联合脊麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术89例

近几年来,联合脊麻－硬膜外麻醉技术（ＣＳＥＡ）,在许多国家的临床麻醉中日益普及,我们采用此技术用于剖宫产手术,取得了满意的效果,报道如下。１　资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产手术１７８例,年龄２５～３２岁,体重５８～７８ｋｇ,平均６２ｋｇ,分为ＣＳＥＡ组８９例,对照组单纯硬膜外麻醉（ＥＡ）８９例。病人入室开放静脉后,取右侧屈曲卧位,头高脚低１０～１５°,头枕高枕并前曲１０°。采用Ｂ－Ｄ公司的Ｄｕｖａｓａｆｅ针于Ｌ２～３间隙先做标准的硬膜外穿刺,而后将配置的２５号脊麻针插入硬外针穿刺至蛛网膜下腔,见…     

EpiStar腰-硬联合麻醉穿刺针临床评价

本研究采用ＥｐｉＳｔａｒ针先行硬膜外置管而后行蛛网膜下腔注药的方法 ,并进行了临床观察 ,报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组５２例 ,男２４例 ,女２８例。年龄２０～７６岁 ,ＡＳＡＩ -Ⅲ级 ,手术部位涉及下腹部、盆腔、会阴及下肢 ,手术时间９０～１２０ｍｉｎ。术前常规安定５～１０ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ肌注 ,入室后监测ＥＣＧ、Ｂｐ、ＨＲ、ＳｐＯ２。开放上肢静脉 ,麻醉前补充乳酸钠林格氏液５００ｍｌ。１．２方法穿刺针采用德国产ＥｐｉＳｔａｒ腰 -硬联合穿刺针。硬膜外穿刺针为薄壁、扇形Ｔｕｏｈｙ氏针 ,针体长８ｃ…     

脊订硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的 探讨脊柱硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在剖宫产榱的应用价值。方法以连续理解上麻醉（ＥＡ）为对照，将４０例健康足月产妇随机分为ＣＳＥＡ和ＥＡ组，每组２０例，均于Ｌ２－３穿刺。ＣＳＥＡ组用带有背孔的Ｔｕｏｈｙ针和２６Ｇ腰穿针穿刺。结果 （１）ＣＳＥＡ组有２例腰穿失败，但余１８便的麻醉效果明显优于ＥＡ组。（２）ＣＳＥＡ组局麻用量显著减少，而麻醉平面明显广泛。（３）胎儿娩出后的手术时间相似，但麻醉诱导和     

腰麻-硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉效果的比较

本研究观察了腰麻硬膜外阻滞麻醉的效果及安全性,并与单纯硬膜外麻醉进行了对比。资料和方法　择期行下腹及下肢手术患者４０例,随机分成腰麻硬膜外联合阻滞组（联合组）和单纯硬膜外阻滞组（单纯组）,每组２０例。穿刺间隙选择Ｌ２～３或Ｌ３～４,硬膜外穿刺成功后联合组用腰麻针刺破硬膜,回吸有脑脊液流出后注入重比重的卡因溶液１．５～２．５ｍｌ,退出腰麻针,向头侧置硬膜外导管２．５ｃｍ备用,如腰麻平面不够或麻醉效果减退及时硬膜外注入２％利多卡因５ｍｌ。单纯组用药为利多卡因和的卡因合剂。观察麻醉起效时间、阻滞完…     

硬膜外一点双向推药用于子宫切除术56例

我院在腰段硬膜外麻醉中采用一针双向推药法,应用于妇产科改良式经阴道子宫切除术中获得满意的麻醉效果,此方法操作方便,麻醉平面广,阻滞完善,肌松效果好,血液动力学稳定,克服了其他麻醉方法中的不良反应,实为经阴道子宫切除手术的实用方法之一,现报告如下。１　资料与方法１．１　病例选择　本组５６例患者中,年龄３９～５５岁,ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级,子宫肌瘤５２例（多发性肌瘤需分次切除完成手术９例）,余为子宫腺肌症４例。其中５例伴有糖尿病,术中需用胰岛素治疗完成手术３例。余１０例有冠心病伴有心电图改变。术前３０ｍｉｎ肌肉注射鲁米那１００ｍｇ,患者入手术室后首先建立静脉通道。１．２　方法　全组患者以左侧卧位麻醉Ｌ２～Ｌ３间隙,用１８Ｇｔｈｏｈｙ氏针穿刺,正位入路穿刺成功后回抽无血液及脑脊液,确定在硬膜外腔后套上针芯,紧接左手背靠患者背部托住针体以固定穿刺针,右手旋转针柄使勺状面转向骶尾部再次回抽无异常后,一次注入０．５％布比卡因５ｍｌ,然后依上方法将针勺面旋转至头向,再回抽无异常后留置硬膜外导管３．０～３．５ｃｍ,固定好,改平卧位后由硬膜外导管分次推注１．６％利多卡因＋０．２％丁卡因混合液８～１２ｍｌ（以下称利丁合剂）,其后每隔６...     

腰麻--硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

３０例急诊行剖宫产的产妇随机分为两组：腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥ）组和硬膜外麻醉（ＥＡ）组，各１５例。ＣＳＥ组用重比重０．５％布比卡因２～３ｍｌ，ＥＡ组用１＾利多卡因＋０．２５％丁卡因１３～２０ｍｌ，观察两组阻滞平面出现时间、给药至手术开始及胎儿娩出时间；麻醉前后血压、心率变化及术中辅助用药情况。结果 ＣＳＥ组阻滞平面出现时间、注药至手术开始、胎儿娩出时间明显短于ＥＡ组；麻醉后ＣＳＥ组血压、心率     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

在剖宫产术中采用腰麻－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）,通过观察其对病人呼吸、循环及术后的影响,评价麻醉效果、应用前景。对６７例产科患者（ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级）实施腰麻－硬膜外联合阻滞,均取Ｌ２￣３间隙硬膜外穿刺成功后,再用２５Ｇ腰穿针实施腰麻,并留置硬膜外导管。结果,全组病人麻醉效果满意。术中血压下降显著（〉４ｋＰａ）１４例,占２０．０９％,ＳＰＯ２无影响,术后未见有关麻醉并发症。结果提示,腰麻－硬膜外联合     

脊麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的探索脊椎硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在剖宫产术中的的应用价值。方法以连续硬膜外麻醉（ＥＡ）为对照，将４０例健康足月产妇随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组，每组２０例，均于Ｌ２～３穿刺。ＣＳＥＡ组用带有背孔的Ｔｕｏｈｙ针和２６Ｇ腰穿针穿刺。结果①ＣＳＥＡ组有２例腰穿失败，但余１８例的麻醉效果明显优于ＥＡ组。②ＣＳＥＡ组局麻药用量显著减少（Ｐ＜０．０１），而麻醉平面明显广泛。③胎儿娩出后的手术时间相似，但麻醉诱导和胎儿娩出时间明显缩短（Ｐ＜０．０１）。④两组低血压（ＳＢＰ＜１０．３３ｋＰａ）发生率相似，但ＣＳＥＡ组下降程度较大（Ｐ＜０．０５）。结论与ＥＡ相比，ＣＳＥＡ具有麻醉诱导快、范围广、效果好和缩短手术时间等优点，但应注意低血压的防治。     

腰麻联合硬膜外麻醉的安全性探讨

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)具有腰麻(ＳＡ)起效迅速、肌松完全 ,以及硬膜外麻醉(ＥＡ)连续用药、时间可控性强、便于术后止痛等优点。现将我们近一年来所作ＣＳＥＡ３００例的资料进行总结 ,回顾分析其并发症及潜在危险 ,从而探讨ＣＳＥＡ的安全性。１．一般资料ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期手术病人３００例 ,其中妇科手术１６５例 ,前列腺增生手术８０例 ,骨科手术５５例 ;女性２１０例 ,男性９０例 ;年龄２５～６７(４８．６±５．２)岁 ;体重４８～８２(５３．３±６．１)ｋｇ。２．方法采用一次性联合穿刺包 (萧山市健群医疗器械有限公司出…     

联合腰麻硬膜外麻醉在骨科手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是在同一穿刺点用腰麻硬膜外联合穿刺针同时进行腰麻硬膜外麻醉的一种麻醉方式。国内有在妇产科手术中的报道[1] 。我院将ＣＳＥＡ的方法用于骨科手术 40余例 ,取得了优良效果。1　一般资料选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级择期手术患者 4 0例。男 2 3例 ,女 1 7例。年龄 1 5～ 63岁 ,平均 3 9 2岁。体重 2 5～ 80ｋｇ ,平均 55 2ｋｇ。其中多发骨折 5例 ,胫腓骨骨折取髂骨 7例 ,小腿足部骨折并皮肤缺损腹部取皮 1 0例 ,其它手术 1 8例。2　麻醉方法首先用 1 7Ｇ硬膜外针于Ｌ2～ 3(或Ｌ3～ 4 )椎间隙行硬膜外穿刺 ,确认成功…     

联合椎管内麻醉的应用体会

近年我院对 50例妇科及下肢手术病人采用联合椎管内麻醉 (ＣＳＥＡ) ,效果较好 ,现将应用体会报道如下。1 临床资料一般资料　本组共 50例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中女 4 0例 ,男 1 0例 ,年龄 30～ 73岁 ,手术种类 :妇科手术 35例 ,下肢手术 1 5例。方法　 50例均采用腰麻和硬膜外联合穿刺针 ,选择腰 2～ 3间隙穿刺 ,针缺口朝向头侧 ,将 0 .75%布比卡因2ｍｌ与麻黄素 1 0ｍｇ及抽出的脑脊液于 1 0秒内注入蛛网膜下腔 ,拔出腰穿针 ,再行硬膜外腔向上置管 3～ 4ｃｍ ,调整好体位然后根据手术时间及阻滞平面决定是否追加硬膜外阻滞 :①脊麻 1 5分…     

布比卡因腰麻剂量与脊柱长度的关系

目的研究布比卡因腰麻剂量与脊柱长度的关系。方法在复合腰麻硬膜外麻醉下行下腹部、下肢及会阴部手术患者２１２例，按腰麻根据脊柱长度给药和凭临床经验给药分为Ａ、Ｂ两组，各１０６例。患者侧卧位自Ｌ２～３或Ｌ３～４间隙针内针法穿刺，药用５ｇ·Ｌ－１布比卡因含６６７ｇ·Ｌ－１葡萄糖溶液，注速为０１ｍｌ·ｓ－１，组间数据用Ｕ检验，Ａ组腰麻剂量与脊柱长度采用相关与回归分析。结果腰麻效果优：Ａ组８５％，Ｂ组６３％，Ｐ＜００１。Ａ组腰麻剂量与脊柱长度回归方程为：＾Ｙ＝０２５＋００４Ｘ，ｒ＝０８６２。结论布比卡因腰麻剂量与脊柱长度呈高度正相关。     

上胸段,胸腰段硬膜外麻醉对阿托品增加心率作用的影响

目的：比较不同节段硬膜外麻醉对阿托品增加心率作用的影响，方法：１８例ＡＳＡＩ级成年女性患者分成三组，上胸组经Ｔ（２－３）脊椎间隙硬外穿刺，胸腰组经Ｔ（１２）Ｌ（１）脊椎间隙穿刺，两组均置入导管４ｃｍ颈丛，臂丛阻滞麻醉为对照组，上胸组给邓１．５％利多卡因６ｍｌ～８ｍｌ，胸腰组给予１２ｍｌ，麻醉后测血，心率，１５分钟后测麻醉最大平面及血压，心率，静注注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ，连续测血压，心率。对照组     

硬膜外腔一点穿刺双向给药法用于横切口剖宫产术

我科选择 30例剖宫产患者行Ｌ1～ 2 间隙硬膜外腔穿刺尾向给药和头向置管注药双向给药法与剖宫产连续硬膜外Ｌ1～ 2 和Ｌ2～ 3 间隙穿刺头向置管注药法各 2 0例进行比较 ,报告如下。资料与方法1 　临床资料　选择性剖宫产病人 70例 ,均为初产妇 ,随机分为 3组 ,实验组 (Ａ组 ) 30例 ,对照组 (Ｂ组、Ｃ组 )各 2 0例。2 　方法1 ) Ａ组取Ｌ1～ 2 间隙行硬膜外穿刺 ,成功后穿刺针缺口朝向尾端快速注药 ( 5～ 7)ｍｌ,然后把穿刺针缺口转向头端置入硬膜外导管 3ｃｍ～ 3.5ｃｍ ,平卧后视麻醉平面经硬膜外导管注药。2 ) Ｂ组取Ｌ1～ 2 、Ｃ组取Ｌ2…     

蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(CSEA)用于剖宫产手术体会

剖宫产手术主要选用推管内麻醉。蛛网膜下腔硬膜外腔阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)具有起效迅速 ,效果确切 ,灵活性大等优点。本文旨在肯定其用剖宫产手术麻醉的好处。1　临床资料本组 30例中年龄 2 2～ 30岁 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,入手术室后取右侧卧位 ,选择Ｌ2 .3 用 18号针直入法行硬膜外穿刺 ,向头侧置硬膜外导管4ｃｍ ,然后选择Ｌ3 .4 用 7号腰麻针刺入蛛网膜下腔 ,并注入0 .5 %布吡卡因 2～ 3ｍｌ,转为平卧位 ,并根据麻醉阻滞平面和手术需要时间酌情硬膜外腔给药。术毕硬膜外腔注入吗啡2ｍｇ,氟哌啶…     

妇科腹腔镜气腹对循环及脉搏氧饱和度的影响及麻醉处理

妇科腹腔镜（ＧｙｎＥｃｏｌｏｇｙ　ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙＧＬ）术中要形成气腹,如管理不当,易造成呼吸,循环功能的紊乱［１］。本文就麻醉处理及气腹对循环、ＳｐＯ２的影响进行初步探讨。１材料和方法１．１病例资料择期ＩＧ６５例,年龄２３～３６岁,体重４５～６０ｋｇ。不孕症５５例．陈旧性宫外孕５例,盆腔包块５例。其中经ＧＬ检查后随之开腹手术者５例。全部患者术前ＡＳＡＩ～ＩＩ级。１．２麻醉处理术前用药：苯巴比妥钠０．１ｇ,东莨菪碱０．３ｍｇ肌注。均选用连续硬膜外麻醉。穿刺间隙：Ｌ２－３;麻醉用药：２％利多…     

蛛网膜下腔与硬膜外阻滞用于新式剖宫产术的比较

观察针内套管针法蛛网膜下腔阻滞与硬膜外腔阻滞两种麻醉方式应用于Ｍｉｓｇａｖ -Ｌａｄａｃｈ式剖宫产手术[1] 的麻醉效果及安全性。1　材料与方法1 1　临床资料 　选择足月妊娠拟行剖宫产术的健康产妇 2 9例 ,随机分为两组 :观察组 (蛛网膜下腔组 ,ＳＢ组 ) 1 5例 ,对照组 (硬膜外组 ,ＥＢ组 ) 1 4例。1 2　方法　产妇术前禁食禁水 ,不用术前药 ,入室后静脉输注不含糖林格氏液 ,注射麻醉药之前输入约50 0ｍｌ液体。ＳＢ组取Ｌ2 - 3 间隙 ,硬膜外穿刺成功后 ,经硬膜外穿刺针置入 2 5号穿刺针刺入蛛网膜下腔 ,证实无误后注入 0 1 2 5%布…     

联合麻醉时硬膜外腔注药影响腰麻平面的机理探讨

目的 研究硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因对腰麻平面春可能的机制。方法 择期手术患者３０例。分为生理盐水或利多卡因组,实施腰麻硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）,腰麻平面固定后分别向硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因,观测最高腰麻平面。结果 生理盐水与利多卡因均不同程度地扩展腰麻平面,注射２．５ｍｌ的剂量,腰麻平面可升高０．８个脊髓节段（Ｐ〈０．０５）,注射５、１０ｍｌ可升高１～１．８个脊髓节段（Ｐ〈０．０１）     

腰麻与硬膜外复合麻醉应用于全宫切除术43例报告

我院１９９６年７月～１９９８年１０月,对４３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期全宫切除术病人施行腰麻与硬膜外复合麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　ＣＳＥＡ组４３例,年龄平均３９．４１±６．８８岁,体重平均４５．３３±６．２１ｋｇ;ＥＡ组４３例,年龄平均３８．２３±６．９４岁,体重平均４７．２４±５．８９ｋｇ,两组年龄、体重差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２　麻醉方法　全部病例术前均插留置尿管,术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０．１,阿托品０．５ｍｇ。ＣＳＥＡ组取Ｌ２～Ｌ３间隙…     

腰麻用于剖宫产的临床观察

我院自１９９９年１０月开始小剂量腰麻行剖宫产手术９８例 ,现与硬膜外麻醉做一比较。１资料与方法１．１临床资料正常足月孕妇（孕３８周以上）１９０例 ,年龄２１～３９岁（平均２７．８３岁） ,体重５５～１０５ｋｇ（平均７８．６３ｋｇ） ,身高１４２～１７８ｃｍ（平均１６１．４５ｃｍ） ,ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,ＥＫＧ均正常 ,术前禁食水６ｈ。入手术室左侧上肢常规静脉输液 ,监测仪自动监测血压、脉搏及血氧饱和度。取左侧卧位 ,腰椎２～３（Ｌ２～３）或Ｌ３～４穿刺。腰麻组（Ｉ组）９８例 ,选用７号腰麻针 ,穿刺针斜面向足部方面 ,穿…