医药服务价格体系调整是县医院改革的关键

目的:剖析"以药养医"的传统医药价格体系及其影响,探索变革"以药养医"体制的途径,为县医院改革提供借鉴。方法:综合运用了文献分析、政策分析、专家咨询和知情人士访谈等方法。结果:传统医药价格体系扭曲表现在医务人员劳动成本过低、药品和材料价格扭曲、大型医疗设备检查和固定资产折旧价格扭曲等方面,破除以药养医、调整医药服务价格体系是县公立医院改革的关键。结论:需取消政府价格管制、增药事服务费、改革医务人员薪酬体制、改革支付方式、变革药品管理方式和收支两条线等措施相互配合才能有效补偿县医院,在推进其发展进步的基础上解决看病贵问题。     

论去行政化与我国公立医院改革

我国公立医院严重的行政化运作机制,阻碍了公立医院的发展,也给我国医疗体制改革带来了困难.文章讨论了目前我国公立医院管理过程中行政化过于严重的表现及危害,指出医院管理改革的关键在于去行政化改革,并提出了去行政化改革的建议.     

去行政化 必越的关山

对公立医院来就,当前首先任务是去行政化。这是从传统医院或前现代医院,朝着建立法人治理的现代医院制度必越的关山。但是,取消医院行政级别只是初步的,深刻的改革还应在体制与机制上。     

公立医院改革：去行政化

公立医院改革涉及的去行政化问题,在党的十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中再次被提及：“推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化,创造条件,逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。建立事业单位法入治理结构,推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。”与2009年“新医改方案”提出的公立医院管理实行“政事分开、管办分开”的原则相比,此次明确提出了公立医院“去行政化”的要求。     

“去行政化”破冰试水--去行政化 超前理念遭遇经验认识

政府通过行政部门治理公立医院,通过公立医院干部任命、行政级别、事业单位、财政拨款、医疗卫生、定价机制等,控制了医院。而医院又通过劳动合同、职称评定、科研课题、事业编制、工资奖金、住房退休等,管住了医生。医疗服务资源无法有效的放开、流动、搞活,资源也得不到高效合理的配置。     

告别以药养医：凝聚社会共识与县域推动的思考

以药养医是在特定历史条件下形成的附着于公立医院上的一个巨大＂毒瘤＂。眼下,如何彻底割除这个＂毒瘤＂已成为公立医院改革不得不面对的一个重大问题。笔者试图从凝聚社会共识与县域推动两个层面,为割除这个＂毒瘤＂找到突破口。     

基于知识图谱的公立医院去行政化改革政策研究可视化计量分析

目的 分析我国公立医院去行政化改革领域相关研究内容及发展特征,为我国公立医院去行政化改革的进一步研究提供借鉴与参考。方法 以2000年—2019年CNKI数据库有关公立医院去行政化论文为分析对象,采用CNKI文献计量法可视化分析和Citespace软件,分析了该领域的核心作者、主要研究机构、研究热点等。结果 我国公立医院去行政化领域的年度发文量呈现先递增后下降的总趋势,核心发文量占总发文量的比例为43%;研究者和研究机构多集中于高校和专业研究机构,形成少量核心研究群体,核心作者和主要研究机构高度相关,研究机构合作度不高;研究热点有如何建立法人治理结构、外部补偿政策、现代医院管理制度和县级公立医院改革。结论 卫生政策的研究热点与国家宏观政策出台密切相关,公立医院去行政化改革政策制定需同时考虑公立医院内部治理机制和外部治理体系,该领域研究与其他学科交叉交流较少、研究机构合作度不高,卫生政策评价是该领域未来重点研究方向之一。构建公立医院现代治理体系、完善公立医院绩效考核、实施员额管理,以及促进医保统筹管理和病种付费、构建区域整合型医疗服务体系是未来政策改革和研究的重要方向。     

取消药品加成对医院的影响及思考

药品加成是造成"以药养医"和"看病贵"的直接原因.为了补偿因取消药品加成而形成的医疗机构收入损失的现象,政府将加大财政的投入,通过适当调整医疗服务价格的方式来弥补,在医院运行模式的方面,医院将通过内部费用控制,减少开支,药房托管和门诊药房分离等方式以适应取消药品加成政策.取消药品加成,是解决看病贵,解决"以药养医"问题的措施,然而,对医院的运营来说却是一个很大的冲击,针对不同的医院情况需要采取个体化的改革措施,权衡利弊.     

公立医院院长专业背景对医院经济运行的影响研究

目的：分析公立医院院长专业背景对医院经济运行的影响并进行解释，为培养复合型医院管理人才和完善院长管理相关制度提供研究支持。方法：利用2005—2018年广东省公立医院院长个体和医院经济运行绩效数据，采用固定效应模型进行定量分析。结果：与非临床医学专业背景的院长所在医院相比，临床医学专业背景的院长所在医院的医疗收入、住院人次、医疗业务支出较低，病床周转率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与未曾获得管理学相关学位且未参与管理培训的院长所在医院相比，获得管理学相关学位或参与管理培训的院长所在医院的资产负债率、管理费用较低，流动比率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于临床工作关联紧密的经济运行指标，临床医学专业背景的院长因其临床一线学习和工作的经历优势，影响更显著；对于资产管理、行政和后勤管理工作关联紧密的经济运行指标，拥有管理学学习经历的院长在应用先进管理理念、方法、工具方面的优势更能得到显露和发挥，影响更显著。     

院长职业化是管办分离模式下公立医院改革的关键

分析我国公立医院管办分离的背景,对北京和上海的改革特点进行比较分析,提出了公立医院在改革中的关键——院长职业化。同时,阐述院长职业化在改革中的具体实行方法和今后的趋势。     

落实党委领导下的院长负责制的实践与思考

党委领导下的院长负责制是国家建立现代医院管理制度、深化公立医院改革的重大举措。文章总结归纳了复旦大学附属华山医院运用组织行为学理论,从管理层次和管理幅度两个维度对管理体制进行重构的实践经验,探讨了如何充分发挥党委领导的核心和引领作用,将党的领导融入医院治理各环节,为其他公立医院开展相关工作提供了参考。     

县医院理事会能理什么事

陕西省深化县级公立医院综合改革的实施意见明确，推进县级公立医院去行政化，设立县级公立医院理事会。县医院为什么要设立理事会，如何避免流于形式，谁来监管？《人民日报》记者采访了陕西省卫生计生委主任戴征社。     

党建引领医院高质量发展:以三六三医院落实党委领导下的院长负责制为例

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视公立医院党的建设,提出公立医院实行党委领导下的院长负责制。从变更议事规则、构筑人才高地、强化民主决策、推进医药卫生体制改革、党建和业务深度融合等方面,探讨实施了党委领导下的院长负责制的具体做法以及取得成效,进而从加强公立医院党建工作、强化医德医风建设、完善人才引进培养任用和管理办法、落实党委履行主体责任以及纪委履行监督执纪问责等方面对党委领导下的院长负责制进行了再思考。     

取消以药养医是拆东墙补西墙？

作为解决“看病难、看病贵”的制度设计之一，医院取消药品加成收费的改革于今年7月在一些地方、一些医院正式开始实施，从一些试点医院反馈的统计数据看，医药费降低效应明显，说明改革的目标和思路清晰，方向正确。“处方‘瘦身’了”，“药价降了”，试点医院一些患者的回应也在一定程度上说明了这一点，这无疑是一个令人欣喜的好的起点。     

利弊权衡院长职业化

据报道，在某省最近召开的医政工作会上，有官员称，作为医院管理者，不仅要有全局意识，还要掌握先进的管理办法，医院领导将不得兼任科室主任，职业化院长将会是发展趋势。这引起医院管理层的关注。     

公立医院院长职业化的现状与思考——以九江、株洲和武汉为例

目的以九江、株洲和武汉三市为例,分析我国公立医院院长职业化现状和问题。方莹定量和定性相结合,问卷调查44家医院160名院长,访谈10位卫生管理知情人,对院长的教育和专业情况、选拔方式和专职情况进行描述性分析。结果院长学历较高但以学医为主：绝大多数存在一肩多挑的现象,专职程度较差;半数以上院长由上级委派．公开招聘虽被看好但难以实施。结论我国公立医院院长职业化程度较低,应从卫生管理教育、选拔任用、绩效考核与和薪酬分配等方面加快改革。     

广西县级医院向“以药养医”开刀

广西已经有7个试点县采取上调30项医疗服务价格，加大医保支付力度等方式，向“以药养医”开刀。     

做一名院长的体会

医院院长的岗位是关键性的重要岗位，是受人尊敬的岗位，当过院长的人都有共同的体会，医院的院长不好当，军队医院的院长就更难当。医院要发展，领导力是关键，院长在率领并引导医院建设的过程中，既要勇于登高望远，制定科学的既定目标和发展蓝图，又要把决策与统筹有效结合，保证大家心齐、力均、劲足，从而有效提高员工的执行力。因此，医院领导班子必须在院长的带领下以良好的形象感染人，以优良的作风带动人，以科学的机制管理人。在医院建设上要注重打好硬件与软件两个基础，服务好内部员工与外部顾客两种人，提高员工满意度与顾客信任度，形成内部凝聚力和外部吸引力，坚持品牌取胜与质量取胜，努力争当团结奋进的领导集体，发挥“火车头”作用，履行“中军帐”职责。     

推进我国公立医院院长专业化建设的难点与对策

当前,我国公立医院改革发展进入深水区,面临着复杂的内部和外部环境,如何从医院管理的顶层设计占领先机,掌好医院经营发展的决策之舵,是公立医院院长需要高度重视的问题。笔者试图研究推进我国公立医院院长从临床专家转向管理专家转变发展的必要性及难点所在,并通过提出相应的解决对策,以期对促进我国公立医院科学化发展、提高医院效率效益、深化公立医院改革等起到一定的积极作用。