中医药防治慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究概况

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种以胃黏膜固有腺体萎缩和肠上皮化生为病变特征的临床疾病。萎缩性胃炎癌变病变包括：萎缩、肠化、不典型增生等。胃黏膜癌变是一个多步骤、渐进过程,慢性萎缩性胃炎一肠化生一异型增生一胃癌的发展模式已被国内外大多数学者和专家所认可。中医药疗法在治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变方面较有特色,特别是在逆转异型增生、改善症状、提高生存质量等方面具有一定的疗效和优势。现将近年来中医药治疗CAG癌前病变的研究进展综述如下。     

慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的中医药治疗——治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的经验

慢性萎缩性胃炎是消化系统最常见的疾病之一，其合并有胃黏膜异型增生（上皮内瘤变）和不完全性结肠型肠上皮化生是重要的胃癌癌前疾病，倍受医界重视，也是中医药发挥治疗优势的病种与研究重点，被列为国家攻关项目和“十一·五”支撑计划，目前已取得了一系列研究成果。为了进一步促进中医药治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的研究，我们特邀请国内在该领域有较深造诣的名老中医和中青年专家，从不同的角度和视野介绍各自的研究体会与治疗经验，希望能对广大读者有所帮助。[编者按]     

慢性萎缩性胃炎癌前病变中医药治疗心得

慢性萎缩性胃炎（简称CAG）作为一种癌前状态，在中医称之为“胃痞”，“胃痛”，与胃癌的发生发展密切相关，早在1978年WHO将CAG列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和（或）中、重度异型增生，则被认为是重要的癌前病变。中外学者已将胃癌研究的重点转移到胃癌前病变。手术或西药治疗胃癌前病变效果并不理想，而中医药对干预及逆转胃癌前病变效果较好。笔者有幸侍诊于著名脾胃病专家单兆伟教授，并结合自己的临床经验，兹将慢性萎缩性胃炎癌前病变治疗心得总结如下。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变中医药研究进展

通过查阅近10年来慢性萎缩性胃炎癌前病变的相关文献,整理慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医病因病机、辨证分型论治、动物实验、中医药治疗方法及经验;阐述了慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医药研究进展,并对其发展前景作了分析。     

栗德林教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验

慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生及不典型增生者与胃癌的关系密切。栗德林教授对该病的治疗积累了丰富的经验，有自己独到的见解，临床疗效显著。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究进展

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG），是慢性胃炎的一种，其特征是胃黏膜出现局部或广泛的固有腺体萎缩、数量减少，黏膜变薄或膜肌层增厚，伴有不同程度的胃分泌功能低下，易伴发肠上皮化生及不典型增生。WHO于1978年将CAG列为胃癌的前期状态，是消化系统的常见病、多发病、难治病。根据CAG的临床表现本病属中医学“胃痛、痞满、嘈杂、嗳气”等范畴。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎的实验研究进展

<正>慢性萎缩性胃炎(CAG)是属于慢性胃炎的一种类型,以胃黏膜腺体萎缩、减少为主要特征,常伴有不同程度的胃黏膜肠上皮化生。较多资料表明胃黏膜活检CAG检出率与胃癌死亡率呈正相关[1],1978年,世界卫生组织(WHO)将CAG列为胃癌的癌前疾病或癌前状态[2]。根据中医治未病的理     

慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展

慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃黏膜遭到反复侵害而见胃黏膜固有腺体萎缩,黏膜变薄,或伴肠上皮化生、异型增生为病理特点的病症。属于中医学“胃脘痛”“痞满”“胃痞”范畴。1978年世界卫生组织（WHO）将CAG列为胃癌的癌前状态,在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和（或）中、重度异型增生则被视为胃癌前病变。积极治疗CAG是阻断其向胃癌发展的重要手段。近年来,中医药治疗CAG已取得一定的成绩,下面就CAG中医药研究现状综述如下。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎实验研究进展

从复方中药实验研究(传统经方实验研究、固定方实验研究)、单味中药实验研究、针灸理疗实验研究,综述了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展。指出:建立动物模型,结合临床开展实验研究和基础研究、探讨中医药疗效的作用机制,取得了很大进展。认为在祖国医学理论指导下,结合现代医学的方法手段,在不断提高临床疗效的基础上,进一步从细胞、分子、基因等水平多层次多角度地研究中医药治疗CAG的作用机制,以开发出更有效的中药新药运用于临床,提高CAG的治疗水平。     

中医解毒法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的实验研究进展

综述近年中医药从毒论治萎缩性胃炎癌前病变的实验研究进展。“毒邪”是慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变发生发展的重要病因,解毒是阻断甚或逆转慢性萎缩性胃炎癌前病变进展的重要治法。从对胃黏膜损伤后修复的干预,对胃肠激素的调节,对自由基代谢的影响及对癌基因表达的影响、细胞增殖与凋亡的调控等方面,总结分析中医药从毒论治萎缩性胃炎癌前病变的实验研究进展。     

胃安泰胶囊治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

观察胃安泰胶囊治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效,设治疗组35例,以胃安泰胶囊治疗,对照组23例采用胃酶素治疗,疗程均为6个月。结果：总有效率分别为91．42％、21．74％,胃镜检查及病理检测,治疗组疗效均优于对照组,差异有显著性意义。提示胃安泰治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效较好。     

萎胃方加味治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

笔者3年来采用自拟萎胃方加味治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变98例,结果较为满意。现总结报告如下。     

胃舒胶囊治疗萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

目的：探讨胃舒胶囊对萎缩性胃炎癌前病变的治疗作用及机理。方法：７５例萎缩性胃炎癌前病变患者随机分为两组，治疗组（４５例）给予胃舒胶囊口服，对照组（３０例）给予胃宁冲剂冲服，疗程均为６个月。观察两组患者临床、病理疗效，治疗前后萎缩，肠化，异型增生，肠化亚型和癌胚抗原（ＣＥＡ），增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达积分值的变化。结果：治疗组临床总有效率为９１％，对萎缩，肠化，异型增生的有效率分别为６４％、６     

从寒湿毒论治慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

目的:从寒湿毒论治慢性萎缩性胃炎癌前病变患者,观察温中化湿解毒汤对患者的主要症状、体征和胃黏膜萎缩、肠上皮化生(IM)和异型增生(Dys)的影响,在治疗结束后6个月随访疾病复发情况。方法:将符合纳入标准的80例患者,采取随机法分为观察组和对照组各40例,对照组给予胃复春片口服,观察组给予中药温中化湿解毒汤加减治疗,两组均连续治疗26周,统计分析疗效。结果:治疗后观察组在临床疗效方面(总有效率92.50%)优于对照组(总有效率70.00%)(P0.05),治疗后观察组在胃脘胀痛、喜按喜暖、大便溏薄、气短乏力、纳差等方面的临床治愈率较对照组明显改善(P0.05),治疗后6个月观察组患者胃黏膜萎缩、IM较对照组好转(P0.05),两组患者Dys无明显变化。结论:温中化湿解毒汤能较好地改善脾胃虚寒(弱)证CAG患者的主要症状、体征,使胃黏膜萎缩、IM好转或部分恢复正常,复发率降低。     

活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是消化系统常见病,发病率高,病情迁延,久治不愈。各家报道CAG占胃镜检查例数13.8%左右,在胃癌高发区可高达28.1%[1]。1978年WHO将其列为癌前状态或癌前疾病,     

康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变的疗效观察

目的 观察康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）胃癌前期病变（GPL）中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者的疗效。方法 选择确诊为GPL,中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者68例,随机分为两组,治疗组36例予康胃颗粒治疗,对照组32例子胃复春治疗,12周为1个疗程,均治疗2个疗程。结果 治疗组的胃镜疗效和病理疗效均显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者的临床疗效、症状疗效和抗HP疗效的比较,差异均无显著性（P〉0．05）。结论 康胃颗粒是一种治疗GPL的有效药物。     

胃尔康治疗慢性萎缩性胃炎的临床及实验研究

本研究临床观察了胃尔康片对慢性胃炎（ＣＡＧ）脾胃阴虚证的疗效。采用单盲法，对照药为维酶素。两组服药前后作纤维胃镜及病理活检。结果：治疗组３２３例中临床治愈１１８例（３６．５３％），显效１３５例（４１．７９％），有效６１例（１８．８９％），无效９例（２．７９％）。总有效率９７．２１％。对照组１０５例中显效８例（７．６２％），有效３５例（３３．３３％），无效６２例（５９．０５％）；总有效率４０．９５％     

慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变动物模型的总结应用与评述

胃癌是目前在全球范围中发病率和死亡率较高的一种疾病,也是在全球医学界作为重点关注的疾病。胃癌的发生是一个多重阶段、多重因素的过程。大量流行病学、病理学和临床证据证实,慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的胃癌罹患风险增高,CAG的患病率与胃癌死亡率高度相关。胃黏膜萎缩和肠上皮化生(特别是不完全型结肠化生)及异型增生是胃癌的癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的主要阶段。对CAG患者尤其是伴有肠化和异型增生者进行病情监测,对于早期胃癌的发现意义重大。CAG与PLGC作为在胃癌发生过程中的重要病理阶段意义非凡,近年来与此相关的深入临床及实验研究越来越多。迄今为止,动物实验是CAG与PLGC疾病实验方向的主要研究途径,所以造模方法的探索显得尤为关键,选择一个稳定可靠的模型是研究动物实验的首要因素。鉴于两种疾病的关联性,本文总结了近年来CAG与PLGC动物模型的建立方法,大致分为化学药物诱变法、物理方式刺激法、免疫造模法、幽门螺杆菌感染复制法以及手术造模法,对各种方法在之前实验中的应用分别举例,并加以笔者后续探索而且已经成功的实验造模方法,同时对各种方法的优缺点做简要评述,为今后CAG与PLGC实验中动物模型的建立和应用提供一定的参考。     

益气养阴化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

目的:观察益气养阴化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变气阴两虚挟瘀挟毒证的临床疗效。方法:收集80例PLGC患者,以益气养阴化瘀解毒方为基本方随症加减治疗,1剂/d,分早晚两次服用,连续治疗3个月。观察患者治疗前后临床主要症状和病理组织学的改善情况。结果:治疗后患者各主要症状积分与总积分均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.01);治疗后患者主要病理变化、次要病理变化、主变量积分、次要变量积分及变量总积分均优于治疗前(P0.05或P0.01);80例患者中,显效7例(8.75%),有效59例(73.75%),无效14例(17.50%),临床总有效66例(82.50%)。结论:益气养阴化瘀解毒方对于PLGC气阴两虚挟瘀挟毒证患者的临床主要症状及病理组织学有明显改善作用,且临床疗效肯定。     

针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

慢性萎缩性胃炎（CAG）具有病程长、反复发作、有癌变可能的特点。其中西医治疗方法较多，但临床一直缺少特效的防治手段，本课题通过针灸治疗CAG取得了满意的疗效，现报道如下。