cyclinE、CDK2在子宫平滑肌肿瘤中的表达

引言子宫平滑肌肿瘤(uterine smooth muscletumors,USMTs)是妇女最常见的肿瘤。细胞周期素(cyclinE)是G1期的周期蛋白,与细胞周期素依赖性激酶2(CDK2)在G1期末结合而发挥作用,促进细胞进入S期。近年来,在多种肿瘤的研究中发现有cyclinE、CDK2表达的异常,但其在USMTs中的研究,国内文献尚未见报道。增殖细胞核抗原(PCNA)是反映细胞,特别是恶性肿瘤细胞增殖活性的一个指标。本研究拟通过免疫组织化学方法探讨cyclinE、CDK2及PCNA在USMTs中的表达及临床意义。1资料与方法1.1临床资料选取华中科技大学同济医学院附属同济医院病理科1992年7月~2004年10月存档的因USMTs而手术切除子宫的蜡块标本75例,其中,良性子宫平滑肌瘤(usual leiomyoma,UL)35例,交界性子宫平滑肌瘤(borderline leiomyoma,BLM)22例,子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)18例。于手术室另取正常子宫平滑肌组织(Myometrium,M)20例,4%多聚甲醛固定,石蜡包埋常规处理。1.2试剂鼠抗人cyclinE单克...     

p53和c-myc蛋白在子宫平滑肌肿瘤的表达及意义

目的：了解p53和c-myc蛋白在子宫平滑肌肿瘤(USMTs)的表达及意义。方法：收集本院20例良性子宫平滑肌瘤(UL)、18例子宫平滑肌肉瘤(LMS)及70例交界性子宫平滑肌瘤(BLM)，其中40例富于细胞型子宫平滑肌瘤(CL)、13例奇异型子宫平滑肌瘤(BL)、4例核分裂活跃型子宫平滑肌瘤(ML)、10例不典型子宫平滑肌瘤(AL)及3例恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤(STUMP)应用免疫组化法检测p53和c-myc蛋白的表达。结果：肉瘤组p53蛋白表达阳性率明显高于肌瘤组(P＜0．01)和交界瘤组(P＜0．01)；肉瘤组c-myc蛋白表达阳性率显著高于肌瘤组(P＜0．01)和交界瘤组(P＜0．01)，c-myc蛋白表达形式在良、恶性USMT有显著不同(P＜0．01)。结论：肉瘤的发病机制涉及p53基因功能的丧失，p53蛋白表达增加提示USMT细胞恶性生物学行为的潜能增加。c-myc的过量表达与USMT的发生、发展密切有关，在良、恶性USMT表达形式有显著不同。     

子宫平滑肌肿瘤细胞增殖活性的研究

子宫平滑肌肿瘤 (ｕｓＭＴ)包括良性的普通子宫平滑肌瘤(ＬＭ)、恶性的子宫平滑肌肉瘤 (ＬＭＳ)和介于二者之间的交界性子宫平滑肌瘤 (ＢＬＭ)。ＢＬＭ又可分为富于细胞型平滑肌瘤(ＣＬ)、奇异型平滑肌瘤 (ＢＬ)、核分裂活跃型平滑肌瘤(ＭＡＬ)、恶性潜能未定型平滑肌瘤 (ＵＭＰ )和不典型平滑肌瘤(ＡＬ)等 5种亚型。为探讨ｕｓＭＴ的细胞增殖活性 ,我们对 93例ｕｓＭＴ的增殖细胞核抗原 (ＰＣＮＡ)和银染核仁组织区(ＡｇＮＯＲ)进行了研究。一、材料与方法回顾性分析我院 1983～ 1999年手术切除后经病理诊断的 93例ｕｓＭＴ标本。其中ＬＭ …     

39例子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤的荟萃分析

目的:总结迄今国内外公开发表的以及我院2000年至2010年诊治的子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤(cotyledonoid dissecting leiomyoma of the uterus)的临床及病理特点。方法:以子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤、子宫绒毛叶状平滑肌瘤、cotyledonoid dissecting leiomyoma of the uterus、cotyledonoid leiomyoma of the uterus、sternberg tumor、grape-like leiomyoma为检索词检索国内外公开发表的文献,并结合我院诊治的3例病例进行荟萃分析。结果:发病年龄为23-73岁,平均年龄43.55岁。缺乏典型的临床症状。大体标本宫壁外部分呈胎盘小叶样,宫壁内部分呈分割性改变,镜下细胞无异型。治疗以手术为主,术后随访1个月至41年不等,无复发病例。结论:子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤虽外观酷似恶性肿瘤,实为特殊类型的良性子宫平滑肌瘤,结合病理特别是术中冰冻病理检查可避免过度治疗。     

Bcl-2及Ki-67蛋白在不同类型子宫平滑肌肿瘤中的表达情况

目的 探讨Bcl-2及Ki-67蛋白在不同类型子宫平滑肌肿瘤中的表达情况.方法 将子宫平滑肌肿瘤患者92例,按照良恶性的不同分为良性平滑肌瘤组(49例)、富于细胞型平滑肌瘤(32例)以及典型子宫平滑肌肉瘤(11例).将标本制成石蜡切片,采用免疫组织化学SP法检测标本中Bcl-2蛋白及Ki-67蛋白的表达情况.结果 患者平均年龄良性平滑肌瘤组最小,子宫平滑肌肉瘤组最高,组间比较均有统计学差异(P＜0.05).良性平滑肌瘤组Bcl-2阳性率最高,Ki-67阳性率最低;子宫平滑肌肉瘤组Bcl-2阳性率最低,Ki-67阳性率最高,组间比较均具有统计学差异(P＜0.05).Bcl-2在不同复发情况、肿瘤数量及肿瘤大小的患者中差异无统计学意义(P＞0.05),但Ki-67在复发、多发及肿瘤体积较大患者中阳性率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).Bcl-2蛋白与Ki-67蛋白表达存在显著负相关(γ=-0.564,P=0.000).结论 Bcl-2及Ki-67蛋白在不同类型子宫平滑肌肿瘤中表达情况各异,二者呈负相关性,可联合用于子宫平滑肌肿瘤的辅助鉴别诊断.     

50例子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的:探讨子宫内膜间质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断及预后。方法:分析50例子宫内膜间质肿瘤(子宫内膜间质结节6例、低度恶性子宫内膜间质肉瘤30例、未分化子宫内膜肉瘤11例、子宫内膜间质平滑肌混合瘤3例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后。结果:不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化,(12例伴平滑肌分化、10例伴性索样分化、1例伴纤维分化、1例伴纤维粘液样分化、1例伴上皮样分化,其中10例同时伴两种分化成分)。50例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤,1例伴发高分化子宫内膜腺癌)。结论:不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤,具备多样性病理形态特征,肿瘤有无浸润及肿瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件。     

Survivin和Caspase-3在子宫平滑肌肿瘤中表达的意义

 目的　探讨Survivin和Caspase-3在子宫平滑肌肿瘤中的表达及其意义,在富于细胞型平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤的鉴别诊断中的意义。方法　采用免疫组织化学二步法分别检测30例富于细胞型子宫平滑肌瘤细胞、10例正常子宫平滑肌细胞、10例普通型子宫平滑肌瘤细胞、15例子宫平滑肌肉瘤细胞中Survivin和Caspase-3的表达。结果　Survivin在正常子宫肌层组织中仅有个别弱表达,在子宫普通型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤中的表达呈上升趋势,且普通型组和肉瘤组差别有统计学意义（P＜0.05）;而Caspase-3在正常子宫肌层、普通型平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤中的表达呈下降趋势,且正常组与富于细胞型组、正常组与肉瘤组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　Survivin可能通过抑制Caspase-3的活性来抑制细胞凋亡,延长细胞寿命,从而在子宫平滑肌肿瘤由良性发展为恶性的过程中发挥重要作用。 二者联合检测有助于子宫平滑肌肿瘤之间的鉴别诊断。     

138例子宫肌瘤的病理学分析

目的分析子宫平滑肌肿瘤的病理特点,为子宫平滑肌肿瘤的诊断提供更好的依据。方法对2012年12月至2014年6月间收治的138例子宫平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经手术治疗,将子宫肌瘤标本进行固定、包埋、切片、染色,在光学显微镜下观察其组织类型。结果子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存。在138例子宫平滑肌肿瘤中,普通平滑肌瘤126例,占91.3%;特殊组织学类型平滑肌肿瘤8例,占5.8%;恶性潜能未定的平滑肌肿瘤3例,占2.2%;平滑肌肉瘤1例,占0.7%。其中多发性肿瘤61例,占44.2%;肿瘤多发生于肌壁间。镜下检查显示,不同肌瘤其核分裂象数目、细胞学异型性和凝固性肿瘤细胞坏死情况显著不同。结论子宫平滑肌瘤是常见肿瘤,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变同时存在。其中核分裂象数目的不同、细胞学异型性和凝固性肿瘤细胞坏死是鉴别诊断子宫平滑肌肿瘤良恶性的标准,但不是唯一指标,应结合细胞异型性及周围有无浸润等临床病理特征综合判断肿瘤生物学行为。     

子宫交界性平滑肌瘤131例分析

目的 探讨子宫交界性平滑肌肿瘤与子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在病程及临床表现方面的差异。方法 回顾性分析131例富于细胞或生长活跃的平滑肌瘤患者的病理及临床资料。重新阅读病理切片,必要时重新取材,并对患者进行随访。结果 子宫交界性平滑肌瘤预后良好,5年生存率达100％。但有19．1％（24／131）有远期复发,其中8例有多次复发,复发患者5年生存率为91．7％。分析复发特别是多次复发患者的病理特征,发现其有丝分裂及细胞异型性明显加重,即出现去分化的改变,多次复发者5年生存率仅为75．0％。结论 子宫交界性平滑肌瘤的病理及临床行为在某些方面与子宫肌瘤或子宫平滑肌肉瘤存在差异,临床处理时应强调长期随访的重要性。     

39例子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤的荟萃分析

目的：总结迄今国内外公开发表的以及我院2000年至2010年诊治的子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤（cotyledonoid dissecting leiomyoma of the uterus）的临床及病理特点。方法：以子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤、子宫绒毛叶状平滑肌瘤、cotyledonoid dissecting leiomyoma of the uterus、cotyledonoid leiomyoma of the uterus、sternberg tumor、grape-like leiomyoma为检索词检索国内外公开发表的文献,并结合我院诊治的3例病例进行荟萃分析。结果：发病年龄为23-73岁,平均年龄43.55岁。缺乏典型的临床症状。大体标本宫壁外部分呈胎盘小叶样,宫壁内部分呈分割性改变,镜下细胞无异型。治疗以手术为主,术后随访1个月至41年不等,无复发病例。结论：子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤虽外观酷似恶性肿瘤,实为特殊类型的良性子宫平滑肌瘤,结合病理特别是术中冰冻病理检查可避免过度治疗。     

子宫透明细胞平滑肌瘤：（附1例报告并文献复习）

子宫透明细胞平滑肌瘤(clear cell leiomyoma of the uterus)是一种特殊类型的子宫平滑肌肿瘤。罕见。现报告1例如下: 患者女,44岁,4年前因月经过多,下腹坠胀就诊。妇科检查:宫颈光滑,子宫如妊娠3个月大小、欠活动、压痛。临床诊断:子宫平滑肌瘤。于1982年12月4日行全宫切除术。病理检查巨检:子宫全切标本,体积13×10×9cm,浆膜面光滑,子宫体左侧壁下段肌层内有一8.5×8×6cm大小的灰黄色结节状肿块,切面均质,质地软,无包膜,与周围组织分界清楚,肿瘤自肌壁向宫腔突出,内膜表面光滑。镜下:瘤细胞丰富,排列     

子宫平滑肌瘤221例临床病理分析

子宫平滑肌瘤是妇科最常见的肿瘤,其中大部分是良性的平滑肌瘤（leiomyoma,LM）,仅有极少一部分为平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma,LMS）,发病率〈1％。还有一类界限性肿瘤,称为未确定恶性倾向的平滑肌肿瘤（smoooth muscle tumors of uncertain malignant potential,STUMP）。本文对威海地区221例子宫平滑肌瘤进行临床病理分析。     

子宫平滑肌肿瘤组织bcl-2蛋白表达的研究

目的 :了解bcl 2蛋白在子宫平滑肌肿瘤 (USMTs)的表达和意义。方法 :在 2 0例良性子宫平滑肌瘤 (UL)、18例子宫平滑肌肉瘤 (LMS)及 70例交界性子宫平滑肌瘤(BLM )中 ,应用免疫组织化学法检测bcl 2蛋白的表达。结果 :UL组bcl 2蛋白表达阳性率明显高于LMS组 ,P <0 0 5 (18例 /10例 ) ;BLM组bcl 2蛋白表达阳性率显著高于LMS组 ,P <0 0 1(62例 /10例 )。结论 :bcl 2蛋白过度表达对细胞凋亡旁路的抑制可能在USMT的发生、发展起到重要的作用     

子宫肌瘤病理学研究进展

子宫平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor,SMT)绝大多数为良性,又称平滑肌瘤(leiomyoma,LM).典型的平滑肌瘤和平滑肌肉瘤都较容易诊断,但由于子宫平滑肌瘤特殊的组织学形态和生长方式较多,而且有些肿瘤细胞形态与生物学特性不相符合,因此只有熟练掌握子宫平滑肌肿瘤的病理诊断要点,才能正确指导临床治疗.     

cyclin G1和p16蛋白在子宫平滑肌肿瘤中的表达及意义

目的:探讨cyc lin G1和p16蛋白在子宫平滑肌肿瘤(USMTs)中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测35例良性子宫平滑肌瘤(UL),18例子宫平滑肌肉瘤(LMS)及22例交界性子宫平滑肌瘤(BLM):包括13例富于细胞型子宫平滑肌瘤(CL)、4例奇异型子宫平滑肌瘤(BL)及5例恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤(UMP)的cyc lin G1和p16蛋白的表达。结果:cyc lin G1和p16蛋白在LMS组的阳性表达率和表达强度均显著高于UL组及BLM组(P<0.05);在UL组与BLM组,cyc lin G1和p16蛋白阳性表达率和表达强度均无明显差异(P>0.05)。结论:cyc lin G1和p16蛋白的异常表达与LMS的发生发展密切相关,细胞周期调控失衡可能是LMS的发病机制之一。     

良性转移性平滑肌瘤的临床和病理学特点

背景与目的：文献报道良性转移性平滑肌瘤仅20例左右，该瘤一般发生于具有子宫平滑肌瘤病史的妇女，在远离子宫的部位出现良性平滑肌瘤，以肺部转移为多见。应首先免疫组化证实为平滑肌来源，其次还应追踪原发肿瘤是否属良性肿瘤，若有粘液样改变，必须与粘液型平滑肌肉瘤鉴别。现报道一例良性转移性平滑肌瘤，分析其临床和组织病理学特点，研究其免疫组化表型，讨论诊断和鉴别诊断，并对相关文献进行复习。方法：结果：病变发生在42岁女性，子宫平滑肌瘤术后5年余发生肺部转移。复查子宫手术后切片证实为良性平滑肌瘤，肺部肿瘤手术活检病理检查组织形态类似原子宫肿瘤，诊断为良性平滑肌瘤。免疫组化染色显示原发及转移瘤均表达雌、孕激素受体。肺部活检术后服用中药，未做其它治疗，随访至今7个月，双肺肿瘤无明显增多或增大。结论：良性转移性平滑肌瘤是一种罕见的发生在有子宫平滑肌瘤病史的妇女，表现为在远离子宫的部位出现组织学良性的平滑肌瘤，激素依赖，病程缓慢，手术切除是主要治疗方法。     

子宫脂肪平滑肌瘤1例报告

患者女性,53岁,因绝经3年,阴道少量流血20d而入院.妇科检查:子宫平位,稍大,表面略呈结节状.B超示:子宫底探及4.6cm×3.2cm×4.4cm肌瘤,呈玻璃样变.行子宫全切除,术中见子宫约8cm×7cm×7cm,形态欠规则,表面有多个小结节状突起.双附件未见异常.病理检查:8cm×7cm×6cm全切子宫一个,已被剖开,肌壁内见多个结节状肿物、界清,切面实性、灰白、编织状,其中一个结节直径约4cm,切面呈黄白色.镜下见:肿瘤由编织状排列的平滑肌细胞组成,切面呈黄白色者其肿瘤组织内出现成熟的脂肪组织,呈团块状分布,与平滑肌细胞交错排列,分界清楚(见图1).病理诊断:多发性子宫平滑肌瘤,一个结节为脂肪平滑肌瘤.     

钙调蛋白结合蛋白在子宫平滑肌肿瘤诊断中的意义

目的　探讨高度敏感和特异的诊断子宫平滑肌肿瘤的指标。方法　选取子宫内膜间质肉瘤 2 6例 ,子宫普通型和富于细胞性平滑肌瘤各 2 5例 ,子宫平滑肌肉瘤 17例 ,正常子宫肌层和正常子宫内膜各 2 5例 ,采用免疫组化 S-P法检测各种组织中结蛋白、平滑肌肌动蛋白、雌激素受体以及重型钙调蛋白结合蛋白 (h-caldesmon)的表达。结果　正常的子宫肌层、子宫普通型平滑肌瘤、富于细胞性平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中重型钙调蛋白结合蛋白的表达分别为 10 0 .0 %、10 0 .0 %、96.0 %和 64.7% ,但正常子宫内膜和子宫内膜间质肉瘤细胞中均未见其表达。重型钙调蛋白结合蛋白诊断富于细胞性平滑肌瘤不仅敏感度高于结蛋白 ,而且特异度达 10 0 .0 %。结论　重型钙调蛋白结合蛋白可辅助正确鉴别子宫富于细胞性平滑肌瘤和子宫内膜间质肉瘤     

64例子宫肉瘤临床病理分析

1958～1988年30年间,中国医学科学院肿瘤医院共收治64例子宫肉瘤(36例子宫恶性苗勒氏混合瘤、18例子宫平滑肌肉瘤、10例子宫内膜间质异位症)。以核分裂像作为子宫平滑肌肉瘤及子宫内膜间质异位症的诊断标准,2年及5年生存率分别为53％及42％。子宫内膜间质异位症患者的5年生存率最高达100%,子宫平滑肌肉瘤为56％,而子宫恶性苗勒氏混合瘤最低,仅为18%。12例子宫恶性苗勒氏混合瘤既往有放射治疗史。临床分期及年龄是重要的预后因素。单纯手术治疗者及手术辅以化疗和/或放疗者的5年生存率分别为48%及43%(P>0.05),两组生存率比较无显著性差异。手术切除肿瘤是主要的治疗方式。多数学者提出应手术辅以化疗和/或放疗,但效果尚难肯定。该组27例复发病例中,局部复发占44%,远处转移占33%,其中80%的患者于首次治疗后2年内复发;82％的复发者于复发后2年内死亡。     

子宫肉瘤的治疗进展

子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的女性生殖系统少见的恶性肿瘤,病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)。子宫肉瘤病因不明,早期诊断困难,恶性程度高,治疗效果不理想。本文着重论述子宫肉瘤的治疗新进展,包