输尿管下段巨大息肉误诊为膀胱肿瘤1例分析

输尿管结石长时间存在易并发息肉生长,现将我们2006-11收治的输尿管下段息肉误诊为膀胱肿瘤1例分析如下。1病历摘要男,43岁。左侧腰部胀痛反复发作5 a,近1个月加重。B超示左输尿管中段结石,约1.2 cm×0.5 cm,左肾集合系统分离5.0cm,膀胱冲盈良好,左输尿管口处可见1.7 cm×1.3 cm低回声光团,考虑膀胱占位性病变。KUB示左输尿管下段结石,IVP示左肾不显影。膀胱镜检示膀胱黏膜光滑,左输尿管处可见一菜花状飘浮的肿物。诊断:(1)膀胱肿瘤;(2)左输尿管结石。拟行膀胱肿瘤切除 左输尿管再植术。术中发现结石位于左输尿管下段距输尿管口约5 cm,肿…     

经阴道超声诊断输尿管下段结石1例

患者女，28岁。因左下腹痛1d就诊。经阴道超声检查显示：子宫附件未见异常。左侧输尿管下段扩张，其内距膀胱入口1．5cm处可见大小为0．7cm×0．4cm的强回声团，后伴声影．结石以上输尿管扩张，内径为0．7cm，结石以下输尿管可显示，未见扩张，呈闭合状态。经腹超声检查显示：左肾集合系统光带分离1．0cm，左肾中极可见大小为0．5cm×0．4cm的强回声团，后伴声影，左侧输尿管上段扩张，     

肛管癌肉瘤1例

患者女性,74岁。因反复便血5月余,直肠内肿物脱出20余天入院。查体:慢性病容,心、肺无异常;可见一5cm×4cm大小肿物自肛门内脱出,肿物呈菜花样,表面可见糜烂出血;肛门指检肿瘤基底部位于肛管前壁距肛缘0·5cm处,退出后指套可见血迹;右侧腹股沟区可触及一5cm×4cm大小肿物,质地较硬,边界清楚,活动度可。活检病理诊断考虑为恶性黑色素瘤。行经腹、会阴、直肠癌根治术及右侧腹股沟淋巴结清扫术。病理检查巨检:带肛门肠管一段17cm,距下切缘0·5cm处可见一肿物,5cm×4cm×3cm大小,切面灰白色、质嫩;腹股沟淋巴结一枚,6cm×4cm×2·5cm大小,表面包…     

结肠重复癌1例

1临床资料患者,男性,50岁,腹泻2个月,腹痛3d,腹部透视示有液气平面,提示不完全性肠梗阻。肠镜示:距肛门3cm可见环状菜花样新生物,表面糜烂,质脆,管腔狭窄,内镜可通过,距肛门7.0cm处可见1.0cm×2.0cm隆起改变,表面不平,结节样增生,距肛门40.0cm处,脾区见环形增生,表面糜烂,腔狭窄,镜身不能通过。病理示:脾区高分化腺癌,直肠二处均为低分化腺癌,术中见脾区4.0cm×4.0cm肿瘤组织,侵及浆膜层,直肠距肛门7.0cm处者肿瘤大小1.5cm×2.5cm,侵及肌层,距肛门3.0cm者肿瘤约3.5cm×5.5cm,癌组织穿透肌层,侵及浆膜。肿瘤间距分别为3.0cm,63.0cm,中间肠段…     

升结肠黏膜相关淋巴瘤脑脊液转移1例

男，65岁。于2004年1月以升结肠淋巴瘤术后收入我科。人院前2个月出现腹痛、腹胀，以右下腹为主。结肠镜检查示：距肛门100cm处可见3cm×5cm×4cm带蒂占位性病变。既往于2003年12月29日全身麻醉下行根治性右半结肠切除术，术中见升结肠近回盲处-4cm×6cm×5cm肿物，肠系膜淋巴结肿大。术后病理：升结肠肿瘤组织；镜下见肿瘤细胞弥漫成片有异形，结合免疫组化CD20（＋）、CD43（-）、CK（-），符合黏膜相关淋巴瘤，B细胞源性诊断。肿瘤侵及深肌层，部分达浆膜层周围脂肪组织，断端净，肠周淋巴结7／28受累及。术后1周出现左下肢无力、肢体麻木、尿失禁、尿潴留，腰椎MR／提示脊髓圆锥、第10胸椎以下软脊膜及马尾神经被膜异常信号影。病情进展快，呼吸不规则，     

体外碎石治疗孤肾结石致肾功能衰竭

男，52岁。10年前因右肾结核行右肾切除术。因左侧腰痛1周在我院彩超检查示：左肾大小正常，下极可见两个直径约0．7cm、0．6cm强回声光团，声影( )，集合系统分离1．5cm，左输尿管上段见直径1．0cm强回声光团。血肌酐89．5μmol／L．尿素4．17mmol／L。诊断为左肾及输尿管结石。3天后患者在外院行体外冲击波碎石治疗，治疗后腰痛加     

食管淋巴管瘤1例

<正>患者男性,47岁。吞咽困难2年。胃镜示距门齿26cm处可见一4mm×4mm大小黏膜下肿物,表面光滑、半透明(图1)。超声内镜示病变位于黏膜下层,可见内部分隔,呈无回声改变,切面4mm×3.2mm大小。临床诊断:食管黏膜下良性肿瘤,淋巴管瘤不除外。行内镜下黏膜切除术,术后送检。     

医源性尿道直肠瘘1例

1病历摘要 男，69岁。主因间断性排尿困难10a余入院。B超示前列腺5．1cm×4．4cm×3．2cm，回声不均，向膀胱腔内突入3．6cm×1．4cm。诊断为前列腺增生症，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中发现前列腺腺体与包膜粘连紧密，钝性剥离，完整摘除前列腺，气囊导尿管内注人生理盐水25ml压迫前列腺窝。术后行膀胱冲洗等治疗。第3天将气囊导尿管内生理盐水抽出10ml。第4天患者出现下腹痛，肛门有淡血性液流出。结肠镜检查示距齿状线3cm直肠前壁有一直径0．5cm瘘口，可见淡血性液流出。诊断为尿道直肠瘘。     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

1病历摘要 女，32岁。2004—03以月经量过多0．5a余，B超示子宫多发肌瘤为主诉入院。术中见子宫壁多发性肿物，边界清楚，质韧；于右侧阔韧带处见囊实性肿物一个，10cm×8cm×7cm，质软，中央可见大量囊腔及淡黄液体；另大网膜处，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。怀疑有恶性可能，遂行阔韧带肿物剔除术及大网膜摘除术，送病理科速冻病理。0．5h后回报，考虑为良性病变，征求家属意见，保留双侧附件，关腹。病理检查：全切子宫一个，体积11cm×9cm×8cm，肌壁间及浆膜下瘤结节5枚，直径0．5～4．5cm，内膜较厚；阔韧带处囊实相间的肿物一个，体积10cm×8cm×7cm，腔内可见淡黄色液体，质软；网膜组织一堆，直径15cm，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。     

单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠

目的：探讨单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果。方法：10例患儿术前经钡灌肠和直肠黏膜活检确诊为先天性巨结肠，在直肠齿状线上0．5～1．0cm切开直肠黏膜，近端切缘黏膜置8～12根牵引线，向下牵拉同时向上分离直肠黏膜与肌鞘约8～12cm后，可见肌鞘套叠翻出，表明已达到腹膜返折以上水平，于此处环形切断直肠肌鞘。并于后正中处纵行切开直肠肌鞘。牵拉直肠，可显示直肠和乙状结肠系膜血管，然后一一予以结扎，直达乙状结肠近端的正常肠管水平，于肛门外0．5cm处切断乙状结肠，将结肠壁全层与齿线上黏膜间断缝合。结果：切除病变肠管长度18～40cm，平均29．3cm，手术时间60～180min，平均138min，术中出血约5～60mL。无术后并发症。随访1～3个月所有患儿排便2～8次／d，无大便失禁或污粪。结论：单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径，安全有效，它在实现对巨结肠根治的同时，获得了最大的美容效果，并降低了一定的术后并发症。     

食管癌术后胃管引起幽门梗阻1例

患者男,60岁,因"进食梗噎1个月余"于2007年12月3日入院.患者1个月内曾3次行胃镜检查均见距门齿36～38cm处食管黏膜溃疡,质硬,易出血,但病理活检未找到癌细胞,胸部CT示纵隔内小淋巴结影.入院后建议患者早期行手术治疗,术中见胃小弯,胃左动脉旁淋巴结多处肿大且已溶合成团,行食管胃端侧吻合,手术顺利,术后留置胃管负压吸引.患者术后恢复顺利,但术后第5日突发上腹部胀痛,肛门尚未排气.     

直肠癌并嗜酸性粒细胞增多1例

恶性实体肿瘤中伴有血嗜酸性粒细胞增多的报道较少,该文报道了1例合并嗜酸性粒细胞增多的直肠癌的诊治经过。该患者以大便不畅伴黏液脓血样便为主诉,血嗜酸性粒细胞明显增多,比例高达0．551。结肠镜示距肛门10～13cm处可见一肿物,肠腔狭窄,结肠镜不能通过。病理报告示直肠腺癌,行乙状结肠造瘘术后患者于2009年8月17日出院,至投稿日仍存活。     

肾透明细胞癌伴胆囊腺癌1例

患者男性 ,73岁。因体检时B超发现左肾占位及胆囊病变入院。CT示左肾实质内肿物 ,密度不均 ,约 3cm×3cm× 3cm。肾盂无明显占位。胆囊壁不规则增厚 ,局限性突入腔内。临床诊断 :①左肾癌 ;②胆囊癌。行根治性左肾切除术和胆囊切除术。病理检查　左肾巨检 :肾大小 1 0cm× 5 5cm× 4 5cm ,肾下极可见一隆起肿物 ,与肾被膜轻度粘连。切面皮质区可见一界清肿物 ,3cm× 2cm× 2 5cm ,灰黄灰褐色相间 ,实性为主 ,部分囊性 ,未累及肾盂。镜检 :肿瘤细胞呈巢片状分布 ,其间可见丰富的血窦及纤细的纤维间质。瘤细胞呈低柱状或多角形 ,胞膜清楚 ,…     

多原发性癌和重复癌2例

1　病例报告例 1　女 ,6 1岁。 1983- 0 9- 14以左乳腺癌入院 ,行标准根治术 ,术前用塞替派 6 0 mg化疗 ,术后 10 0 mg。术后病理诊断 :混合型腺癌 ,T2 N1 M0 。1995 - 0 5 - 2 3发现右乳腺无痛性肿块 ,术前针吸找到癌细胞 ,于 1995 - 0 6 - 0 5行标准根治术 ,术后病理诊断 :单纯癌 ,T1 N1 M0 。行 CMF方案化疗 ,术前 2 wk,术后 3wk。又诉近0 .5 a排便时常有一肿块脱出肛门 ,可自行还纳 ,肛诊胸膝位 12点处距肛缘 4.0 cm有一宽蒂肿物 ,约 4.0 cm× 4.0 cm× 2 .0cm,质硬。临床诊断 :直肠息肉。于 1995 - 0 7- 12硬膜外麻醉下行直肠息肉…     

误诊为结肠息肉的深在性囊性结肠炎1例

患者女性，35岁。因腹痛伴便血入院。患者入院前6个月无明显诱因出现腹部绞痛，以中、上腹明显，入院前2个月出现便血，为暗红色血液，其中混有黏液及脓液，1～3次，天，每次约20ml。便常规示潜血（＋＋＋＋）。查体：腹平坦，左下腹轻压痛，肛缘右前可见直径0．5cm的肿物，局部色素沉着，肛检指套暗红血染。纤维结肠镜示进镜18．55咖处肠黏膜表面弥漫分布直径0．3～2cm的暗红色结节，考虑为多发性息肉病。临床诊断：结肠息肉病。行全结肠、末段回肠和阑尾切除术。术中见升结肠密布直径0．2～0．4cm息肉，顶端可见紫色斑点，切除病变肠管，将回肠残端与直肠行端端吻合术。     

右肾癌超声误诊为右侧多囊肾1例

1 病历摘要 男,57岁。主诉周身乏力0．5a余,无腰痛、血尿等临床症状。超声检查示：右肾区未探及正常肾脏回声,可见一大小15．3cm×10．1cm×8．0cm的囊实混合回声,该回声边界清晰,轮廓不规则,内充满大小在1．2cm×1．0cm～5．3cm×2．7cm的囊状无回声,囊肿互相挤压,使囊肿失去光整的轮廓,个别囊肿内部透声较差,实质部分回声紊乱,内可探及少量条状彩色血流;右肾静脉、下腔静脉及左肾未见异常。超声诊断：右肾区囊实混合回声（多囊肾可能大,建议进一步检查以除外占位性病变）。术后病理诊断：右肾癌。     

肾结石并发肾盂癌误行体外震波碎石术治疗3例报告

例1：男,38岁。因在腰部疼痛15天入院。查体：左上腹部可触及一巨大包块,质较硬。B超、IVP均提示左肾多发性结石件左肾大量积液。诊断为左肾结石共体外行震波碎石术（ESWL）治疗。术后一般情况日趋恶化,后经CT检查发现左肾中极有一实质性占位性病变,考虑为左肾结五合并肿瘤,遂行手术治疗。术中见左肾中极有－6．0cm×5．0cm×4．0cm肿块,肾蒂及腹主动脉旁淋巴结肿大并融合成块。行左肾切除及腹主动脉分淋巴结清除术。术后病理诊断：左肾盂中分化鳞状细胞癌曲伴肾门淋巴结转移。术后第42天死于肺转移。例2：男,48岁。因左侧腰痛3…     

不典型肾盂癌超声诊断1例

患者女 ,76岁 ,2年前曾在外院行体外碎石术。我院B超检查 ,左肾中上极未见正常结构显示 ,被一 7.2cm× 6 .2cm混合回声区取代 ,无明显包膜 ,以无回声为主 ,内间以低回声 ,低回声后方靠肾门处可见 2 .5cm× 1.0cm强光环 ,后方声影不明显 (见图 ) ,中下极肾盂肾盏轻度扩张。于下极见一 0 .8cm× 0 .6cm强光团伴声影。超声诊断 :①左肾占位性病变 ?②结核性 ?③积水 (损伤后感染 ) ?④左肾结石 ?CT注射对比剂后扫描示 :左肾上极肿块于动脉期及延迟期均呈不均匀强化 ,肿块大小约 5cm× 6 .5cm ,连续 6个层面左右。肿块向肾盂内凸出 ,其内侧缘…     

肺癌纵隔转移误诊为食道平滑肌瘤1例分析

现对肺癌纵隔转移误诊为食道平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要男,69岁。以进行性吞咽困难伴剑突下疼痛1个月为主诉入院。纤维胃镜示,距门齿38~31 cm处可见隆起性病变,大小约3.0 cm×3.0 cm,近圆形,表面光滑,黏膜下有活动感,诊断为食道隆起性病变(黏膜下平滑肌瘤可能性大),纤维支气管镜检查右主支气管中间段及左主支气管均可见受压改变,但无黏膜破坏。术中见胸内广泛纤维素粘连,可见下叶背段肿物侵袭后胸膜,肿物覆盖肺门与纵隔呈固定状态,无法切除。局部取病理冰冻,回报鳞癌,术后诊断右肺癌纵隔转移。2讨论食道平滑肌瘤是食道最常见的良性肿瘤…     

微创经皮肾输尿管硬镜治疗移植肾结石1例报告

患者男，42岁，6年前行肾移植术，移植肾位于右髂窝，术后恢复良好，平时服用免疫抑制剂。1个月前彩超检查发现移植肾结石，结石大小2．0cm×1．5cm，位于肾下盏，合并肾盏积水，遂入院治疗。查体：血压125／82mmHg，血肌酐125．2μmol／L，血尿素氮6．5mmol／L（参考值肌酐45．0～124μmol／L），肝功、凝血及电解质正常，KUB平片示右髂窝处高密度影，2．0cm×1．5cm大小，诊断为：移植肾结石。