发热、腹泻、便血、脾肿大

患者男,40岁,教师。因发热、腹泻25天,于1986年6月3日入院。患者于入院前25天,无诱因突起畏寒、寒颤、发热,体温39℃以上,并腹泻,大便为黄色水样,无特殊臭味,7～8次/天,无里急后重感,服中药治疗无效,渐有食欲减退,盗汗,疲乏,消瘦。入院前15天,水样大便增至12～13次/天。卧床不起,遂来我院就医。既往体健,无结核及疟疾史。     

莎尔福与PPI制剂合用致急性腹痛、腹泻1例

患者，男，40岁。因反复腹胀、腹痛伴粘液便33个月加重10d入院，曾于2002年2月因腹胀、腹痛、粘液便入住我院消化科，行肠镜、胃镜检查示溃疡性结肠炎，十二指肠球部溃疡，经住院治疗后好转，一直院外服用爱迪沙后缓解，偶有中断用药史。本次入院主要表现为中上腹持续性隐痛并腹胀，进食加重伴暖气，无反酸、恶心、呕吐等不适，大便次数多，量少偏稀，有里急后重感，大便表面附有粘液，无脓血，约6～8次／d；     

间断呕吐、贫血、肝脏肿大──死亡讨论选录

1病历摘要女，56岁。以间断呕吐2个月，下肢水肿20天为主诉干1995年9月29日入院。入院前2个月进食不洁食物后出现恶心、呕吐及腹泻，呕吐物为进食的未消化食物，大便为水样便。到厂医院给以消炎输液治疗后，腹泻停止，但仍间断呕吐，吐后仍能进食，呕吐物为酸水及食物。20天前出现双脚浮肿，现发展至小腿部。在部队医院行胃镜检查，发现胃体上部小弯侧有巨大溃疡，约3cmX4cm，行腹部B超检查：肝左上叶似见《．scmX3．gcm光团，向肝脏表面隆起。诊断：胃癌肝转移。为进一步诊治收入我院。发病来，精神差，乏力，食欲差，食量下降，体重下降…     

腹泻、腹胀、渗出性腹水

腹泻、腹胀、渗出性腹水中山医科大学附属第一医院消化内科（５１００８０）任明，林丽莉１　病历摘要患者，男，３５岁．住院号０４６４４６５。因腹泻７天，腹胀５天于１９９４年９月１３日入院。患者７天前无诱因情况下出现大便次数增多，每天３～４次，质烂，无粘液脓...     

牛西西治疗胃、十二指肠溃疡出血

胃十二指肠溃疡并发出血,是上消化道出血的常见病,近年来我们采用中草药牛西西(蓼科,皱叶酸模Rumex crispus L)的根治疗,获得较好的止血作用。病例介绍: 例1 季××,男性,47岁。1979年2月10日入院。患者2月6日开始上腹部疼痛,大便黑色,伴有呕吐,吐出物呈咖啡样液体,病情逐渐加重,三天来先后呕吐8次,既往有胃十二指溃疡病史,     

上消化道大出血的罕见原因—Dieulafoy病

Dieulafoy病又称“胃粘膜下恒径动脉出血”，由于其独特的病理基础，极易引起误诊。近年我科收治1例，诊断治疗上颇经周折，现报告如下。患者，男，39岁。入院前15天因“感冒”服用扑炎痛后出现上腹痛，继之解柏油样大便。入院前1天，在少量饮酒后出现上腹痛加重，大便次数增多，为暗红色。10年前诊断为“十二指肠球都溃疡”，经服药后症状消失。否认肝炎、结核和血吸虫病史。入院时体检：HBgo次心，BP15llobo，面色苍白，神差，天黄垣、肝掌及蜘蛛病，心肺（－）。腹平软，肝脾未触及，上腹中份有轻压痛，移浊（－），肠鸣活跃。化验：I…     

达克普隆、泰胃美针、法莫替丁针对消化道溃疡伴出血的治疗和费用观察

本文对90例消化道溃疡伴出血的患者，分别给达克普隆（30mg每日二次口服），泰胃美针静推（0．4g每日二次），法莫替丁针静推（20mg每日二次），进行治疗，以大便隐血转阴为出血停止的观察指标。用药后消化道溃疡伴出血的患者；大便隐血转阴的平均天数：达克普隆组为4天，泰胃美针组为5．6天，法莫替丁针组为7天。三组之间比，其差异有非常显著意义。用药费用以法莫替丁针组最少（平均为70元），泰胃美针组最多（平均为448元），达兑普隆组居中（平均为116元）。在达兑普隆组、法莫替丁针组与泰胃美针组比较，其差异非常显著统计学意义。关键词消化道溃疡出血疗效和费用达克普隆     

一例重症鼠伤寒炎抢救成功

患儿女,48天,因持续性腹泻40天伴全身极度消耗奄奄一息急诊入院。患儿于48天前以足月剖腹产体重3.6公斤住婴儿室8天出院。当夜发现患儿大便呈黄绿水样,次数频,次日住某院。经10天治疗好转出院。当夜大便次数又增     

医案二则(粘连性肠梗阻、肾炎)

胡××，男性，43岁，木洞区水口公社农民，住院号：760885。因持续性腹痛阵发性加重，腹部胀满，伴呕吐三天多，两天未解大便及排气，于1976年6月15日入院。     

腹痛、贫血、水肿、瘀点

腹痛、贫血、水肿、瘀点附院内科武洁１病历摘要患者，男，１８岁，因腹痛１０天，双侧小腿痛３天于１９９３年２月２５日入院，１０天前无明显诱因出现腹痛，呈持续性钝痛，阵发性加剧，伴有头晕，呕吐胃内容物４次，大便质软，每日２～４次，棕黄色，无粘液及脓血，病后...     

面黄、尿黄、腹胀4天（答案见下期）

面黄、尿黄、腹胀４天（答案见下期）患儿女性，１３岁。于入院前４天自感食欲减退，伴有呕吐，为非喷射状。四肢无力不发热，尿少、尿黄呈淡茶色，继而腹胀、腹痛呈阵发性，无固定位置，大便正常，面色亦渐变黄。在当地医院查肝功有异常而来院，门诊以病毒性肝炎收入院。...     

喉、气管挫裂伤后双重感染 1例报告

患者胡某，男， 32岁，因车祸致“喉、气管挫裂伤”出现吞咽困难、失声、颈部肿胀，出血 5小时，于 1998年 5月 22日入院，经抗炎、止血、脱水、喉头雾化等处理后，于入院后第十天出现发热，第十二天取喉分泌物检查出霉菌孢子体，第十三天大便常规检出霉菌孢子体，大便培养出痢疾志贺氏菌。　　讨论：患者住院期间，使用激素 7天以上，分局部和全身给药；预防用药，选用了多种广谱抗生素，疗程 8天以上；致伤后第十天出现双重感染。其原因分析如下： (1)患者伤后，病情严重，出血量多，削弱了机体的抵抗力，增加了感染机会。 (2)治疗期间先…     

呕吐、腹泻、神志不清

患儿,男,15月龄,住院号162737,因反复呕吐、腹泻18天。神志不清2次于1980年12月8日入院。入院前18天突然呕吐、腹泻;进饮即吐,吐出胃内容物,非喷射性。大便呈水样,含少量粘液,无脓血,10余次/日,经补液等治疗2天后吐止,腹泻好转,大便呈粘糊状,2～3次/日,自服草药治疗。入院前8天,再次出现呕吐,腹泻,情况似前。入院前4天晨.患儿突然神志不清、两眼凝视,面色发紫,但无四肢抽搐,急送当地医院住院抢救后好转。次晨,又类似发作一次,经吸氧、输液等抢救4小时余神志转清。在当地医院住院4天中,每日给输注4:3:2     

腹块、腹泻、黑便

患者(住院号276857) 男性,55岁。因腹泻20天,黑便3天于1989年6月14入院。入院前20天无明显诱因发生腹泻,2～3次/日,黄色稀烂便,无粘液脓血,无发热及腹痛,间有成形大便。当地卫生院给予口服“保和丸”症状无改善。入院前3天饮啤酒200ml后,次日排糊状黑便2次,共约120g,无呕     

消化道大出血1例的误诊教训

病例介绍林××,男性,34岁,农民,1973年10月31日入院。住院号:16524。患者于入院前一个半月发生大量便血6天,经保守治疗无效,于1978年9月15日在当地医院急诊剖腹探查,术中诊断十二指肠球部溃疡行胃次全切除术(毕罗氏Ⅱ式),“溃疡”旷置。术后仍继续便血,多次大便隐血试     

误诊为消化道肿瘤粪便嵌塞1例

患者，男，72岁。因消瘦，食欲下降2月，腹胀1月余入院。2月前无明显诱因出现上腹部饱胀，频繁呕吐，进食后加重，伴食欲下降与乏力，无腹痛、腹泻及发热。1月前因呕吐频繁，钡餐显示：十二指肠球部溃疡、腹腔内有大量粪块。经抗感染、对症治疗后，呕吐停止，但出现午后低热，近10多天来大便未解。服用“麻仁丸”后出现腹泻，先为果酱色稀便，后转为粘液及水样便，4～8次/天。多次大便常规为大量白细胞和脓细胞，隐血++～+++。大便培养（－），大便查霉菌（－），先后用多种抗生素治疗，症状无缓解，“腹泻”加重，并进行性消瘦，拟诊消化道肿瘤，而转入我院。     

疑难病例讨论——腹泻、浮肿、贫血

王××,女性,33岁。因“腹泻6年,全身浮肿1年”于2005年5月入院。 患者于1999年5月开始出现腹泻,大便4～6次/日,黄色稀糊便,病程初期有过间断三次糊状便混有鲜血,便前小腹轻度疼痛,不伴发热,自服消炎止泻药物,腹泻一度减轻，后又反复。2002年4月外院查大便OB（＋），HB 7g／dl，结肠镜示“回盲瓣溃疡”。     

胃大切术后并发肺部非典型感染1例

患者，男，60岁，农民。因“解黑便10天，剧烈呕吐3次”于2004年7月12日入院。患者10天前解黑大便，呈柏油样，量不详。在村卫生室以“上消北道出血”行对症治疗，无好转，行胃镜检查示“胃十二指肠球部溃疡”。检查后出现间歇性剧烈呕吐3次，呕吐物为胃内容物，伴酸臭味，无明显出血。间隔时间约4～6小时。患者有胃炎病史及慢性支气管炎病史10余年。入院时体检：T37．2℃，     

胃镜检查并脑血管意外1例

患者，男，5l岁。无诱因一天内解柏油样大便二次约400克，呕咖啡样液体100ml，伴头晕心悸出汗。大便OB( )，以“上消化道出血”于2001年1月17日入院。10年前有解柏油样大便史，GI为十二指肠球部溃疡。平时无症状。有高血压史10余年。     

十二指肠后壁溃疡穿透下腔静脉一例

患者,男性,26岁,上肤部疼痛、返酸、嗳气、反复发作五年。入院前一天,因饮酒、饱餐后突然腹痛加剧,呕吐咖啡色胃内容物、解柏油大便二次,急诊入院。检查:贫血外貌、上腹部偏右与左侧腰背部均有压痛,诊断十二指肠溃疡出血。经保守治疗一周后症状缓解、全身情况改善。入院第八天,突然大量呕血,暗红色血便从