多普勒超声心动图评价左室舒张功能的临床应用进展

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的检测途径主要包括频谱多普勒测定的二尖瓣口血流和肺静脉血流、组织多普勒成像测定的左室心肌长轴运动以及彩色M型多普勒测定的左室舒张早期血流传播速度，三种技术方法的综合分析能够对左室舒张功能作出比较准确的评价，并且为估测左室充盈压和估计预后提供重要的信息。     

耐力锻炼对人体心脏左室舒张功能的影响

采用彩色多普勒超声技术，研究分析了耐力项目大学生运动员、普通大学生不同状态二尖瓣血流频谱，旨在了解耐力锻炼对人体心脏左室舒张功能的影响。结果表明耐力锻炼可使心脏左室舒张功能产生适应性反应；二尖瓣血流速度积分、平均压差、A峰值与心率、每搏输出量及极量负荷运动时间存在密切的相关；耐力锻炼可使二尖瓣血流速度积分明显增大，平均压差和A峰值明显减小。     

多普勒超声评价高血压病、冠心病患者的二尖瓣及肺静脉血流与左室舒张功能的关系

本研究应用多普勒超声对一组高血压病、冠心病患者和正常人二尖瓣血流及肺静脉血流进行测定 ,并与常规超声心动图结合 ,旨在为临床诊断提供客观的依据。1　资料及方法1.1　临床资料　 (1)正常对照组 (ＮＣ) :46例 ,其中男 19例 ,女2 7例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,平均 5 6.1± 9.9岁。经常规体检、心电图及超声心动图检查确定为正常者。 (2 )舒张功能不全 (ＤＤＦ)组 :84例 ,其中男 5 2例 ,女 3 2例 ,年龄 3 7～ 74岁 ,平均 61.6± 9.2岁。高血压病 47例 (5 6% ) ,冠心病 3 7例 (4 4 % ) ,高血压合并冠心病 13例。有房颤、左束支传导阻滞、严重二…     

M型超声及多普勒组织成像测量二尖瓣环运动评价左室舒张功能

超声心动图测量二尖瓣舒张期血流频谱可用于评价左心室舒张功能 ,但此指标在部分心脏松弛性和僵硬度严重受损及房颤患者评价舒张功能受到限制。有作者报道应用超声心动图及多普勒组织成像 (DTI)测量二尖瓣环运动可用于评价左心室舒张功能 ,本文探讨上述方法评价左室舒张功能的价值。1　资料与方法1.1　临床资料　连续观察接受彩色多普勒检查者 5 6例 ,其中正常体检者 (心电图、胸部X线片及有关生化检查正常 ) 2 7例 ,男性17例 ,女性 10例 ,年龄 32～ 6 1岁 ;冠心病患者 2 9例 ,男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄 40～ 80岁 ,其中心电图示陈旧性…     

应用声学定量评价冠心病左室舒张功能

以往 ,评价左室 (ＬＶ)舒张功能采用多普勒超声心动图 (ＤＥ) ,但影响因素较多 ,二尖瓣跨瓣血流频谱能解释松弛受损和限制型频谱图的特征 ,但不能鉴别“假性正常”的频谱。为此 ,我们采用声学定量检测左室面积变化分数 ,并结合ＤＥ评价冠心病(ＣＡＤ)病人ＬＶ舒张功能 ,取得较好效果。1　对象和方法1 1　对象1 1 1　入选标准　ＣＡＤ 5 9例 ,经冠脉造影证实为多支血管狭窄 ,按ＷＨＯ标准确诊为心肌缺血、陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)、缺血性心肌病 ,男 4 3例 ,女 16例 ;平均 5 3± 12岁。另选年龄相近的正常人 30名作为对照 ,心电图等各项检查…     

左室舒张功能障碍及其临床

左室舒张功能障碍指左室舒张期的压力与容量相关发生变化，在并无代偿性左房压升高的情况下，左室已不能正常充盈纳血，即在相等的左室容量下，腔内舒张压比正常时明显增加。据统计，约有3O％～40％的充血性心力衰竭[CHF]患者其收缩功能正常，而主要表现为舒张功能不全，对这类CHF称之为舒张功能不全性心衰。近20年来心室舒张功能障碍的研究日益受到重视，业已证实，舒张功能的改变要比收缩功能障碍改变得更早更待殊，心腔舒张是一个主动耗能过程，它所耗能量占整个心动周期的15％’“。厂面就有关左室舒张功能障碍的基本概念、病理改变…     

缬沙坦对左室舒张功能影响的组织多普勒评价

目的 :旨在评价缬沙坦对原发性高血压患者左室舒张功能的影响。方法 :34例原发性高血压患者 ,依据高血压病程进展的不同 ,分为H0 、H1组。在服用缬沙坦前及服药 12周后 ,分别应用脉冲组织多普勒技术测量二尖瓣环附于左侧室间隔、左室侧壁、左室前壁和下壁四个位点处的舒张早期运动速度 (Em)、舒张晚期运动速度(Am)及其Em/Am比值。同时记录舒张期二尖瓣口的血流频谱 ,测量心室充盈早期峰值E峰和心室充盈晚期峰值A峰 ,计算E/A比值。结果 :H0 组患者虽然心脏结构无显著变化 ,但其左室舒张功能已经受损 ;二尖瓣口舒张期血流频谱和二尖瓣环的心肌运动曲线变化同步。E/A比值 <1;Em/Am <1;而H1组患者则显示二尖瓣口舒张期血流频谱变化并不显著 ,与H0 组无显著差异 (P >0 0 5 ) ;而PW TDI显示二尖瓣环的舒张早期平均心肌运动速度明显降低 ,与H0 组有显著差异 (P <0 0 5 )。而经缬沙坦治疗后 ,患者血压下降显著。H0 组和H1组患者的心肌舒张功能均得以显著改善。H0 组患者的Em/Am >1,H1组患者的Em/Am比值明显增高 (治疗前 0 6 8,治疗后 0 96 ,P <0 0 5 )。结论 :脉冲组织多普勒技术是一项准确反映心肌纤维机械力学特性的新方法。它能敏感显示原发性高血压患者的早期舒张功能改变及经缬沙坦治疗后的心肌舒张功     

组织多普勒超声显像评价左室舒张功能的临床价值

目的:探讨组织多普勒超声显像技术(TDI)评价左室舒张功能的临床价值。方法:对冠状动脉粥样硬化性心脏病30例(冠心病组),及正常人25例(对照组),应用TDI检测二尖瓣环运动频谱,对舒张晚期的峰值(Aa)和舒张早期的峰值速度(Ea)进行检测,最后把两者测量结果进行比较。应用脉冲多普勒技术(PD)检测二尖瓣口血流频谱,测量舒张早期峰值流速(E峰)和舒张晚期峰值流速(A峰),并计算两者比值(E/A),评价左室舒张功能。结果:冠心病组30例均出现二尖瓣环运动频谱异常,其中19例表现为弛张异常型舒张功能减低,8例Ea明显减小,即二尖瓣环运动频谱表现为限制异常型舒张功能减低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而二尖瓣口血流频谱异常共30例,包括弛张异常型舒张功能减低和18例E峰明显高于A峰,E/A≥2(表现为限制异常型舒张功能减低),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组有11例二尖瓣口血流频谱与对照组相似,E/A为1～2(表现为假性正常化)。结论:TDI检测二尖瓣环运动频谱比PD检测二尖瓣口血流频谱对左室舒张功能更有效,二者结合应用可明显提高左室舒张功能检测的准确性。     

多普勒超声心动图技术评价心脏舒张功能的研究进展

充血性心力衰竭[1]可以由心脏收缩功能异常所致,也可以是心脏舒张功能障碍所致,或两者同时存在。心脏舒张功能障碍可以是收缩功能障碍的早期表现;或伴随收缩功能障碍同时存在;也可以收缩功能正常,舒张功能障碍单独存在。心脏收缩功能正常的充血性心力衰竭患者约占全部充血性心力衰竭患者的1/3。识别因舒张功能障碍引起充血性心力衰竭的患者非常重要,因为其治疗措施有别于因收缩功能障碍所致的充血性心力衰竭。1心脏舒张功能评价的方法心脏舒张功能评价的方法主要包括以下三种[2]:(1)心导管检查测定左室的压力及左室造影测定左室的容量可用以…     

心梗部位对超声多普勒左室舒张功能测定的影响

目的 :观察心梗患者缺血部位不同对常规超声多普勒左室舒张功能检测指标的影响。资料与方法 :以核素心肌扫描显像为定位标准 ,将 84例急性、陈旧性心肌梗塞患者按缺血部位不同分成 :(1)前壁心梗 ,(2 )间壁心梗 ,(3 )下 (后 )壁心梗 ,(4 )侧壁心梗 ,(5 )广泛前壁 ,(6)前壁伴下壁及侧壁心梗 ,(7)心尖部室壁瘤形成 7组 ;观察了描述左室舒张功能的超声多普勒二尖瓣口血流速度指标 E/A比值和核素心血池造影左室峰值充盈率 LVPFR在各分组中的变化。结果 :缺血范围较局限的左室前壁、间壁及侧壁心梗组之间的 L VPFR测值无明显差别 ,分别为 (1.82± 0 .48)、(2 .0 7± 0 .79)、(2 .18± 0 .90 ) EDV/S,但多明显高于下 (后 )壁、广泛前壁、室壁瘤及左室壁多个部位缺血组 ,其 LVPFR分别为 (1.63± 0 .3 3 )、(1.2 2± 0 .68)、(1.45± 0 .43 )、(1.15± 0 .3 8) EDV/S,而后 4组之间的 L VPFR测值差别不显著 ;单有左室前壁、间壁缺血的心梗组的 E/A比值也高于左室下 (后 )壁、广泛前壁、多部位心肌缺血的心梗组 ,其 E/A比值分别为 1.17± 0 .3 1、1.0 9±0 .2 6、0 .78± 0 .2 8、0 .80± 0 .5 1、0 .81± 0 .3 1;除下 (后 )壁心梗组外 ,其它各组的 E/A比值与室壁瘤形成组差别不显著 ,后者的 E/A比值为 1.0 2± 0 .     

多普勒组织成像评估冠状动脉狭窄患者心室舒张功能的研究

 目的应用多普勒组织成像技术(Doppler tissue imaging,DTI)探讨冠状动脉狭窄(Coronary arteriostenosis,CAS)患者左、右心室整体舒张功能的变化及左、右心室间舒张功能的相互影响.方法40例CAS患者和40例正常成人作对照,用DTI测定二尖瓣环、三尖瓣环的运动速度及左、右心室舒张功能参数.结果CAS患者左、右心室舒张功能参数较正常人降低,单纯左冠状动脉狭窄患者的左、右心室舒张功能均降低,混合支冠状动脉狭窄组与单纯左支冠脉狭窄组比较,右室舒张功能受到的影响更大.结论DTI对评估冠状动脉狭窄患者左、右心室舒张功能有重要的应用价值.     

彩色M型多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床研究

目的：探讨应用M型彩色多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床价值。方法：研究32例左室肥厚患者，包括肥厚型心脏病（HCM）10例、高血压性心脏病（HHD）Ⅱ期左室肥厚22例，正常对照（NC）20例，分别测量左室舒张早期血流播散速度（Vp）、E峰与Vp的比值（E／Vp）等指标。结果：室壁肥厚患者不论E／A〉1，还是E／A〈1，其Vp和E／Vp与对照值相比，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：彩色M型多普勒无“假性正常化”现象，是评价左室舒张功能的可靠指标。     

室性期前缩与彩色多普勒超声诊断左室假腱索存在的关系

目的：探讨室性早搏的发生与左室假腱索存在的关系。方法：随机选取彩色多普勒超声证实有或无左室假腱索的病例29例和31例,24h动态心电图观察,分析两组病例发生室早的情况。结果：室性早搏发生率假腱索组比无假腱索组明显增高,两组比较P＜0．01。但恶性室早的发生率两组比较无明显差别,P＞0．05。结论：左室假腱索的存在易致室早的发生,但并不引起危险性高的恶性室早的发生。     

雌激素对左心室舒张功能影响的多谱勒超声心动图研究

目的:研究雌激素对左心室舒张功能的影响。材料和方法:利用多谱勒超声心动图记录了25例健康绝经后妇女二尖瓣口血流频谱,其中15例为雌激素替代治疗组,10例为对照组。所测参数有:舒张早期峰值速度(E),舒张晚期峰值速度(A),E加速度及减速度,并计算E/A比值及心房舒张晚期充盈分数(AFF)。结果:二组间左心室舒张期充盈明显不同,尤其是替代治疗组E/A比值高,AFF低,替代治疗组舒张早期充盈量大于对照组。结论:本研究表明长期雌激素替代治疗可以影响左心室舒张功能。     

2型糖尿病心肌背向散射积分及左室舒张功能变化的研究

 目的评价2型糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者心肌背向散射积分(Integrated backscatter,IBS)及左室舒张功能的变化.方法用脉冲多普勒超声心动图(Pulsed Doppler echocardiography,PDE)、多普勒组织显像(Dopplertissue imaging,DTI)技术及IBS技术测定40例2型DM患者、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流参数(Ep、Ap、ap)、二尖瓣环运动参数(Vs、Ve、Va)及心肌IBS参数(IBS、IBS%、CVIB).结果DM组Ap、ap、Va增高,Ep/Ap、Ve、Ve/Va降低(P＜0.05);DM组IBS%增高、CVIB减低(P＜0.05).结论2型DM患者早期存在舒张功能异常;DTI测定二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能敏感而简便;IBS能早期反映DM患者心肌的组织学改变.     

Evaluation of left ventricle diastolic dysfunction in ischemic heart disease by CMR: Correlation with echocardiography and myocardial scarring

Objective

To detect the value of cardiac MR imaging in assessment of left ventricle diastolic function in patients with ischemic heart disease compared to echocardiography and to correlate the degree of dysfunction to the extent of myocardial scarring.

Patients and methods

We examined 40 patients with known coronary artery disease. Mean patient’s age was 48 ± 10. All patients were subjected to 2D echocardiography and CMR including transmitral flow and left atrial planimetry. The degree of diastolic dysfunction was detected and correlated with the echocardiographic results and the extent of myocardial scarring.

Results

On CMR, 35% of the cases had grade I diastolic dysfunction, 35% showed grade II, 15% had grade III while 15% showed normal diastolic function. CMR showed 94.12% sensitivity, 100% specificity and 95% accuracy. Excellent agreement with echocardiography was detected (Kappa coefficient 0.931). There was a significant correlation between the degree of diastolic dysfunction and the extent of myocardial scarring with Spearman’s correlation coefficient of 0.492 and p = 0.028.

Conclusion

CMR has comparative results to echocardiography in assessment of diastolic dysfunction. We found a significant correlation between the degree of diastolic dysfunction and the extent of myocardial scarring.     

定量组织多普勒对主动脉瓣硬化左室舒张功能的评价

目的:应用定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术探测二尖瓣环舒张早、晚期运动速度,评价主动脉瓣硬化(AVS)病人左室舒张功能。方法:选择主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄54例,主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄38例,正常对照组43例。取标准心尖四腔观,采用QTVI测定二尖瓣环侧壁段舒张早期最大运动速率(Em)、舒张晚期最大运动速率(Am);应用脉冲波多普勒测量二尖瓣口舒张早期最大流速曲线(E)和舒张晚期最大流速曲线(A)。结果:主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄组Em、Am均低于正常对照组和主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组(P<0.05),E、A均高于正常对照组和主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组(P<0.05);主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组与正常对照组相比,Em降低(P=0.015)、A明显升高(P<0.001);E、Am无显著性差异(P>0.05)。结论:主动脉瓣硬化患者左室舒张功能下降,组织多普勒较血流脉冲频谱多普勒更能敏感、精确地反映主动脉瓣硬化尤其是主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄患者的左室舒张功能改变。     

组织多普勒评价成人心脏舒张功能

目的 :测量健康人心肌各节段舒张相速度、心动周期时间 ,从而评价正常人的舒张功能。方法 :以 3 0例健康志愿者为研究对象 (年龄 2 5～ 62岁 ) ,获取标准心尖二腔、长轴、四腔彩色组织多普勒图像 ,描记心肌各节段的速度曲线 ,测量舒张相速度和时间。结果 :各室壁舒张早、晚期速度从基底段至心尖段递减 ,Em /Am比值与年龄成负相关 ,与性别无相关性。各室壁舒张时间之间差异无显著性意义。舒张速度与国外正常对照组比较差异有显著性意义。结论 :利用彩色组织多普勒定量测量技术 ,可以快速、准确、无创地评价正常成人心脏整体和局部舒张功能 ,为临床应用提供诊断依据。