、不良反应少,安全性更高。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法随机选择ASAⅠ或Ⅱ级择期剖宫产手术患者240（120）例,分为EA组和CSEA组,分别采用连续硬膜外麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（CSEA）。观察术中监测患者的MAP、HR、SPO2、ECG变化,并记录麻醉前、麻醉开始后1min、5min、15min的MAP和HR。记录麻醉起效时间及麻醉阻滞平面。观察术中麻醉镇痛效果、肌松效果及术后麻醉并发症的发生几率。新生儿出生后1min、5min、10minApgar评分。结果两组患者术中ECG、SPO2未见异常,两组患者麻醉后MAP均有所降低,CSEA组麻醉后5min较术前下降明显（P〈0.05）,同时低于EA组。CSEA组麻醉起效时间明显短于EA组。CSEA组术中麻醉镇痛效果及肌松效果明显优于EA组。术后两组均未见明显头痛发生,其恶心、呕吐等并发症基本无差异。两组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异。结论腰硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的对比观察

腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛完善、肌松满意等优势,现已广泛应用于剖宫产手术,但相对于单纯硬膜外麻醉,更容易出现难以解释的神经损伤等并发症。我们期望通过适当降低布比卡因的浓度,而减少腰硬联合麻醉后神经损害并发症的发生率。因此我们将布比卡因蛛网膜下腔注射的浓度调整到0.4%,与常规使用的浓度0.5%进行对比观察,     

小剂量布比卡因-芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的 探讨较小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉行剖宫产术的临床效应.方法 40例行急诊剖宫产术的临产妇,随机双盲分为两组.A组腰麻用药为布比卡因6mg加芬太尼20μg(n=20);B组布比卡因10mg(n=20).观察两组用药后的MAP和HR变化、新先儿Apgar评分、麻醉效果及不良反应.结果 B组MAP比A组下降更加显著,B组低血压发生率明显高于A组(P<0.01);两组新生儿Apgar评分无差异(P>0.05);A组麻醉效果明显优于B(P<0.01);两组不良反应无显著差异.结论 较小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉行急诊剖宫产术,麻醉效果确切,低血压发生率低且不良反应少.     

硬膜外-腰麻联合阻滞在老年患者手术中的应用

目的 探讨硬膜外-腰麻联合阻滞(CSEA)在老年患者手术中应用的可行性、安全性和有效性.方法 选择65～89岁老年患者择期手术50例,均选择在CSEA下完成手术,腰麻药为0.5%布比卡因1.0～2.0 ml,若术中需要硬膜外追加局麻药,则分次、少量追加局麻药1.5%利多卡因或0.5%罗哌卡因3～5ml/次.术中常规鼻导管吸氧,常规监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、和血氧饱和度(SPO2)等,密切观察术程病情变化并要准确及时对症处理,尤其注意维持血流动力学稳定.结果 50例老年患者均获得满意的麻醉效果,所有病人血压均有不同程度下降,术中未出现心律失常、心衰或肺水肿等并发症.结论 老年患者在细致的麻醉风险评估、充分的术前准备以及完善术中麻醉管理前提下,硬膜外-腰麻联合阻滞(CSEA)不失为可行的、安全有效的较理想的麻醉方式之一.     

不同比重的布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的观察重比重与等比重布比卡因腰硬联合的麻醉在剖宫产手术中麻醉效果。方法根据ASA标准将60例Ⅰ～Ⅱ级产妇随机分为重比重组和等比重组各30例。重比重组于L3～L4椎间隙腰穿,针斜面朝头侧,注入0.5%重比重布比卡因（0.75%布比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL混合液）1.8 mL,注射速度为0.2 mL/s,等比重组注入0.5%等比重布比卡因（0.75%布比卡因2 mL加0.9%生理盐水1 mL混合液）1.8 mL,注射速度为0.2 mL/s。分别于注药后2、5、10、15、20、25、30 min记录镇痛平面和下肢运动阻滞程度。结果等比重镇痛与运动阻滞维持时间明显短于重比重组（P〈0.05）,等比重组镇痛满意率和麻醉阻滞平面明显低于重比重组（P〈0.05）,两组的麻醉并发症和新生儿评分无显著差异。结论重比重布比卡因更适于剖宫产手术的麻醉。     

腰硬联合麻醉在产妇分娩镇痛中的应用效果分析

目的：探讨腰硬联合麻醉方式在产妇分娩镇痛中的麻醉效果。方法对在我院自2010年l月~2013年1月接受治疗的100例分娩产妇资料进行分析,将这些产妇随机(根据产妇分娩的日期,单、双)进行分组,每组有产妇50例。对照组产妇采用传统方法进行麻醉,实验组产妇采用腰硬联合麻醉方式进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果本次实验中,两组产妇不同的麻醉方式在产妇分娩镇痛均取得良好效果,实验组产妇镇痛效果更好一些;实验组产妇分娩时药物起效时间明显短于对照组产妇,且两组差异具有显著性(<0.05)。结论临床上,产妇在分娩过程中使用腰硬联合麻醉临床效果较好,能够有效的缓解产妇的疼痛,减少胎儿出生后的影响,值得我们在临床上推广使用。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄下肢手术中的应用

目的 探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中应用安全性.方法 选择80例高龄患者下肢择期手术,穿刺点L2～L3或L3～L4局麻药10%葡萄糖配制的0.5%罗哌卡因重比重液1.0～1.5mL,头置管平面控制T10以下.结果 SBP、MAP、HR、SpO2与麻醉前比差异无显著性,麻醉效果满意,术中术后无恶心、呕吐、头痛,尿潴留发生.结论 罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中是安全可靠的.     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切除手术中的应用

目的评价甲磺酸罗派卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术的麻醉效果和安全性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级子宫全切择期手术患者,年龄20～60岁,随机分为硬膜外组(EA组)、腰硬联合组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。术中输液按10ml.kg-1.h-1输入明胶和复方氯化钠(1∶2),酌情成分输血。观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察二组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.01)。CSEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。二组对血流动力学的影响、术后镇痛效果、术后恢复及不良反应无明显差异。结论甲磺酸罗派卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺切除术中的优势

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在经尿道前列腺切除术(TURP)中的麻醉效果。方法:收集我院2011年3月～12月行TURP术的患者100例,按其麻醉方式分为两组,每组50例。EA组于L_3/4间隙穿刺、CSEA组于L_3/4间隙穿刺,注药后向头置管。观察患者的BP、HR、SPO₂和ECG变化及患者的术中不适反应。并记录两组从麻醉到手术结束的时间。结果:EA组手术开始后,HR较术前明显减慢(P＜0.05);两组患者麻醉后SPB、DBP均有所下降,CSEA组麻醉后5 min较术前下降更明显(P＜0.05),同时低于EA组(P＜0.05);EA组在手术开始后15 min明显下降(P＜0.05)。EA组出现的不适反应明显高于CSEA组(P＜0.05)。从麻醉到手术结束时间EA组约60 min,CSEA组约40 min。结论:CSEA用于TURP麻醉效果好,起效快,不适反应少,患者满意度高。     

腰-硬联合麻醉用于老年人股骨头置换术的安全探讨

目的研究腰麻——硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的临床应用。方法选60岁以上,ASAI-II级,股骨头置换术80例,分两组进行麻醉,每组各40例,平均年龄、性别、体重、身高无明显差异。I组(对照组):硬膜外麻醉,II组:腰-硬联合麻醉。分别评定麻醉效果,记录起效时间、痛觉阻滞平面、注射局麻药维持时间、不同时间心率(次/min)和收缩压(kPa)的变化。结果CSEA组麻醉过程比EA组平稳,起效时间明显缩短,止痛效果完善。结论CSEA用于老年病人股骨头置换术时,只要运用得当,对高龄患者也不会产生不良影响,是一种较理想和安全的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用

目的 评价子宫切除术患者腰硬联合麻醉的效果.方法 选用ASA I～II级择期手术120例,随机分为CSEA组与EA组,观察记录麻醉效果与不良反应发生情况.结果 CSEA组在麻醉起效时间、用药量、麻醉效果优于EA组,两组的不良反应发生情况差异无统计学意义.结论 CSEA组起效快,麻醉效果确切,神经阻滞完善,肌肉松弛满意,值得临床推广.     

腰硬联合麻醉在高龄人工髋关节置换手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在高龄人工髋关节置换手术中应用的可行性和安全性。方法64例高龄择期手术患者ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉（Combinedspinal and epidural anesthesia,CSEA）组和连硬外麻醉（continuous epidural anesthesia,CEA）组。观察麻醉效果及对血流动力学影响。结果CSEA麻醉起效快,镇痛效果满意,对血流动力学影响小,与CEA组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论CSEA可安全有效地应用于高龄人工髋关节置换手术。     

腰一硬联合麻醉在经尿道前列腺切除术中的优势

目的：比较腰．硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在经尿道前列腺切除术（TURP）中的麻醉效果。方法：收集我院2011年3月一12月行TURP术的患者100例,按其麻醉方式分为两组,每组50例。EA组于L3/4间隙穿刺、CSEA组于L3/4间隙穿刺,注药后向头置管。观察患者的BP、HR、SPO：和ECG变化及患者的术中不适反应。并记录两组从麻醉到手术结束的时间。结果：EA组手术开始后,HR较术前明显减慢（P〈0．05）;两组患者麻醉后SPB、DBP均有所下降,CSEA组麻醉后5min较术前下降更明显（P〈0．05）,同时低于EA组（P〈0．05）;EA组在手术开始后15min明显下降（P〈0．05）。EA组出现的不适反应明显高于CSEA组（P〈0．05）。从麻醉到手术结束时间EA组约60rain,CSEA组约40min。结论：CSEA用于TURP麻醉效果好,起效快,不适反应少,患者满意度高。