以跖骨头切除为主综合术式治疗拇外翻

目的：在综合拇外翻矫正手术多种方法的基础上，探讨以第一跖骨头切除为主治疗拇外翻手术的可行性及对下肢负重的影响。方法：将拇趾跖骨头关节面下0．5－0．8cm内截骨，通过外侧关节囊切除拇内收肌腱，形成跖趾关节假关节，矫正拇外翻畸形。结果：手术显露简单、清楚、周围软组织损伤小，不需克氏针石膏固定，术后恢复快，下地行走早，对拇趾负重没有影响。结论：跖骨头切除综合术式治疗拇外翻是可行的，对负重没有影响。     

足拇外翻畸形矫正术的麻醉与术后镇痛

足拇外翻病人常因拇囊炎、第一跖趾关节处疼痛和前足趾畸形而要求手术治疗。在拇外翻畸形矫正术中，于踝关节处有选择性的进行神经阻滞麻醉，效果确切，同时可有效地解决术后局部疼痛的问题。现将我们在神经阻滞麻醉下完成的８例１４足拇外翻手术报告如下：１　临床资料本组８例，其中男１例，女７例，平均年龄４９岁；６例为双足，２例为单足。常规消毒后，按７～１０ｍｇ／ｋｇ利多卡因计算，配以布比卡因混合液，分别在内踝后一横指处胫后神经和胫距关节平面处的伸拇肌腱内侧缘处胫前神经处，用１．３％～１．６％利布合剂各５ｍｌ阻滞；…     

温氏微创法治疗拇外翻

目的探讨温氏微创技术治疗拇外翻的方法和疗效。方法应用小切12＇、磨钻削磨技术、中医手法整复固定技术。结果患者均获随访,随访时间3～24个月,其中优30例,良5例,优良率1OO％。患者畸形改善明显,行走时疼痛症状消失或偶有疼痛。结论温氏微创法治疗拇外翻畸形疗效确定,切口小,创伤小、恢复快。     

改良Pelet手术治疗外翻

1992-06～1998-06,我们对较严重的　外翻患者采用改良Ｐｅｌｅｔ术式进行矫正,效果满意。报道如下。1　临床资料本组12例24足,女性9例18足,男性3例6足。年龄23～55岁。入院后摄双足正斜位Ｘ线片,测量跖间角及外翻角。手术方法:行第一跖趾关节背侧“Ｓ”形切口,常规作“Ｈ”或“Ｕ”形切开跖趾关节囊,切除骨赘。在跖骨颈部作“弧形”杵臼截骨,矫正跖骨头关节面的倾斜及旋转畸形,用直径2.7ｍｍ的皮质骨加压螺钉、“冂”形钉或交叉克氏针固定跖骨头。根据畸形情况需做　内收肌止点切断移位,关节囊重叠缝合,伸　长肌腱延长等辅助手术。术后用石…     

拇外翻畸形Chevronr的手术治疗

近年来我院开展了拇外翻畸形的矫形治疗,在治疗拇外翻畸形中,对于传统拇外翻畸形Chevron 手术治疗中的适应症的狭隘,予以改进。探讨如下。     

截骨内固定术结合拇收肌切断术治疗拇外翻的临床探讨

目的 通过观察、分析及对比随访5年的60例拇外翻患者临床表现、术前及术后患足X片,以期找到一种有效的治疗方法.方法 对重度拇趾外翻患者,根据其年龄、全身情况、临床表现及术前患足负重位正斜位X片检查结果,行相应的截骨术、内固定术,并结合拇收肌切断术进行治疗.结果 本组术后3、6个月及术后1、3、5年复查,患足正斜位X片显示拇外翻角得到有效纠正,拇外翻角均控制在20°以内.随访5年仅2例发现拇外翻角纠正丢失,其余病例纠正的拇外翻角均无明显丢失,未见骨折畸形愈合或不愈合.结论 截骨内固定术结合拇收肌切断术是治疗重度拇外翻行之有效的方法.     

拇外翻与扁平足影像学相关性研究

目的 分析拇外翻与扁平足之间的影像学相关性.方法 回顾性分析北部战区总医院自2017年1月至2019年1月收治的131例足踝部疾病患者的临床资料.131例患者中,拇外翻61例(拇外翻组),非拇外翻70例(非拇外翻组).所有患者均接受负重下患足正、侧位X线检查,采用PACS系统测量与扁平足相关的(正位)距骨第1跖骨角(T...     

激光针灸对跳水运动员拇外翻的疗效

目的:研究激光针灸对跳水运动员拇外翻的疗效。方法:选取广东省二沙体育训练中心2015年1月至2016年1月随队治疗的拇外翻跳水运动员患者60例,按照奇偶数法将患者分为对照组与观察组两组,每组30例。对照组患者予双氯芬酸钠、矫形足弓鞋垫治疗及使用弹力带进行肌力训练。观察组在对照组基础上予激光针灸治疗,连续治疗4周。观察并记录两组患者治疗前后的临床症状和体征、拇外翻角改变情况、疼痛视觉模拟评分。记录两组患者恢复训练所需时间。结果:观察组总有效率为83.33%,对照组总有效率为50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组拇外翻角明显小于对照组(16.33±5.09°vs 23.42±4.83°),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第1、第2跖骨间角也明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后视觉疼痛模拟评分明显低于对照组(1.69±0.77分vs 3.12±1.02分),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后恢复正常强度训练所需时间为5.33±1.12周,对照组则为7.12±1.58周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光针灸能够显著改善跳水运动员拇外翻症状,减小拇外翻角与第1、第2跖骨间角,改善局部疼痛症状,有助于运动员尽快恢复训练。     

示指拇化矫正成年漂浮拇畸形3例

漂浮拇畸形属于重度拇指发育不全,不仅畸形拇指完全丧失功能,且伴有第一掌骨缺如,有些患者还合并腕骨发育不全。目前国际上将拇指发育不全分为五型[1],漂浮拇属于Ⅳ型。因为存在骨及关节的缺损,且漂浮拇内无屈伸肌腱,故治疗较为困难。笔者2005年10月-2009年1月对收治的3例成年漂浮拇畸形患者实施示指拇化手术,术后功能恢复良好,现报告如下。     

改良Chevron截骨术联合(足母)收肌切断术治疗轻中度(足母)外翻

目的 评估改良Chevron截骨术联合(足母)收肌切断术治疗轻中度外翻患者的手术效果.方法 对符合观察条件的36例(50足)患者进行了临床手术资料的回顾性观察,对其手术前后资料进行整理,并通过美国足踝外科协会(足母)趾-跖趾-趾间关节评分(AOFAS)和视觉模拟评分(VAS)对手术效果进行量化比较.结果 随访及评分结果显示,所有患者术后(足母)外翻症状有了很大改观,术后未出现感染、跖骨头坏死、愈合不良等并发症.HVA由术前(31.1°±4.3°)降至术后(14.8°±2.9°),差异有统计学意义(P ＜0.05);IMA由术前(14.5°±3.4°)降至术后(7.4°±2.5°),差异有统计学意义(P＜0.05);AO-FAS评分由术前(48.7 ±7.0)分升至术后(85.1±5.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05).功能评级优26足,良19足,中5足,优良率90％.结论 选择改良后的手术术式进行(足母)外翻畸形的矫正治疗,效果显著,值得临床推广.     

手术矫形治疗严重外翻25例

外翻是足踝外科常见病,主要表现为第1跖骨头内移、趾外翻、第1跖趾关节内侧囊炎,严重者影响日常生活。外翻畸形矫正方法较多,疗效各异,部分方法并发症发生率或复发率较高。2008年以来,我们采用手术矫形治疗严重外翻25例,疗效满意。现分析报告如下。     

1例足拇甲皮瓣转移手指再造术患者的护理

目的 探讨拇甲皮瓣转移手指再造术后护理.方法 对1例拇甲皮瓣转移手指再造术患者进行积极有效的术前、术后心理疏导,使患者积极配合检查和治疗,术后做好常规护理,并严密观察移植皮瓣的血运情况,积极处理并发症.结果 再造术后皮瓣成活,术后获得满意效果.结论 积极有效的心理护理,认真严密的术后观察及护理措施是提高拇甲再造成功的关键.     

中指拇化及大鱼际逆行皮瓣联合应用治疗手部爆炸毁损伤

【】 目的 研究患者手部爆炸毁损伤的新的手术修复方法。 方法 2007年1月至2011年10月对19例年龄在17-46岁的手部爆炸毁损伤(拇食中指均受损)患者实施中指拇化联合二期大鱼际逆行皮瓣转移术治疗其手部爆炸伤,并随访疗效。结果 所有手术均顺利完成,其中11例患者一期中指拇化后伤口愈合,余8例患者中指拇化后遗留不同程度骨外露,二期行大鱼际逆行皮瓣转移术后顺利愈合,随访3～36个月,骨愈合良好,移位中指外形美观,血运及感觉良好,两点分辨率2.5mm～3.5mm,为异位感觉,移位中指功能TAM评定优13例、良6例。结论 采用中指拇化术及大鱼际逆行皮瓣转移术治疗手部爆炸毁损伤安全、可靠、有效。     

不同术式治疗十二指肠损伤46例

目的：探讨十二指肠损伤的手术治疗方法。方法：总结1992年6月－2002年6月收治的46例十二指肠损伤的临床资料。本组男31例，女15例；年龄3－62岁，平均33．6岁。交通伤23例，刀刺伤15例，挤压伤6例，坠落伤2例。十二指肠第一段损伤2例，第二段24例，第三段13例，第四段4例，多处损伤3例。破裂伤44例，横断伤2例。按美国创伤外科学会（AAST）标准评定，I级2例，Ⅱ级16例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。结果：46例均进行手术治疗，治愈37例（80．4％），死亡9例（19．6％）。术后并发症发生率23．9％（11／46）。结论：应根据十二指肠损伤的位置、严重程度以及是否合并其他脏器伤选择合理的手术方式。对血流动力学不稳定患者应根据损伤控制外科的要求简化手术，对Ⅲ级及Ⅲ级以上十二指肠损伤多采用十二指肠修补及十二指肠憩室化手术。     

改良McBride手术治疗中青年女性外翻畸形22例

跑母外翻的手术方法有 1 3 0余种 ,分为软组织和骨性手术两大类[1] 。自 1 994年 9月— 1 998年 3月我们采用改良ＭｃＢｒｉｄｅ手术治疗中青年女性跑母外翻 2 2例 ,均取得满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,共计 44足 ,均为女性 ,年龄1 8～ 40岁 ,平均 3 2 5岁。症状均有疼痛及 跑母 囊炎表现 ,病程 0 5～ 1 4年。平足者 4足 ;占 9 1 % ,第 2趾向背侧呈槌状趾 8足 ,占 1 8 2 % ,第 2 ,3趾骨头下胼胝者 2 0足 ,占45 5 % ,1 2例患者有穿高跟鞋及尖鞋的历史 ,4例有明显家族史。跑母外翻角最大 44°,最小 1 8°,平均 3 2…     

足拇指腓侧皮瓣联合"U"形钉在拇、手指再造中的临床应用

目的:介绍足拇指腓侧皮瓣联合"U"形钉在拇手指再造中的临床应用.方法:在拇手指再造中将足拇趾腓侧皮瓣,嵌入第二足趾跖侧,并于皮瓣近端皮下(足趾颈部最细)处置入"U"形钉支撑,皮下固定"U"形钉,以消除第二足趾中段狭细的外形.结果:23个再造拇指及携带的皮瓣全部成活,再造拇指外形非常满意,感觉恢复良好.结论:用该方法再造的拇手指,方法简单,克服了传统足趾移植后拇手指外形较细的缺点,也比单纯使用足拇指腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇手指形态更逼真.萎缩塌陷不明显,且术后对足拇趾供区的外形及功能无明显影响.