QRS波尖端扭转样及T波双重心电阶梯现象

ＱＲＳ波尖端扭转样及Ｔ波双重心电阶梯现象许卫国患者男性，５４岁，因面部及两下肢间断水肿１０余年、加重伴心悸、胸闷一月就诊。体检：ＢＰ２４／１４ＫＰａ，呼吸１７次／分，两肺底闻及少许细湿罗音，心率９２次／分，律齐，心尖部１／６级收缩期杂音，两下肢可凹性...     

罕见的QRS电交替现象

患者男,70岁。因患肺癌、糖尿病酮症酸中毒而入院治疗。入院后患者憋喘严重,不能平卧,呈端坐位。上午10点心电图示：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置,P-P间距0．50s,P-R间期0．11～0．12s,QRS间期0．09s,Q-T间期0．32s,频率为120次／min。QRS波呈两种形态,在肢体导联振幅一大一小交替出现,在胸导联V3、V4主波一上一     

心力衰竭相关性QRS心电阶梯现象伴时间同步性变化1例

患者女,76岁。因情绪激动后发作心慌、气喘、不能平卧2天入院。有高血压病、冠心病史20余年。近年来曾多次因发作快速型心房颤动并心力衰竭而住院治疗。临床诊断:原发性高血压Ⅲ期,冠心病心肌缺血,室上性心动过速,心力衰竭。入院后经强心、利尿、扩血管治疗恢复窦性心律。入院初动态心电图(附图A—C)示:R-R间期0.34s,室率176次/min。QRS振幅呈阶梯形电交替伴QRS宽窄周期性变化,即QRS时间由0.08s→0.12s→0.08s随阶梯形电交替周期性改变,同时伴缺血性ST段压低(附图D)。上述心电图改变随心力衰竭的纠正而逐渐恢复正常。心电图诊断:发作性室上性心动过速伴缺血性ST段改变,心力衰竭相关性心电阶梯现象伴QRS时间同步性变化。     

极速型房颤伴QRS及T波电交替性及电阶梯现象

患者男70岁，因胸闷、心悸3周就诊，临床诊断：心律失常，心房颤动。心电图示（图A、B）：P消失，代之以f波。大部分RR间期规则，为0．32s，频率188bpm，其中个别RR间期0．36s，最短RR间期0．29s（频率207bpm），最长RR间期为0．52s。各导联QRS波时限均较窄．约为0．07s；在RR间期相对规则时，胸导联（以V4为例）可见QRS波振幅呈高低交替变化．高的或低的QRS波又分别呈现R波或S波由高（深）-渐低（浅）-渐高（深）的周期性变化。     

跨越QRS波群的房室传导现象2例

例１患者男性 ,３２岁。阵发性心悸５年。心电图Ⅱ导联 (图１Ａ)示Ｐ１、２、１１ 波较圆钝 ,为窦性Ｐ波 ,频率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ３～１１ 波高尖 ,为房性Ｐ′波 ,频率由７２次／ｍｉｎ逐渐增至１００次／ｍｉｎ ,Ｐ９′＿Ｒ间期由Ｐ８′＿Ｒ间期的０．１４ｓ突然增至０．２４ｓ ,考虑为房室结慢径路传导所致。Ⅱ导联连续记录 (图１Ｂ)再次出现异位Ｐ′波 ,频率由８４次／ｍｉｎ(中行Ｐ１＿Ｐ２′间期 )逐渐增至１３６次／ｍｉｎ(下行Ｐ１０′＿Ｐ１１′间期 ) ,后又逐渐减慢至１１５次／ｍｉｎ ;Ｐ＿Ｒ间期由中行Ｐ１＿Ｒ间期的０．１２ｓ…     

运动性QRS波高频电压改变及临床意义

本文探讨运动性ＱＲＳ波高频电压改变及临床意义，３６例心肌梗死，４５例心绞痛，５２例胸闷，５７例康复者及４８例正常人，共２３８例，分别于于运动前后进行了常规心电图和高频心电图检测。运动后，常规心电图有改变者很少，而高频心电图每例都有明显改变；ＱＲＳ波高频电压，在冠心病患者中是下降的，在正常中是上升的，两者差异非常显著。这表明，运动性ＱＲＳ波高频电压改变，可作为心肌是否缺血的参考指标，其敏感性高达１０     

房性心动过速出现QRS波电交替

房性心动过速出现ＱＲＳ波电交替包玉倩，金惠根，金立仁，陈万春作者单位：上海第六人民医院内科（２００２３３）少见的心电交替可单独见于ＱＲＳ波群、Ｔ、Ｐ和Ｕ波，或合并出现。最近，我们遇到１例房性心动过速出现ＱＲＳ波电交替，报道如下。患者男，４７岁。因阵发...     

房速伴QRS电交替

患者男,70岁。因发作性心悸3d入院。发作时心率增快伴心前区疼痛,体检：BP90／60mmHg,心率190次／min,律齐,心音正常,未闻及明显杂音。心电图示：R-R相等,心率190次／min,P波位于前一T波内,ORS呈Rs型,值得注意的是R波呈电势高低交替,S波呈深浅交替(图1A)。心电图诊断：阵发性房性心动过速伴QRS电交替。经心律平70mg推注后,转为窦性心律,心率850次／min,QRS电交替消失(图1B)。     

呼吸致QRS波群显著改变1例

患者男性,33岁,既往健康体检时发现心电图 QRS 波形不一致。心电图(附图)中 V_3导联上行为平静呼吸仰卧位描记,下行为平静吸气末屏气时描记。平静呼吸及屏气后 P-R 间期一致为0.16s,QRS 时限亦为0.09—0.10s,心率均为86次/min。但在正常呼吸时 QRS 振幅在各个导联都有明显改变,特别是 V_3导联上     

窦性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,2 4岁。因在家自然平产后发热不退 ,来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 112次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 70ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 7次 ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及病理性干湿性罗音。心前区无异常隆起 ,未触及震颤 ,心界不扩大 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :Ｐ -Ｐ规则 ,间期为 0 .5 5ｓ,频率为 110次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期固定为 0 .14ｓ ,ＱＲＳ波形态正常。Ｖ1 导联可见ＱＲＳ波每搏振幅之差 1ｍｍ ,电交替 (见图 1)。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②ＱＲＳ波电交替图 1　窦性心动过速伴ＱＲＳ波电交替讨论　心电交替是 1种少见的心…     

心肺复苏后出现完全性电交替并心电阶梯现象1例

患男性，88岁。有冠心病、心绞痛病史20年，1996年3月发生急性前间壁心肌梗死。1998年12月24日因窒息行心肺复苏术，术后病人呈去大脑皮层状态，心电图检查开始出现电交替现象。同时病人胸片显示左侧肋膈角变钝，心影无增大。     

成对型QRS波电交替

患者男,76岁。有多年高血压史,因肺部感染来院,输液过程中出现急性左心衰竭。心电图分析:附图为V4～6同步记录,P波按序出现,心率103次/min,P R间期0.20s,超过成人103次/min的最高值0.19s,QRS宽0.12s。V1呈rS型(未示),V4呈rS型,S波呈成对深浅交替,V5呈rsR′s′与rsr′s′成对交替。V6中心室波呈RS与rS成对交替,未测V7～8导联。心电图诊断:一度房室传导阻滞,不完全左束支传导阻滞可能,成对QRS电交替。图1成对型QRS波电交替讨论本症心电图示成对心室波交替变化,可能存在不完全左束支传导阻滞,且R R间期固定为0.58s,P R间期恒为0.20…     

特殊的心电阶梯现象2例

例１患者女性 ,４１岁。因胸闷、气促半月入院。体检 :ＢＰ１４．６／１１．３ｋＰａ(１１０／８５ｍｍＨｇ)。左侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱。心率８６次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音与心包摩擦音。左中下肺叩诊呈实音 ,听诊呼吸音低。Ｘ线胸片 :左侧胸腔大量积液。超声心动描记术 :无心包积液征象。胸膜组织活检诊断 :胸膜恶性弥漫型间皮瘤 (混合型 )。临床诊断 :胸膜恶性间皮瘤 ,左侧胸腔大量积液。心电图Ｖ４ 导联 (图１)示窦性节律 ,心率１１５次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期为０．１４ｓ ,Ｒ＿Ｒ间期规整。ＱＲＳ＿Ｔ波群以每５个心搏为一周期…     

慢性持久型左房心律型房性心动过速伴QRS波电交替

患者男性,50岁,因心悸、胸闷半年于1988年8月22日入院。患者入院前半年来反复出现心悸、胸闷,以情绪激动及活动后明显,休息后可稍缓解。体检:BP104/96mmHg,心率108次/min,律不齐,未闻及杂音。胸片、超声心动图均示左室增大,未见心包积液。     

QRS波时限鉴别宽QRS波心动过速

心电图的QRS波代表心室除极过程,其宽度也称QRS波时限。临床中,根据QRS波时限是否≥120ms,而将心动过速分为宽QRS波心动过速和窄QRS波心动过速。宽QRS波心动过速包括:室速、室上速伴差异传导或原有束支阻滞(或非特异性室内阻滞)、逆向型房室折返性心动过速、房颤伴旁路前传及起搏相关性心动过速等。其中,室速是宽QRS波心动过速的最常见原因,约占全部原因的80%,而仅5%的室速QRS波时限小于120ms。因而,     

心脏电交替现象

心脏电交替现象简称电交替(electl4cal alternans)，是指来自同一起搏点的心搏的心电图形态和／或电压甚至极性呈交替性变化。心房、心室除极和复极的各波段如P波、QRS波群、ST段、T波、U波等均可能发生电交替。出现于单个或数个波(或段)的分别称为单纯性或复合性电交替，如出现于全部波(或段)的称为完全性电交替。最常见的电交替比例为2：1，少数还有3：1、4：1，甚至更为复杂的情况。     

动态心电图回放中出现的简单重复现象与QRS波群丢失现象

动态心电图的操作是一门专业技术,但是,目前从事此项操作的技术人员大都没有经过专门的培训,包括计算机的技能培训。所以,在动态心电图检查的过程中,会出现很多细节问题,导致出现严重伪差而未被发现。本文仅介绍两种比较隐蔽的、不易发现的伪差,即动态心电图回放的过程中出现的一种简单重复现象与QRS波群丢失现象。     

双重性心电阶梯现象1例

双重性心电阶梯现象指同一起搏点某波形振幅是渐小渐大且反复周期性出现的现象，在国内文献还未见类似的报道，属罕见的交替类型，今将1例双重性心电阶梯现象报道如下。