改良下肢浅静脉曲张外科治疗

目的 总结大隐静脉高位结扎、膝上段剥脱,胫段功能不全交通静脉结扎、点刺抽剥胫段曲张静脉治疗单纯下肢浅静脉曲张的经验. 方法 2004年1月～2005年12月对68例92条单纯下肢浅静脉曲张患肢,术前采用超声定位胫段功能不全的交通支静脉,术中行大隐静脉起始部结扎、高位结扎、膝上段逆行剥脱、胫段功能不全交通支静脉结扎、点刺抽剥曲张静脉外科治疗.结果 切口愈合好,胫段切口疤痕不明显,术后无血肿发生,1例隐神经损伤,术后无浅静脉曲张复发.结论 大隐静脉高位结扎、逆行抽剥膝上段主干、点刺抽剥胫段曲张浅静脉、点刺切口结扎功能不全的交通支静脉是外科治疗单纯大隐静脉曲张有效的方法,符合单纯大隐静脉曲张的治疗原则.     

改良大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张96例经验总结

目的 观察在下肢静脉曲张抽剥手术中采用改良大隐静脉抽剥方法对手术治疗效果的影响,探讨改良大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张应用价值。方法 对2011年6月—2012年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的96例下肢静脉曲张患者121条肢体采用改良大隐静脉抽剥术治疗,即对传统大隐静脉高位结扎加抽剥术改进,术中保留大隐静脉5大属支、使用驱血带下肢驱血后行曲张静脉剥脱,并充分处理大隐静脉起始段属支,从病变清除情况、住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、切口愈合情况、溃疡愈合情况等方面观察临床疗效,并随访观察复发等情况。结果 96例患者121条肢体全部治愈,住院、手术时间短,术中出血量少,切口美观,溃疡愈合良好。12例术后小腿出现皮下淤血,经活血化瘀治疗后2~3周后淤血消失,6例足背部出现麻木、感觉减退等神经损伤表现,未予治疗3~5月自行恢复。平均随访18个月,无复发。结论 改良大隐静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张安全、有效、创伤小、经济、实用,值得推广应用。     

联合微创治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与静脉腔内激光治疗术（endovenous laser treatment,EⅥfT）在下肢静脉曲张治疗中的效果、并发症及注意事项。方法回顾性分析、评价大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与腔内激光（EVLT）治疗1200例（1650条惠肢）下肢静脉曲张的疗效及手术切口愈合、静脉曲张复发、隐神经损伤等情况。结果所有患肢手术切1：7均I期愈合,随访3年复发率3．27％（54／1650）,隐神经损伤率4．72％（78／1650）。结论大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与EⅥ』治疗下肢静脉曲张疗效满意,术后恢复快,并发症发生率低。     

下肢静脉淤血性慢性溃疡的围手术期处理

目的 探讨下肢静脉淤血性慢性溃疡的有效外科治疗方法.方法 回顾性分析90例(110个患肢) 行手术治疗的下肢静脉淤血性慢性溃疡患者的临床资料.单侧下肢单发溃疡59例,2个或以上溃疡51例.62条肢体(56.4%)存在穿通静脉瓣功能不全,30条肢体(27.3%)合并深静脉倒流.结果 76例(84条肢体)患者行大或小隐静脉高位结扎抽剥术加小腿曲张浅静脉点状抽剥术加深筋膜下交通支结扎术,24例(26条肢体)行小腿曲张浅静脉点状抽剥术加深筋膜下穿通静脉结扎术,12条肢体行股浅静脉瓣血管外包窄术.陈旧性溃疡不予处理,46例溃疡面积≥4 cm2者予以Ⅰ期行自体中厚皮片移植术,64例溃疡面积< 4 cm2者局部彻底清创.46个Ⅰ期植皮中,44个溃疡愈合,2例Ⅱ期植皮愈合.64个未植皮溃疡中,58例愈合,6例予以Ⅱ期植皮愈合.79条肢体完成术后6个月的随访,其中3例植皮后溃疡复发,1例于小腿发生新生溃疡灶,再次手术后愈合.结论 在治疗下肢静脉淤血性慢性溃疡时,应做到解除下肢静脉高压和控制创面感染并重,纠正深静脉和交通静脉功能不全的尤为重要.     

大隐静脉曲张合并溃疡治疗43例探讨

大隐静脉曲张合并小腿溃疡是基层医院普外科常见病之一。由于溃疡经常久治不愈，治疗较为不理想。传统治疗方法是待局部炎症控制、溃疡愈合后，做大隐静脉高位结扎加低位分段结扎，但因溃疡愈合慢，患者对手术时机把握不理想而拖延治疗。我科对大隐静脉曲张合并小腿溃疡43例在溃疡发病期间行大隐静脉高位、分段结扎加溃疡处植皮，治疗过程中收到了较好效果。我院自2008年3月-2010年2月开展大隐静脉曲张合并小腿溃疡在溃疡处植皮43例，现报告如下。     

静脉腔内激光在下肢静脉性溃疡中的应用

目的探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果。方法通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例。结果术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6~45 d愈合。随访28例,时间4~56个月,1例复发。结论消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键。静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发。     

大隐静脉曲张并发小腿溃疡11例治疗体会

目的探讨大隐静脉曲张并发小腿溃疡的临床综合治疗效果。方法大隐静脉高位结扎加溃疡面维庆液湿敷治疗11例大隐静脉曲张并发小腿溃疡。结果11例中小腿溃疡愈合时间平均为15天。结论采用大隐静脉高位结扎加溃疡面维庆液湿敷治疗大隐静脉曲张并发小腿溃疡，方法简单，疗效满意。     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果

目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)在下肢静脉曲张治疗中的效果。方法:将本科2010年1月-2015年1月收治的68例下肢静脉曲张患者随机分为两组。38例(SEPS组)行腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)+大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术,30例(non-SEPS组)行大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术。术后对患者每条肢体的切口数量、切口愈合时间、溃疡愈合时间和复发例数进行统计,随访6个月患者对术后恢复的满意度进行调查。结果:术后患者的生活满意度评分,SEPS组优于non-SEPS组(P0.05)。SEPS组切口数量多于non-SEPS组(P0.01),但两组切口愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。SEPS组溃疡愈合时间及溃疡复发例数分别为(23.8±0.7)d、0例,而non-SEPS组为(33.4±1.5)d及5例,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:腔镜深筋膜下交通静脉结扎术能够降低下肢静脉曲张引起的皮肤溃疡的复发,还能促进溃疡创面的愈合,提高了患者的生活质量。     

大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗体会

大隐静脉曲张是常见的周围血管疾病常并发下肢溃疡，1993年至1996年我们采用大隐静脉高位结扎剥盼加交通静脉结扎而切除曲张的静脉团治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡17例，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组男性11例，女性6例，年龄25～67岁，溃疡在左侧肢体9例，右侧肢体6例，以侧肢体2例，病程最短1年，最长16年，溃疡面直径最／J＼3．ocm，最大人co”。2治疗方法本组对下肢溃疡每日清洗换药并与溃疡面敷雷凡诺尔纱布条，于手术前一天开始每月静脉青霉素800万单位或庆大霉素24万单位，然后常规施行大隐静脉高位结扎，包括5个分支，主于…     

高位结扎加点式抽剥并闭合术治疗下肢静脉曲张的临床应用

目的 探讨高位结扎加点式抽剥并闭合术治疗原发性下肢静脉曲张的可行性及疗效.方法 对2009年03月～2010年6月原发性下肢静脉曲张36例患者,术前定位标记病变曲张浅静脉及交通静脉走行,在腰麻+连续硬膜外联合麻醉下行高位结扎加点式抽剥并闭合术,术中采用法国Gamida公司生产的Stripp'In静脉曲张剥脱器行病变静脉主干抽剥分段做0.3～0.5 cm切口,点式抽剥曲张的分支静脉,筋膜下结扎功能不全的交通静脉,细小的轻度曲张的静脉则行电凝闭合术.结果 36例患者术后切口均正常愈合,曲张静脉全部消失,12例下肢浮肿术后1个月消退,20例术后3月内皮肤色素沉着消退,6例下肢皮肤溃疡2月内愈合.无深静脉血栓形成及肺动脉栓塞等严重并发症.患者创伤小、痛苦轻、恢复快、无术后并发症、无复发,疗效确切.结论 高位结扎加点式抽剥并闭合术创口小、手术易操作、时间短、出血少、主干抽剥完整、曲张的分支浅静脉抽剥完全、闭合充分、无需外缝线、无明显术后并发症,术后皮肤美观,为下肢浅静脉曲张的外科治疗提供一种新疗法,值得推广应用.     

下肢静脉曲张40例手术治疗方法与效果探讨

目的：探讨大隐静脉曲张的手术治疗方法与效果。方法选取四川省复员退伍军人医院收治的下肢静脉曲张患者40例,随机均分为2组（n=20）。A组采用经典手术方法（全部结扎各属支及主干,大隐静脉高位结扎＋抽剥＋远端静脉抽剥＋静脉团块切除）,B组采用改良手术方法（大隐静脉高位结扎＋主干抽剥＋曲张浅静脉经皮连续环形缝扎术）。结果 B组手术时间（平均65 min）明显短于A组（平均90 min）,差异有统计学意义（u=2.008,P＜0.05）;2组均无切口感染,治疗效果相同。但B组切口瘢痕小,小腿无切口瘢痕,美容效果满意。随访2年均无复发。结论改良手术方法具有简单、省时、创伤小,手术后瘢痕小等优点,是一种实用、有效的微创手术方法。     

点状缝扎法治疗单纯大隐静脉曲张40例

目的：探讨微创治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：对40例50条下肢单纯大隐静脉曲张患者行改良结扎法加点式抽剥术治疗。用1．5～2．0cm切口行大隐静脉高位结扎,保留旋髂浅静脉、腹壁浅静脉和阴部外静脉。经0．2～0．5cm的微小切口剥除曲张的大隐静脉属支。结果：所有患者术后恢良好,皮肤切口瘢痕极小,随访2个月～1年,未发现复发。结论：改良结扎法加点式抽剥术治疗单纯大隐静脉曲张法有较好的应用价值。     

大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡临床疗效分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡的临床效果。方法:回顾性分析2007年5月至2012年2月大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡54例69条肢体的临床资料。结果:本组45例(83.3%)58条肢体得到随访,肢体局部静脉曲张复发1例。下肢水肿1个月后消退10例,肢体溃疡术后2～9周全部愈合。结论:大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡效果好、创伤较小、治愈率高、复发率低,可作为下肢静脉曲张溃疡的常规手术方法,值得推广。     

高位结扎抽剥联合皮下缝扎法治疗下肢静脉曲张85例

下肢静脉曲张是外科四大常见病之一。传统的下肢单纯大隐静脉曲张的治疗以高位结扎主干剥脱与曲张团分段剥脱为主,效果肯定,但手术切口多、创伤大、皮肤易坏死和感染[1]。我院对传统方法进行了改进,采用大隐静脉主干高位结扎抽剥加经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS),治疗下肢静脉     

腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术在大隐静脉曲张手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取该院外科收治的26例38条大隐静脉曲张患者为治疗组,以同期收治的28例37条大隐静脉曲张患者为对照组。对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术,小腿部曲张的浅静脉逐一抽剥;治疗组在传统大隐静脉高位结扎抽剥的基础上给予腹腔镜筋膜下交通支静脉离断手术。比较两组疗效。结果治疗组平均手术时间、术后下床活动时间均短于对照组（P〈0．05）;治疗组平均溃疡愈合时间短于对照组（P〈0．01）;治疗组平均手术出血量少于对照组（P〈0．01）;治疗组术后切口感染率、术后2年随访复发率均低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张具有手术时间短、术中出血量少、溃疡愈合时间短、术后恢复快、切121感染率低、复发率低的特点,值得临床推广。     

点式抽剥治疗下肢静脉曲张

点式抽剥治疗下肢静脉曲张郭平凡，符伟国，王玉琦关键词：点式抽剥，静脉曲张，下肢传统大隐静脉曲张术式是高位结扎、远侧主干剥脱器抽剥、小腿部皮肤切开剥除其属支并结扎穿通支静脉。该术式容易遗漏，术后疤痕明显。笔者采用点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张６３例。报告如...     

经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

目的 评价经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法 对38例(47条腿)下肢静脉曲张患者采用经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗，并对其术前、术后的临床资料进行分析。结果 所有患肢下肢静脉曲张消失，除1例双下肢多发性溃疡未能全部愈合外，其余均疗效满意。结论 大隐静脉高位结扎、大腿部抽剥术加经皮浅静脉连续环行缝扎术是治疗下肢静脉曲张较理想的手术方法；在浅静脉手术基础上相应治疗深静脉瓣膜病变可提高疗效、减少复发率。     

大隐静脉曲张手术方法的探讨

目的 探讨大隐静脉曲张的手术方法。方法 采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗下肢静脉曲张125例，观察其手术效果。结果所有患者均取得较好的效果，术后无血肿发生，下肢湿疹样皮炎均明显好转。6例下肢溃疡均愈合，色素沉着明显减退。皮肤点式切口的疤痕在术后3～6个月逐渐消失。结论 采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗下肢静脉曲张，操作简便、切口美观、创伤小、恢复快且疗效明确。     

腔镜深筋膜下交通支离断治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义。方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者（16条患肢,按CEAP临床分级均为C6）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术（12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎＋抽剥术,4条患肢入院前已行大隐静脉抽剥术）,低分子肝素钙抗凝2～3 d。结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍。     

高位结扎结合微创刨吸治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的探讨高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张的疗效。方法回顾性分析95列（146个肢体）按CEAP分级≤4级的下肢浅静脉曲张患者的住院资料。结果95例患者顺利完成手术,小腿切口数量4～7个,其中2条肢体行大腿段大隐静脉分段结扎术。1条肢体为大腿段双大隐静脉,予以两条大隐静脉行高位结扎,并抽剥至膝关节。9条肢体术中出现小腿皮肤割伤,3条肢体术后出现小腿节段性皮肤溃疡,对症处理后二期愈合。41条肢体存在一过性下肢肿胀,34条肢体出现一过性感觉异常或胫前顽固性疼痛。结论高位结扎结合小腿静脉微创刨吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张,既保留了手术微创和美观,又保证了手术的彻底性。