腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

超声诊断空肠系膜海绵状血管瘤1例

患者,女,36岁。发现左腹部肿块1年,逐渐增大,隐痛2个月。查体:左中下腹扪及一拳头大小肿块,轻度压痛,质地中等,表面光滑,活动度差,移动性浊音阴性。实验室检查:WBC4.7×109/L,中性分叶62％。钡灌肠报告:直肠、结肠未见异常。CT诊断:左中下腹肿块,考虑肠系膜淋巴瘤。B超检查:左中下腹见以实质为主混合性包块,大小约13.2cm×9.8cm,包块内部回声强弱不 ,可见网状样的低回声或无回声区,呈蜂窝状结构(图1),肝、胆、胰、脾、双肾声像图正常,且与包块无关。超声诊断:左中下腹混合性包块,性质待定。     

超声误诊肠系膜结核1例

患者,男性,19岁。主因脐周持续性隐痛4月余,近日加重就诊。查体:腹软平坦,肝脾肋下未及,脐周可扪及一约12cm×14cm×3cm大小肿物,质硬,表面光滑,触痛,可活动。超声检查:肝脾胰肾未见异常,于脐周可探及15cm×18cm×4cm低回声包块,边界欠清,不规则。改变体位其左右活动度大,上下活动受限。超声诊断:小肠系膜低回声包块(提示小肠系膜原发性淋巴瘤)。X线示:右侧陈旧性胸膜炎。CT示:中腹部不定形团块影,边界欠清,密度欠均匀,CT值36～49Hu,部分层面可见数个直径1～2cm的结节影,余未见异常。印象:1.肠系膜淋巴结核;2.待除外淋巴瘤。手术所见:小肠系膜根部发现19cm×20cm×5cm结核灶,形态不规则。术后病理诊断:小肠系膜结核。     

小肠肠重复误诊为卵巢囊肿1例

患者,女性,因月经不调,而来我院就诊,妇科申请超声检查。 超声所见:膀胱充盈,子宫前位,大小形态及内部回声无异常,在子宫左上方见5.5cm×8.Ocm囊性回声,轮廓清,囊壁增厚,暗区内可见弱光点。右侧卵巢清晰可见囊肿1.8cm×3.1cm,左侧卵巢未见显示,嘱患者排空膀胱后再查,见该囊性结构位于右卵巢上方,其活动范围较大。故B超提示:右侧附件区与子宫之间囊性占位,考虑卵巢囊肿。妇科内检:右侧附件区囊性包块。 术中发现该囊肿位于右下腹距回盲部20cm处的小肠表面,做肿物切除,并查看双侧卵巢均正常,肿物送病理检查,病理报告:小肠肠重复。     

促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例

患者男,27岁。发现左上腹肿块伴隐痛10余天查体:左上腹可及大小约13cm×10cm×9cm的肿块,质软,边界欠清,活动度尚可;浅表未及明显肿大淋巴结;心肺无异常;二便正常;实验室检查:血象正常。超声所见:腹腔内胰尾左外侧见12.0cm×8.0cm×10cm的实性低回声团块,呈分叶状,似有包膜,边界清,内实质回声光点细密,分布均匀(图1)CDFI:团块内少许血流信号,为动脉频谱,Vma33.17cm/s,RI:0.62(图2)。超声诊断:腹腔肿块性质待查。术中所见:腹腔肠间肿块大小约13cm×1cm×9cm,边界清,与大网膜关系密切,易出血,血供丰富,大网膜及肠系膜见黄豆大小结节数枚。…     

超声诊断黏液性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,57岁,四年前发现右上臂肿块,其间肿块逐渐增大,无肩臂疼痛及麻木感。查体于右上臂可触及一5.0cm×6.0cm的肿块,质中等,边界欠清,表面欠光整,活动度尚可,无压痛,同侧腋窝淋巴结未见肿大。超声检查:右上臂肌层内探查见3.8cm×2.3cm的低回声区,境界欠清,边缘不规则,内部回声不均匀,内部及周边可探及点条状血流信号,阻力指数(RI)为0.79(图1);超声提示右上臂实质性包块,考虑来源于肌层。术中所见:肿物约4.0cm×3.0cm,无包膜,与周围组织分界不清,位于脂肪层,质中等。术后病理诊断:右上臂黏液性多形性细胞恶性肿瘤,局部肌肉纤维组织中少量…     

右侧隐睾合并精原细胞瘤1例的超声表现

病例男,63岁。因发现右下腹包块29年,突然增大4月入院,发病以来无发热、消瘦、腹泻及其他伴随症状。查体:一般情况好,右下腹有一大小约10cm×8cm大小包块,质硬,界限较清,有压痛,活动度尚好。右侧睾丸缺如,左侧发育正常。在外院做电子内窥镜检查结果为:回盲部肠外肿物性质待定。超声检查:于右下腹腹腔内髂血管上方可见大小约9.3cm×8.9cm×7.4cm的混合性偏低回声团,边界清,形态欠规则,内部回声不均匀,可见网絮状及细密点状强回声,另可见不规则的无回声区(图1);CDFI:周边及内部可见搏动性血流信号,RI:0.47。右侧阴囊内未见睾丸及附睾回声,…     

超声观察颈部纤维肌肉血管脂肪组织瘤样增生1例

患者 ,女性 ,31岁。以右颈部包块 2年为主诉入院。无意中发现包块 ,逐渐增大 ,无其他任何不适 ,为手术治疗而来。查体 :右颈前锁骨上窝处可触及一质软肿物 ,大小约 7cm× 6 cm,呈不规则分叶状 ;边界清 ,表面光滑 ,无压痛。超声所见 :右颈部肌肉深层见范围 9cm× 6 cm× 5 cm的混合回声 (图 1) ,以液性图 1　肿物的二维图像特点　暗区为主 ;边界不清 ,形态不规整 ,内无明显血运(图 2 )。超声提示 :右颈部囊实性肿物。术中 :全麻后 ,在颈右侧做一弧型切口 ,长约 10 cm,逐层切开皮肤、于皮下组织中见到肿物 ,肿物呈囊性 ,质软 ,与周围图 2　肿…     

1例卵巢卵黄囊瘤的超声表现

患者女 ,10岁。因发现中下腹包块 3天入院就诊 ,伴阵发性腹痛 ,疼痛位置不固定。查体 :腹软 ,中下腹可触及一大小为13cm× 12 cm包块 ,质硬 ,表面可触及多个结节 ,形状不规则 ,可活动 ,肠鸣音正常。 MRI检查提示腹膜后肿瘤。超声检查发现 :中下腹可见一 15 .7cm× 12 .3cm的肿块 ,形态不规则 ,内部回声不均 ,以强回声为主 ,并可见少量片状无回声区 ;腹腔内腹膜及盆腔内可见多个大小不等的肿块图像 ,其中盆腔内子宫后方一个大小为 4.3cm× 4.2 cm;双侧髂窝髂血管旁可见多个实质性小病灶 ,内部回声尚均匀 ,其中右侧一个大小为 2 .2 cm×1.7c…     

超声诊断阑尾粘液囊腺瘤自发性破裂1例

患者 ,男 ,6 5岁。因右下腹隐痛伴粘液便 1个月 ,便后腹痛加剧 1天来我院就诊。无发热 ,无恶心、呕吐。体格检查 :右下腹麦氏点轻度压痛 ,下腹反跳痛明显 ;右下腹触及约 10 cm大小囊性包块 ,包块移动不明显。腹腔移动性浊音不明显。T:37.5℃。血常规 :白细胞 3.5× 10 9/ L,中性粒细胞 :6 7.7% ;大便常规 :淡黄色粘液便。超声所见 :右下腹回盲部见一囊性包块 ,大小约14 .5 cm× 9.0 cm× 7.5 cm,外形欠规则 ,与周围肠壁分界欠清 ;囊壁回声增粗 ,局部增厚达 1.0 cm,层次不清 ;囊内为透声欠佳暗区 ,其间散在较多中强回声点 ,加压探头可见回声…     

1例腹膜后平滑肌瘤的超声及临床表现

患者 ,女 ,2 9岁。五年前体检 ,B超发现“右侧附件包块”无症状 ,未深入检查。三年前行剖宫产 ,术中探查右附件区 ,未探及肿物 ,未再作治疗。近半年感右下肢疼痛 ,复查 B超 ,发现右下腹包块较前增大 ,转来我院。超声检查发现 :右侧盆腔内 ,子宫与右侧卵巢之间探及一大小约 6 .7cm× 4.4cm不均质低回声团 ,与子宫及卵巢分界清 ,呈葫芦形 ,有包膜回声 ,内部以低回声为主 ,并伴有不规则无回声区 ,后方回声无衰减 ,子宫及双侧卵巢均未见异常。超声提示 :右侧盆腔实质性非均质性肿块(考虑畸胎瘤 )。手术所见 :肿瘤大小约 7.0 cm× 4.0 cm× 2 .5…     

同侧卵巢囊性畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤伴蒂扭转1例的超声所见

患者女,27岁。因下腹疼痛3天,加重1天来诊。妇科检查:下腹扪及一质软包块,其右侧触及一质硬包块,均可活动并有触痛,子宫扪诊欠清。超声所见:子宫、左卵巢未见异常,子宫右前上方探及一12cm×11 cm×6 cm囊性包块,其内囊液为细密的点状回声(图1);于其右上方紧邻可探及另一11 cm×9 cm×6cm,为无回声囊性包块(图1),内可见6 cm×6 cm×5 cm强回声实性包块附着于囊肿右侧壁(图2)。超声     

小肠间质瘤超声表现1例

患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.     

小肠多发性腺癌1例

患者男性,69岁,因上腹部疼痛20年,左腹疼痛1月余伴柏油便入院。查体:左下腹可扪及约8×4cm大小包块,移动性欠佳,边缘不整齐,触痛明显。大便潜血强阳性。低回声增厚约2.8cm,长约 B超检查:左下腹肠管肠壁低回声增厚约2.8cm,长约7.3cm,为全周性,表面凸凹不平,其横断面呈靶环征;肝、胆、胰,脾声象图未见异常。提示:左下腹肠管肠壁增厚性改变,建议进一步检查。结肠镜、钡灌肠均未见异常,全消化道造影提示:小肠多发占位性病变,考虑恶性淋巴瘤可能性大。18天后再次B超所见:左下腹肠管病变同首次检查,无明显变化,小肠肠管扩张内径4.4cm,可见琴键征;于中下腹部可探及1.4×1.3cm低回声结节。提示:左下腹肠管肠壁增厚性改变,小肠占位可能性大;肠梗阻;腹腔淋巴结肿大,手术结果:     

小儿甲状腺癌的超声表现一例

患儿男,8岁,发现颈部包块半个月余就诊。查体:颈部左侧扪及一约3cm×2cm大小的实性包块,质中,随吞咽动作活动。临床诊断:左侧甲状腺包块性质待定。超声所见:甲状腺峡部厚0.2cm,左侧甲状腺形态失常,其内见一大小约2.8cm×2.2cm实性中等稍低回声包块(图1),边界清晰,形态尚规则,呈分叶状,内部回声不均匀,并可见多个散在点状强回声(图2),肿物周边可见低回声晕。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内部及周边可见丰富的血流信号,Vmax=25.17cm/s,RI=0.66(图3)。于双侧颈部可探及多个肿大淋巴结,右侧最大淋巴结0.9cm×0.5cm,左侧最大淋巴结1.5cm×0.8c…     

卵巢囊肿蒂扭转并出血的超声表现2例

例1:女56岁。5d前无明显诱因出现下腹钝痛,能忍受,伴寒战、高热,口服止痛片,疼痛缓减,1d前下腹痛加重,故来我院就诊,入院时一直高热。妇科检查:双合诊触及约25cm×25cm×25cm包块,活动尚可,质硬。超声所见:子宫正常大小,受压偏后。右附件区见14.7cm×9.9cm×10.5cm的囊实性回声区,周围有完整壁回声,内部有多条分隔光带,厚薄均匀,内部下方见4.5cm×4.5cm偏低回声区,分布尚均匀,境界清楚。超声提示:右附件区囊实性占位(图1),考虑:1.右卵巢囊腺瘤;2.右卵巢癌。术+…+:囊肿蒂扭转包块图1卵巢囊肿蒂扭转声像图中所见:右卵巢增大为20cm×18cm×18c…     

下腹壁纤维瘤病超声误诊1例

患者女,21岁。自扪及下腹部包块伴下腹部不适感2个月余来诊,体查:腹水征(-),下腹部扪及质硬、固定肿块大小约10cm×8cm,无阴道流血、流水,无畏寒、发热等不适。超声检查:腹腔内未见腹水声像;盆腔内子宫右前方可见大小约10.2cm×8.5cm肿块(图1),形态欠规则,边界清楚,其内部呈低回声,光点粗,分布不均匀,CDFI显示肿块内静脉血流信号Vmax13cm/s,肿块与子宫分界清晰,子宫形态、大小及内部结构正常。超声诊断:盆腔内子宫右前方非均质性肿块,考虑:卵巢肿瘤可能性大。手术所见:肿瘤来源于右侧腹壁,约10cm×8.5cm大小,质硬,与腹外斜肌、右侧髂血管…     

卵巢无性细胞瘤超声表现1例

患者女,19岁。无意中发现盆腔包块10余天就诊。超声显示:子宫大小及形态未见异常,实质回声均匀。右卵巢大小约3.8cm×3.3cm,左卵巢显示不清。子宫左后方可见17.0cm×6.6cm实性低回声肿块,形态不规则,边界尚清,内回声不均匀(图1)。彩色多普勒血流显像示:肿块内血流信号较丰富,最大血流速度0.50m/s,阻力指数0.45,搏动指数0.64。手术见左卵巢实性增大,有一约为18.0cm×10.0cm×10.0cm的分叶状包块,色灰红,包膜完整,质韧,与盆腔无粘连。标本切面灰白,质脆,无明显出血坏死灶。病理诊断:卵巢无性细胞瘤。讨论卵巢无性细胞瘤来源于卵巢原始生殖细胞…     

阑尾巨大低度恶性胃肠间质瘤1例

患者女性,20岁。发现腹部膨隆7个月,近3个月腹胀伴便秘,无腹痛、便血,按慢性胃肠炎治疗未见好转。查体:腹稍隆起,于中下腹部扪及肿块,占满盆腔,边界清楚,活动性差,表面光滑,无压痛,质地硬。B超示中下腹巨大实性包块;CT平扫于中下腹腔内见大小约17·5 cm×15·2 cm×11·2cm实性包块,位于膀胱上方,与子宫、附件无明显联系,边缘完整,疑为良性肿瘤。术中见腹腔内有一约17 cm×15 cm的肿块,包膜完整,与周围脏器无粘连,肿瘤与阑尾相连,切除阑尾及肿块送检,冷冻病理诊断为低度恶性肿瘤。病理检查巨检:扁圆形肿物1个,大小19 cm×18 cm×6 cm,表面…     

超声误诊腮腺海绵状血管瘤1例

患者男,43岁。自幼发现右腮腺区肿物,未曾诊治,近日自觉该肿物增大伴疼痛遂来院就诊。查体:右腮腺区触及大小约3.5cm×7.0cm的肿块,质软,活动,界尚清,轻微压痛,面神经检查未见异常。超声检查:左侧腮腺厚约1.0cm,右侧腮腺增大,可见大小约4.0cm×5.0cm×7.0cm的囊性无回声区被多个条索样强回声分隔,呈蜂窝状,后方回声略增强(图1),较大一个无回声区大小约2.0cm×1.4cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示条索样分隔可测及点条样血流信号。超声提示:右侧腮腺淋巴管瘤。术中所见:肿块大小约4.0cm×8.0cm,质软,血管丰富,肿块部分与面神经粘连。病理诊断…