Chiari畸形Ⅰ型MRI研究进展

影像学检查在Chiari畸形Ⅰ型(CMI)的诊断和评价中起到关键性作用.尤其是MRI对Chiari畸形的诊断具有优势,可清晰观察到下疝的扁桃体和可能合并的其他畸形.为了更好地理解CMI的发病机制和临床表现,不少学者在MRI上研究了小脑扁桃体的突出程度、后颅窝的容积和形态、枕骨大孔区脑脊液的动力学、脊髓空洞症等.就以上各方面MRI研究的进展及相关的临床和发病机制进行综述.     

Chiari畸形I型MRI研究进展

影像学检查在Chiari畸形I型(CMI)的诊断和评价中起到关键性作用。尤其是MRI对Chiari畸形的诊断具有优势，可清晰观察到下疝的扁桃体和可能合并的其他畸形。为了更好地理解CMI的发病机制和临床表现，不少学在MRI上研究了小脑扁桃体的突出程度、后颅窝的容积和形态、枕骨大孔区脑脊液的动力学、脊髓空洞症等。就以上各方面MRI研究的进展及相关的临床和发病机制进行综述。     

Chiari畸形Ⅰ型的MRI诊断价值

Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为特点的先天性疾病,Chiari畸形主要分为3型,其中以Ⅰ型最多见,其主要病理特点是小脑扁桃体与小脑下部向下移位疝入到椎管内,但延髓与四脑室位置正常,     

44例Arnold－Chiari Ⅰ型畸形的MRI分析

目的：分析ＭＲＩ对Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形的诊断价值及枕大孔前后径、小脑扁桃体垂直径同该病的关系。材料与方法：回顾性分析４４例ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形的ＭＲＩ表现。选择４４例经ＭＲＩ证实的正常病例作为对照组，测量所有病例的枕大孔前后径及小脑扁桃体垂直径，采用ｔ检验进行统计学分析。结果：本组中８２％（３６／４４）有不同程度的脊髓空洞症，７７％（３４／４４）有延髓的拉长疝出，２５％（１１／４４）合并骨质发育异常。两组之间枕大孔前后径无显著性差异（Ｐ＞０．０５），小脑扁桃体垂直径有高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论：ＭＲＩ是Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形及其合并症的最佳诊断方法，小脑扁桃体垂直径增大对诊断有重要价值。     

ChiariⅠ型畸形的诊断标准再探讨

目的采用新方法再探讨ChiariⅠ型畸形的诊断标准。方法利用医用计算机图像处理软件0SIRIS,对27例小脑扁桃体下疝超过5mm的ChiariⅠ型畸形病例、25例小脑扁桃体下疝<3mm的可疑ChiariⅠ型畸形病例以及40例不伴中枢神经系统疾病的患者的头颅MRI图像分别进行颅腔和脑实质的径线与面积的测量,并对测量结果作统计学分析。所选病人均在18岁以上,MRI资料完整,不伴颅内高压、环枕融合和颅底凹陷。结果ChiariⅠ型畸形可疑组的枕底长与斜坡长的比值明显大于ChiariⅠ型畸形组(P<0.05),后脑面积与后颅窝面积的比值明显小于ChiariⅠ型畸形组(P<0.05),而这2项测量结果与对照组之间差异无显著性(P>0.05);此外,可疑组的后脑面积与大脑面积及大脑面积与幕上颅腔面积的比值与对照组和ChiariⅠ型畸形组间差异均无显著性(P>0.05)。结论ChiariⅠ型畸形以小脑扁桃体下疝超过5mm为诊断标准较为合理,下疝<3mm应视为正常。该研究结果也支持后颅窝骨发育不良导致后颅窝过度拥挤是ChiariⅠ型畸形发病机制的学说。     

Chiari畸形的MRI表现

目的：探讨Chiari畸形的MRI表现,并评价其临床应用价值。方法：回顾性分析31例Chiari畸形患者的MRI资料与临床资料。结果：31例Chiari畸形患者小脑扁桃体疝至枕大孔平面下方3－25mm。20例合并脊髓空洞,枕大孔层面延前池前后径宽度为0－5mm,11例无脊髓空洞,延前池宽度为4．5－6mm,6例合并颅颈交界区畸形,4例合并脑积水。结论：小脑扁桃体位于枕大孔下方≥5mm即可诊断为Chiari畸形,延前池前后径宽度变窄（≤4mm）均出现脊髓空洞,而延前池宽度＞4mm则很少出现脊髓空洞,临床可根据延前池的宽度来评价预后及的手术效果。     

Chiari畸形的MRI诊断

笔者回顾性分析12例Chiari畸形的MRI表现,旨在提高对本病的认识. 1 材料与方法 本组12例,男5例,女7例,年龄16～63岁,平均年龄32岁.病程20天～12年.临床表现:头痛7例,头晕、耳鸣伴颈部酸痛、双上肢内侧麻木2例,共济失调1例,颈部不适、单侧上肢麻木1例,吞咽呛咳1例.     

MRI在Arnold－ChiariⅠ型畸形诊断中的应用（附50例分析）

笔者对ＭＲＩ证实的５０例Ａｒｎｏｌｄ－ＣｈｉａｒｉＩ型畸形（ＡＣＭ－Ｉ）进行分析。依小脑扁桃体下疝程度不同分为１～１０ｍｍ（３０例）和１１～２３ｍｍ（２０例）两组。另有５０例ＭＲＩ证实为非Ｃｈｉａｒｉ畸形者为对照组。全部测定枕大孔前后径。结果表明，ＡＣＭ－Ｉ枕大孔前后径增大和脊髓空洞症发生率均与小脑扁桃体下疝程度成正相关。文内对Ｃｈｉａｒｉ畸形的病因和发病机制以及ＡＣＭ－Ｉ诊断标准等进行了讨论。     

Chiari Ⅰ型畸形的发病机制探讨及测量方法比较

目的探讨Chiari Ⅰ型畸形的发病机制并对测量方法进行比较.资料与方法利用医用计算机图像处理软件OSIRIS对年龄在18岁以上、MRI资料完整、不伴颅内高压、环枕融合和颅底凹陷的27例Chiari Ⅰ型畸形病例及年龄在18岁以上、不伴中枢神经系统疾病的40例(对照组)的头颅MR图像分别进行颅腔和脑实质的径线、角度与面积的测量,并对测量结果作统计学分析.结果 Chiari Ⅰ型畸形组的枕底长与斜坡长的比值明显小于对照组,后脑面积与后颅窝面积的比值明显大于对照组,而后颅面积与全颅面积的比值明显小于对照组(P＜0.05).结论 Chiari Ⅰ型畸形的最可能的发病机制为胚胎枕节发育不良导致后颅窝狭小,难以完全容纳正常发育的后脑,使小脑扁桃体向下疝入椎管.采用长径和宽径的乘积代表不规则颅腔面积的研究方法具有可参照性.     

Chiari畸形Ⅰ型的MRI与临床分析

目的探讨Chiafi畸形Ⅰ型的MRI改变与临床表现之间的关系。材料与方法18例Chiafi畸形Ⅰ型根据临床表现有无脑干及小脑受压症状分成两组,有者6例为A组,无者12例为B组,分别测量枕大孔的矢状径D、小脑扁桃体疝出枕大孔时的矢状径d和小脑扁桃体疝出的长度L,计算d／D比值。结果产生脑干及小脑压迫症状与d／D比值密切相关,而与L无明显关系。结论如果d／D比值超过0．44时可产生脑干及小脑压迫症状。     

Chiari Ⅰ型畸形MRI诊断（附9例报告）

ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形ＭＲＩ诊断（附９例报告）江魁明，肖新兰，邱运荣Ｃｈｉａｒｉ畸形是一种先天性小脑扁桃体延髓联合畸形，又称Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形。传统放射学检查主要依靠碘水椎管造影及脑池造影，检出甚少。ＭＲＩ大大提高了该病的检出率。综合本院１...     

Chiari畸形的MRI表现及其临床意义

目的 探讨Chiari畸形的MRI表现及临床意义.方法 回顾分析84例Chiari畸形患者的临床表现及MRI征象.结果 84例Chiari畸形患者均有小脑扁桃体下疝,合并脊髓空洞66例(79%),脊柱侧弯14例(17%),颅底凹陷11例(13%),脑积水7例(8%).结论 MRI能够准确诊断Chiari畸形及其合并症,有助于手术方式的选择.     

Chiari畸形术后MRI征象分析

目的 研究Chiari畸形术后并发症的MRI征象.方法 对44例Chiari 畸形术后患者行常规磁共振检查,采用矢状位、轴位T1WI,T2WI和T2WI 脂肪抑制成像,观察后颅窝减压+硬膜修补和/或脊髓空洞分流术后改变及其并发症MRI表现.结果 后颅窝减压+硬膜修补和/或脊髓空洞分流术后MRI表现为枕大池重现征 (枕骨大孔扩大,枕骨和C1后弓缺如)、硬膜修补线样征、空洞引流脑脊液漏以及局部伪影等征象. 术后1周出现脑脊液漏并发症36例(81.8%),脊髓压迫1例(2.28%),小脑梗塞1例(2.28%);术后3个月出现硬膜外脑脊液囊肿11例(25%).结论 MRI成像是观察Chiari畸形术后改变及术后并发症的有效手段.     

ChiariⅠ畸形的颅脑MR测量及发病机理初探

目的 利用ＭＲＩ对ＣｇｉａｒｉⅠ畸形病例进行颅脑形态学测量,探讨ＣｈｉａｒｉⅠ畸形的发病机制。方法 对不伴脑积水、不伴环扰融合的１８你ＣｈｉａｒｉⅠ畸形病例及２８例不伴中枢神经系统疾患者分别进行ＭＲＩ颅腔、颅腔形态及颅脑测量,并对测量结果作统计分析。结果 ＣｈｉａｒｉⅠ畸形患者的后颅颅腔形态及后及后脑大小与对照组无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,而后颅骨性空明显小于对照组,后颅脑颅比大于对照组（Ｐ〈０     

Chiari畸形I型小脑扁桃体下缘的位置和形态与脊髓空洞症关系的MRI研究

目的 研究Chiari畸形I型(Chiari malformation type I, CMI)小脑扁桃体下缘位置和形态与脊髓空洞症的关系.方法 20例Chiari畸形I型患者行MRI检查,对小脑扁桃体下缘至枕骨大孔平面的距离进行测量,并观察小脑扁桃体下缘形态.测量病例组脊髓空洞前后径和上下径,分析其与小脑扁桃体位置的相关关系.结果 病例组中18例小脑扁桃体(90%)呈尖形,2例(10%)呈圆钝形.小脑扁桃体疝出范围为-27.5～-3.7 mm,平均值为(-11.7±1.5) mm.20例CMI患者中12例合并有脊髓空洞症.建立空洞前后径、上下径与h值的多元回归,对其偏回归系数进行统计学检验,P＞0.05,认为空洞前后径、上下径与h值没有相关性.结论 CMI中小脑扁桃体形态变尖明显较多,小脑扁桃体的位置改变与脊髓空洞症的大小无相关性.     

MRI在Chiari畸形颅脑体积测量中的应用价值

目的 :研究MRI在Chiari畸形颅脑体积测量中的临床应用价值与意义 ,为临床开展定量后颅窝扩大成形术治疗Chiari畸形提供依据。方法 :采用象素体积测量法 ,对正常人、Chiari畸形患者分别进行全脑、后颅窝体积测量 ,计算幕下 /幕上体积之比 ,并进行统计学分析。结果 :对照组 3 5例正常人全脑体积平均值为 15 5 4.3 1cm3 ,后颅窝体积平均值为2 0 5 .43cm3 ;幕下 /幕上体积之比平均值为 0 .15 2。Chiari畸形组 2 2例患者全脑体积平均值为 14 5 7.85cm3 ,后颅窝体积平均值为 172 .84cm3 ,幕下 /幕上体积之比平均值为 0 .13 4。病人组与正常对照组的全脑体积、后颅窝体积、幕下 /幕上之比的P值分别为 0 .0 612、0 .0 0 173和 0 .0 0 10 8,差异具有显著性意义。后颅窝扩大成形术后 ,后颅窝体积扩大平均值为 16.7cm3 。结论 :采用MRI对Chiari畸形患者进行颅脑体积、后颅窝体积测量 ,数据准确可靠 ,能为临床开展定量后颅窝扩大成形术治疗Chiari畸形提供准确数据 ,为术后疗效进行科学评价提供可靠依据     

四脑室顶位置磁共振成像的临床定量研究

目的：用ＭＲＩ测量正常国人各性别、年龄组及Ｃｈｉａｒｉ畸形患者的第四脑室顶高距与水平距,以探讨其正常值范围及四脑室顶位置的发育规律。材料与方法：在颅脑（旁）正中矢状面ＳＥＴ１ＷＩ上测量３１７例正常国人和４２例Ｃｈｉａｒｉ畸形及可疑病人的第四脑室顶高距及水平距。正常组按性别、年龄分为１６组,每组２０例（７０岁以上女性组１７例）。ＭＲＩ应用１．０Ｔ全身ＭＲ机,用ｔ检验作统计分析。结果：四脑室顶高距女性为３０．０ｍｍ±１．９ｍｍ,男性为２９．６ｍｍ±２．９ｍｍ～３２．２ｍｍ±３．５ｍｍ;仅部分男性有显著年龄差异,但无显著性别差异。四脑室顶水平距男性为１１．０ｍｍ±１．５ｍｍ,女性为１０．６ｍｍ±１．３ｍｍ,无显著性别、年龄差异。Ｃｈｉａｒｉ畸形的四脑室高距明显低于正常人（Ｐ＜０．０１）,可疑组也明显低于部分年龄组正常男性（Ｐ＜０．０５）,而其水平距与正常各性别、年龄组的无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：第四脑室顶位置有一定的生长发育规律,Ｃｈｉａｒｉ畸形常伴四脑室顶下移。     

Chiari畸形1型临床和MRI表现与脊髓空洞症的关系

小脑扁桃体下疝畸形(Chiarimalformation,CM),系先天性脑发育异常,以Ⅰ型(CM1)最常见。本文通过分析经手术的116例CMI临床和MRI所见探讨其与脊髓空洞症(syringomyelia,SM)之关系。1资料116例中男71例,女45例;年龄7～65岁,平均30.1岁;其中16～35发病者92例;病程3个月到23年,平均5.5年。首发症状:感觉障碍173例,运动障碍16例,头疼头晕18例(枕部疼),少汗8例,咽部异物感、手指抽搐和夏科氏关节各3例;3例有外伤史。2结果2.1神经系统所见:感觉障碍103例,温痛觉与轻触觉分离62例(其中9例伴深感觉障碍),各种浅感觉减退29例,各种感觉减退12例;…