器官受损病因多 诊断思路要开阔──1倒流行性出血热误诊为胰腺炎

患者,男, ３６岁。因发热、腹痛８日,加重２日于１９９９年３月９日入院。病人８日前无明显诱因出现全身乏力、发热,体温达４０℃以上,伴腹痛、血便、腰痛,以左侧为重,在当地医院治疗３日,体温降至正常,但腹痛加重,呈持续性钝痛,阵发性加重,食欲下降,恶心,呕吐,每日４次至５次,为咖啡色或黄绿色液体,味苦。近ＺＢ来上述症状加重,伴腰骶部疼痛,弯腰抱膝位腹痛可减轻,无少尿、血尿,无腹泻、便秘。既往体健。体格检查：体温 ３６．９℃,脉搏 ４９次／分,血压 １６ ｋＰａ／１１ ｋＰａ。神志清醒,精神差,皮肤、黏膜无…     

酷似脓胸合并黄疸的系统性红斑狼疮1例

病例报告男，３８岁。因发热、胸痛伴呼吸困难５天于１９９２年３月９日以“发热待查”收入院。入院体检：体温３８．６℃，脉搏１４０次／分，呼吸３５次／分，血压１６／１０ｋＰａ。全身无皮疹，巩膜无黄染。呼吸急促，左侧胸腔积液征，右下肺可闻及胸膜摩擦音，心界不...     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

低分子右旋糖酐致过敏性休克１例宋德林李光明王淑先１病历简介患者女，５０岁，因头晕，左侧肢体麻木、无力、不适，于１９９５年１０月２０日入院。查体：体温３６．２℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１８／１２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心肺无异...     

恙虫病误诊为急性肾炎1例

男，１０岁。因发热、头痛６至７天，浮肿、尿少２天入院。１０余天前无任何诱因出现发热，体温３７．５℃～３８．５℃之间，伴头痛，无咳嗽、流涕。２天前尿少、眼睑浮肿。体检：体温３８℃，脉搏１１０次／分，呼吸２６次／分，血压１８／１２ｋＰａ。神清，精神萎靡，...     

先天性膈疝1例报告

男, ２１岁,农民。因左季肋区胀痛、恶心、呕吐 ３日,加重伴心悸、气促１日来急诊,胸片示左膈疝,于１９９９年 ９月 ３０日入院。体格检查：体温 ３７．５℃,脉搏 ９８次／分,呼吸 ３２次／分,血压 １６ ｋＰａ／１０ ｋＰａ。神志清醒,自动体位,表情痛苦,面色苍白,呼吸稍促。左侧胸廓稍饱满,活动度降低,叩诊鼓音,呼吸音消失;右侧呼吸音增强,未闻及干、湿　音。心界明显向右偏移,各瓣膜区未闻及病理性杂音。舟状腹,未扪及包块,左上腹轻触痛,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音正常,四肢、脊柱无异常。左侧胸腔穿刺抽出混浊液体…     

早期佐用大剂量激素成功抢救暴发型流脑1例

早期佐用大剂量激素成功抢救暴发型流脑１例广东东莞市沙田医院谢汝营病例报告男，２０岁。因发热头痛１天，伴呕吐、神志不清２小时于１９９５年３月２８日上午１０时急诊入院。体检：体温３８．７℃脉搏１１６次／分，呼吸２４次／分，血压９／５ｋＰａ。神志模糊，不能...     

无痛性非马凡氏综合征所致主动脉夹层血肿1例报告

１病例简介 患者，男性，４８岁，患高血压病十余年。因“一过性意识丧失伴左侧肢体无力”来诊。４小时前被家人发现躺于地上，意识不清，无呕吐、大小便失禁。后神志自行恢复，但全身不适，左侧肢体无力，有便意，但未排便，无发热。查体：神清，血压 １４．７／９．３７ ｋＰａ，呼吸 ２１次／分、脉搏 １０次／分，头颅外形无异常，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及于湿罗音，心率７０次／分，律齐无杂音，腹软，无压痛，无包块，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音４次／分，双下肢不肿。颅神经检查正常。右侧肢体肌力Ｖ级，左…     

超声诊断右颈总动脉、颈内动脉挫伤并血栓形成1例

患者女,52岁.因"右颈部外伤后头痛20 h、加重伴左侧肢体活动不灵10 h"入院.20 h前行走时不慎绊倒,右下颌及颈部撞击在凳子边缘上,即出现头痛、右肩部疼痛,无意识丧失.10 h前头痛加重,以颈枕部及右额部为著,呈持续性钝痛,伴左侧肢体活动不灵活、意识模糊、小便失禁,"喷射状"呕吐2次,为胃内容物.     

幼女卵巢扭转1例

病儿， １０岁。因下腹部疼痛３０小时于１９９８年７月５日入院。病儿于７月４日早饭后出现下腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻、腹胀，改变体位疼痛不缓解，在外院诊为“便秘”，给予开塞露后自解大便，便后疼痛无减轻，静脉注射“庆大霉素”等药无效。无食用不洁食物史。体格检查：脉搏７６次／分，血压１４ｋＰａ／１０ ｋＰａ。痛苦面容，未见第二性征。心、肺正常。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肝、脾正常，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查：外阴幼女型，阴道口正常，探针探查阴道长５ｃ…     

老年结核不典型 痰菌检查可助诊——1例肺结核延误诊断的教训

患者，女，７８岁。因咳嗽一月余入院。患者一个月前因受凉出现阵阵咳嗽，咯少许白色泡沫痰，偶有气促。无胸痛、血痰、潮热、盗汗。先后服阿莫西林１０日，肌肉注射林可霉素９日无好转。否认结核病病史。近一年来偶有轻微咳嗽。入院体格检查：体温３６．５℃，脉搏８０次／分，呼吸１８次／分，血压１４ｋＰａ／１０ｋＰａ。神志清晰，浅表淋巴结无肿大，无杵状指，双眼结膜无疱疹，气管居中，胸廓对称，双肺叩诊无浊音，左肺中部闻少量中细湿啰音，无胸膜摩擦音。心脏正常，肝、脾未扪及。血常规：血红蛋白１００ｇ／Ｌ，红细胞３．５×１…     

一心专注颅内事 少察心脏出问题——1例急性心肌梗死漏诊的教训

患者，女，７６岁。因中上腹痛伴恶心、呕吐２日入院。患者２日前无明显诱因下出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物数次，非喷射状。曾在本院门诊就医，接诊医生诊为“胃炎”，予多潘立酮、复方氢氧化铝、香砂养胃丸等药物治疗，症状无缓解。入院当日患者左侧肢体无力，语言不清。体格检查：体温３６．９℃，呼吸２０次／分，脉搏７０次／分，血压１０ｋＰａ／９．３ｋＰａ，神志尚清，语言含糊，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，两肺未闻啰音，心率７０次／分，心律不整齐，闻期前收缩１次／分至２次／分，心音低钝，腹部未见…     

异位甲状旁腺腺瘤伴高钙血症危象1例

１病例报告 患者女,６０岁,农民。因反复右腰部钝痛伴纳差９月余于 １９９６年 ７月 ２５日入我科,当时体格检查：体温３６．８℃,脉搏 ７２次／分,呼吸 １６次／分,血压 １５ ｋＰａ／１０ｋＰａ。营养稍差,表情淡漠,颈软,气管居中,双侧甲状腺不大,心、肺无异常发现,腹平软,肝、脾、肾未触及,右肾区轻度叩击痛,左肾区无叩击痛,肠鸣音存在,四肢活动正常。Ｂ超、腹部平片及静脉肾盂造影示右肾盏内多发性结石,肾孟铸形结石伴重度积液,左肾功能正常。心电图示窦性心动过缓,肝功能正常,碱性磷酸酶２４１Ｕ／Ｌ,尿素氮 ５…     

中西医结合抢救成功完全性房室传导阻滞1例

中西医结合抢救成功完全性房室传导阻滞１例覃岭１病历简介患者女，３４岁。因发热４天，剧烈头痛伴晕厥４次，于１９９６年１月１６日入院。查体：体温３７．３℃，脉搏２５次／分，呼吸３２次／分，血压１０．５／８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。意识模糊，...     

疑是心绞痛 原是虫作怪──1例胆道蛔虫病误诊为心绞痛的教训

患者,男,５２岁。因剑突下疼痛不适２小时收入院。患者２小时前无明显诱因出现剑突下持续性隐痛不适伴阵发性绞痛样发作,心前区似有压榨感,伴胸闷及恶心,无发热、咳嗽、气促及呕吐。患者较为肥胖,既往有“冠心病史”。入院体格检查：体温３６．２℃,脉搏５８次／分,呼吸２０次／分,血压 １０．５ ｋＰａ／６．５ ｋＰａ。心率 ５８次／分,心律整齐无杂音,心音减弱。腹软,全腹均有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,墨菲征可疑阳性,余未见阳性体征。心电图检查示窦性心动过缓,未见心肌缺血及梗死的心电图表现。血常规及粪常规…     

青霉素连续注射过程中出现过敏反应一例

青霉素连续注射过程中出现过敏反应一例孙耿，林莲英患者女，４８岁，干部，住院号１２３６０，以四肢小关节反复肿痛７年为主诉于１９８８年３月７日入院。入院时体温３６℃，脉率８０次／分，呼吸２０次／分。血压１４．７／１０。５ｋＰａ，皮肤巩膜无黄染，头颅正常，...     

冠状动脉痉挛致意识丧失1例报告

女,４４岁,医生。因３日前突发神志不清半小时于１９９７年４月１日入院。３日前卧床休息时呼之不应,不伴抽搐及大、小便失禁。其夫（医生）发现：心跳、呼吸停止;立即胸外按压复苏,清醒后诉头痛和乏力,当时血压为１２ｋＰａ／５．４ｋＰａ。次日到我院门诊就诊,心电图及脑电图检查未见异常,以“晕厥待查”收入院。既往无特殊病史。体检：体温３６℃,脉搏７５次／分、血压１４．７ｋＰａ／１０．７ ｋＰａ。神清,发育、营养正常,双肺呼吸音清,心界不大,心律整齐,心率７５次／分,无杂音,腹部无阳性体征。入院诊断：心源性晕…     

小儿肺癌1例报告

患儿，女，10岁，学生。因胸痛半年，加重伴发热、咳嗽、胸闷3日于1999年2月22日入院。患儿半年前无诱因出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，不向肩部和腹部放射。当地卫生室予“去痛片”口服后疼痛减轻，但停药后又加重，无发热、咳嗽，因而未做进一步诊治。近3日来患儿发热，体温37．5℃至38℃，呈不规则热型，伴咳嗽，以干咳为主，胸闷、呼吸困难，运动或左侧卧位时加重，故来本院诊治。入院体检：体温37．8℃，脉搏104次／分，呼吸24次／分，血压13 kPa／10 kPa。神清，皮肤及浅表淋巴结无异常。胸廓对称，胸骨无压痛，左下肺触诊语颤减弱，…     

突发性右中上腹部疼痛、腹腔积液——思考病例(99)

１　病历摘要患者男,２３岁,农民。因突发性中上腹部疼痛１２小时,于１９９９年２月１３日入院。患者在１２小时前无明显诱因下突发右中上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,向右侧腰部放射,疼痛有时难以忍受。自觉轻度畏寒无发热,食欲减退,无恶心呕吐,肛门少量排气,大便未解,小便正常。发病后曾在当地医院治疗（用药不详）,因腹痛加剧而转入本院。既往无类似腹痛发作史,无腹部手术史,否认肝炎、肺结核病史。入院体检：体温３６．２℃,脉搏８０次／分,呼吸１６次／分,血压１９／１０ｋＰａ。急性病容,神志清,巩膜、皮肤无黄染…     

阴道流血非月经血量周期各不同—1例陈旧性宫外孕误诊的教训

患者，女，３６岁，农民。因间歇性左下腹部疼痛１０日入院。患者于入院前１０日无明显诱因出现间歇性左下腹疼痛，可耐受，无恶心、呕吐，无阴道流血、流液。月经正常。门诊Ｂ超示：左侧卵巢包块，约５．４ｃｍ×６．０ｃｍ×４．５ｃｍ大小考虑炎性，以“卵巢包块待查”收住入院。既往体健，无急、慢性传染病史。体格检查：体温３６℃，脉搏８４次／分，呼吸１９次／分，血压１３ｋＰａ／９ｋＰａ。发育正常，营养中等，神志清楚，皮肤、黏膜无黄染及出血点。颈软，心、肺、腹无异常。妇科检查：左附件区触及一约４ｃｍ×４ｃｍ大小的包块…     

短暂性肾缺血1例

短暂性肾缺血１例郭远飞１病历简介患者男，３０岁。因“左腰部疼痛约３０分钟”入院，入院前３０分钟无明显诱因突感左腰部剧烈疼痛，呈持续性酸胀痛，伴阵发性加剧，向前弯腰可稍缓解疼痛，无尿频、尿急，不发热。查体：血压１４／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ...