肝硬化自发性脾静脉破裂一例

患者男,30岁。入院前18h无明显诱因突发全腹剧烈疼痛,呈持续性锐痛难以忍受,以上腹偏左为著,并感后背疼痛,伴心慌、头晕、乏力。既往体健,否认肝病史,无呕血及黑便史。查体:体温:35.2℃,呼吸:27次/min,血压:     

脾巨大血管肉瘤肝转移自发性破裂一例

患者男，36岁。因查体发现肝脾占位性病变1个月．腹胀5～6d入院，查体：腹稍胀，中腹部压痛，无反跳痛，肝区无叩痛，未扪及包块，移动性浊音（-）．肠鸣音正常，右精索处可触及4cm×4cm大小囊性包块，质软，挤压无明显缩小。CT示：肝内多发大小不等的占位性病变，平扫呈低密度，边界尚清．动脉期、静脉期及延迟（10min）期见多个病灶不增强，呈水样密度（图1）脾脏明显增大，多病灶．[第一段]     

自发性脾动脉瘤破裂并腹膜后巨大血肿一例报道

病人:男性,61岁。因腹痛、腹胀伴晕厥发作14 h入院。腹痛为突发性上腹部绞痛,迅速发展为全腹持续性胀痛。入院前3 h晕厥1次。有高血压病史10年,无外伤史。入院体检:心率102次/m in,血压80/45 mmHg。全身湿冷,神志模糊。腹部膨隆,腹肌稍紧张,全腹压痛,以上腹部为著。肠鸣音减弱,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。彩色超声示腹腔积血,腹腔混合性包块,肝、脾包膜完整。行急诊剖腹探查。术中见腹腔内大量积血,肝、脾包膜完整。横结肠系膜根部至骨盆入口处腹膜后巨大血肿,横结肠系膜前叶有多处小裂口出血。胰尾末端下后方近脾门处活动性…     

脾结核自发性破裂一例

患者男性 ,40岁 ,左上腹疼痛 1d入院。 4年前因咳嗽 ,胸片检查提示肺结核 ,行不规律抗痨治疗。 2年前患急性胰腺炎 ,在本院内科保守治疗而愈。 1年前又因肺结核复发在院外治疗。 2个月前应用异烟肼、利福平、链霉素联合抗痨治疗到入院前。其间感左上腹隐痛不适。查体 :全身消瘦     

脾动脉瘤破裂1例麻醉体会

脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤，好发于女性，瘤壁呈囊状扩张并钙化，最危险并发症是急性破裂大出血，引起失血性休克，死亡率极高，现将笔者收治1例患者的麻醉体会总结如下。     

脾动脉瘤自发性破裂伴失血性休克抢救成功一例

脾动脉瘤（splenic artery aneurysm,SAA）是常见的内脏动脉瘤,症状多不典型,早期诊断较困难,一旦破裂病死率可达25％～70％[1].我科于2013年成功救治1例脾动脉瘤自发性破裂伴失血性休克患者,现报道如下.病例患者,男,64岁,因“突发上腹部疼痛3 h伴晕厥1次”入院.患者3 h前睡觉时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴左腰背放射痛,疼痛以平卧时加重,俯屈位稍缓解.     

分叶脾自发性脾破裂1例

分叶脾自发性脾破裂１例杨富林，程欣民，张海蛟（湖南省长沙铁路医院长沙４１０００１）我们于１９９１年１０月收治１例经ＣＴ、手术、病理证实为分叶脾自发性脾破裂延迟出血，病程长达９个月，先后出血４次，尚属罕见，报告如下。患者男，７１岁。无肝炎、肝硬化、疟疾...     

成功救治妊娠晚期脾动脉瘤自发性破裂1例报道

病例资料患者,女,24岁,因"停经34+5周,突发剧烈腹胀0.5h"入院。平时月经规则,既往体健。查体:体温正常,脉搏88次/min,呼吸24次/min,血压104/66 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,痛苦面容,强迫右侧半卧位,不能平躺。腹隆如足月大小,宫高34cm,腹围95cm,     

肝硬化门脉高压自发性脾破裂1例

肝硬化门脉高压自发性脾破裂１例杨如俊，周绪兴（解放军第１７医院外科新疆库车８４２０００）患者男，４６岁。静卧时自觉上腹痛不适，自行口服解痉药无效，症状逐渐加重伴头昏、头晕、乏力７ｈ急诊入院。３０年前曾患黄疸性肝炎治愈。否认发病前有外伤史。既往精神、食...     

自发性脾动脉破裂1例

腹腔内或腹膜后血管白发性破裂引起的腹腔内大出血称腹部卒中（abdominal apoplexy）,是少见的急腹症。自发性脾动脉破裂是其中一种罕见类型,诊断闻难。剖腹探食手术是有效的诊断及治疗手段。     

自发性胃十二指肠动脉瘤破裂出血一例

目的 报道1例罕见的胃十二指肠动脉瘤自发性破裂出血,提高临床医师对该病的认识。方法 全腹CTA（256层iCT）及剖腹探查。结果 经全腹CTA、术中探查确诊为胃十二指肠动脉瘤破裂出血。结论 胃十二指肠动脉瘤自发性破裂出血死亡率极高,一经确诊应迅速得到确切治疗,手术止血效果好,并可清除腹腔积血以助术后恢复。     

脾原发性恶性淋巴瘤并自发性脾破裂一例报告

患者 :男 ,36岁。因左上腹隐胀痛伴乏力、发热 1月入院。入院前 1月感左上腹隐胀痛 ,深吸气时明显 ,疼痛向左肩部放射。伴乏力、不规律发热 ,体温 38℃左右。病程中有左季肋部剧烈疼痛史 ,体重下降 6公斤 ,二便正常。既往无疟疾、肝病病史 ,无外伤史。查体 :无黄疸 ,全身浅表淋巴结无肿大。左上腹略饱满 ,腹软 ,脾肿大于左锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,质硬、固定、轻触痛 ,作者单位 :6610 0 0　云南省个旧市人民医院普外科脾迹消失 ,脾区叩痛阳性 ,无腹水征。血常规 :ＷＢＣ 12 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ0 .176 ,Ｂ型超声 :脾肿大 16 .7ｃｍ× …     

蛇咬伤致自发性脾破裂一例

患者 :男 ,5 0岁。以蛇咬伤半个月 ,无痛性血尿 5ｄ ,腹痛 2ｄ入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ;腹平软 ,全腹压痛 ,以左侧腹为甚 ,无固定压痛部位 ,无反跳痛和肌紧张 ,肝脾未触及 ,腹部叩诊音浊 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣活跃。Ｂ型超声检查 :中等量腹腔积液 ;肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。血液检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 3.10× 10 12 /Ｌ ,总血红蛋白(ＨＧＢ) 95 ｇ/Ｌ ;红细胞压积 (ＨＣＴ )2 7.5 % ,红细胞分布宽度 (ＲＤＷ )10 .5 % ,血小板峰值 (ＰＣＴ) …     

自发性脾破裂18例报告

目的总结自发性脾破裂的诊治经验。方法对1987年7月～2004年12月收治的18例自发性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组18例中,充血性脾肿大4例(3例肝炎后肝硬化,1例血吸虫性肝硬化),原发性脾恶性淋巴瘤2例,结肠癌及胰尾癌浸润脾脏各1例,慢性粒细胞性白血病1例,脾海绵状血管瘤1例,脾脏囊肿2例,不明原因脾肿大4例,正常脾脏2例。急诊脾切除术14例,其中联合胰尾癌切除1例,联合结肠癌切除、结肠造瘘术1例。非手术治疗4例,其中1例因发热持续不退,1例因脾周血肿增大、疼痛加重而中转脾切除术;脾包膜下出血2例经非手术治愈。本组治愈16例,死亡2例。结论病理性脾脏是自发性脾破裂的主要原因。脾切除术是治疗自发性脾破裂的主要手段。     

产后脾动脉瘤破裂一例报道

脾动脉瘤是临床较罕见的一种疾病 ,是内脏动脉瘤的一种。内脏动脉瘤的发生率约占人群发病率的 0 .2 % ,而脾动脉瘤占其 6 0 % ,其破裂引起大出血更鲜有报道。我院在 1996年曾收治 1例孕妇 ,因产后发生脾动脉瘤破裂而死亡 ,现报道如下。患者 :女性 ,2 5岁 ,足月头胎入院。产前检查均提示正常 ,预产期当日 ,顺产 1男婴。产后产妇生命体征及妇科检查均无异常发现。产后 2 8ｈ ,突感胸闷、气急、心悸等不适。体检 :Ｔ38℃ ,ＢＰ测不出 ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次/ｍｉｎ。表情淡漠 ,面色苍白。腹平软 ,无腹部压痛 ,无异常包块。妇科检查 :作者单…     

功救治妊娠晚期脾动脉瘤自发性破裂l例报道

病例资料患者,女,24岁,因＂停经34＋5周,突发剧烈腹胀0.5h＂入院。平时月经规则,既往体健。查体：体温正常,脉搏88次/min,呼吸24次/min,血压104/66 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,神志清楚,痛苦面容,强迫右侧半卧位,不能平躺。腹隆如足月大小,宫高34cm,腹围95cm, 胎心率158次／min。     

脾结核合并脾破裂一例报道

病人：男性,65岁.2天前因洗澡时不慎摔倒,出现左腰部疼痛入院.入院体检：体温37.5℃.脉搏96次/min,呼吸23次/min,血压140/80 mm Hg,心、肺未见异常.左中上腹部饱满,无肌紧张,左腰部皮肤可见青紫,左上腹部及左腰部均有压痛,无明显反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

脾动脉瘤破溃致上消化道大出血一例

患者男性 ,40岁。 7ｄ前突发晕厥 ,急送当地医院抢救 ,清醒后 1ｈ内呕血 4次 ,总量约 30 0 0ｍｌ。行开腹探查 ,诊断为“糜烂性胃炎”。术后排血便 10 0 0ｍｌ,术后第 6天 ,突然再次大量呕血 ,量约 2 5 0 0ｍｌ,经输血等保守治疗好转 ,于 2 0 0 0年 3月 16日转入我院。查体 :血压 :10 0 / 80ｍｍＨｇ ,重度贫血貌。血常规 :ＲＢＣ 1 76× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ。入院当晚 ,再次突发大量呕血 ,1ｈ内呕血 2 5 0 0ｍｌ,急诊行开腹探查。术中所见 :胃肠壁苍白水肿 ,小肠腔内多量积血。胃及十二指肠球部粘膜均未见溃疡、糜烂等病变 ,胃腔有少…     

脾动脉瘤自发性破裂二例并文献复习

目的通过病例回顾及文献复习,提高对脾动脉瘤自发性破裂出血的诊断水平以及了解脾动脉瘤的治疗进展。方法分析中国医科大学附属盛京医院2014年1月及2017年7月2例脾动脉瘤自发性破裂出血病人的临床资料,并复习相关文献。结果 2例均表现为突发腹痛,增强CT可提供良好的术前影像学诊断,需迅速予以外科干预从而降低病人死亡率。结论对于确诊或疑诊病人尽早予以外科干预是脾动脉瘤自发性破裂出血抢救成功的关键。对于脾动脉瘤的治疗,外科手术是金标准,但介入技术的快速发展同样能取得较好的治疗效果,且正在不断突破以往的限制,应用指征越来越广。