彩色多普勒超声在评价自发性脾肾静脉分流中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在自发性脾肾静脉分流（SSRS）中的价值。方法应用彩色多普勒超声对25例经临床证实为肝硬化门静脉高压伴SSRS患者进行研究,并与25例肝硬化门静脉高压不伴SSRS患者进行对照。结果25例SSRS患者,均可见脾门及胃后方扩张扭曲血管;20例在肾动脉的前方发现脾肾静脉间的交通支;近肝段脾静脉11例血流方向朝向肝,4例双向血流,10例血流方向离肝;左肾静脉内径较对照组增宽,血流速度较对照组增快（均P〈0．01）。结论彩色多普勒超声能较好地显示脾肾静脉分流时的直接和间接征象,以及血流动力学的改变,是诊断脾肾静脉分流的好方法。     

彩色多普勒超声诊断自发性脾肾静脉分流的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声对门脉高压症自发性脾.肾静脉分流的诊断方法及其临床意义.方法 运用彩色多普勒超声测量40例肝硬化门脉高压症合并自发性脾.肾静脉分流患者的门静脉系统、腹主动脉和左、右肾静脉内径及有关血流速度,并与40例正常人进行对照.结果 自发性脾肾静脉分流组左肾静脉明显增宽,血流速度增快,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.001),腹主动脉、右.肾动脉内径与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),脾门与左肾之间有丰富的血管交通支.结论 彩色多普勒超声对自发性脾肾静脉分流有一定的诊断价值,对患者预后的判断及临床治疗有指导意义.     

彩色多普勒超声在诊断自发性脾肾分流中的应用

目的　探讨自发性脾肾分流的超声表现及彩色多普勒超声在诊断自发性脾肾分流中的价值。方法　运用彩色多普勒超声对 18例经临床证实的肝硬化门脉高压伴自发性脾肾分流的患者进行研究 ,并与 12例肝硬化门脉高压不伴自发性脾肾分流的患者进行对照。结果　 18例自发性脾肾分流的患者中 ,11例患者脾静脉与左肾静脉间可见交通支形成。 14例患者脾静脉呈离肝血流 ,3例呈双向血流 ,1例为向肝血流。脾门区脾静脉曲张例数较对照组明显增多 (P<0 .0 1) ,左肾静脉较对照组明显增宽 (P<0 .0 1)。左肾静脉血流速度较对照组明显增快 (P<0 .0 1)。结论　彩色多普勒超声能较好地显示脾肾静脉间交通支及其血流动力学的变化 ,可为临床提供可靠的诊断依据 ,是诊断脾肾静脉分流的好方法     

彩色多普勒超声在门静脉海绵样变性中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）在门静脉海绵样变性诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月39例彩色多普勒超声诊断为门静脉海绵样变性患者的声像图特征,并与手术、CT、血管造影对照。结果彩色多普勒超声诊断符合率100％（39／39）。声像图特征：肝门部正常门脉、胆管结构消失,出现“蜂窝状”无回声区,CDFI显示无回声区内出现红、蓝相间彩色血流信号,脉冲多普勒（PW）示门静脉频谱。结论彩色多普勒超声在门静脉海绵样变性诊断中具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对脾静脉阻塞综合征的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）对脾静脉阻塞综合征（splenic vein occlusion syndrome，SVOS）的诊断价值。 方法 应用CDFI检测38例脾静脉阻塞综合征，观察CDFI血流信号，并经X-线脾门静脉造影及手术病理所证实。 结果 CDFI超声诊断符合率97．4％（37／38），其中胰腺炎15例，占39．5％（15／38），胰腺囊肿10例，占36．3％（10／38），胰腺肿瘤9例，占23．7％（9／38），脾外伤4例，占10．5％（4／38）。 结论 SVOS的CDFI超声图像具有一定特征，能清晰显示脾静脉管腔发生外压性闭塞或脾静脉腔内的实质性回声，声像图可为临床诊断提供重要依据。     

弥漫性肝动脉-门静脉瘘的超声诊断价值

目的探讨弥漫性肝动脉-门静脉瘘的声像图特点和超声诊断价值。方法分析6例弥漫性肝动脉-门静脉瘘患者超声检查结果,并与血管造影结果对照,总结二维及多普勒超声特征。结果弥漫性肝动脉-门静脉瘘的特征性超声表现为：彩色多普勒见门静脉系统血流与伴行的肝动脉方向相反,有搏动,肝动脉血流较门静脉血流显示清晰;频谱多普勒显示门静脉血流反向,频谱为动脉型。以上改变广泛存在于肝脏各叶。肝脏二维声像图表现无特征性改变。结论超声检查是首选的弥漫性肝动脉-门静脉瘘影像学筛查及诊断方法。     

彩色多普勒超声诊断肝动脉-门静脉瘘价值

目的：探讨肝动脉-门静脉瘘超声声像图特征,提高超声诊断肝动脉-门静脉瘘准确率。方法：回顾性分析5例肝动脉-门静脉瘘患者彩色多普勒超声声像图资料。结果：超声诊断肝动脉-门静脉瘘3例,误诊及漏诊各1例。肝动脉-门静脉瘘的超声声像图特征性表现为门静脉血流反向、频谱动脉化,肝动脉增宽、高速低阻。结论：彩色多普勒超声对肝动脉-门静脉瘘诊断有一定价值。     

彩色多普勒用于胃左腔静脉分流术及脾肾静脉分流术随访

作者应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）对４例胃左腔静脉分流术及６例脾肾静脉分流术后门静脉系统的血流动力学进行了观察研究，发现：分流静脉（胃左静脉或脾静脉）均通畅，其内均无血栓形成；两种术后门脉主干及分流静脉的直径、血注时间平均速度及血流量统计值对比未见显著性差异（Ｐ＞０．０５），这和传统观点不甚相符。分析原因可能是：此两种手术的脾脏切除是降低门静脉系统高动力循环状态的主要原因，而经分流静脉进一步降     

自发性脾肾分流对门静脉高压性胃病的影响

目的探讨自发性脾肾分流对门静脉高压性胃病的影响。方法对我院2000年3月～2004年9月收治的门静脉高压症病人217例分别进行内镜和彩色多普勒检查。根据有无自发性脾肾分流将病人分成A、B两组，比较两门静脉高压性胃病的发生率和严重程度。结果具有自发性脾肾分流(A组)的患者为43人，无自发性脾肾分流(B组)的患者为174人，自发性脾肾分流的发生率为19．35％。A组门静脉高压性胃病的发生率为23．26％，B组的发生率为54．59％，A、B两组门静脉高压性胃病发生率差异的比较有显著性(P=0.000)。门静脉高压性胃病的轻重与有无自发性脾肾分流具有相关性(R=0．283，P=0．000)。结论自发性脾肾分流能降低门静脉高压性胃病的发生率并缓解其严重程度，在行脾切除术时注意保护自发性的脾肾分流。     

胰源性区域性门静脉高压症的彩超诊断

目的 探讨胰源性区域性门静脉高压症（PSPH）的彩色多普勒超声诊断（CDUS）和鉴别诊断。方法 回顾性分析胰源性区域性门静脉高压症（PSPH）的彩超表现并与肝硬化性门静脉高压症（CPH）进行对照分析，重点观察胃周静脉（含GCV，GEV、GSV）彩超表现，侧支循环表现。结果 PSPH10例中，胃冠状静脉（GCV）、胃网膜静脉（GEV）、胃短静脉（GSV）曲张显示率分别为：70％、100％、100％，其内径分别为≥5mm，≥5mm，≥4mm。1例显示脾肾侧支血管。CPH20例中，GCV100％显示，GSV30％显示，GEV20％显示。2例显示食道下端静脉曲张；14例显示侧支循环血管开放，以脾肾静脉侧支为多。结论 肝脏回声正常，门静脉主干不增粗，胰腺占位病变，脾静脉阻塞、脾肿大，胃周静脉曲张是PGPH的诊断依据。弥漫性肝病变图像，门静脉主干增粗，肝被膜回声改变2级以上，脾肿大及胃周静脉曲张及脐静脉开放等侧支血管显示是CPH的诊断依据。彩超能正确区分PSPH与CPH，能为临床制订治疗方案提供有价值的诊断信息。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉血流参数的变化

目的 探讨彩色多普勒超声预测肝硬化门静脉高压症(cirrhotic portal hypertension)患者食管静脉曲张破裂出血的应用价值.方法 肝硬化门静脉高压症患者81例,根据有无出血史分为出血组(36例),非出血组(45例).应用彩色多普勒超声分别检测两组的门静脉(pv)和脾静脉(sv)内径(Dpv、Dsv)、血流动力学参数并进行对比分析.结果 门静脉和脾静脉的内径、血流速度(Vpv、Vsv)及脾静脉的血流量(Qsv)在两组间差异均有统计学意义(P<0.05),但门静脉血流量(Qpv)在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声检测肝硬化门静脉高压症患者门静脉和脾静脉内径及血流动力学参数,对预测肝硬化门静脉高压时食管静脉曲张破裂出血是有价值的.     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化的研究

目的： 观察肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化。方法： 栓塞术前后对 １２ 例患者采用彩色多普勒超声检查进行观察。结果： 脾动脉栓塞后脾静脉、门静脉管径缩小 （Ｐ＜ ０．０１）。脾静脉、门静脉平均血流速度降低 （Ｐ＜ ０．０５）, 血流量明显减少 （Ｐ＜ ０．０１）。栓塞前后脾静脉流速与门静脉主干流速比值及脾静脉与门静脉主干流量比值比较无明显差异 （Ｐ＞ ０．０５）。从而证实在肝硬化门静脉高压形成后, 脾静脉血流量增加是门静脉高压时门静脉血流量增加的重要因素。结论：脾动脉栓塞术是缓解脾循环高动力状态间接降低部分门静脉压力的有效方法之一。远期疗效有待进一步观察。     

门静脉高压症介入治疗前后血流动力学变化分析

目的探讨肝炎后门静脉高压症的多重介入治疗方法的可行性.方法分析22例部分脾动脉栓塞术和12例行经颈内静脉肝内门体分流术并胃冠状静脉栓塞术患者的彩色多普勒检查资料.结果经颈内静脉肝内门体分流术并胃冠状静脉栓塞术后脾静脉、门静脉管径缩小(P<0.05),门静脉、脾静脉流速流量明显增加,呈高动力状态.部分脾动脉栓塞术后脾静脉、门静脉平均血流速度降低(P<0.05),血流量明显减少(P<0.01).结论经颈内静脉肝内门体分流术并胃冠状静脉栓塞术若与部分脾动脉栓塞术联合运用可缓解门脉系循环高动力状态、降低门静脉压力.     

彩色多普勒超声对失代偿性肝硬化患者自体骨髓干细胞移植治疗前后的对比观察

目的探讨彩色多普勒超声评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疗效的应用价值。方法经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者43例,分别于治疗前1～3d内,治疗后第3个月和6个月观察患者腹水情况,肝脏形态和内部回声变化,以及门静脉系统血流颜色变化,并用超声测量肝脏门静脉内径和门静脉血流速度;脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度。结果①与术前比较,自体骨髓干细胞移植术后第3个月腹水量减少者35例,肝脏形态和内部回声无明显变化,门静脉和脾静脉血流颜色变明亮,门静脉血流速度增快(P<0.01);脾脏缩小,脾静脉内径变窄,以及脾静脉血流速度增快(P<0.05)。②与术前比较,术后第6个月腹水量减少者41例,且其中15例完全消失,门静脉和脾静脉血流颜色明亮,肝脏形态和内部回声未见明显变化,门静脉内径变细(P<0.05),门静脉血流速度明显增快(P<0.01);脾脏明显缩小,脾静脉内径变窄,脾静脉血流速度明显增快(P<0.01)。术后3个月与6个月比较,其门静脉血流速度,脾脏厚径减小,脾静脉内径变小,脾脏静脉血流速度增快,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过观察门静脉系统血流颜色及血流动力学变化,对临床评价自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的效果有重要的指导意义。     

彩色多普勒检测肝硬化门脉高压症手术前后血流动力学变化的价值

应用彩色多普勒对肝硬化门脉高压患者手术前后门脉系血流变化进行检测。结果；观察组术前ＰＶ、ＳＶ内径及血流量增加，血流速度减慢是本病血流动力学的重要变化，而血流速度减低与血流阻力指数增高又有一定的敏感性；术后其内径变窄，血流量减少，仍与对照组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术前彩色多普勒超声应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术（Laparascopic cholecystectomy，LC）术前的应用价值。方法肝硬化胆石症纽35例．依据肝功能Child-Pugh分级标准分为3个亚组，正常对照组20例。运用彩色多普勒超声检测门脉系血管，测量门静脉最大内径、门静脉平均血流速度等血流动力学参数。结果门静脉平均血流速度随肝功能分级而逐渐降低，组间和组内均存在显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）；门静脉内径组间存在差异（P〈0．05），组内无显著性差异；除脐静脉重开外，其余门脉系血管内径增粗在Child-Pugh分级B、C二级存在较大重叠。结论彩色多普勒有助于全面评估门静脉压力和门脉侧支开放及代偿情况，为筛选LC手术病人提供重要依据。     

彩色多普勒超声对经颈静脉肝内门体分流术前后血流动力学的研究

本文应用彩色多普勒超声对１９例肝硬化门脉高压症的门脉系统血流动力学在经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）前后进行研究。结果表明Ｂ型超声可以清晰显示支架回声。ＣＤＦＩ可以清楚显示支架内血流通畅情况。术后门静脉、脾静脉血流速度、血流量显著增加，肝内门静脉分支血流速度显著减慢，血流量显著减少。门静脉左矢状支８／１２（６７％）例次，右前支７／１２（５４％）例次出现反向血流。我们认为ＣＤＦＩ对于估价ＴＩＰＳＳ术后门静脉系统血流动力学变化有重要价值。     

彩超在肝硬化脾动脉栓塞术前后的应用

目的探讨彩色多普勒在肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术前及术后的应用.方法 30例肝硬化脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术,治疗前后应用彩色多普勒检测脾脏大小,门、脾静脉管径及血流动力学变化,并做定量分析和对比.结果脾脏肿大程度、血流量与栓塞面积呈正相关,栓塞后门、脾静脉管径缩小(P＜0.01),平均血流速度降低(P＜0.01),血流量减小(P＜0.01).结论彩色多普勒能对术前病例的选择、栓塞面积大小做出指导,对术后门、脾静脉的血流动力学改变做出客观评价.     

超声检查附脐静脉开放腹壁静脉曲张在门静脉高压临床分型的意义

目的应用彩色多普勒超声对门静脉高压附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环进行研究,确定门脉高压分型。方法超声检查86例肝硬化门静脉高压、13例布加综合征及6例门静脉主干、脾静脉血栓3组门静脉高压患者的腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环吻合情况及血流方向。结果肝硬化门静脉高压组腹壁静脉曲张在脐以上血流流向头端,而脐以下血流流向腹端。布加综合征合并下腔静脉阻塞组,血流均流向上胸端。门静脉主干、脾静脉血栓未见脐静脉开放及腹壁静脉曲张。结论应用彩色多普勒超声判断附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环的情况,可明确血管阻塞部位、程度、范围,为肝前、肝内及肝后门静脉高压分型的诊断提供有效依据,对临床制定合理治疗方案具有指导意义。     

Ultrasonography in the diagnosis of complications in patients with portal hypertension

This review focuses on ultrasonography (US) to diagnose patients with complications in portal hypertension. Clinicians first use US to evaluate patients with suspected portal hypertension, because US is quick, simple, and radiation free. US is necessary for grading and performing paracentesis for ascites. Doppler US-based detection of reverse splanchnic vein flow or the presence of a spontaneous portosystemic shunt is highly specific in patients with cirrhosis. Since it is important to estimate spleen size in patients with portal hypertension, spleen size is usually measured by US. Spleen volume can be more accurately measured with 3D-US. Estimation of viable residual splenic volume after partial splenic embolization should be limited to cases with total splenic volume less than 1000 ml. Portal vein thrombosis is often detected during the US examination performed when symptoms first appear or during the follow-up. Two-dimensional transthoracic echocardiography is an excellent noninvasive screening test in patients with pulmonary portal hypertension who can undergo it. By measuring the maximum and minimum diastolic blood flow velocities in the renal arteries using renal color Doppler US, the pulsatility index (PI) and resistive index (RI) can be calculated. The PI and RI in cirrhotic patients were significantly higher than those in healthy subjects and patients with chronic hepatitis, and showed a significant positive correlation with the Child–Pugh Score. In conclusion, US is an essential tool for the diagnosis and treatment of patients with portal hypertension.