改良腹壁横切口筋膜内全子宫切除术100例临床观察

目的：总结改良腹壁横切口筋膜内全子宫切除的方法和经验。方法：对100例全子宫切除进行改进，采用下腹部横切口钝性拉开腹壁，筋膜下脱袖式切除子宫，不处理主韧带和宫骶韧带，不缝合腹膜，皮下脂肪无损伤缝线间断缝合，切口皮内缝合，不拆线，结果：该术式手术时间短，出血少，损伤小，恢复快，伤口美观，对术后性生活影响小。结论：改良腹壁横切口筋膜内全子宫切除术优于传统术式，值得推广应用。     

经腹子宫全切术不同方式的临床疗效研究

因子宫良性疾患行子宫切除传统方式多采用子宫次全切除术及筋膜外子宫全切术,2种方式各有利弊,而改良筋膜内子宫全切术不但避免日后宫颈残端癌发生,还保持阴道完整性,解决传统手术方式存在的不足,疗效满意,现报告如下。1资料与方法2006年1月~2007年12月作者收治因子宫良性疾病行子宫全切患者,采用腹式改良筋膜内子宫全切术选40例为研究组,采用传统腹式筋膜外子宫全切术选40例为对照组。术前阴道擦洗每天2次,连续3 d,清洁灌肠2次,完善肝肾功能、B超、心电图等检查,常规行宫颈刮片细胞学检查及周经紊乱者分段诊刮排除恶变。麻醉方式均采用腰麻+硬膜外麻醉。研究组:耻骨联合上二横指皮肤皱褶处,作横弧形切口10 cm,切开皮肤、皮下脂肪,腹直肌前鞘正中作2 cm横切口,以手指沿切口向两侧拉开,剪开腹白线与鞘膜相连处,提起腹膜作一切口,继以手指沿切口向两侧拉开腹直肌、腹膜。进腹探查并排垫肠管,提起子宫,处理圆韧带,处理附件,横弧形打开膀胱子宫反折腹膜,并下推1.0cm,平子宫峡部处理子宫血管,继于该平面以电刀环切宫颈筋膜深0.3 cm,边上提子宫,边电刀环切宫颈筋膜组织至宫颈外口与阴道穹窿相接处(鳞柱交界区),环形切除子宫离体...     

经腹小切口低位筋膜内全子宫切除术与传统子宫切除术比较

目的:探讨小切口低位筋膜内全子宫切除术的可行性。方法:100例子宫良性病变患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采取小切口低位筋膜内全子宫切除术式,切断子宫主、骶韧带,于子宫骶韧带水平剥离宫颈筋膜至宫颈外口;对照组采用传统方法行子宫切除术。结果:观察组切口长度、手术时间、术后排气时间以及术后住院时间与对照组比较均缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小切口低位筋膜内全子宫切除术操作简单、安全,值得临床推广。     

改良筋膜内子宫切除术85例临床体会

目的:总结改良筋膜内子宫切除的方法和经验。方法:对85例子宫全切术进行改进,采用集束法处理子宫韧带,筋膜下脱袖式切除子宫,不处理主韧带和宫骶韧带,行再造子宫颈,盆腔腹膜间断缝合,与同期85例子宫全切两组病人手术时间、术中出血、术后性功能、阴道脱垂情况进行对照。结果:两组术中出血量差异无显著性(P>0.01),改良组手术时间和术后排气时间均短于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:改良腹式筋腹内子宫切除术简便快捷,损伤小,安全性高。可预防术后阴道壁松弛和脱垂,提高术后性生活质量,值得推广应用。     

改良筋膜内子宫切除术应用探讨

筋膜内子宫切除是相对于通常经腹筋膜外全子宫切除而言,是指在筋膜内进行手术。传统的筋膜内子宫切除是紧贴宫颈环切至阴道穹窿而切除子宫,而改良筋膜内子宫切除是于宫颈外口环切宫颈将子宫切除。另外,传统筋膜内挖出宫颈时,其宫颈主、骶韧带在筋膜内进行游离、钳切、缝扎,而改     

腹膜外子宫切除术应用体会

我科1984年7月至1985年12月采用腹膜外子宫切除术式30例,与同期采用腹膜内子宫切除术之32例对比分析如下。 手术步骤 1.取下腹正中纵切口,横形剪开膀胱前筋膜与膀胱顶部分离,将膀胱向下剥离达阴道前壁下2cm处。2.在腹膜反折处横形切开4～6cm,示指伸入腹腔,将子宫连同附件牵出腹膜外使腹膜移向子宫后方,以盐水垫压住,肠管完全不被暴露。如子宫肿瘤过大,可将腹膜切口扩大或作“T”形切口。以后按子宫全切步骤进行。     

腹式横切口筋膜内全子宫切除术的临床应用

目的：探讨腹式横切口筋膜内全子宫切除术的临床价值。方法：将160例研究对象分成两组。A组80例行腹式横切口筋膜内子宫切除术，B组80例行传统纵切口全子宫切除术，随访半年，对两组手术时间、出血量、术后病率、平均住院时间、术后并发症及性生活情况进行比较。结果：A组手术时间、术后排气时间、术中出血量明显少于B组，两组平均住院时间、术后病率、术后阴道出血、术后尿潴留、术后切口疼痛程度、切口愈合率两组相比差异均有显著性。术后随访显示A组性生活与术前相比无明显差别。结论，腹式横切妇筋腆内子宫切除术符合解剖生理特点，简化了手术步骤，出血少、损伤小、恢复快，提高了患者术后生活质量，是一种值得推广的术式。     

横切口腹膜外单层缝合法用于阑尾脓肿手术治疗的效果分析

目的分析横切口腹膜外单层缝合法阑尾脓肿切除术治疗阑尾囊肿的临床效果。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治的阑尾囊肿患者105例,均行阑尾脓肿切除术,按照不同缝合方式分为观察组53例和对照组52例。观察组采用横切口腹膜外单层缝合法,对照组采用经腹直肌切口分层缝合法。统计对比两组手术情况(手术时长、术中出血量)、预后情况(肛门排气时间、术后24h下床活动率、术后7d愈合并拆线率、切口感染率),随访6个月术后并发症发生率。结果观察组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后7d愈合并拆线率、术后24h下床活动率高于对照组,切口感染率低于对照组,肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为3.77%,对照组术后并发症发生率为7.69%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论横切口腹膜外单层缝合法阑尾脓肿切除术治疗阑尾囊肿患者能缩短手术时间、肛门排气时间,降低切口感染率,提高术后7d愈合并拆线率、术后24h下床活动率,安全性高。     

南美圭亚那林登地区经腹小横切口筋膜内全子宫切除术47例临床分析

子宫良性病变是女性生殖系统最常见的疾病,子宫切除术是治疗子宫疾病常用的手术方式。全子宫切除术可影响盆底组织支持力,破坏阴道的完整性;次全子宫切除术则存在宫颈残端癌变的可能;筋膜内子宫切除术切除了宫颈癌好发部位鳞柱交接部移行带,既可消除宫颈残端癌变可能,又保持了血管、神经、韧带的完整性,盆底支持结构不变,防止了盆底脏器的脱垂,不影响术后性生活。经腹小横切口有创伤小、恢复快、费用低等特点。本研究采用经腹小横切口行筋膜内子宫切除术与传统全子宫切除术作比较,旨在探讨其术式的可行性,以及在援外医疗中的可推广性。     

腹膜外横切口单层缝合与常规分层缝合应用于开腹阑尾切除术的对照研究

目的对比分析腹膜外横切口单层缝合与常规分层缝合在开腹阑尾切除术中的临床效果。方法 2007年1月至2011年2月602例行右下腹切口阑尾切除术。随机数字表法选择采用腹膜外横切口单层缝合(观察组)或常规麦氏(或横)切口分层缝合(对照组),对2组疗效进行对比分析。结果观察组行化脓性和坏疽性阑尾切除者的手术时间〔(39.0±3.2)min〕、术后住院时间〔(6.0±1.2)d〕、切口感染(3例)等明显低于对照组〔分别为(59.7±10.3)min、(8.5±0.5)d、41例〕(P<0.01);2组术后疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性阑尾炎切除患者中,观察组临床效果与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但疼痛程度明显增加(P<0.01)。结论右下腹腹膜外横切口单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点,应作为化脓性和坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术的标准方法。右下腹切口的分层缝合法应做为单纯性阑尾炎开腹阑尾切除术的首选方法。     

阴道前壁成型悬吊术治疗重度膀胱阴道脱垂1例报告

患者,女,72岁,因发现阴道内脱出软性包块10年入院。15年前曾行子宫全切术,后于10年前开始出现阴道内脱出软性包块,排尿后可缩小,但于耻骨上仍可及一囊性包块。术前体检:阴道前壁菲薄,有缺损感,膀胱内置入尿管注水后膀胱能经阴道前壁膨出。诊断为:子宫全切术后重度膀胱阴道脱垂,卵巢肿瘤。手术行下腹纵切口,先切除右卵巢囊性肿瘤约13 cm×15 cm,分离膀胱与阴道间隙,尽可能游离至盆底,阴道前壁楔型切除,7号丝线间断缝合阴道前壁,将膀胱底部尽可能向上牵引并将其固定于阴道残端,再用10号丝线将两侧阴道角分别固定于两侧耻骨梳韧带上,以使阴道残…     

筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术与传统手术对比

目的为预防全子宫切除术后发生阴道残端、阴道前后壁逐渐脱垂,术后阴道缩短、阴道顶疤痕形成影响性生活,2005年09月～2008年09月对85例患者进行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术,并与传统子宫全切进行同期对比,取得满意的临床效果。作者认为,筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术手术时间短,使用电刀分离宫颈筋膜无出血,术后无阴道残端脱垂、阴道缩短,性生活满意,值得推广使用。     

经腹子宫全切改良术式临床分析

目的探讨经腹子宫全切改良术式的临床价值。方法改良主要为5个方面：①切口改良;②圆韧带与附件一并处理;③下推膀胱采用大拉钩撕拉;④宫颈采用筋膜内切除;⑤缝合膀胱腹膜反折及后腹膜改良。与同期下腹部直切口按妇产科手术学第三版常规操作方法术式进行比较。结果改良术式手术时间短,术中出血少,术后排气时间短,疼痛轻,发热轻,住院时间短。对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论经腹全子宫切除改良术式手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

宫颈绒毛腺管状腺癌1例

正患者女性,37岁。1年前无明显诱因出现阴道出血,量少,白带呈粉色。同房后亦有少量阴道出血,色鲜红,无性交痛、腹痛、下腹坠胀感等不适。MR检查显示宫颈前唇偏右侧3.5 cm×2 cm等T1稍长T2软组织信号肿块。专科检查:宫颈外口有一蚕豆大息肉、软,触之有少量出血。病理活检考虑为分化好的绒毛腺管状腺癌。遂行子宫全切术。病理检查巨检:全切子宫标本,于宫颈外口见结节形     

筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术与传统手术对比

我们应用筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术式 ,临床取得了良好效果 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　自 1 998- 0 1～ 1 999- 0 3我院施行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良手术 43例 (改良组 ) ,年龄在 2 8～ 54岁 ;同期随机选择传统的子宫全切术 49例 (对照组 )。两组年龄、病种、盆腔粘连方面经统计学处理无明显差异 (P>0 .0 5) ,手术适应证均为子宫增大小于妊娠 1 2周的良性病变。1 .2　方法　常规处理圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带 ,以下操作与传统方法不同。 1打开膀胱子宫反折腹膜 ,向下分离反折约 1 .5 cm,剪开或不剪开阔韧…     

子宫全切术前阴道碘氧疗法的应用效果

[目的]探讨子宫全切术前阴道碘氧疗法的有效性.[方法]将需行子宫全切术的458例随机分为碘氧组和对照组,碘氧组术前行阴道碘氧疗法,对照组行苯扎溴铵(新洁尔灭)清洗,观察两组阴道清洁度、术后病率、腹部切口愈合、住院时间及阴道残端愈合情 况.[结果]碘氧组阴道清洁度、腹部切口愈合、阴道残端愈合情况均明显优于对照组(P＜0.05),术后病率、住院时间明显降低或缩短(P＜0.05).[结论]子宫全切术前阴道碘氧疗法效果优于苯扎溴铵阴道清洁.     

腹部横切口在剖宫产术中的应用102例报告

剖宫产是解决难产的重要手段之一。我院于1995年1月～1996年12月在102例剖富产术中，采用了腹部横切口皮内缝合术，现将此术式与同期腹壁纵切口皮内缝合剖宫产术100例作对照分析。1资料与方法一般资料：我院将近2年的剖宫产的患者随机分为腹壁横切口组（102例）和腹壁纵切口组（100例）两组。两组病例均为单胎初次剖宫产术，一般情况、手术指征条件均相似，具有可比性。方法：取下腹耻骨上3cm处，相当于腹壁自然皱壁作横弧形切口约10～12cm，深达筋膜层，横弧形剪开腹直肌前鞘，腹外斜肌筋膜，于切口中点错夹腹直肌前鞘上绿，向脐方向锐性加…     

腹式筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的 探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性。方法 对92例因子宫良性病变要求行子宫切除者行下腹横切口筋膜内子宫切除术，随机选择同期90例类似病人采用传统子宫切除术作为对照。比较两组的手术时间术中出血量及术后恢复情况。结果 两组的手术时间无显著性差异（P〉0．05），术中出血量、术后肛门排气时间和住院天数及术后发热率均有明显减少。结论 下腹横切口筋膜内子宫切除术操作简单，出血少，病人术后恢复快，住院时间短，切口美观。     

改良式腹部横切口开腹关腹270例分析

目的：探讨改良式腹部横切口开腹关腹的临床价值。方法：开腹取下腹耻骨联合上2～3cm处做横切口，钝性撕开脂肪层及前鞘，分离腹直肌，横向撕开腹膜。关腹不缝腹膜，连续缝合前鞘及脂肪层，皮内连续缝合，不拆线。结果:手术时间短，出血少，伤口愈合好，美观，住院天数短。结论:改良式腹横切口手术时间短，出血少，术后伤口愈合好，住院天数短，值得临床推广应用。     

腹壁横切口筋膜内子宫全切术120例分析

筋膜内子宫全切术较传统的子宫全切有其一定的优点。2000年1月～2001年11月作者共做筋膜内子宫全切术120例 ,与同期传统子宫全切术120例进行对照分析 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者均为子宫良性病变有子宫切除指征者 ,将患者随机分为两组。研究组120例 ,行筋膜内子宫全切术 ;对照组120例 ,行传统子宫全切术。两组年龄、子宫大小和疾病类型相似 ,有可比性。两组术前准备、所施麻醉及术后处理相同 ,术前宫颈刮片均为良性正常细胞。1.2手术方式腹壁切口采用pfannenstiel切口 ,沿皮纹横形切开皮肤长约12～13cm ;皮下脂肪及筋膜层钝性撕…