经食管超声心动图多切面扫查对感染性心内膜炎的诊断价值研究

目的:探究经食管超声心动图(TEE)多切面扫查对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法:纳入IE患者147例,先天性心脏病(CHD)95例,风湿性心脏病(RHD)52例,均进行经胸超声心动图(TTE)和TEE检查。以手术结果为金标准,比较TTE和TEE对IE患者赘生物瓣膜累及的诊断敏感度、特异度、准确率。比较TTE和TEE对CHD、RHD患者不同瓣膜累及部位赘生物的检出率。比较TTE和TEE对IE患者并发症的检出率。结果:TEE对IE合并RHD诊断灵敏度、准确率,以及对IE总体的诊断灵敏度、特异度和准确率均高于TTE,差异具有统计学意义(均P<0.05)。TTE和TEE对IE合并CHD患者主动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣+二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣的检出率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。TEE对IE合并RHD患者二尖瓣赘生物的检出率高于TTE,差异具有统计学意义(P<0.05)。TEE对IE患者瓣周脓肿、瓣膜穿孔、瓣膜脱垂、瓣周漏的检出率均高于TTE,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:与TTE相比,TEE多切面扫查在IE患者赘生物、并发症诊断中具有较...     

多普勒超声心动图诊断感染性心内膜炎

目的探讨感染性心内膜炎多普勒超声心动图特征及诊断价值。方法应用经胸多普勒超声心动图观察感染性心内膜炎赘生物附着部位、形态、大小、回声,观察瓣膜厚度、穿孔、腱索断裂、瓣膜反流及程度。结果发现赘生物大小在3.0～18mm之间,其中附着于二尖瓣5例,附着于主动脉瓣3例,附着于三尖瓣2例,发现瓣周漏1例,二尖瓣、主动脉瓣穿孔各1例。结论多普勒超声心动图对感染性心内膜炎赘生物形成特征、瓣膜损害、反流及程度观察,以及诊断均有重要价值。     

青少年正常心脏感染性心内膜炎超声心动图 表现探讨 (附 7例分析 )

本文通过对经手术证实的 7例青少年正常心脏感染性心内膜炎 (IE)经胸超声心动图表现进行分析,发现青少年正常心脏 IE赘生物的特异性高;位于瓣缘的赘生物易被识别,而位于腱索断端的较小赘生物易被漏判。对于青少年正常心脏突发瓣叶穿孔及 /或支持结构断裂者应综合考虑,高度警惕 IE。多普勒超声能准确判定 IE引起的瓣膜损伤程度,客观地反映病理生理改变。     

感染性心内膜炎38例超声诊断分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的超声诊断意义及误诊原因。方法回顾性分析38例经超声心动图诊断的IE,并与手术和病理结果相比较。结果38例经超声诊断的IE手术和病理结果证实33例,5例误诊病例中2例为老年性瓣膜退行性变,2例腱索断裂,1例为黏液瘤,超声诊断符合率为86.8%;33例IE血培养阳性率为48.5%,超声心动图赘生物诊断率高于血培养阳性率;且33例中2例合并先天性心脏病,2例合并风湿性心脏病,2例合并外周血管栓塞,1例生物瓣置换术后感染并瓣周漏、室间隔穿孔;住院期间1例死亡。结论超声心动图检测IE比较直观,诊断符合率较高,但对于瓣膜改变的声像图应结合临床考虑以免误诊。     

感染性心内膜炎31例的临床及超声心动图诊断

目的讨论感染性心内膜炎赘生物的超声声像图特点及诊断价值。方法应用超声心动图（包括食管超声观察心脏瓣膜赘生物形态、大小、回声、分布及其瓣膜功能。结果超声心动图能直接提供赘生物附着部位累及的瓣叶,赘生物的数目、大小、形态、活动方式或瓣膜穿孔、腱索断裂等征象及相应的血流动力学变化和程度并判断心功能。结论超声心动图对感染性心内膜炎赘生物的诊断定位,对治疗的决策及预后判断均有重要意义。     

感染性心内膜炎的超声心动图诊断

目的：探讨超声心动图对感染性心内膜炎（IE）的诊断价值。资料与方法：该文对我室近4年来经采用彩色多普勒超声心动图检查并经临床资料和手术证实的34例IE作一回顾性分析。结果：采用超声心动图检查能检出瓣膜赘生物32例（94％）,血培养阳性率7例（20％）,发热和栓塞的发病率分别为19例（56％）和11例（30％）,瓣膜赘生物发生于左心系统31例,尤以主动脉瓣多见,瓣膜返流,心力衰竭和栓塞是IE的常见并发症。结论：超声心动图对IE的诊断有较重要的诊断价值,可作为首选,为临床早期诊断提供重要依据。     

感染性心内膜炎患者超声心动图诊断价值分析

目的：探讨分析超声心动图对感染性心内膜炎患者临床诊断价值。方法：回顾性分析2009年1月至2015年1月我院收治的疑似为感染性心内膜炎患者64例,比较经胸超声心动图（ TTE）以及经食管超声心动图（ TEE ）对感染性心内膜相关并发症以及赘生物的检出情况,比较TTE与TEE诊断患者心内膜受累各种病理变化的特异性以及敏感性。结果：TTE 检出赘生物31例（48．44％）、TEE检出赘生物49例（76．56％）,两种检测方式对赘生物的检出率具有统计学差异（P＜0．05）;TTE检出平均赘生物的大小显著低于TEE检出赘生物的大小（ P＜0．05）;在瓣周脓肿、瓣周漏、瓣膜穿孔、腱索断裂等感染性心内膜炎相关并发症检出方面,两种检测方式检出率无统计学意义（ P＞0．05）;若以TEE检测作为感染性心内膜炎诊断标准,则TTE检出敏感性为63．27％、TTE检出特异性为86．67％。结论：超声心动图对于感染性心内膜炎患者的诊断具有着重要的临床意义,其中TEE对感染性心内膜炎的检出更为敏感,但是TTE对也能够提供较为肯定的证据,目前仍是感染性心内膜炎患者诊断的首选手段。     

感染性心内膜炎的超声心动图诊断价值分析

目的：分析37例感染性心内膜炎赘生物的超声心动图诊断价值。方法应用超声心动图（包括食道超声）观察心脏瓣膜赘生物形态、大小、回声、颁布及其瓣膜功能。结果超声心动图发现附着的部位以主动脉瓣组最多13例,其次为二尖瓣组12例,能对形成赘生物的大小（最大1.0 cm×2.1 cm,最小0.2 cm×0.2 cm）、形态、活动方式或瓣膜穿孔的形成、腱索断裂等特征以及相应出现的血流动力学变化进行评估,并能准确测量心脏收缩舒张功能。结论超声心动图对感染性心内膜炎赘生物的诊断定位、治疗的决策及预后判断均有重要意义。     

术前经胸及经食管超声心动图在二尖辦修复术中的应用

目的对二尖瓣修复术前运用经胸及经食管超声心动图技术诊断二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）病变的精确度进行比较。方法2004年3月至2006年6月,我院共有243例MR患者拟行二尖瓣修复术。术前所有患者均行经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）检查,41例患者行经食管超声心动图（transeophageal echocardiography,TEE）检查。将术前超声心动图资料与术中所见进行比较,分别对TTE及TEE的诊断精确度进行评价。结果术前TTE及TEE与手术吻合率分别为81．48％及87．80％（P=0．325）。TTE与TEE的诊断吻合率为73．17％。两种技术检测脱垂、腱索断裂、瓣膜穿孔或裂缺、腱索异常以及赘生物等病变的敏感性、特异性以及诊断精确度无统计学差异。8例患者行换瓣术,其余235例行二尖瓣修复术。术前是否接受TEE检查对修复成功率无显著影响。结论TTE是检测各种二尖瓣反流性病变的有效手段,能满足绝大多数患者的术前诊断需要,在MVR中具有重要的应用价值。     

感染性心内膜炎的临床分析及超声心动图诊断价值

目的通过分析感染性心内膜炎（IE）的基础病因、致病微生物、超声心动图（UCG）表现和临床特征等,旨在评价超声心动图诊断IE的临床价值。方法回顾性分析经临床确诊的62例IE患者的临床资料。结果 61例（98.4%）自然瓣膜心内膜炎（NVE）,1例（1.6%）人工瓣膜心内膜炎（PVE）;19例（30.6%）无基础心脏病变,43例（69.4%）患者存在各种基础心脏病变。发热为IE最常见的临床表现和首发症状41例（66.1%）,43例（69.4%）UCG检查确诊瓣膜有赘生物,赘生物附着于主动脉瓣最多见,其次为二尖瓣。有19例（47.5%）细菌培养阳性,其中9例（47.4%）致病菌为草绿色链球菌。结论早期诊断和及时治疗是降低IE病死率的关键,UCG对IE具有重要诊断价值。     

经食管二维超声心动图在二尖瓣成形术中的临床应用

目的评价经食管二维超声心动图（2D-TEE）在二尖瓣成形术中的临床应用价值。方法共收集二尖瓣脱垂并中度以上返流行心脏外科二尖瓣成形手术的患者35例。术中行2D-TEE检测二尖瓣病变类型与扇叶分区定位,与手术发现进行对照,并于术后即刻评价二尖瓣成形手术效果。结果35例患者中发现病变部位共40处,36处病变部位与术中所见相符（符合率90％）,其中5例（14％）术后监测发现2级以上瓣膜返流,立即改行人工瓣置换术。结论2D-TEE在二尖瓣成形术中具有对病变部位分区定位、指导术式选择,具有缩短手术时间、提高手术成功率的重要临床应用价值。     

超声心动图对感染性心内膜炎赘生物特征与并发症关系的评价

目的应用超声心动图探讨感染性心内膜炎心脏赘生物形态学特征与并发症之间的关系。方法经胸超声心动图观测心脏赘生物的形态大小、回声强度、活动度、分布范围及瓣膜反流程度,结合临床资料,影像学检查如CT或MRI等,追踪随访感染性心内膜炎患者并发症情况。结果随着赘生物大小、活动度、范围分级级别及瓣膜反流程度的增加,其并发症发生率也随之增加。而赘生物的回声强度与感染性心内膜炎并发症无明显相关性。结论赘生物的活动度、范围、大小和瓣膜反流均与并发症呈显著的相关,它们均是感染性心内膜炎并发症的独立预测因素。经胸超声心动图对感染性心内膜炎并发症的发生有预测价值,并对治疗决策、预后判断有重要的临床意义。     

感染性心内膜炎的临床特点分析（附104例报告）

目的分析感染性心内膜炎（IE）的临床表现、基础心脏病因、致病微生物、受累瓣膜等临床特点以及治疗效果,提高IE的诊治水平。方法回顾性分析1999-01～2008-12共104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料。结果〉60岁者有13例（12.5%）;发热89例（85.58%）,贫血75例（72.12%）,消瘦、乏力61例（58.63%）,心脏杂音101例（97.12%）;先天性心脏病45例（43.7%）、风湿性心脏病33例（31.73%）,静脉药瘾者7例（6.73%）;87例患者进行了血培养,阳性52例（59.77%）,其中链球菌25例（48.08%）,葡萄球菌17例（32.69%）,真菌2例（3.85%）;83例（79.81%）经胸超声心动图（TTE）检查发现赘生物,主动脉瓣36例（34.62%）,二尖瓣17例（16.35%）,三尖瓣11例（10.58%）,联合瓣膜9例（8.65%）。术后早期死亡4例（3.85%）。随访89例（85.6%）,随访时间1～112个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级66例（74.16%）,Ⅱ级23例（25.84%）。结论IE的平均发病年龄有增大趋势;发热和心脏杂音是最常见的临床表现;风湿性心脏病和先天性心脏病是IE常见的基础心脏疾病,且先天性心脏病比例已超过风湿性心脏病;草绿色链球菌仍是IE最常见的致病菌;IE常累及主动脉瓣;IE的确诊主要依靠血培养和TTE检查;及时外科手术治疗,疗效确切。     

经食管超声心动图在直视微创二尖瓣外科手术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在直视微创二尖瓣外科手术中的应用价值。方法选择行心脏外科直视微创二尖瓣手术患者150例,男57例(38.0%),女93例(62.0%),平均年龄(50.6±13.5)岁。术前超声诊断二尖瓣中重度返流116例,二尖瓣重度狭窄18例,二尖瓣返流合并狭窄14例,机械瓣瓣周漏2例。参照心外科Carpentier瓣膜分区法确定病变位置,制定手术方案,术中TEE监测下建立体外循环,右侧胸腔前外侧小切口,行直视下微创二尖瓣手术。心脏复跳后TEE监测心脏排气、测量瓣口相关参数评估手术疗效。结果术中TEE再次评价瓣膜病变后修改手术方案8例。二尖瓣成形术49例,二尖瓣人工瓣膜置换62例,二尖瓣置换+三尖瓣人工瓣环成形术36例,二尖瓣置换+冠状动脉搭桥1例,二尖瓣人工机械瓣周漏修补术2例。49例瓣膜成形术患者术前、术后二尖瓣返流面积分别为(11.19±5.31)cm²和(1.21±0.31)cm2和(1.21±0.31)cm²(t=18.213,P<0.05),返流束缩流颈宽度分别为(7.48±2.75)mm和(1.07±0.51)mm(t=7.320,P<0.05),瓣口面积分别为(4.67±1.49)cm2(t=18.213,P<0.05),返流束缩流颈宽度分别为(7.48±2.75)mm和(1.07±0.51)mm(t=7.320,P<0.05),瓣口面积分别为(4.67±1.49)cm²和(3.58±1.13)cm2和(3.58±1.13)cm²(t=1.104,P>0.05),瓣口最大跨瓣压差分别为(3.07±1.11)mm Hg和(3.81±1.44)mm Hg(t=-0.748,P>0.05)。二尖瓣成形术后TEE评价2例疗效不满意改为人工瓣膜置换术。62例人工瓣膜置换术后均无瓣周漏。结论TEE在直视微创二尖瓣术前评价瓣膜情况、引导体外循环的建立、术后监测心内排气、评价手术疗效等方面具有引导和评估作用,为手术的成功提供重要保障。     

经胸及经食管超声对人工心脏机械瓣正常及病理性反流的对比研究

目的：评估经食管超声及彩色血流显像对人工机械瓣膜正常及病理性反流的诊断价值。方法：分析2004—05～2014—02期间经TTE及TEE检查的人工机械瓣资料完整的病例52例,男25例,女27例,平均年龄44．66-＋5．09岁,其中二尖瓣位置机械瓣置换数52个,主动脉瓣位置机械瓣置换数27个,双瓣置换的重叠病例18例。二尖瓣位机械瓣反流分级标准以反流口缩流宽度划分。主动脉瓣位机械瓣的偏心性反流分级标准以Jet宽／LVO宽度划分,瓣周漏分级以漏口彩色血流占瓣环周长比率划分。结果：（1）二尖瓣替换病人,1TrE显像诊断人工机械瓣二尖瓣正常及病理性反流的准确性为59．62％,低估率为28．85％,高估率为36．54％,漏检率为19．23％。（2）主动脉瓣替换病人,TTE诊断人工机械主动脉瓣正常及病理性反流的准确性为85．18％,低估率11．1％,高估率为14．81％。结论：TEE在评价人工机械瓣膜病理性反流方面尤其是对人工心脏机械瓣二尖瓣的评价优于经胸超声,起到了明确诊断的决定性作用。     

实时三维超声心动图评价机械瓣形态和功能的初步研究

目的：评价实时三维超声（RT-3DE）技术观察人工机械瓣形态和功能的可行性、准确性,并探讨RT-3DE的优越性及其临床应用价值。方法：50例行二尖瓣和（或）主动脉瓣位机械瓣置换的患者,应用RT-3DE的灰阶成像和彩色成像模式,观察机械瓣和支架的形态结构,并通过与TTE检查结果对照,评价其相关血流动力学改变。结果：①RT-3DE灰阶成像对二尖瓣位上人工机械瓣和支架结构形态及其空间立体关系成像清晰率为92.6%（25/27）;对人工主动脉瓣的成像清晰率则为56.5%（13/23）;对二尖瓣合并主动脉瓣置换的患者,人工二尖瓣的三维成像清晰率为73.3%（11/15）;②RT-3DE彩色血流成像可较敏感地显示人工机械瓣的反流与瓣周漏。RT-3DE与TTE观察机械瓣反流与瓣周漏的吻合程度较高（Kappa值分别为0.72、0.74,P〈0.001）;Spearman相关系数分别为0.72、0.89,均P〈0.001。结论：RT-3DE的灰阶和彩色成像模式可准确、直观地反映人工机械瓣的形态结构和功能变化,较TTE能够提供更多的三维解剖结构和血流信息,是TTE的重要补充。     

实时三维超声心动图在先天性心脏瓣膜病诊断中的临床价值

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断先天性心脏瓣膜病的可靠性、优越性及其临床应用价值。方法：对20例先天性心脏瓣膜病患者行经胸超声心动图（TTE）及RT-3DE检查,观察心脏瓣膜病变的范围、程度,病变与瓣上或瓣下结构的关系,并与外科手术结果对比TTE与RT-3DE对病变诊断符合率的一致性和差异。结果：①RT-3DE可形象、立体、多角度地显示心脏瓣膜及其瓣上瓣下结构的真实形态,从而发现一些TTE难以发现的病变。②RT-3DE对先天性心脏瓣膜病诊断符合率稍高于TTE。③TTE和RT-3DE检查结果一致（Kappa=0.615,P〈0.05）。结论：RT-3DE在先天性心脏瓣膜病的诊断中可获得比TTE更丰富的空间信息,是TTE的有益补充。     

Valvular heart disease in Kawasaki syndrome--incidence and natural history

It has been reported that Kawasaki syndrome is accompanied with mitral regurgitation or aortic regurgitation in some cases. To elucidate the incidence and the natural history of valvular heart disease in Kawasaki syndrome, we analyzed the patients who were detected to have a new heart murmur after the onset of Kawasaki syndrome. From 1973 to 1988, we have experienced 13 cases with valvular heart disease in 1215 cases of Kawasaki syndrome, 12 cases with mitral regurgitation (1.0%) and one with aortic regurgitation (0.1%). Valvular lesions were confirmed by angiography or pulsed Doppler echocardiography. The age at onset of Kawasaki syndrome, the duration of fever, the maximum erythrocyte sedimentation rate, and the incidence of coronary artery lesions in these cases were compared with the same variables in 30 cases of without valvular lesion in Kawasaki syndrome. There were no statistical difference between the cases with valvular heart disease and without valvular heart disease about the age of onset (mean +/- SD 10.2 +/- 12.7 months vs 20.8 +/- 18.4 months; N.S.) and the maximum erythrocyte sedimentation rate (87.7 +/- 29.0 mm/h vs 87.2 +/- 35.6 mm/h; N.S.). Whereas the duration of fever in cases of valvular heart disease was more extended than those without valvular heart disease (20.3 +/- 8.1 days vs 10.3 +/- 4.3 days; p less than 0.001), and the incidence of coronary artery lesions in the cases of valvular heart disease was significantly higher than those without valvular heart disease (12/13 cases vs 7/30 cases; p less than 0.001), thus suggesting that the cases of valvular heart disease were subject to a severe case of Kawasaki syndrome. All valvular heart disease appeared within 1 month after the onset of Kawasaki syndrome, except in one case whose heart murmur was noticed 5 years after the onset. The heart murmur disappeared within 2 months after the onset of valvular heart disease in 5 cases, however in another 7 cases, the heart murmur persisted more than 2 years (mean; 5.3 years to date) or one has died of acute congestive heart failure due to mitral regurgitation. All cases with persistent valvular disease revealed mitral or aortic valve prolapse. Our data suggest that the cause of valvular heart disease might be different by the time of onset and duration of valvular heart disease.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)     

二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎患者14例的临床分析及文献复习

目的 分析二尖瓣脱垂患者中感染性心内膜炎的临床和超声心动图特点,并复习总结相关文献资料.方法 该院1988年2月～2010年10月收住MVP合并IE的患者14例,回顾分析其临床资料.结果 MVP患者均有发热、心尖部3～4级收缩期杂音.4例(28.60％)有Osler结或肢端皮下出血,5例(35.70％)有大动脉栓塞表现.50.00％患者中性比例增高;12例(85.70％)患者红细胞沉降率增快,平均49.4 mm/h.大多患者有不同程度贫血.血培养阳性者9例,占64.00％,链球菌属占血培养阳性的89.0％.二尖瓣前叶脱垂者7例(50.00％),后叶脱垂者6例(42.90％),前后叶均脱垂者1例(7.10％).由经胸超声心动图或经食管超声心动图探查发现二尖瓣前叶有赘生物者4例(28.6％),后叶有赘生物者5例(35.7％),前后叶均有赘生物者1例(7.10％),单纯后叶脱垂前叶赘生物者2(14.30％)例,前叶脱垂合并左房赘生物者1例(7.10％).结论 MVP是IE的常见病因.IE临床特点为起病隐匿,诊断较困难,并发症的发生率较高.超声心动图检查对于诊断具有重要价值,经食管超声心动图检查对于发现瓣膜赘生物有较高敏感性.对于有感染性心内膜炎高危因素的二尖瓣脱垂者需要预防性应用抗生素.