铁路高压电击损伤3例鉴定分析

电气化铁路的快速建设为我国的经济发展提供了快捷的交通运输工具。但因铁路交通事故、盗割高压电线、偷盗铁路运输货物及偷盗回流电线等造成的电击死亡者也逐渐增多。作者收集了郑州铁路局所辖区间内发生的3例高压电击损伤死亡的案     

牛磺酸对钝性心脏损伤家兔心肌组织形态学的影响

目的 探讨牛磺酸对钝性心脏损伤家兔心肌组织形态学的影响。方法 将健康中国家兔24只随机分为3组：对照组、心肌挫伤组和牛磺酸治疗组。利用BIM-Ⅱ型水平式生物撞击机撞击兔胸前区制备钝性心脏损伤模型。3组动物分别于撞击24h后对各组兔心肌组织进行光镜和电镜观察。结果 家兔被撞击后其心肌组织发生明显肿胀、出血、肌纤维断裂，心肌组织超微结构明显损害；牛磺酸治疗组心肌组织损害程度明显轻于挫伤组。结论 牛磺酸能减轻心肌组织损害，对钝性损伤心肌组织具有一定的保护作用。     

胚胎脊髓组织植入成年鼠损伤脊髓的形态学研究

利用胚胎脑组织移植术,观察胚胎大鼠脊髓组织在同种成年鼠损伤脊髓内存活,生长情况,结果表明,将孕１３～１６ｄ的胚胎大鼠脊髓组织移植入成年鼠脊髓Ｔ１１－Ｌ１背外侧组织创伤后３～５ｄ的腔隙内,胚胎脊髓组织在能在宿主鼠脊髓内存活,并生长发育成为成熟鼠脊髓组织构筑,移植组织存活率５０％,胚胎鼠脊髓移植组织的存活受宿主脊髓损伤程度,供体胚龄,移植时间和部位,移植组织营养及供血等因素的影响。     

家兔呼吸道内分泌细胞的形态学研究

研究新生仔兔和成兔呼吸道内分泌细胞的形态结构及分布，结果显示在呼吸道有单个物成群的内分泌细胞，单个的内分泌细胞从喉直至肺内导气部粘膜上皮内均可观察到，细胞形态多样，细胞胞质充满大量银染黑色颗粒；成群的内分泌细胞，仅分布于肺的支气管树粘膜上皮内，由几个或几十内分泌细胞组成圆形或卵圆形的小体，细胞胞南内也有大一银染黑色颗粒。     

低温环境下家兔急性心肌缺血时心肌细胞形态学的变化

目的:探讨低温环境下家兔急性心肌缺血时心肌细胞形态学的变化规律。方法:将112只家兔分为实验组和对照组,每组各56只。实验组是结扎家兔左冠状动脉左室支中下1/3处建立急性心肌缺血模型,对照组是开胸但不阻断冠状动脉血流。两组家兔均在自然低温环境下(10℃、5℃、0℃、-5℃)暴露30 min、60 min后做心肌HE染色,观察心肌细胞形态学的变化情况。结果:10℃和5℃自然低温环境下对照组心肌细胞形态学无明显变化。当环境温度从0℃降至-5℃的过程中,对照组心肌纤维从排列较整齐逐渐变为心肌纤维拉长、排列疏松,心肌间质细胞水肿。当环境温度从10℃降至-5℃的过程中,实验组心肌纤维逐渐从拉长,排列疏松至排列呈波浪状改变并有部分心肌纤维断裂,心肌细胞间质水肿,小血管明显淤血。结论:随着环境温度的下降,可使心肌细胞变性损伤,实验性急性心肌缺血家兔的心肌细胞损伤更加明显。提示低温环境的变化是心肌细胞损伤的重要因素,对已有缺血改变的心肌细胞损伤更严重。     

家兔急性实验性面神经损伤的组织病理观察

目的 观察家兔面神经急性损伤后髓鞘和轴索的组织病理变化。方法 用丝线结扎茎乳孔以外的面神经总干，观察结扎后1天、3天及5天面神经的组织病理改变；结果 家兔面神经受损后，先后在髓鞘和轴索结扎天数的增加，面神经损伤亦呈加重的趋势。     

腰椎后路术后骶棘肌损伤的组织形态学改变

目的：观察腰椎后入路手术时骶棘肌不同程度创伤的组织形态学改变。方法：将成年新西兰大白兔20只随机分为对照组、假手术组和实验组(低张力组、高张力短时间组和高张力长时间组)。每组分别于术中骶棘肌牵开前，术后即刻，术后2d，1、2周，1、2月，取压力感应片下的深层骶棘肌肌肉，行光镜及透射电镜观察。结果：各后路手术实验组呈现变性、坏死和修复的演变顺序。在损伤早期，不同程度的横纹肌细胞间水肿、炎细胞浸润和核内移。在高张力组可出现频率逐渐加剧的“靶纤维”、“破碎红纤维”等病理改变，严重者可出现腊样变性及液化性坏死，腊样变性肌细胞。从术后第1周起，肌组织的坏死越来越明显，并逐渐向修复反应过渡，后期纤维组织大量增生并替代大片萎缩的肌纤维。电镜观察，后期见大量的胶原纤维和成纤维细胞增生，有大量脂滴聚集现象。结论：不同程度的骶棘肌剥离、牵拉，造成不同程度的骶棘肌损伤，其牵拉力和持续时间的大小与组织学反应相一致；多种损伤机制(压迫、缺血、代谢紊乱、失神经支配)参与了手术时对骶棘肌的损伤反应。     

瑞芬太尼预处理对兔心肌缺血再灌注损伤组织形态学的影响

目的观察瑞芬太尼预处理对家兔心肌缺血再灌注损伤组织形态学的影响。方法健康家兔30只,随机分为3组：对照组（C组）、瑞芬太尼预处理R1组、R2组,每组10只。建立心肌缺血再灌注模型,成功后C组输注生理盐水10ml/h,R1组和R2组分别输注瑞芬太尼1.65μg/（kg·min）和3.3μg/（kg·min）,共30min。阻断冠状动脉左室支并在恢复再灌注360min后处死,取缺血部位心肌作组织形态学观察。结果 R2组比R1组心肌细胞基本正常无损伤,超微结构未见明显异常,C组心肌细胞损伤严重。结论瑞芬太尼预处理较大剂量比小剂量对心肌缺血再灌注损伤心肌细胞具有更好的稳定细胞膜、线粒体膜以及毛细血管内皮细胞的通透性,减少炎性反应,能维持正常心肌细胞形态。     

老年患者嗅球的组织形态学变化

随着社会老龄化的进展，对中枢神经系统老化的研究亦不断深入。为此，我们用常规组织病理学和免疫组织化学的方法，观察了老年患者嗅球的变化，以期为嗅球及老年性嗅觉障碍的研究提供形态学的依据，报道如下。一、对象和方法１对象：来自我院和日本国立国际医疗中心的１...     

婴幼儿巨细胞病毒感染所致多脏器损害的临床分析

目的 探讨分析婴幼儿巨细胞病毒感染所致多脏器损害的临床特征。方法 对该院2010年1月—2012年1月收治的28例巨细胞病毒感染的患儿的病历进行回顾性分析,并进行相关统计,观察患儿巨细胞病毒感染所致多脏器损害的临床特征以及巨细胞病毒感染的分布情况。结果 患儿年龄分布为4个月~3岁,发病年龄中位为18个月,其中4~6个月12例（42.9%）,6个月~1岁12例（42.9%）,1~3岁4例（14.3%）;28例患儿中有肺炎患儿18例（64.3%）,有肝炎患儿10例（35.7%）。结论 婴幼儿巨细胞病毒感染主要发生在肺炎和肝炎上,且患儿感染肝、肺炎主要发生在1岁后,及早的检测能够有效提高患儿诊治的效果。     

电刺激联合生物反馈加用家庭康复器治疗盆腔脏器脱垂86例临床分析

目的：通过对86例盆腔脏器脱垂患者采用低频电刺激联合生物反馈加用家庭康复器的治疗,对这种非手术治疗方法进行疗效评估。方法：选取2008年6月至2010年6月在北京大学深圳医院妇产科诊治的86例患有盆腔脏器脱垂的患者,采用低频电刺激联合生物反馈加用家庭康复器进行个体化治疗,治疗后对轻、中、重度盆腔脏器脱垂的患者的疗效进行分析评估。结果：轻度盆腔脏器脱垂的治愈率9.52%,有效率达90.48%;中度患者有效率63.16%,无治愈;重度患者4例,1例有效。所有患者在诊治过程中未出现明显并发症。结论：低频电刺激联合生物反馈加用家庭康复器治疗盆腔脏器脱垂是安全的,对轻度盆腔脏器脱垂的治疗是显著的,对中度盆腔脏器脱垂的治疗有一定疗效,但对重度患者疗效欠佳。     

38例感染性休克患者血流动力学改变与治疗

目的研究感染性休克患者血流动力学变化与感染性休克的治疗方法。方法选择收治我院的感染性休克患者38例,由右侧颈内静脉置入Swan—Ganz导管。持续监测中心静脉压（CVP）。肺动脉平均压（MPAP）．肺毛细血管楔压（PCWP）;计算外周血管阻力指数（SVRI）、心排指数（CI）和心率（HR）。分别于诊断当天（D9）、第3和5日（D3、D5）测定动脉血气分析,计算肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2）]、氧摄取率（O2 extr）和肺内分流率（Q8／Qt）。按存活和死亡结果分组分析。结果与正常组比较．感染性休克患者MPAP、CI和HR明显升高．CVP、MAP、SVRI明显降低。前3天两组病人PaO2显著降低,P（A-2）O2和） 2extr显著升高,生存组经治疗后可渐恢复正常。但第5天后。死亡组的PaO2和W2持续恶化;5天内两组患者的Qs／Qt均有升高。结论感染性休克患者存在外周血管扩张,有效循环血量减少,肺血管收缩,心排血量增高等高排低阻、和肺氧合功能受损的特点。感染性休克的治疗主要在于抗感染的病因治疗和维持组织灌注,纠正缺氧．调节机体炎性反应和尽早的营养支持等治疗。     

手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理

目的探讨手足口病并发多器官衰竭患儿的临床护理效果。方法选择2012年1月—2013年1月间在该院进行治疗的手足口病并发多器官功能衰竭患儿40例,将这40例患儿随机分成两组,每组20例患儿,分别命名为观察组和对照组。对对照组20例患儿采取常规护理的方法。对观察组20例患儿采取常规护理的方法外,进行针对性的全方位护理。观察两组患儿的临床护理效果。结果对观察组20例患儿采取全方位护理的方法,临床治疗的总有效率为95.0%。对照组采用常规护理的方法,临床治疗的总有效率为80.0%。观察组与对照组临床护理的总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对于手足口病并发多器官衰竭患儿的护理,采用全方位护理的方法,全面的提高了护理的效果,降低了护理的风险确保了患儿的生命安全,值得临床推广。     

跟骨Bohler's角的改变对踝关节接触面积及压强影响的实验研究

目的研究Bohler＇s角的减小对踝关节接触面积及压强的影响,为临床治疗提供理论依据。方法将大小为2 cm×2 cm的压敏片置于两不锈钢块之间,施加载荷（200-1 000 N）,采用Sample PCI图像分析系统进行分析,获得基准压敏反应曲线。取8具包括完整足的小腿标本,首先在踝关节内放置压敏片,保持中立位加载500 N载荷。然后截骨以造成Bohler＇s角减小,使每具标本以其Bohler＇s角的1/5为差值逐次递减至0度。每次截骨及固定后,更换新的压敏片进行加载测试。将压敏片进行图像分析,测量接触面积,并根据基准压敏反应曲线,计算压强。结果内踝：接触面积各组之间无统计学差异（P〉0.05）;压强,Bohler＇s角减小3/5、4/5及0度组大于正常组（P〈0.05）。胫距关节：接触面积,Bohler＇s角减小3/5、4/5及0度组小于正常组（P〈0.05）;压强,Bohler＇s角减小3/5、4/5及0度组大于正常组（P〈0.05）。外踝：接触面积,Bohler＇s角减小3/5、4/5及0度组大于正常组（P〈0.05）;压强,Bohler＇s角减小3/5、4/5及0度组小于正常组（P〈0.05）。结论 Bohler＇s角减小超过2/5,将会对踝关节的应力分布造成显著影响,导致内踝关节面和胫距关节面发生应力集中。提示我们在跟骨骨折临床治疗中应力争将Bohler＇s角恢复至正常角度的60%以上。     

感染性休克患儿血乳酸水平的变化及临床意义

目的探讨感染性休克患儿血乳酸水平的变化及其临床意义。方法检测100例感染性休克患者(代偿组88例,失代偿组12例)0h(以诊断为感染性休克为研究起点)、24h动脉血乳酸水平。选择同期体检健康的小儿98例为对照组。以痊愈出院或转院或死亡为研究终点,按预后不同将患儿分为好转组与加重组,分析其血乳酸与病情严重度的关系及对预后的影响。结果①入院时代偿组、失代偿组血乳酸水平均高于对照组(t=12.21,P=0.00;t=8.76,P=0.00),其中失代偿组高于代偿组(t=6.66,P=0.00)。②血乳酸在加重组高于好转组,治疗后好转组回降,而加重组则呈不同程度上升。结论监测血乳酸水平的动态变化,有助于判断感染性休克患儿的病情危重程度及预后。     

高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭25例临床分析

目的：探究高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭临床情况,并探究干预的方法。方法方便选取该院2014年1月—2015年12月间接收的25例高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭患者进行分析,探究患者疾病情况和干预方法。结果患者的功能衰竭涉及到肝、肾、心、脑等多个器官,立即采用清除自由基治疗的方法对患者进行干预,同时采用改善脑细胞代谢的药物后15例患者死亡,其它患者均得到一定程度的恢复。结论高血压脑出血病情危急,容易出现多器官衰竭,因此我们不仅要对患者进行脑部监测,同时要对患者其它器官进行密切观察,并应该及早做好预防措施,改善患者临床情况,提高治疗效果。     

斑贴试验检测职业性接触性皮炎变应原

目的探讨东莞地区职业性接触性皮炎的主要致病因素,了解其常见的接触性变应原。方法采用斑贴试验试剂盒对每例患者进行斑贴试验。结果300例患者中有167例至少对一种物质过敏,总阳性率为55．67％,阳性率较高的几种变应原依次为：硫酸镍104例（34．67％）,甲醛42例（14．00％）,重铬酸钾30例（10．00％）。结论东莞地区职业性接触性皮炎主要变应原为三种化学物质,调查结果有助于临床指导该疾病的预防和治疗。     

不同复苏液体对"二次打击"致多器官功能障碍综合征的影响

目的:探讨不同复苏液体对"失血性休克 内毒素"二次打击致大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法:SD大鼠90只,随机分为正常对照组、乳酸林格液复苏组和高渗盐水复苏组3组,每组各30只。先采用通过颈动脉插管放血的方法复制大鼠失血性休克的动物模型,维持平均动脉压(MAP)在35~40mmHg1h后进行液体复苏,乳酸林格液复苏组用乳酸林格液复苏,高渗盐水复苏组用7.5%高渗盐水复苏。复苏成功后30min腹腔注入内毒素复制大鼠MODS模型,分别在注射内毒素后24h和36h取血和收集相关标本,观察各组大鼠主要器官功能指标、MODS发生率以及死亡率的变化。结果:乳酸林格液复苏组、高渗盐水复苏组2组氧分压(PaO2)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)和肌酸激酶(CK)等主要器官功能指标在24h和36h均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。同时高渗盐水复苏组PaO2、ALT、BUN和CK在24h和36h(除PaO2)高于乳酸林格液复苏组,差异有统计学意义(P<0.01)。MODS发生率高渗盐水复苏组为20.8%,较乳酸林格液组(41.7%)明显降低(P<0.05)。高渗盐水复苏组大鼠48h内死亡率为14.2%,较乳酸林格液复苏组(28.6%)明显降低(P<0.05)。48~72h高渗盐水复苏组大鼠死亡率为21.4%,明显低于乳酸林格液复苏组(35.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:7.5%高渗盐水复苏失血性休克可明显减轻失血性休克复苏后大鼠再次予以内毒素打击时所引起的重要脏器功能损害,并且可明显降低MODS的发生率和死亡率。     

综合性抢救治疗产后出血致多脏器功能衰竭的效果观察

目的：探讨综合性抢救（ CET）治疗对产后出血致多脏器功能衰竭（ MODS）的影响。方法产后出血致MODS患者86例,采用随机数字表法随机分成研究组（45例）和对照组（41例）。对照组实施常规抢救方案治疗,研究组则实施CET方案治疗,对比两组治疗前后患者动脉血氧饱和度、平均动脉压、心率、血小板、APACHEⅡ评分情况以及肝、心脏、肾脏损害情况。结果研究组抢救后的动脉SpO 2、平均动脉压水平显著高于对照组（P＜0．05）,心率、血小板、APACHEⅡ值、冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、酸激酶同工酶、碱性磷酸酶、肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平显著低于对照组（ P＜0．05）。结论 CET方案对产后出血致MODS患者实施抢救治疗,可明显改善患者APACHEⅡ评分以及心、肝、肾等功能。