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弹性引导管芯、自制负压检测仪在困难气管插管中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨弹性引导管芯、自制负压检测仪联合应用在困难气管插管术中的可行性、安全性.方法:37例直接喉镜下声门显露分级(Cormach-Lehane分级)Ⅲ~Ⅳ级意外困难插管患者,先采用常规铜质管芯塑形气管导管后直接喉镜下试插管,若试插两次失败者改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管.常规试插管和弹性引导管芯引导插管后均按顺序通过,(1)自制负压检测仪;(2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)检测装置结合听诊法检测气管导管的位置正确与否.分别记录常规试插管的次数、直接喉镜下弹性引导管芯一次性成功插管例数、所用时间、自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置吻合的例数以及术后气管插管相关并发症情况.结果:37例患者常规试插两次均失败.改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管后34例一次试插成功(92%),3例两次试插成功;插管时间17~51 8,平均28 8(中位数M).自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置的结果完全吻合.术后24~48 h随访所有患者均未见插管相关并发症.结论:弹性引导管芯、自制负压检测仪联合在困难气管插管术中应用,一次性插管成功率高,能快速判断导管位置,其结果准确可靠,气道损伤小. 相似文献
2.
目的:总结使用弹性插管探条(gumelastic bougie,简称bougie)处理意外困难气管插管的临床经验。方法:30例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者,以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵静脉诱导后以普通弯喉镜行经口明视下气管插管术,均首先采用常规气管导管塑成"J"形插管,试插2次未成功,改用喉镜下bougie引导插管。以胸部听诊及呼气末CO2监测判断气管导管是否插入气管。结果:30例意外气管插管困难患者改用bougie引导下均插管成功;其中28例(93%)一次引导插管成功,插管时间平均20s。2例二次引导插管成功,无并发症发生。结论:Bougie引导插管是处理意外困难气管插管、防止插管并发症的一种有效手段,值得今后进一步推广使用。 相似文献
3.
光棒在引导困难气管插管中的应用 总被引:10,自引:2,他引:10
目的 :探讨光棒用于困难气道气管插管的临床意义。方法 :插管困难患者 32例 ,利用气管内光技术 ,将套有气管导管的引导光棒经口咽探寻进入声门到达气管内 ,再推送导管完成气管内插管。光棒进入声门的标志是环甲膜处见清晰的光亮点。结果 :32例中有 2 9例 (90 .6 % )插管成功 ,完成气管插管时间为 (176± 118) s,插管时患者呛咳发生率较高 (5 6 % ) ,其它并发症不明显。结论 :光棒引导困难气管插管简单、实用、有效。 相似文献
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盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:研究盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用。方法:选择120例术前预知经口腔气管插管困难的病人,分为3组,每组40例。Ⅰ组,在麻醉诱导后直接喉镜下完成插管;Ⅱ组,采用清醒插管加表面麻醉方式,在直接喉镜暴露下完成插管。Ⅲ组,均采用盲探气管插管装置来完成插管。结果:Ⅰ组、Ⅱ组的插管成功率低于Ⅲ组,差异有显著性(P〈0.05),Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性。在插管时间上,Ⅰ组短于Ⅱ组、Ⅲ纽,差异有显著性(P〈0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无显著性(P〉0.05)。而2次及2次以上操作的成功例数Ⅰ组、Ⅱ组多于Ⅲ组,差异有显著性(P〈0.05)。结论:盲探气管插管装置可用于多种气管插管困难的病人,具有操作简便、易于掌握、并发症少的优点. 相似文献
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麻醉中困难气管插管的处理 总被引:4,自引:0,他引:4
气管内插管不仅广泛用于麻醉实施,而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用。在与麻醉有关的死亡病例中,大约30%是由于困难呼吸道管理不当造成的。随着麻醉技术的开展,临床上气管内插管的应用越来越广泛。困难气管插管的发生率有时高达3%,是麻醉医生常遇到的问题。困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插入气管内或插管时间超过10min。一些患者体征明显,麻醉前易引起重视,但有些患者外表似乎正常,仍有可能给插管带来意想不到的困难,若插管前未能料及,并且处理不当,则有死亡的潜在危险。 相似文献
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困难气管插管2例的麻醉处理分析 总被引:1,自引:0,他引:1
临床麻醉中常有困难气管插管的病例,我们应用逆行引导法成功实施困难气管插管2例,现分析如下。
1病历摘要
例1:男,42岁,体重65kg。因外伤致左上下颌骨骨折,拟经鼻插管全麻下行上下颌骨内固定术。患者既往体健,术前化验检查均正常。 相似文献
7.
纤支镜引导插管在气管插管困难中的应用 总被引:5,自引:3,他引:2
全身麻醉气管插管,困难气管控管率约为2%~3%,作者2002年在第二军医大学长海医院进修期,对气管插管困难的12例行纤维支气管镜引导插管,均获成功,现报告如下。 相似文献
8.
《中华临床医师杂志(电子版)》2017,(7)
目的比较光棒引导气管插管与喉镜直视气管插管在颈椎手术中的应用效果。方法采用随机对照研究,将颈椎手术患者60例纳入研究,随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用光棒引导气管插管,对照组采用常规喉镜直视插管,比较两组的插管时间、血压、心率及插管后并发症发生率。结果试验组插管历时[(9.81±2.02)s]显著少于对照组[(16.43±7.18)s],差异有统计学意义(P<0.05);试验组在插管后即刻、1 min、5 min的心率分别为(71.73±12.90)次/min、(65.00±9.29)次/min、(63.63±8.06)次/min,均小于同期对照组[(80.80±14.38)次/min、(73.27±10.96)次/min、(71.00±8.60)次/min],差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组插管后咽痛和口腔血丝的发生率均为10%,少于对照组(43.3%和36.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与常规喉镜直视插管比较,颈椎手术患者采用光棒引导气管插管能显著缩短插管历时、减轻心率增快的应激反应、降低插管后咽痛与口腔血丝等并发症的发生率,从而提高麻醉安全。 相似文献
9.
曾玲双 《中国危重病急救医学》2009,21(10)
气管插管时喉镜暴露困难常会导致插管失败,而应用弹性引导芯(简称探条)行盲探引导法是处理喉镜暴露困难气管插管的有效方法,现将探条的应用经验总结如下. 相似文献
10.
11.
通畅的气道是心肺复苏的首要环节,气管插管是建立人工气道的简单有效的方法。临床上常会遇到气管插管困难的病例,急诊护士往往是心肺复苏术的第一实施者,熟练掌握气管插管术是急诊护理人员的必备技能。 相似文献
12.
光棒引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会在困难气道管理指引中,将其列入困难插管技术之一[1,2],国内也有报道[3,4].我院自采用光棒引导气管插管28例,观察光棒在常规气管插管中未预测到和已预测到困难气管插管应用的临床效果,现报道如下. 相似文献
13.
部分病人由于某些先天及病理原因,造成上呼吸道解剖异常,使气管插管时声门显露困难。为了提高困难气管插管的成功率,笔者选用了较硬金属丝作为导管的管芯,对可见会厌的困难插管病例,均可快速完成气管插管,现介绍如下。 相似文献
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目的:研究气管插管引光器(简称引光器)对处理困难气管插管的效果。方法:对困难气管插管26例患者,12例采用镇静慢诱导法,14例采用全麻诱导,先用喉镜试插管未成功者均改引光器插管,并记录插管次数、时间及插管期间血氧饱和度(SpO)2、BP变化,插管时的副损伤。结果:喉镜插管次数(4.50±1.38)次,引光器(1.85±0.62)次,两种方法相比较差异有显著性(P〈0.01),插管总时间喉镜(886.20±33.00)s,引光器(26.15±16.92)s(P〈0.01),SpO2于喉镜插管期间降低,需面罩通气1~2min,引光器插管期间无需面罩通气即插管成功,BP在喉镜插管时较引光器插管增高(P〈0.05)。结论:引光器用于成人困难气管插管是一种经济、简捷、可靠易行的有效插管器械。可进一步研究推广应用 相似文献
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【目的】观察七氟烷在小儿困难气管插管中的应用。【方法】选择2009年来我院行择期或急诊手术且存在困难气道的165例患儿为研究对象,采用面罩吸入8%七氟烷复合氧气(4~6L/min)诱导插管,观察在全麻诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管时(T3)、插管后3min(T4)及四个不同时段患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良事件发生率。【结果】全组惠儿麻醉诱导和气管插管期间均未发生明显低氧血症,麻醉诱导平稳,呼吸、心率、血压均能维持在正常范围。【结论】采用8%七氟烷吸入麻醉诱导可以减少小儿困难气管插管中气管插管的风险,且不良反应少。 相似文献
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气管插管的意外拔管事件可能造成患者窒息、气管损伤、再感染肺炎、再插管困难、住院时间延长、费用的增加等,还可引发医疗纠纷。我科自2009—01起应用护理程序防范气管插管患者意外拔管取得一定成效,现总结如下。 相似文献
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目的研究纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用。方法选取该院2009年2月至2010年2月的49例气管插管出现困难的患者,采取静脉快速诱导的方法,通过纤维支气管镜来进行引导,完成气管内插管。结果 49例患者当中,6例在插管过程中因为咽喉中分泌物比较多而需要暂停插管,在吸除分泌物之后二次插管成功,且成功率都为100%。在这一组患者中,没有出现心律失常、喉痉挛等症状,有一些患者由于气管导管在置入气管的时候出现一过性心率增快,在麻醉加深之后出现了好转,手术结束后随访没有出现声嘶或者其他并发症。有43例一次插管成功,占87.8%,其完成插管的总时间为1~4min。结论纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中具有一定的应用价值,在熟练操作和做好充分准备的前提下,该方法值得推广。 相似文献
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纤维支气管镜在困难气管插管中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
全身麻醉通常需行经口或经鼻气管插管 ,困难气管插管率约为2 %~3 %,作者自1999年8月~2000年12月为15例气管插管困难的患者经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )引导插管均取得成功 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料15例拟行气管插管全麻患者 (其中小下颌5例 ,颈部外伤1例 ,过度肥胖4例 ,手术后和烧伤后疤痕粘连5例 )中男9例 ,女6例。年龄26~71岁。术前会诊Mal lampatis试验Ⅲ级11例 ,Ⅳ级4例。1.2方法选用4.5mm奥林巴斯光导纤维支气管镜。患者入手术室先开放上肢静脉后给予注射咪唑安定… 相似文献