新生儿行为神经测定对足月窒息儿预后的评价

目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对新生儿重症监护室(Mcu)足月窒息儿预后的预测意义.方法 对NICU住院治疗的326例足月窒息儿分别在12～14d龄、25～28d龄行NBNA测定,并随访至24月龄,行婴幼儿智能发育测定(CDCC)评估.结果 12～14d龄、25～28d龄NBNA评分异常(≤35分)组患儿在24月龄时行CDCC发育评估,智力发育落后[智力发育指数(MDI)≤69]发生率分别为61.54%、75.81%;运动发育落后[精神运动发育指数(PDI)≤69]发生率分别为65.38%、79.03%,与NBNA评分>35分组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).且行为能力中的视听定向项目以及主动肌张力是NBNA的敏感指标.结论 NBNA评分对足月窒息儿的预后有较好的预测意义,对于12～14d龄后NBNA≤35分患儿,特别是视听定向及主动肌张力反应差的患儿需特别注意,要尽早对这些患儿行早期干预治疗.     

硫酸镁早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

围生期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期足月儿脑损伤的最常见的原因,也是造成新生儿死亡率和儿童伤残的主要原因之一。近年来我们对重度窒息的新生儿复苏后尽早采用硫酸镁进行干预,来减轻其脑损伤程度,取得良好临床效果,现报道如下。1资料和方法1·1对象72例系我科NICU2003-01~2005-01收治重度窒息新生儿,即生后1min APgar评分0~3分,生后5min APgar评分仍≤7分并排除药物等因素引起新生儿抑制或心、肺、脑等先天畸形而致APgar评分低者。均为足月儿,胎龄37~42周,出生体重2·5~4·7kg,均系生后6h内转入NICU,入院时无明显脑…     

血清BACE1水平与创伤性脑损伤患者损伤程度及预后的相关性

目的 探讨血清β位淀粉样前体蛋白裂解酶1(BACE1)表达水平变化与创伤性脑损伤(TBI患者损伤程度及预后的关系。方法 选取武警特色医学中心2018-02—2020-11收治的98例TBI患者为研究对象,将TBI患者分为预后良好组、预后不良组2个亚组及轻度组、中度组、重度组3个亚组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清BACE1水平;采用Pearson法分析TBI患者血清BACE1、IL-12、IL-33水平、入院GCS评分之间相关性;以受试者工作特征(ROC)曲线评估受伤第3天血清BACE1、入院GCS评分对TBI预后的预测价值。结果 轻、中度组受伤第1、3、5天血清BACE1、IL-12及IL-33水平均显著低于重度组(P<0.05),且重度组血清BACE1、IL-12及IL-33水平均随时间变化呈升高趋势(P<0.05)。受伤第3天重度组血清BACE1、IL-12、IL-33水平和入院GCS评分均呈负相关(r=-0.510、-0.431、-0.371,P<0.05),血清BACE1水平与IL-12、IL-33水平呈正相关(r=0.253、0.361,P<...     

新生儿低血糖性脑损伤MRI诊断与预后评估

目的探讨MRI对新生儿低血糖性脑损伤预后评估的价值。方法选取2012-07—2015-11我院以低血糖就医、临床诊断为脑损伤的患儿26例,对其进行头部MRI诊断,治疗12个月后采用Alberta婴儿运动量表进行预后评估。结果 MRI脑损伤检出47处,仅2例无异常情况,脑损伤的主要位置分别在额叶和顶枕叶;患儿脑损伤程度与其预后呈正相关(P0.05)。结论通过早期MRI表现可较好了解患儿低血糖性脑损伤的区域、损伤程度、损伤数量,并根据诊断结果判断预后,可为低血糖性脑损伤患儿的预后判断提供重要依据。     

早期中医干预对新生儿脑损伤预后的改善作用

目的 探讨早期中医干预措施在新生儿脑损伤中的治疗效果及应用价值.方法 选择我院治疗的新生儿脑损伤患儿132例,随机分为观察组和对照组各66例,对照组给予神经节苷脂营养神经,观察组在对照组基础上联合早期中医干预治疗,观察2组治疗情况.结果 观察组治疗后总有效率、社会适应DQ值、大动作DQ值、精细动作DQ值、语言DQ值、个人社交DQ值IgG、IgA、IgM等指标均高于对照组(P＜0.05).结论 早期中医干预能显著提高新生儿脑损伤的DQ值和血清免疫球蛋白水平,值得临床推广.     

宫内窒息和新生儿窒息对儿童智力及行为的影响

通过智商测定、神经心理学检查及定式行为调查来研究有围产期窒息史的儿童六岁的心理发育情况，与对照组相比，窒息组行为问题较多、视觉运动功能稍弱，其他方面没有差异。     

预防性治疗新生儿窒息心脑损伤101例临床分析

目的 探讨果糖二磷酸钠在新生儿窒息心脑损伤的预防性治疗中的效果,为改善该类患儿的治疗质量提供依据.方法 选择我院收治的102例窒息新生儿,按照随机数字表法分成观察组与对照组各51例,对照组行常规预防性治疗,观察组在常规预防性治疗基础上应用果糖二磷酸钠治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组心肌损伤发生率、脑损伤发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第4天,观察组轻度窒息、重度窒息患儿的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(CTn Ⅰ)均显著低于对照组,治疗第7天,观察组轻度窒息、重度窒息患儿的神经评分分别与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 果糖二磷酸钠预防性治疗窒息新生儿,可降低发生心脑损伤的风险,有效缓解心脑损伤,具有较高的临床应用价值.     

硫酸镁早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

围生期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期足月儿脑损伤的最常见的原因,也是造成新生儿死亡率和儿童伤残的主要原因之一.近年来我们对重度窒息的新生儿复苏后尽早采用硫酸镁进行干预,来减轻其脑损伤程度,取得良好临床效果,现报道如下。     

依达拉奉对颅脑损伤病人脑水肿及预后的影响

目的探讨依达拉奉对颅脑损伤病人脑水肿及预后的影响。方法采用随机双盲平行对照试验,98例急性颅脑损伤的病人随机分成治疗组50例和对照组48例,对照组按照急性脑损伤常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉注射液30mg加入生理盐水注射液100ml中静滴,bid,共14d。2组在治疗后3、7、14、28d做头部CT检查,根据脑CT显示脑水肿最大层面的长×宽测算脑水肿面积表示脑水肿的程度,观察脑水肿的变化。于治疗前和治疗后28d分别进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果2组病人伤后脑水肿均逐渐加重而至第7d达高峰期,在第7d前2组脑水肿变化比较无统计学意义(P>0.05)。从第14～28d2组病人均明显减轻,但治疗组脑水肿减轻程度明显优于对照组(P<0.01);2组在第28dGCS评分均有提高,但治疗组GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。依达拉奉治疗期间未发现明显不良反应。结论依达拉奉可以减轻颅脑损伤病人脑水肿,并能改善预后,无明显不良反应。     

窒息新生儿早期肾损伤与神经损伤程度的相关性分析

目的探讨窒息新生儿早期肾损伤与神经损伤程度的相关性及临床意义。方法抽取86例窒息新生儿为研究对象,患儿生后6h的血液检测其血尿素氮及血清肌酐等肾功能指标,并在生后7d行NBNA评分,患儿病后诊断新生儿缺氧缺血性脑病程度,并以此分成4组,即HIE0、HIE1、HIE2、HIE3组。结果 4组生后6h内血BUN、Scr与7dNBNA评分比较,4组间血BUN、sCR、NBNA评分等指标均存在显著性差异(F_B=4.682,P_B=0.005;F_C=3.221,P_C=0.027;FN=80.568,PN=0.000),患儿生后6h内BUN、sCR与生后7d NBNA评分值呈显著相关(r_B=-0.306,P=0.004;r_C=-0.255,P=0.018)。结论窒息新生儿早期肾损伤与患儿神经损伤程度存在相关性,临床可作为指导进行早期治疗,改善预后。     

aEEG在窒息新生儿早期脑损伤与预后预测中的应用及其临床意义

目的 探讨窒息新生儿采用振幅整合脑电图(aEEG)进行早期脑损伤与预后预测的实际价值及临床意义。方法 选取2015年5月-2018年4月就诊于本院的60例缺血缺氧性脑损伤新生儿开展研究,根据窒息程度将其分为轻度窒息组(42例)和重度窒息组(18例),另选同期健康新生儿共40例作为对照组,使用aEEG对所有新生儿进行监测,同时根据aEEG监测表现将所有新生儿分为aEEG轻度异常组、重度异常组和正常组,分析aEEG在评估窒息新生儿早期脑损伤与预后中的应用价值。结果 不同组新生儿aEEG异常率比较差异显著,重度窒息组明显高于轻度窒息组和对照组,其中对照组aEEG异常率最低(P<0.05); 随访1年后发现,3组新生儿身长和体质量比较无明显差异(P>0.05),但重度异常组头围明显低于轻度异常组和正常组(P<0.05); 正常组MDI、PDI评分均高于轻度和重度异常组(P<0.05),重度异常组癫痫发生率显著高于轻度异常组和正常组(P<0.05); 正常组各项运动功能发育评分均高于轻度和重度异常组,其中重度异常组最低(P<0.05)。结论 缺血缺氧性脑损伤新生儿aEEG监测能作为评估早期脑损伤程度的参考依据,还能有效预测患儿远期发育状况。     

急性重型颅脑创伤患者脑组织、血清蛋白质组分析

目的评价急性重度颅脑创伤患者脑组织、血清同时筛选损伤标记物的意义；对比出两种组织之间相同的差异蛋白质，以直接利用血清中的蛋白质来评估颅脑损伤。方法应用表面加强激光解析电离时间飞行质谱技术比较创伤组和对照组皮层组织之间、血清之间蛋白质的差异表达，筛选出血清、脑组织之间相同的差异蛋白质。结果每例患者脑组织、血清之间比较出13—39个相同差异蛋白质峰。创伤组脑组织、血清之间比较出8个相同差异蛋白质峰：m／z3178、m／z3412、m／z4201、m／z4692、m／z8605、m／z8676、m／z9387、m／z9607。结论脑组织、血清同时筛选差异蛋白质，发挥出两种组织各自对比的优势，克服彼此的缺点，为直接利用血清中的差异性蛋白质评估颅脑损伤奠定了实验基础。     

血清神经元特异性烯醇化酶的含量变化与颅脑损伤程度的关系

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量变化与颅脑损伤程度的关系。方法 2012年6月至2013年12月收治颅脑损伤患者254例,根据入院时GCS评分将其分为轻、中、重型三组,分别为82、88、84例;对照组为同期我院正常健康体检者85例。分别于伤后第1、3、5、7 d应用双抗体夹心酶标免疫法检测血清NSE的水平。结果 轻型组患者血清NSE水平与对照组无统计学差异（P>0.05）;中型组血清NSE水平明显高于轻型组（P<0.05）,重型组明显高于中型组（>P<0.05）。>结论 血清的NSE含量可在一定程度上反映脑组织的损伤程度。     

重型颅脑损伤后脑沟脑池改变与颅内压及预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤（ＳＨＩ）病人脑沟脑池形态改变与颅内压（ＩＣＰ）和预后的关系。方法：对１２０例ＳＨＩ（ＧＣＳ≤８分）病人ＣＴ片上脑沟脑池的形态改变、ＩＣＰ及死亡率（ＭＲ）作统计分析。结果：轻度ＩＣＰ增高表现为脑沟及外侧裂池消失；中度及重度ＩＣＰ增高表现为鞍上池及环池消失。鞍上池及环池消失的病人ＭＲ较高。结论：根据ＳＨＩ病人ＣＴ片上脑沟脑池的形态改变可判断ＩＣＰ的高低及病人的预后。     

血浆和肽素及S100B与脑外伤患者病情及预后的相关性研究

目的 探讨和肽素和S100B在脑外伤患者血浆中的变化情况及与患者预后的关系。方法 以118例脑外伤患者和60例健康人为研究对象,收集患者发病治疗前、治疗后7 d和90 d的血浆并对血浆中和肽素和S100B水平进行检测,记录一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用格拉斯哥(Glasgow coma Scale,GCS)评分对患者入院时治疗前及治疗后90 d情况进行评估,根据患者发病90 d的GCS评分将患者进一步分组,分析血浆和肽素和S100B水平与预后的关系。结果 脑外伤患者血浆中和肽素和S100B水平显著高于健康对照组(P<0.05); 脑外伤患者血浆中和肽素和S100B水平随发病时间逐渐降低; 患者治疗前血浆中和肽素和S100B水平与患者脑梗死体积及入院时的GCS评分呈负相关,与患者治疗后90 d的GCS评分呈负相关; 患者治疗后90 d预后良好患者的血浆中和肽素和S100B水平显著低于预后不良患者(P<0.001)。结论 在脑外伤患者中血浆中和肽素和S100B表达水平明显升高,并且与患者病情严重程度呈负相关,且可以预测患者治疗后90 d的预后情况。     

交通事故性重型颅脑损伤院前急救与预后关联分析(附1107例报告)

目的 探讨院前急救在时间环节上对交通事故性重型颅脑损伤预后的重要性,为我国相关部门制定预防和控制措施提供参考依据.方法 根据珠江医院神经外科制定的<交通事故性重型颅脑损伤统计表>严格筛选出合格病例,对其相关资料进行统计学分析,主要分析急救接报时间与到达现场时间差的不同时间段以及现场抢救中不同时间段与患者预后的相关性.结果 急救接报到到达现场时间段以及现场抢救时间段与患者预后均存在负相关关系(rs=-0.10,P=0.002;rs=-0.06,P=0.034),即随着接报到到达现场时间的增加及随着现场抢救时间的增加,患者死亡率及致残率逐渐增高,预后越差.结论 通过建立和完善急性颅脑损伤预防和控制中心,科学制定院前急救、转运等各项救治制度,尽量缩短路途耽搁时间及现场抢救时间,提高急救反应速度,可提高救护质量,减少死亡率和致残率.

Abstract：

Objective To analyze the importance of pre-hospital emergency treatment in patients with severe head injury in traffic accidents in terms of time and explore the general rule of severe head injury in traffic accidents to provide some evidence for relevant authority making the prevention and control measures of acute traumatic brain injury. Methods The patients were selected according to "statistical table of severe head injury in a traffic accident" established by our department; their correlated data were statistically analyzed. Based on the time intervals between receiving telephone time asking for first-aid and arriving to location of incidence, and time intervals between time of giving first-aid and injured time, the regularity of prognosis was analyzed.Results With the prolonged time intervals between time of giving first-aid and injured time, the mortality and disability rates gradually increased,followed by poor prognosis, which indicated that the prognosis was negatively correlated to the delayed time on the way and the on-site rescue time (rs=-0.10,P=0.002; rs=-0.06,P=0.034). Conclusion Prevention and control center for acute brain injury should be built and the roles for pre-hospital emergency treatment and transportation should be established to decrease the injured time (the delayed time on the way and the on-site rescue time) to improve the quality of care, and to reduce the death and disability in patients with severe head injury in traffic accidents.