巨大胰腺假性囊肿5例治疗体会

1病例介绍 病例1男性,27岁,因餐后腹痛1 d入院,患者进食油腻食物及伴有腹胀,呕吐胃内容物,当地医院检查提示血尿淀粉酶均明显升高超过正常值4倍,CT提示胰腺周围液体积聚,诊断重症胰腺炎,治疗后复查提示胰腺巨大假性囊肿形成,转入院查体,腹部压痛明显,腹胀,可扪及上腹部巨大肿块,边界清,CT提示胰腺巨大假性囊肿。6周后行囊肿空肠吻合术,恢复良好。     

胰腺假性囊肿手术治疗体会

目的探讨胰腺假性囊肿（pancreatic pseudo cyst,PPC）手术的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析本院2000年6月至2008年10月收治的32例PPC患者的临床资料。保守治疗4例,行内引流术24例,外引流术3例,胰腺部分切除术1例。结果无手术死亡。保守治疗4例均治愈,未见复发,行内引流术24例中有2例并消化道出血,1例并发肠瘘,余21例恢复良好,无复发,外引流术3例中1例出现胰瘘。行胰腺部分切除术1例,恢复良好。结论对于PPC的诊治应制订个体化治疗方案,根据病情及病程选择合适的方案是治疗的关键。     

胰腺假性囊肿的治疗

目的探讨胰腺假性囊肿的适宜治疗方案。方法对1995年1月至2009年5月该院收治的21例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗5例,经皮穿刺引流术3例,内引流术13例,术后无严重并发症,无复发。结论根据囊肿形成的原因、位置,大小等特点选择正确的治疗时机和治疗方案,是治疗胰腺假性囊肿成功的关键。     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的总结胰腺假性囊肿的治疗经验,探讨并发症的预防措施。方法52例胰腺假性囊肿患者,保守治疗14例;手术治疗38例,其中囊肿外引流术2例,内窥镜下行囊肿胃造口术2例,囊肿胃吻合术7例,囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿及胰尾脾切除术2例。对该病的诊治及并发症进行分析。结果保守治疗的14例均自然消退;手术治疗的38例中因出血、腹腔感染死亡4例,余均治愈;治愈率为92.3%。发生并发症12例(23.1%)。结论胰腺假性囊肿可以先行观察,有自然消退的可能。对于观察30d未消退者需要手术治疗。治疗过程中出现并发症机率高,往往处理棘手。     

胰腺假性囊肿32例治疗体会

胰腺炎后胰腺假性囊肿３２例，行非手术治疗９例，手术治疗２３例，其中外引流术６例，内引流术１４例，远端胰腺囊肿切除术３例。结果，治愈２９例，死亡３例均为假性囊肿合并胰腺脓肿，败血症。提示，〈１０ｃｍ的胰腺假性囊肿可在密切观察下非手术治疗。〉１０ｃｍ的假性囊肿应行外引流术、内引流术及胰腺远端切除术。     

假性胰腺囊肿38例诊治体会

我院自1990年至2003年共收治假性胰腺囊肿(pancreatic pseudocysts，PPC)39例，现将临床诊断与治疗的体会报告如下。     

假性胰腺囊肿四例诊治体会

1981～1991年10年间我院共收治假性胰腺囊肿(PPC)4例,现将诊治体会报告如下。临床资料本组4例均为女性,年龄15～40岁,平均28岁.病因包括创伤1例,胰腺炎2例,不明1例.4例中有3例表现上腹胀痛不适,纳差;2例既往有胰腺炎病史者并发腹水征,其中1例发育不良,出现恶病质伴厌食、恶心、呕吐,并感染发热。囊肿情况:4例病人有5个囊肿,其中位于胰头部2个,胰体尾3个。囊肿最小5×3cm,最大12×10cm。2例经B超确诊,1例经CT确诊,另1例经手术探查确诊。4例中行囊肿摘除1例,Roux-y吻合内引流2例,1例外引流.3例随访效果满意,另1例尚在治疗中.     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法对4例囊肿〈6cm者采用非手术治疗。对〉6cm者的26例分别采用外引流（2例）,内引流（23例）,囊肿切除术（1例）。结果随访6个月～10年,除1例囊肿空肠Roux-en-y术后1年复发再手术治愈外,其余疗效良好。结论对囊肿直径〉60cm再伴有明显临床症状者应手术治疗。     

胰腺假性囊肿38例诊治体会

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎和胰腺外伤的常见并发症。笔者 1994～ 1999年共收治胰腺假性囊肿 38例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例。年龄 19～ 6 7岁 ,平均 4 6 .7岁。临床表现 :上腹饱胀不适者 34例 ,伴恶心、呕吐者 19例 ,自觉有上腹部包块者 2 1例。术前明确诊断者 34例 ,诊断为上腹部包块性质待查者 4例。有急性胰腺炎病史者 2 6例 ,慢性胰腺炎病史者 6例 ,腹部外伤史者 6例。1.2　有关检查及囊肿情况　全部病例均行B超检查 ,行CT检查 12例 ,上消化道钡餐检查 2 1例。囊肿直径 4～ 2 7cm ,平…     

假性胰腺囊肿手术治疗体会

假性胰腺囊肿多系急,慢性胰腺炎,胰腺外伤或手术创伤后胰腺炎症的结果。胰液及坏死组织积聚于胰腺附近或小网膜囊内,被周围组织因炎性反应所产生的一层炎性纤维膜包裹而形成。     

胰腺假性囊肿40例的诊治经验

40例胰腺假性囊肿中,30例有急腹痛等症状,10例仅表现腹部肿块,无腹痛史。29例手术治疗中,16例行内引流,8例行摘除术,5例行外引流术.11例非手术治疗中,5例急性囊肿7周内自行消失。作者认为:囊肿>6cm,病程达6周者,宜作内引流术。     

对胰腺假性囊肿诊治方法的再探讨

目的：探讨对胰腺假性囊肿（PPC）的有效诊治方法。方法：对43例PPC患者临床资料进行回顾性分析。结果：10例PPC患者经保守治疗消散。31例经手术治疗治愈。3例行B超引导下经皮穿刺置管引流术。结论：影像学检查对PPC诊断具有决定性意义；对胰腺假性囊肿的治疗，应先找到病因，再决定治疗方案。     

胰腺假性囊肿的外科治疗83例分析

目的:探讨对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果。方法:结合有关文献及对我院1990年1月至2007年6月收治的83例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析。结果:期待疗法自愈4例,采用非手术和非介入的期待处理10例,5例囊肿明显缩小,5例囊肿消失;B超引导下经皮囊肿穿刺抽液1例。B超引导下经皮置管引流3例;外引流术5例。单纯囊肿切除术6例。囊肿胰尾脾切除术3例。其余均行内引流术:囊肿与胃吻合23例。囊肿与空肠Roux-en-Y吻合28例,囊肿与十二指肠吻合2例,均获一次性治愈,无近期、远期并发症发生。结论:应采用个体化的治疗原则,根据囊肿形成的大小、时间、部位选择期待疗法、非手术引流(经皮穿刺吸液、内镜治疗),胃囊肿吻合、十二指肠囊肿吻合、空肠囊肿吻合、囊肿切除术。     

小儿假性胰腺囊肿的诊断和治疗

目的探讨准确地诊断和治疗小儿假性胰腺囊肿.方法总结近10年来我们收治经B超、钡餐、CT和MRI以及手术证实的假性胰腺囊肿15例.结果发现15例中男11例,女4例,年龄最小1岁4个月,最大13岁,平均年龄9.4岁.而且7例有明显外伤史(7/15,占40%),恶心呕吐(14/15,占93%)、腹痛(11/15,占73%),腹部肿块(10/15,占66%)为主要临床表现,其次有发热、消瘦、贫血.此外,在诊断上除依靠病史、体检和临床表现外,B超是最适宜和有价值的诊断依据,钡餐、CT和MRI可以帮助诊断和鉴别诊断,还发现一旦血清淀粉酶下降后又重新回升,不但对确诊有重要意义,也是手术的重要指证.14例接受手术治疗患儿均恢复良好,无1例死亡.结论①小儿假性胰腺囊肿诊断除主要依靠病史、体征外,B超对小儿仍是有价值的辅助检查,诊断困难时可结合钡餐、CT和MRI加以鉴别.②小儿假性胰腺囊肿多与外伤有关,男＞女,因男孩好动、顽皮受伤机率多.③囊肿形成超过6周,或者B超显示囊肿壁形成明显时应选用内引流手术,较大囊肿仅外引流难以治愈.     

胰腺损伤16例诊治体会

目的：探讨胰腺损伤时提高诊断和治疗对降低并发症和死亡率的影响。方法：总结1995年至2001年16例胰腺损伤的资料，分析胰腺损伤的诊断和治疗。结果：治愈15例，死亡1例。发生胰瘘3例，假性胰腺囊肿1例。结论：闭合性胰腺损伤缺乏典型的特征性，应及时进行吾4腹探查，正确判定胰腺损伤的部位、程度和范围并合理选择其术式。术后引流、禁食；抑制胰酶分泌，营养支持等综合治疗有利于防治并发症。     

超声内镜下经胃、十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性

目的 探讨超声内镜下经胃或十二指肠乳头置管引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性。方法 2004年6月至2013年2月中国人民解放军总医院在超声内镜引导下经胃或十二指肠乳头穿刺置管引流治疗15例胰腺假性囊肿患者。以“胰腺假性囊肿”并“引流”为主题词检索中国知识仓库医学专题全文数据库(1994至2012年)以及维普中文科技期刊数据库(1989至2012年)。共纳入5篇文献,103例患者。回顾性分析118例患者的疗效及并发症。结果 经胃穿刺置管引流94例,经十二指肠乳头穿刺置管引流24例。成功率为94.9%,囊肿完全消失率为83.9%。并发症发生率为19.5%,多为术中出血、支架移位堵塞、继发囊肿内感染。1例失访、1例复发。结论 超声内镜下经胃、十二指肠乳头穿刺置管引流术是治疗胰腺假性囊肿的有效方法。     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗方法。方法对我院收治的26例闭合性胰腺损伤患的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人均经手术证实，轻度挫伤、挫裂伤、横断伤、胰头十二指肠损伤。术前诊断3例，其余23例均为剖腹探查时发现，分别行缝扎止血和外引流，远端胰腺切除、近端缝合和远端胰腺空肠吻合，十二指肠憩室化、胰十二指肠切除。本组发生胰瘘6例，死亡1例。结论闭合性胰腺损伤术前确诊困难，多数依靠术中探查发现，应根据胰腺损伤的部位和程度，选择恰当的手术方式。     

胰腺癌诊治中应重视的问题

胰腺癌的早期诊断困难,预后较差。本文就当前胰腺癌诊治中应重视的问题,包括胰头癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断,胰腺癌的可切除性评估,术前减黄的适应证与方法选择及手术方式的选择等进行了探讨,以期进一步提高胰腺癌的诊治水平。     

胰腺癌的诊治体会

自1976年10月起一年间手术治疗胰腺癌62例,其中胰头癌38例(61.3％),胰体癌13例(20％),胰尾癌7例(11.3％),全胰癌4例(7.4％):导管细胞癌52例(83.9％),腺泡细胞癌7例,未分化癌1例,无功能性胰岛细胞癌2例。癌瘤切除率为22.6％,支持性手术41.9％,余35.5％患者仅行剖腹活检。手术死亡率占3.3％。胰头癌切除率28.9％。胰十二指肠切除平均存活28.8个月,1例存活9年8个月,2例存活3个月以上,胰体尾癌切除率占12％,平均存活期2个月。支持性手术平均存活期4.7个月,起到缓解症状,延长寿命的作用。仅剖腹活检的平均存活期1.5个月。作者主张对上腹部症状持续几周时,在排除胃十二指肠和胆道疾患的前提下,应首先进行B型超声或CT检查,接着配用特殊检查。胰、十二指肠切除术均采用Child标准术式加邻近淋巴结廓清术。认为保留幽门可以减少并发症。