外耳道胆脂瘤1例

病人 ,男 ,6 4岁。因反复右耳疼痛 2年 ,听力下降 1周入院。既往无右耳部外伤及流脓史 ,偶有外耳道出血。查体 :心、肺、腹未见异常 ,右耳耳廓牵拉痛 ,耳后触痛不明显 ,未扪及包块。外耳道内可见一暗红色新生物 ,长于外耳道后壁 ,基底广 ,占据整个外耳道后壁 ,活动差 ,触痛明显 ,前与外耳道前壁相触。外耳道中可见少许浆液性分泌物 ,鼓膜不能窥见。右耳许美位摄片示 :气化型乳突 ,右外耳道肿块 ,外耳道腔扩大 ,后壁骨质破坏吸收 ,骨壁变薄。头颅CT示 :右外耳道内、乳突区椭圆型肿块。外耳道肿物穿刺针吸活检 ,抽出物肉眼为灰白色豆渣样物 ;…     

外耳道胆脂瘤34例

外耳道胆脂瘤比较少见，而且容易误诊。1976年4月～1997年4月，我院共诊治34例，报告如下。1临床资料1．1一般情况男28例，女6例；年龄10岁以内2例，11～20岁12例，21～30岁14例，31岁以上6例。左耳12例，右耳22例。病史：6个月以内2例，7～12个月4例，1～3年14例，4年以上10例，不详4例。1．2主要症状均有耳聋，耳痛24例，眩晕、恶心20例，耳闷、耳鸣18例，开口困难8例，偏头痛6例。体征：外耳道软骨区皮肤红肿12例，炎性渗出4例，患侧耳道骨区均有灰白色或灰褐色的瘤状物堵塞，有臭味。听力检查大多为传导性聋，纯音测听0．5～4kHZ气导损…     

外耳道胆脂瘤82例治疗体会

外耳道胆脂瘤又称外耳道栓塞性角化病。有认为是由外耳道皮肤受到各种病变长期刺激引起。在临床上并不少见，且病变范围比胆脂瘤型中耳炎可能更为广泛，需引起耳鼻喉医师的重视。     

外耳道胆脂瘤的CT表现

外耳道胆脂瘤是原发于外耳道的含有胆固醇结晶脱落上皮团块所致的外耳道疾病。本文回顾性分析2001年1月至2008年4月本院收治的20例（24耳）经手术和术后病理证实外耳道胆脂瘤的CT表现。     

外耳道胆脂瘤的CT诊断

目的探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的特征性高分辨率CT(HRCT)表现。资料与方法回顾性分析经病理证实的38例EACC患者(40耳)的HRCT征象。结果 40耳EACC均表现为外耳道内密度不均的软组织影,其中30耳呈实性致密影,10耳软组织内可见含气征;7耳软组织内见可疑骨碎片影。骨性外耳道19耳呈烧瓶样扩大,18耳全程扩大;5耳仅下壁受累,35耳多骨壁受累,其中33耳下壁受累,19耳各壁均受累;25耳残余骨壁边缘光整,15耳边缘不规则;28耳鼓室盾板变钝或消失。30耳累及鼓室,9耳累及乳突;9耳部分听小骨受压吸收、破坏;11耳面神经管受累,其中乳突段5耳,鼓索神经小管4耳,鼓室段2耳;8耳颞下颌关节受累;1耳外半规管受累;21耳伴发乳突炎症。乳突呈气化型31耳,混合型8耳,板障型1耳。结论 HRCT有助于定性诊断EACC,并可清晰显示其范围及邻近结构受累情况,有助于临床选择相应的治疗方案。     

同种异体脱细胞真皮在外耳道胆脂瘤治疗中的应用

 目的 探讨同种异体脱细胞真皮在外耳道胆脂瘤治疗中的应用。 方法 回顾我科2006-02至2010-12收治的18例（18耳）外耳道胆脂瘤患者,根据Holt分期Ⅱ期12例、Ⅲ期6例。所有病例均在完全清除胆脂瘤病变的术腔缺损处放置同种异体脱细胞真皮（2 cm×3 cm）,并定期门诊复诊。 结果 18例术后均达到干耳,无外耳道狭窄及真菌感染的发生,随诊6个月以上无复发。 结论 对于Ⅱ、Ⅲ期的外耳道胆脂瘤患者,术腔放置脱细胞异体真皮能达到良好的治疗效果。     

外耳道尖锐湿疣1例

尖锐湿疣又称生殖器疣，系人乳头瘤病毒引起的一种生殖器部位的疣状赘生物，可经性接触、间接接触、垂直传播感染，好发于外生殖器。我科经治1例位于外耳道的尖锐湿疣，鉴于外耳道尖锐湿疣者少见，现报告如下。     

后颅窝高密度胆脂瘤1例

颅内胆脂瘤的ＣＴ表现一般为均一的低密度影,而本例却为高密度影。１　病历简介患者,男,４７岁。因突发性一过性意识障碍３年,近半年发作频繁,明显加重,于１９９５年１２月２７日入院。既往病史：共济运动障碍约１０年。查体：阳性体征仅为共济失调,表现为水平眼震等小脑体征。ＣＴ所见：右侧后颅窝乳突后方见４．５ｃｍ×３．５ｃｍ×４．５ｃｍ大小高密度影。境界清晰,边缘不规则。ＣＴ值１７２～１９４２Ｈｕ。无明显水肿带,邻近骨板未见明显增厚及受侵,中线结构居中。脑室系统形态正常,无明显占位效应。增强扫描,无增强（附…     

慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管20例

迷路瘘管是慢性化脓性中耳炎的常见并发症 ,其发病率为 3 6 %～ 12 6 %。由于慢性化脓性中耳炎所致的迷路瘘管术前确诊十分困难 ,术中对迷路瘘管的处理尚有争议。因此 ,我们通过对 1992～1999年 ,第四军医大学西京医院耳鼻喉科住院的慢性化脓性中耳炎 4 5 0例进行回顾性分析 ,总结慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管 2 0例 (4 4 % )的临床特征及处理方法。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 4 0岁。常见症状为外耳道流脓、听力下降和眩晕等。均有外耳道流脓 ,病程 3～ 35年 ,平均 2 2年。主观听力下…     

幼儿外耳道蝇蛆病1例

病儿,男,3岁.于2008年6月初开始,不明诱因左耳道流脓,时多时少,未到医院就诊.于2008年8月6日起左耳内疼痛不适,常哭闹不安,8月8日其母发现其左耳道内流出血性脓液,侧耳贴近患儿耳边时可听到患儿耳内有间歇性细微的拍拍响声.检查:右耳正常.     

双能CT在中耳及外耳道胆脂瘤诊断和精准定位中的应用价值

目的:探讨双能CT(DECT)在中耳及外耳道胆脂瘤诊断及精准定位中的应用价值。方法:选取临床初步怀疑胆脂瘤并接受术前DECT检查的患者40例(44耳)。以术后结果为参考标准评估DECT对胆脂瘤的诊断效能,寻找鉴别胆脂瘤组与非胆脂瘤组差异有统计学意义的客观定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能最好的定量参数,评估DECT对胆脂瘤病变组织的定位准确性。结果:胆脂瘤组24耳,非胆脂瘤组20耳。DECT诊断胆脂瘤的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为95.8%、80.0%、85.2%、94.1%,DECT与手术结果的一致性Kappa值为0.768。Water(Hap)浓度值为诊断胆脂瘤效能最高的参数,当Water(Hap)浓度值取最佳截断值1040.8 mg/cm³时,对应的曲线下面积为0.898,敏感度、特异度、PPV和NPV分别为91.67%、80%、84.6%和88.9%。DECT对胆脂瘤病变的精准定位总体准确率为91.7%。结论:DECT新技术可用于胆脂瘤定性、定量诊断和精准定位评估,有助于临床医师合理选择手术方案。     

外耳道神经鞘瘤1例

1病例报告患者女,38岁。20年前无明确诱因出现左耳流脓、听力下降,偶有耳鸣,经服药、洗耳、点耳治疗,流脓停止,但之后病情反复。1995年曾于当地医院检查发现左耳外耳道内新生物,遂行手术切除;因术后复发,于1998年再次行左耳外耳道新生物清除术。近1年来左耳疼痛加重,治疗无效,来我院就诊。专科检查:无面瘫,左侧外耳道口见实质性肿物堵塞,耳内窥不见,乳突     

听诊器引起的外耳道真菌病1例

听诊器引起的外耳道真菌病１例郑世贤★关键词真菌感染外耳道听诊器中国图书资料分类法分类号Ｒ７５６患者，男，４２岁。因耳部疼痛３ｄ伴有排出物于１９９６年１０月１５日入院。查体：外耳道内可见黄白色霉苔，与皮肤接触处呈痂状，除去表现干痂，可见局部充血糜烂；触...     

中耳烧伤合并外耳道闭锁1例

病人，27岁，男。1．5月前不慎钢水溅入右耳内，伴听力下降，在当地医院诊断为“右耳外伤”，予抗感染治疗，但听力未见好转。查体：右耳廓正常，外耳道口瘢痕形成，外耳道闭锁。外院中耳薄层CT示外耳道外1／3软组织密度影充填，右乳突气化良，鼓室及乳突内充满软组织密度影，听小骨无缺失，但形态异常。纯音测听示右耳混合聋，平均45dB，     

左大脑半球硬膜外胆脂瘤1例

患者男,52岁.无明显诱因听力下降、视物模糊1年余,进行性加重,头痛10天入院.查体:双眼视物模糊,双侧听力下降.MRI表现:左额颞部大小约5.9 cm ×5.2 cm×6.0 cm不规则团块,边界清晰,内信号混杂,T1WI以低信号为主间以条纹状高信号(图1),T2WI以高信号为主间以条纹状低信号(图2),DWI显示病...     

先天性岩部胆脂瘤长期误诊误治1例

病人，男，36岁。12年前无明显诱因出现左侧面部肌肉轻微抽搐，1周后出现面瘫，并逐渐加重，在当地医院诊断为“卒中”，给予扩容及营养神经治疗(具体用药不详)，效果不佳。近3年出现左侧渐进性听力下降，伴间断性流脓，量少，有臭味，经局部滴药后可缓解，未在意。近1周来出现头痛伴低热，下午及夜间较重，头痛剧烈，不伴恶心呕吐。在当地医院行两次脑脊液穿刺检查，诊断为“化脓性脑膜炎”，并给予静点“青霉素”及“甘露醇”等治疗，症状得到控制。