胸段硬膜外阻滞预防气管插管心血管副反应的临床研究

目的观察胸段硬膜外阻滞对气管插管期间心血管副反应的影响。方法选择３０例择期手术病人，随机分胸段硬膜外组（Ｔ组）和对照组（Ｃ组），诱导前分别硬膜外腔注射０．８％利多卡因或等容生理盐水，然后静脉诱导插管，测定麻醉前到插管后５ｍｉｎ内不同时间血流动力学参数。结果Ｔ组病人插管后平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、心率与收缩压乘积（ＲＰＰ）变化与插管前比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而Ｃ组插管后各参数较插管前明显上升，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论胸段硬膜外阻滞能较有效地减轻插管引起的心血管副反应。     

不同麻醉方法对手术中病人心率变异性的影响

目的：通过对心率变异性的功率谱分析,观察不同麻醉方法对手术中病人心率变异性的影响。方法：３５例上腹部手术患者,随机分为３给：单纯硬膜外麻醉组（Ｅ组）、单纯全身麻醉组（Ａ组）、全身麻醉复合硬膜外麻醉组（ＡＥ组）。分别在麻醉前（Ｔ０）、麻醉完成后（Ｔ１）、腹腔探查（Ｔ２）、手术开始后１ｈ（Ｔ３）、关闭腹膜（Ｔ４）和术毕（Ｔ５）测取心率功率谱、心率、平均动脉压。结果：Ｅ组病人硬膜外麻醉后ＬＦ、ＨＦ、ＬＦ     

两间隙穿刺联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植手术中的应用

目的：观察两个间隙联合腰麻醉膜外麻醉（Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｐｉｎｅ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＣＳＥＡ）在肾移植手术中的应用，并与两间隙双持硬麻醉（Ｄｏｕｂｌｅ ｃａｔｈｅｒ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＤＣＥＡ）下肾移植进行比较。对联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植术中的应用中作一个初步评价；方法：择期同种异体肾移植４０例，随机分为两组，每组２０例。Ａ组：采用Ｔ１２￣Ｌ１与Ｔ３     

硬膜外麻醉子宫切除病人血浆心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量变化

为探讨硬膜外麻醉子宫切除时病人血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬ）的含量变化，对１５例子宫切除术病人，Ｔ１１～１２、Ｌ３～４间隙置放硬膜外导管，注入０．７５％布比卡因。麻醉手术过程中监测血压和心率的变化。于麻醉前、麻醉后２０ｍｉｎ、４０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ和术毕时５个时点采静脉血，测定血浆ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡⅡ和ＡＬ的含量。结果表明：血浆ＡＮＰ含量，麻醉后２０ｍｉｎ的各时点（６０．６６±１５．３３ｐｇ／ｍｌ）较麻醉前（１１３．３３±７５．４６ｐｇ／ｍｌ）显著减少（Ｐ＜０．０５）；血浆ＰＲＡ含量，麻醉后２０ｍｉｎ的各时点（０．６５±０．３６ｎｇ／ｍｌ）较麻醉前（１．０６±０．３６ｎｇ／ｍｌ）亦显著减少（Ｐ＜０．０５）。结论：０．７５％布比卡因硬膜外阻滞行子宫切除时，因肾脏交感神经阻滞，ＰＲＡ释放减少，同时也抑制了ＡＮＰ的释放     

胸腰椎骨折SF内固定后脊柱的稳定性研究

目的：根据各种不同内固定器对脊椎固定节段的稳定性的影响及承载能力的影响,评价内固定器稳定脊柱的效果。方法：利用７具新鲜尸体胸腰段脊柱标本,在Ｔ１２－Ｌ１间造成不稳定模型,在标本的Ｔ１２,Ｌ２脊柱安装固定器械,用ＳＦ器械固定（试验组）,同时采用ＲＦ,Ｄｉｃｋ,Ｓｔｅｆｆｅｅ,ＡＯ内固定器械固定（对照组）。结果：（１）ＳＦ内固定器的刚度,弯曲刚度,扭转刚度均大于ＲＦ,Ｄｉｃｋ,Ｓｔｅｆｆｅｅ,ＡＯ器械     

脊椎胸腰段压缩性骨折X线分析

脊椎胸腰段压缩性骨折Ｘ线分析安徽省蚌埠市第三人民医院骨科张耀暄，黄明，陈伯民自１９８２年以来我们收集了脊椎胸腰段单纯压缩骨折（不含脊髓损伤）７７例的初、复查ｘ光片，将椎体压缩程度及后凸成角畸形情况的观察测量分析如下．１临床资料７７例脊椎胸腰段压缩骨折...     

静脉注射美托洛尔对颈丛麻醉心率的影响

本组选择同类（甲状腺瘤）病人１２０例，采用颈丛麻醉观察美托洛尔（ＭＥＴ）对心率的影响。分麻醉前组、麻醉后组和对照组。结果：对照组、麻醉后组２ｍｉｎ心率已明显增快（Ｐ＜０．０１），麻醉前组４ｍｉｎ后稍有增快（Ｐ＜０．０５），持续时间和幅度依次分别为对照组３０ｍｉｎ和（１１３．３±２．６）次／ｍｉｎ，麻醉后组２０ｍｉｎ和（９８．６±２．４）次／ｍｉｎ，麻醉前组１２ｍｉｎ和（８５．１±２．８）次／ｍｉｎ。此外，麻醉前组与对照组、麻醉后组对应时间心率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。说明颈丛麻醉前静脉注射ＭＥＴ在临床上有推广意义     

胸腰椎骨折SF内固定后脊柱的稳定性研究

目的：根据各种不同内固定器对脊柱固定节段的稳定性的影响及承载能力的影响,评价内固定器稳定脊柱的效果。方法：利用７ 具新鲜尸体胸腰段脊柱标本,在Ｔ１２ － Ｌ１ 间造成不稳定模型,在标本的Ｔ１２、Ｌ２ 脊柱安装固定器械,用ＳＦ器械固定（ 试验组）,同时采用ＲＦ、Ｄｉｃｋ、Ｓｔｅｆｆｅｅ、ＡＯ 内固定器械固定（ 对照组） 。结果：（１）ＳＦ内固定器的刚度、弯曲刚度、扭转刚度均大于ＲＦ、Ｄｉｃｋ、Ｓｔｅｆｆｅｅ、ＡＯ器械。（２）ＳＦ内固定胸腰椎骨折后承载能力强,稳定性好。结论：ＳＦ内固定器不仅设计优于传统的ＲＦ、Ｄｉｃｋ、Ｓｔｅｆｆｅｅ、ＡＯ装置,实验亦证实其更符合脊椎的生物力学特点,有坚强的稳定脊柱的作用。     

腰麻--硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

３０例急诊行剖宫产的产妇随机分为两组：腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥ）组和硬膜外麻醉（ＥＡ）组，各１５例。ＣＳＥ组用重比重０．５％布比卡因２～３ｍｌ，ＥＡ组用１＾利多卡因＋０．２５％丁卡因１３～２０ｍｌ，观察两组阻滞平面出现时间、给药至手术开始及胎儿娩出时间；麻醉前后血压、心率变化及术中辅助用药情况。结果 ＣＳＥ组阻滞平面出现时间、注药至手术开始、胎儿娩出时间明显短于ＥＡ组；麻醉后ＣＳＥ组血压、心率     

子宫颈癌根治术异丙酚辅助硬膜外麻醉临床观察

本组２０例子宫颈癌根治术病人（ＡＳＡ１～２）手术时间（１６０±２０５）ｍｉｎ，硬膜外麻醉选择Ｔ１２Ｌ１椎间隙穿刺，局麻药用１３３％利多卡因加０１６％地卡因混合液，试验量５ｍｌ，切皮前将麻醉平面调节为Ｔ４～Ｔ６至Ｌ５～Ｓ５（１２～１８ｍｌ），每间隔４５ｍｉｎ追加５ｍｌ。切皮前１ｍｉｎ静注异丙酚１ｍｇ／ｋｇ，静脉滴注每小时１０～３７ｍｇ／ｋｇ。结果表明，在注药后１～３ｍｉｎ，潮气量、血氧饱和度、血压和心率明显降低（Ｐ＜００５），其后逐渐恢复注药前水平。停药后唤醒时间和语言能力恢复时间较快。我们认为，静脉异丙酚辅助硬膜外麻醉能消除硬膜外阻滞不全所致的不适感和疼痛，对呼吸和循环抑制较小，尤其在面罩吸氧情况下更为安全可靠     

胸段硬膜外麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的：研究胸段硬膜外麻醉对单肺通气（ＯＬＶ）时肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法：选择２８例择期开胸手术病人,分为安氟醚静吸复合全麻加胸段硬膜外麻（ＴＥＡ;Ｔ４～５或Ｔ５～６,１．４％利多卡因）ＯＬＶ组（实验组）和安氟醚静吸复合全麻ＯＬＶ组（对照组）,各１４例。分别于麻醉前、双肺通气１５ｍｉｎ、ＯＬＶ５,１５,３０,６０ｍｉｎ分别抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果：实验组和对照组     

不同方法的椎管内麻醉用于剖宫产术的比较

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＥＳＡ）是近年来开展的一种椎管内阻滞技术,我们对３００例剖宫产患者比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床效果,现报告如下：１　资料和方法３００例剖宫产病人,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组５０例,ＣＥＳＡ组采用ＢＤ公司的针内针型联合穿刺针,穿刺间隙采用Ｌ２～３,通过硬脊膜入蛛网膜下腔后注入０．７５％布比卡因１ｍｌ加０．８ｍｌ１０％葡萄糖混合液,退出腰穿刺针后,再向硬膜外腔头侧插管,并置管３ｃｍ。ＥＡ组选Ｌ２～３间隙作硬膜外麻醉穿刺点,插管及留置导管与ＥＳＡ相同,麻…     

硬脊膜外麻醉后严重头痛1例报告

１　病历报告患者，女，４６岁，因子宫肌瘤并发失血性贫血行子宫全切＋右侧附件切除术。既往、术前均无头痛史。术前常规苯巴比妥钠０．２ｇ、阿托品０．５ｍｇ肌注。选择Ｔ１２～Ｌ１椎间隙直入法行硬膜外穿刺，成功后针尖斜面向头端，注入２％利多卡因５ｍｌ（含１∶２０００００肾上腺素），随即向尾侧顺利置入硬膜外导管３ｃｍ，改平卧位。５ｍｉｎ后无腰麻现象，注入上述药液８ｍｌ，麻醉平面Ｔ８～Ｓ５。术中追加用药２次，总量２５ｍｌ，术中血压、脉搏平稳，麻醉效果满意。术毕拔出硬膜外导管时有阻力，取屈曲弓背位后拔出，术后第…     

不同节段硬膜外阻滞对阿托品增快心率的影响

为了观察不同节段硬膜外阻滞对阿托品增快心率作用的影响，将拟行胸壁手术，上腹部手术，盆腔会阴部手术患者各１５例分别列为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ另选拟行以上手术患者１５例为对照组（Ⅳ组）。记录入室安静后心率。均拟硬膜外阻滞下手术。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组麻醉平面固定后测定平面，均静注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组硬膜外注药前静注阿托品。记录注阿托品前心率和静注后１０ｍｉｎ内最快心率。计算各组静注阿托品前后心率增快幅度分别为：（     

慢性阻塞性肺病患者血浆内皮素—1水平与肺血流动力学的关系

通过右心漂浮导管检测了２０例临床缓解期慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的血流动力学参数，并用放射免疫分析法分别测定了体动脉和肺动脉血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平。结果显示：体动脉血浆ＥＴ－１水平（５７．００±８．８９）ｐｇ／ｍｌ小于肺动脉血浆ＥＴ－１水平（７５．９２±１７．３６）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１）：ＣＯＰＤ并ＰＡＨ组肺动脉混合静脉血浆ＥＴ－１水平的（８３．９０±１７．１２）ｐｇ／ｍｌ明显高于ＣＯＰＤ非ＰＡＨ组肺动脉混合静脉血浆ＥＴ－１水平（６２．７３±４．４３）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）；肺动脉混合静脉血浆ＥＴ－１水平与肺动脉平均压（ＰＡＰｍ）及肺血管阻力（ＰＶＲ）呈显著的正相关（ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．００１；ｒ＝０．０８１，Ｐ＜０．００１），与心输出量（ＣＯ）、氧饱和度（ＳＡＴ％）呈显著的负相关（ｒ＝－０．４７，Ｐ＜０．０５：ｒ＝－０．７９，Ｐ＜０．００１）。提示ＥＴ－１在ＣＯＰＤ并ＰＡＨ的发生发展中起着重要的病理生理学作用。     

中国蕲蛇毒试剂临床应用的探讨

中国蕲蛇毒试剂临床应用的探讨李瑞友（北京解放军总医院临检科血液实验室，１００８５３）１材料与方法１．１试剂中国蕲蛇毒试剂（ＣＡＡＶＲ）由广州蛇毒研究所提供。１．２蕲蛇毒时间（ＡＴ）测定方法待测血浆０．１，ｍｌ，置３７℃水浴加ＣＡＡＶＲ（最终浓度１２，...     

早期新型椎弓根螺钉内固定加选择性减压治疗胸腰段爆裂性骨折29例分析

胸腰段脊椎爆裂性骨折由于其解剖位置的特殊，往往同时合并有脊髓圆锥、神经根及马尾神经损伤。如果治疗不当，势必造成严重后果。笔者应用早期新型椎弓根螺钉（AF）系统治疗２９例此类骨折，取得较好的疗效。现报告如下。１临床资料一般资料从１９９８年１２月～２０００年１２月，笔者共收治胸腰段爆裂性骨折２９例，男１６例，女１３例，年龄２０～５７岁，平均４１岁。受伤椎体：胸１２１２例，腰１１４例，腰２２例，胸１１１例。椎管受累程度按Worlter指数犤１犦判定：指数１共１６例，指数２共１１例，指数３共２例。Frankle脊髓神…     

支气管哮喘患者肺泡巨噬细胞释放内皮素-1的研究

为研究支气管哮喘患者肺泡巨噬细胞（Ａｍ）所释放的内皮素１（ＥＴ１）在哮喘发病中的作用,对发作期哮喘患者２０例,对照组８例,经纤支镜行支气管肺泡灌洗术获得Ａｍ,调整Ａｍ至１×１０６／ｍｌ后分３孔体外培养（１ｍｌ／孔）;生理盐水对照孔、氟美松孔（１μｇ／ｍｌ）、氨茶碱孔（１５μｇ／ｍｌ）,培养６ｈ后取上清液,采用放免法测定ＥＴ１。显示哮喘组血浆ＥＴ１明显高于对照组,并于第１秒用力肺活量（ＦＥＶ１．０）呈显著负相关。哮喘组Ａｍ体外释放ＥＴ１与对照组无显著差异,与ＦＥＶ１．０无相关性。氟美松孔Ａｍ释放ＥＴ１明显低于生理盐水对照孔;氨茶碱孔与生理盐水孔或氟美松孔无差异。提示哮喘Ａｍ所释放ＥＴ１在哮喘发病中意义不大     

硬膜外腔置管置入蛛网膜下腔1例

１　患者,女,５０岁,以下腹部包块准备在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查手术。术前血压１６．９／１２ｋＰａ,脉搏９５次／分,心肺肝肾功能正常,无器质性病变,其它化验检查均正常。术前３０ｍｉｎ肌肉注射阿托品０．５ｍｇ,苯巴比妥钠１００ｍｇ。取Ｔ１１～Ｔ１２间隙穿刺,成功后,用２ｍｌ注射器回抽无脑积液,注射空气无阻力、注射局麻药后有气泡外溢,然后置管并留置导管３．５ｃｍ,再用注射器回抽无液体流出后注入２％利多卡因含（１：２０万肾上腺素）混合液５ｍｌ后改为平卧,平卧后病人一条腿从手术床边滑下自己无力抬起,我…     

蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉在以 ＦＦ－ＴＥＧ 为导向的 产科大出血输血治疗中的麻醉效果及对应激反应的影响研究

目的：探讨蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉在以血栓弹力图（ＦＦ－ＴＥＧ）为导向的产科大出血输血 治疗中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法：选择 ２０１６－１０ ～ ２０１８－１０ 治疗的产后大出血病人 １２０ 例作为对 象,所有病人均在 ＦＦ－ＴＥＧ 为导向下进行输血治疗,随机数字表分下分为对照组（ｎ ＝ ６０ 例）和观察组（ｎ ＝ ６０ 例）。对照组给予全身麻醉,观察组采用蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉,比较两组血流动力学水平、应激反 应及并发症发生率。结果：两 Ｔ １、Ｔ ２ 及 Ｔ ３ 时间点心率,高于 Ｔ ０（Ｐ＜０．０５）;观察组与对照组 Ｔ １、Ｔ ２ 及 Ｔ ３ 时 间点平均动脉压,低于 Ｔ ０（Ｐ＜０．０５）;观察组 Ｔ １、Ｔ ２ 及 Ｔ ３ 时间点心率,高于对照组（Ｐ＜０．０５）;观察组 Ｔ １、Ｔ ２ 及 Ｔ ３ 时间点平均动脉压,低于对照组（Ｐ＜０．０５）;观察组麻醉后 ＣＯＲＴ、ＣＡ、ＧＬＵ 水平,均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。 结论：将蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉用于以 ＦＦ－ＴＥＧ 为导向的产科大出血输血治疗中血流动力学水平稳 定,能降低病人应激反应,值得推广应用。