微型营养评价法在老年心血管疾病住院患者营养不良风险评价中的应用

目的：探讨微型营养评价法（MNA）在老年心血管疾病（CVD）住院患者营养不良风险评价中的应用。方法运用 MNA 法测定316例老年 CVD 住院患者的 MNA 总分,根据 MNA 总分 评 估 患 者 营 养 状 况。结果营养不良组52例（16．46％）,营养不良风险组60例（18．99％）,营养状况良好组204例（64．56％）;女性老年患者营养风险及营养不良发生率均高于男性患者,差异有统计学意义（P ＜0．01）;高龄患者（≥80岁）营养风险及营养不良发生率均高于低龄患者（60～＜80岁）,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;农村患者营养风险及营养不良发生率均高于城镇居住患者,且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年 CVD 患者营养不良风险发生率较高,可在老年 CVD 住院患者中应用 MNA 进行营养状况监测和营养不良风险的早期筛查。     

恶性肿瘤病人营养评价

目的：运用MNA法对恶性肿瘤病人进行营养评价，了解恶性肿瘤病人营养不良发生情况．为临床营养不良的诊断提供依据。方法：根据简易营养评价法（mini nutritional assessment，MNA）评分将200例肿瘤患者分为3组：营养不良组（MNA评分〈17分）、营养不良危险组（MNA评分介于17～23．5分）、营养良好组（MNA评分≥24分），并进行MNA评分、体格测量及实验室检查。结果：营养不良者占29．5％，营养不良危险者占31．5％．营养良好者占39％。MNA总分与体质指数（BMI）、前白蛋白（prealbumin．PA）、白蛋白（albumin，ALB）值呈显著相关（r=0．451～0．655，P=0．000）。结论：肿瘤病人营养不良发生率高，MNA与实验室检查有较好的符合程度，适用于肿瘤病人营养状况评价。     

简易营养评价在老年护理医院中的应用

目的研究简易营养评价法（MNA）在老年护理医院中老年患者营养状况评价的可行性及与其并发症的相关性。方法选择156例住院老年患者,利用MNA量表（18个问题）进行调查,同时收集人体测量指标、生化指标和其它资料。结果按MNA法所得数值进行分级,住院老年患者营养不良的患病率为27．6％,营养不良危险为48．7％,营养良好为23．7％;MNA与营养客观指标（体重指数BMI、三头肌皮褶厚度TSF、上臂围MAC和上臂肌围MAMC）,继发感染和病死率关系有统计学意义。结论MNA是老年护理医院能够接受的一种营养调查方法。     

老年住院患者营养状况与日常生活能力的关系

目的研究老年住院患者的营养特点,以及营养状况对老年患者日常生活能力（activities of daily living,ADL）的影响。方法符合观察条件的老年患者215例,采用Barthel指数（BI）评定量表评估日常生活能力,测定血常规、血浆蛋白、血脂及肝肾功能指标,并进行人体测量和简易营养状态评估。结果（1）本组老年患者贫血发生率为35．3％（76／215）,低蛋白血症发生率为42．8％（92／215）,其中16．3％（15／92）的患者为重度低蛋白血症：基于简易营养状态评估短表（the mini assessment short form, MNA-SF）评分,营养不良发生率为5．1％,37．2％（80／215）的患者存在营养不良风险。（2）BI评定显示,16．3％（35／215）的患者存在中、重度ADL依赖,且以脑卒中患者为主（77．1％）;校正年龄、性别、合并症后,偏相关分析显示,MNA—SF评分、握力（GS）、上臂围（AC）、小腿围（CC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（TC）与ADL呈正相关（P=0．000;P=0．000;P=0．018;P=0．000;P=0．025;P=0．023;P=0．030）,相关有统计学意义。（3）逐步多元回归分析显示,MNA—SF评分、GS、ALB水平是影响ADL的决定因素,R^2=0．259（β=0．286,P=0．000,β=0．206,P=0．005;β=0．215,P=0．003）。结论老年住院患者ADL依赖以脑卒中为主,以低蛋白血症为主的营养不良、肌力减退是影响ADL的主要因素。     

老年2型糖尿病营养状况与臂踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病住院患者营养不良参数与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。方法 158例老年2型糖尿病住院患者按微型营养评定法（MNA）分为营养良好组、营养不良风险组、营养不良组。各组患者均行baPWV及相关生化指标检测。结果 营养不良组较营养良好组和营养不良风险组baPWV升高。 且随着营养状况的下降,baPWV逐渐增高。Pearson相关分析显示,MNA评价、血红蛋白、血清白蛋白、血清 前白蛋白和体重指数与baPWV呈负相关（P?<0.05）。多变量Logistic回归分析结果显示,仅MNA、血清前白蛋白与baPWV升高相关。结论 老年2型糖尿病营养状况与baPWV相关,营养不良患者动脉硬化病变较严重。     

老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响

目的:探讨老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响.方法:以2015年2月~2016年2月本院收治的80例老年代谢综合征患者作为研究对象.随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组给予常规治疗、营养宣教和指导,干预组在对照组基础上同时进行综合评估.比较治疗前后患者营养状态评分(MNA)得分、营养指标(前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白)和血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化.结果:治疗前对照组和干预组MNA评分差异无统计学意义,治疗后1个月干预组MNA评分高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组MNA评分高于对照组,其差异具有统计学意义.对照组和干预组治疗后血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平较治疗前均升高,其差异均具有统计学意义,治疗后1个月,干预组血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平均高于对照组,其差异均具有统计学意义.治疗后3个月,对照组和干预组FBG、TC和TG水平均下降,HDL-C水平均升高,其差异均具有统计学意义;对照组和干预组治疗前后LDL-C水平差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组TG水平低于对照组,其差异均具有统计学意义.结论:临床上对于老年代谢综合征患者实施老年综合评估,制定有效的干预计划,有助于改善患者的营养状态,更好地控制老年代谢综合征患者的血脂水平.     

儿内科住院患者营养风险筛查与血液营养指标的关系

目的：调查儿内科住院患者的营养不良及高营养风险发生率,探讨高营养风险发生率与血液营养指标的相关性。方法：应用STAMP评分对中国医科大学附属盛京医院儿内科收治的668例0～14岁住院患者进行营养风险筛查,比较不同系统疾病间营养不良发生率、血液营养指标,分析高营养风险的可能影响因素。结果：各系统疾病间营养不良发生率、高营养风险发生率、血清前白蛋白（ PA ）、肌酐（ Scr ）水平比较,差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。总体营养不良发生率19．5％,高营养风险发生率28．1％,均以消化系统疾病发生率最高。血液营养指标异常在各系统疾病中均存在,其中以Scr、PA降低发生率最高,分别为96．6％、81．4％。高营养风险发生率与PA、Scr值呈负相关,而与C反应蛋白值呈正相关。结论：儿内科住院患者存在中、高度营养风险,以呼吸、消化系统疾病发生率较高。 PA、Scr可作为患儿更准确、更敏感的营养指标。重视患儿的营养状况,有利于患儿的预后。     

微型营养评价法与主观全面评价法的比较

目的探讨评估老年恶性肿瘤患者营养状态：微型营养评价法（mini-nutritional assessment,MNA）及主观全面评价法（subjective global assessment,SGA）对老年恶性肿瘤患者营养状态的评价作用,并比较MNA和SGA。方法对102例老年恶性肿瘤患者进行MNA、SGA评价和传统营养评价指标测量。结果（1）根据MNA评价结果,营养正常者、潜在营养不良者、营养不良者分别为27.4%、35.3%、37.3%;根据SGA评价结果,营养正常者、轻中度营养不良者、重度营养不良者分别为43.1%、21.6%、35.3%。（2）根据MNA评价,营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的体质量指数（body mass index,BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skin-fold thickness,TSF）、上臂肌围（arm muscle circumference,ACMC）、腓肠肌围（calf circumference,CC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、总蛋白（totalprotein,TP）、白蛋白（albumin,Alb）、前白蛋白（prealbumin,PA）、总淋巴细胞计数（total lymphocyte count,TLC）等指标,3组之间相互比较差异有显著性,（P〈0.05）。根据SGA评价,营养正常组和轻中度、重度营养不良组比较,其BMI、ACMC、CC、Hb、TP、Alb、PA、TLC等指标差异有显著性（P〈0.05）。轻中度营养不良组和重度营养不良组比较,其TP、Alb差异有显著性,（P〈0.05）。结论（1）恶性肿瘤患者营养不良的发生率高;（2）MNA和SGA皆是评价老年恶性肿瘤患者营养状态的简单有效方法,在评价老年恶性肿瘤营养状态与传统营养评价指标上总体趋势一致,在某些方面,MNA优于SGA。     

肺癌病人营养评价

目的通过运用MNA法对肺癌病人进行营养评价,了解肺癌病人营养不良发生情况,借此阐明对恶性肿瘤病人进行营养评价及早期给予营养支持的重要性,为临床营养不良的诊断提供新的思路。方法对115例新人院的肺癌病人进行MNA评分、体格测量及实验室检查,病人的营养状况根据MNA评分被分为三组：营养不良组（MNA评分〈17）,营养不良危险组（MNA评分介于17～23．5）,营养良好组（MNA评分〉124）。结果全组病人中,根据MNA评分结果,营养不良者占29％,营养不良危险者占31％,营养良好者占40％。MNA总分与BIM、PA、Alb值呈显著相关（r=0．4．51～0．655,P=0．000）。结论肿瘤病人营养不良发生率高,MNA与实验室检查有较好的符合程度,适用于肿瘤病人营养状况评价。     

老年病科住院患者营养风险筛查和评估

目的：分析营养风险筛查2002（NRS2002）在老年病科住院患者营养风险筛查中的应用情况。方法：利用欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）、微型营养评定工具（MNA）及主观全面营养评价法（SGA）对本院老年病科345例住院患者营养风险及住院时间进行评估。结果：NRS2002的灵敏度为84．7％,ROC曲线下的面积（AUC．ROC）为0．899;NRS2002评估有营养不良风险的患者住院时间大于10d的可能性高于无营养不良风险组患者（OR=6．43,95％CI=2．45—12．67）。结论：NRS2002对于老年病科住院患者住院时间有较好的预测性,但其在老年病科住院患者中的适用性还有待于深入分析。     

老年肝胆外科住院患者的动态营养风险调查

目的探讨老年肝胆外科住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样,对1 172例老年肝胆外科住院患者(≥65岁)入院后第2天早晨和住院2周或出院时采用欧洲营养不良风险排查表(NRS)进行营养不良风险和全面营养状况评估,统计总体营养不良及存在营养不良风险发生率。结果 NRS2002的适用率为90.19%。入院时NRS 2002筛查结果显示,患者总的营养风险发生率为39.27%,营养不足的发生率为27.72%;入院2周或出院时NRS 2002的评估结果显示,患者总的营养风险发生率为28.29%,与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院患者因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率和特点亦不同,NRS可评估住院患者的营养不良和营养不良风险。     

老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响研究

目的　探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响以及微型营养评估法（MNA）评分对重症肺炎的预测价值。方法　选取2016—2017年在北京朝阳医院综合科住院的131例老年社区获得性肺炎患者为研究对象。根据患者肺炎严重程度,将所有患者分为非重症肺炎组（n=77）和重症肺炎组（n=54）。收集患者一般资料和实验室检查指标。采用多因素Logistic逐步回归分析探讨患者发生重症肺炎的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MNA评分对重症肺炎的预测价值。结果　131例老年社区获得性肺炎患者中,重症肺炎54例（41.2%）,营养不良45例（34.4%）。两组患者年龄、营养不良发生率、合并慢性阻塞性肺疾病比例、合并慢性心力衰竭比例、合并陈旧脑血管病比例、血气分析氧分压、血肌酐、血尿素氮比较,差异有统计学意义（P<0.05）。是否营养不良、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否合并慢性心力衰竭是老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的影响因素（P<0.05）。MNA评分预测社区老年患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积为0.804〔95%CI（0.724,0.884）〕。MNA评分预测重症肺炎的最佳截断点为17.5分（MNA评分判定营养不良标准为17分）,对应的灵敏度和特异度分别为86.3%和66.7%。结论　营养不良为老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的独立影响因素,MNA评分对重症肺炎发生有一定的预测价值。     

微型营养评定简表在老年慢性肾脏病病人中的应用

目的 在老年慢性肾脏病（CKD）病人中应用微型营养评定简表（MNA-SF）评价患者营养状况,并探讨MNA-SF在老年CKD患者营养状况评价中的可行性,分析老年CKD患者与营养状况相关的临床指标.方法 应用MNA-SF量表对82例老年CKD（KDIGO1-4期）患者的营养状况进行调查,分别记录血常规、血脂、血生化等指标.结果 82例老年CKD患者中,正常营养状态者24例,占29.27％,营养不良者11例,发生率为13.41％,有营养不良风险存在者47例,发生率为57.32％.CKD不同分期患者中,营养不良风险存在有显著性差异（F=12.5721,P＜0.05）.营养不良风险存在者的Hb、Apro、TT3低于正常营养状态者（P＜0.05）,而与营养不良者之间无显著性差异（P＞0.05）.但在营养不良风险存在者中CH高于营养不良与正常营养状态者.结论 MNA-SF量表评估能较早地评价老年CKD的营养状况,对老年CKD患者早期营养代谢干预改善预后有一定的临床意义.     

微型营养评定法在近端胃癌患者中的应用研究

目的应用微型营养评定法(mini-nutritional assessment,MNA)调查和分析近端胃癌住院患者的营养状态,探讨其与传统营养评价方法的关系。方法应用MNA问卷调查结合患者经济文化状况、人体测量和实验室检查,对512例普外科近端胃癌术前患者进行营养评价,研究近端胃癌患者的营养状况,比较MNA评分与传统的人体测量及实验室检查的相关性。结果根据MNA得分,近端胃癌患者中营养不良者180例(35.2%),营养不良危险者135例(26.4%),营养良好者197例(38.4%),3组患者各营养指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MNA评分与传统评价方法测得的体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)和总淋巴细胞计数(TLC)之间有良好相关性(r值分别为0.71、0.58、0.35、0.42、0.41、0.61和0.28,P<0.05)。不同的经济、文化状况与营养不良的发生有一定关系。结论近端胃癌住院患者中营养不良和营养不良高危状态的发生率高,应考虑在围术期给予恰当的营养支持。MNA是一种简单、易行、无创、适合于近端胃癌患者的营养评价方法,与多数传统营养指标之间有良好相关性,提倡在近端胃癌患者中应用,以供临床治疗参考。     

三种营养评价方法对老年住院患者营养状况的评价

目的 用三种营养评价方法评价住院老年患者营养不良风险的发生率,探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法 采用微型营养评价精法(MNA-ALL)、简易的微型营养评价法(MNA-SF)、欧洲营养不良风险调查方法(NRS-2002)对108例住院老年患者营养状况进行调查,并比较不同评价方法的优劣。结果 MNA-ALL和MNA-SF对营养良好、潜在营养不良、营养不良的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MNA-ALL、MNA-SF、NRS2002对营养良好和潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异有统计学意义(P<0.01)。三种方法对男性、低龄组(60~79岁)住院老年患者潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异无统计学意义,女性、高龄组(>80岁)差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 住院老年患者的营养不良风险的发生率较高,MNA-ALL较其他方法检出营养不良的发生率更高,可作为老年患者入院营养状况筛查的方法。     

应用微型营养评价法及微型营养评价精法评价恶性肿瘤患者的营养状况

目的 探讨微型营养评价法(MNA)及微型营养评价精法(MNA-SF)对恶性肿瘤患者营养状况的评价作用,了解其与传统营养评价指标的相关性.方法 对167例恶性肿瘤患者同时应用MNA及MNA-SF进行营养评价,并且测量人体学指标和实验室指标,分析MNA及MNA-SF与传统评价指标的相关性.结果 根据MNA值评定为营养不良者101例(60.5%),潜在营养不良者34例(20.4%),营养正常者32例(19.1%);根据MNA-SF值评定为营养不良者117例(70.1%),营养正常者50例(29.9%).MNA法与MNA-SF法有高度相关性(r=0.948,P<0.01).MNA法和MNA-SF法均与传统营养评价法中的体质指数(r=0.646、0.723)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.493、0.571)、上臂肌围(r=0.559、0.459)、腓肠肌围(r=0.675、0.680)、血红蛋白(r=0.539、0.492)、总蛋白(r=0.634、0.555)、白蛋白(r=0.585、0.543)、前白蛋白(r=0.593、0.541)、总淋巴细胞计数(r=0.418、0.371)呈正相关(P值均<0.01).结论 恶性肿瘤患者营养不良的发生率高,MNA法和MNA-SF法均是评价恶性肿瘤患者营养状况的有效方法.     

北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究

背景　在人口老龄化日益加剧的社会背景之下，家庭养老功能不断减弱，机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道，很多养老机构的老年人营养不合理，严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的　通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素，为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法　2014年10月-2015年12月，采用方便整群抽样的方法，抽取了北京市7家养老机构，对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查，问卷内容包括：一般情况、微型营养评定量表（MNA）、日常生活活动能力指数（BI）、老年人抑郁量表（GDS）。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果　本研究共发放问卷258份，回收有效问卷258份，有效回收率为100%。被调查的258例老年人中，存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例（29.1%）。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数（BMI）、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕、BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕、医疗费用支付方式〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕、日常活动能力〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕、患病种数〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕及精神状态〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕是老年人营养状况的影响因素（P<0.05）。结论　北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁，高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素，需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。