乙状结肠巨大息肉行内镜黏膜剥离术术中穿孔综合治疗一例

患者男,72岁,主因"间断性腹泻2个月"入院。结肠镜检查提示:乙状结肠巨大息肉。结肠镜下行内镜黏膜剥离术(ESD),术中乙状结肠可见一巨大带蒂息肉,顶端呈分叶状,大小分别为2.0 cm×2.0 cm×3.0 cm、2.0 cm×2.0 cm×4.0 cm,表面黏膜充血(见图1)。在术中剥离残余病变时出现穿孔,立刻用可调节金属钛夹连续夹闭创面(见图2,3),术中患者无特殊不适。术后行腹部CT扫描提示:乙状结肠ESD术后改变.     

散发性喉腺癌2例

例1,男,58岁,吞咽不适2年余于2013年3月27日入院。体格检查见会厌喉间有一1.0 cm ×0.6 cm ×0.5 cm息肉样物,表面光滑。临床初步诊断：喉黏膜息肉。行手术切除送检病理科。巨检：息肉样物1枚,大小0.8 cm ×0.6 cm ×0.5 cm,表面光滑,灰白、灰褐色,切面灰白色,质脆。镜检：喉黏膜上皮正常,黏膜下见瘤组织呈矮柱状排列呈腺样、腺管状及乳头状结构,部分瘤细胞层数增至数层,排列紊乱。细胞核大、圆形、染色质颗粒粗、核分裂易见,间质少,并见浸润（图1－A）。免疫组织化学显示：肿瘤细胞CK、上皮细胞膜抗原（ EMA ）均为阳性, P40、HMB45均为阴性。病理诊断：喉部腺癌。     

十二指肠球部多发性憩室1例报告

1病历摘要 患者，女，52岁，因上腹部胀痛反复发作3年余，加重2周，经门诊介绍做胃镜检查。胃镜下见十二指肠球部大弯侧及前后壁可见约0．8cm×0．8cm、0．5cm×0．5cm、0．3cm×0．3cm的憩室，其表面充血、黏膜水肿，并见少许淡黄色液体涌出，大弯侧憩室下方可见约0．5cm×0．5cm浅溃疡，表面有白苔，周围充血水肿，无黏膜皱襞集中。     

膀胱颈口子宫内膜异位症一例

患者,34岁.因反复排尿不畅1年余入院,偶有尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,症状每于月经来潮时,明显加剧.口服抗生素无效.入院查体无明显阳性体征发现;妇科检查无殊;盆腔B超探查见盆腔底部,膀胱左侧壁内大约2.5cm×2.5 cm×2.0 cm肿块,子宫附件无殊;静脉肾盂造影无明显异常.膀胱镜检查示膀胱颈口2点至5点处黏膜呈半球形隆起,基底宽大,黏膜完整,周围黏膜未见明显浸润、坏死及出血.于连硬麻下行膀胱探查术,术中见左侧膀胱颈口隆起明显,但表面黏膜完整,无坏死及出血.切开黏膜,见肿块位于肌层内,约2.5cm×2.5 cm大,形态基本规则,暗红色,中等硬度.术中冰冻切片检查示子宫内膜异位症.遂行膀胱部分切除术 膀胱颈口重建术.手术顺利,术后病理报告膀胱子宫内膜异位症.术后诊断:膀胱颈口子宫内膜异位症.患者术后恢复好.随访1年来,排尿畅,一般情况好.     

5岁患者无麻醉结肠镜下行息肉摘除术1例

1一般资料患者女,5岁。因鲜红色血便偶有一肿物突出肛门外,伴疼痛7个月,加重2个月而入院。入院体检查:T37.40℃,P96次/min,R22次/min,各浅表淋巴结不肿大,无腹痛、腹泻。实验室检查:白细胞8.4×109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板737×109/L。入院第2天行电子结肠镜检查,在距肛门5cm、10cm、20cm、25cm处分别见4枚有蒂息肉,表面呈细颗粒状改变,充血,并附有少许脓性分泌物,息肉直径约1.0cm、1.2cm、2.0cm,蒂周围黏膜呈灰白色斑点状改变,似“虎皮样”,无充血及糜烂,因用甘露醇溶液清洁肠道,故未行高频电摘除,于镜下取材送病理学检查。病检结…     

少见膀胱肿物2例

例1,女,29岁。因经期尿急、尿频2年,无肉眼血尿入院。既往有人工流产史。尿常规:WBC少量,RBC()。B超示:膀胱后壁有一1.4 cm×1.4 cm大小高回声包块。膀胱镜检查示:膀胱顶部黏膜隆起,表面滤泡状改变,范围约1.5 cm×1.5 cm大小。诊断为膀胱子宫内膜异位症。行膀胱部分切除术。术中所见:膀胱顶部偏左侧黏膜呈多滤泡状隆起,膀胱壁可触及1.5 cm×1.5 cm大小质硬包块,界清,与腹膜粘连,与子宫轻度粘连。术后病理:(膀胱)肌层内子宫内膜异位症。例2,女,53岁。因排尿时下腹痛20 d入院。无肉眼血尿,无头痛头晕及其他不适。既往无高血压史。彩超检查…     

胆囊壁附加肝1例

病人,男,57岁。10年前在外院诊断为＂胃溃疡＂,偶有上腹部隐痛不适,对症处理后好转,未予系统治疗,此次入院前6 h无明显诱因出现上腹饱胀不适。查体：未发现异常体征,胃镜检查见胃腔内大量食物潴留,胃窦前壁见一约3cm×3cm凹陷肿物,表面凸凹不平,覆污秽苔周围黏膜环状隆起,病变侵及胃角及幽门。     

胃类癌1例报告

1 临床资料 患者,男性,81岁.因上腹部不适就诊,病程中无黑便.内镜下见胃窦部灰色隆起,呈息肉状,表面伴溃疡,大小为1.5 cm×1.5 cm×1.2 cm.行胃次全手术切除,送检标本肿瘤大小为1.5 cm×1.5 cm×1.2 cm,表面黏膜见坏死物,瘤结节有蒂与胃相连.镜下见瘤细胞大小一致,为多角形及柱状细胞,排列成实性巢及花带样、腺样,细胞核小,浆少,无明显异型性,无出血、坏死,瘤组织局限于黏膜下层,无淋巴结转移.免疫组化检测显示肿瘤细胞:CgA+,Syn+,NSE+.病理诊断:胃类癌.     

读片窗(7)

病史摘要患者,女性,64岁,因进食哽噎感20余日入院。体检无特殊。胃镜：距门齿约31 cm处见食管腔圆球形隆起,表面黏膜尚光滑,活检钳触之质地硬,不移动,距门齿40 cm见齿状线。诊断：食管下段肿瘤。X线所见中下后纵隔类圆形软组织肿块,边界较清,大小约6.0 cm×7.5 cm,食管下段受压改变,黏膜未见破坏,管壁较柔软,钡剂通过基本顺利。诊断：中下后纵隔占位（图1）。     

食管神经鞘瘤1例并文献复习

患者,女性,61岁.因进行性吞咽困难3个月入院.上消化道钡剂造影(图1)显示病灶位于食管中段,长约5cm,呈椭圆形充盈缺损,食管黏膜光滑,钡剂通过受阻.胸部CT(图2)示肿瘤位于食管中段,约5.5cm×4.0cm×3.0cm大小,食管管壁增厚,呈偏心性生长.电子纤维食管镜检查(图3)示食管距门齿25~29cm后壁黏膜下肿物,呈隆起状突入食管腔,表面黏膜光滑,大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm,边界清晰,血管纹理清楚.内镜诊断,食管黏膜下肿物.     

白塞氏病并发脑内小血管炎、颈内静脉闭塞1例

1病例介绍患者男性,29岁,因反复结膜炎、口腔溃疡、生殖器溃疡10个月,头痛1个月入院。曾在外院诊断为白塞氏病,给予激素治疗症状消失,停用激素后症状出现。入院查体:两侧面颊部、颈部毛囊炎,右眼失明,口腔内左颊黏膜可见直径约0.5cm×1.2cm浅溃疡,心肺腹部未见异常,阴茎腹侧见一直径约0.7cm×0.8cm的溃疡。面部、肢体感觉正常,四肢肌力正常,巴氏征阴性,颈有抵抗,布氏征、克氏征     

阴囊脂肪母细胞瘤1例

1 临床资料 患儿13岁,因发现左侧睾丸肿大6个月余而入院.查体左侧睾丸肿大,质中,表面光滑,无红肿,有轻度压痛,两侧腹股沟淋巴结无肿大,全身也无其他阳性发现.遂行肿物单纯切除术.术中见左阴囊内睾丸内侧有一肿物,与睾丸及精索无联系,包膜完整,表面光滑,大小3 cm×3 cm×2 cm.     

食管腺样囊性癌1例报道

1临床资料患者,男,59岁,因进行性吞咽困难3个月于2010年2月23日入院,入院时可进半流质饮食。体格检查:轻度贫血貌,颈部淋巴结无肿大。电子胃镜检查:食管距门齿约26cm处左侧壁见一半球形黏膜下隆起致管腔狭窄,黏膜表面光滑完整,色泽如     

柿胃石并胃溃疡一例

柿胃石较少见，可并发胃溃疡，我院收治1例，特报告如下。患者女，40岁。因间歇住上腹部疼痛伴呕吐20d入院。入院时查：体温、脉搏及血压均正常；腹款，上腹部编左们及一约10cm×15cm包决，质硬，有压痛，较固定。追问患者幼年有食柿史。初召检查：胃内见两个大小分别约为6×5cm、13cm×5cm充盈缺损，略呈方形，边缘清楚，表面欠光滑；初剂稍停留后由小弯倒流入十二指肠，胃角见一约1．5cm×1cm胶外某影（图1）；十二指肠未见异常。B超探查：胃区又一约7cm×3cm强光团，后方有声影（图2）。胃镜检查：胃腔内见两个巨大结石，呈黑褐色，质较…     

女阴血管肌纤维母细胞瘤1例

我院于1998年6月2日遇1例女阴血管肌纤维母细胞瘤(AMFB),现报告如下。患者,女,49y,农民。发现外阴赘生物增大半年入院。妇查:右小阴唇见一赘生物,约4cm×3cm,表面充血。手术见右小阴唇一8cm×7cm×5cm大小内含大量血块之赘生物,送病检。巨检:灰红色不整形组织8cm×6cm×3cm,有包膜。切面见凝血块样物,有粘滑感。镜检:肿瘤表面被覆少量鳞状上皮。局部上皮出血坏死,脓痂形成。肿瘤由管腔大小不一的毛细血管和密集的梭形细胞构成。部分区域富于粘液样基质,梭形细胞排列稀疏,间质广泛出血,见淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。…     

胰腺实性-假乳头瘤1例

患者，女性，30岁，因右上腹包块伴疼痛1个月入院，查体：右上腹扪及9cm×6cm×4cm包块表面光滑，压痛，CT检查示胰头部均匀占位，术中见肿物占据胰头体大部分呈囊实性。     

睾丸精原细胞瘤伴胚胎癌分化1例

患者,男,33岁,因发现左侧睾丸渐大3 个月入院.查体:一般情况尚可,心肺(一),腹软.左阴囊增大,可触及增大睾丸约5cm× 4cm× 3cm,表面有结节感,质地较硬,无弹性,无压痛,有沉重感,未触及附睾.透光试验阴性.肛查:前列腺大小正常,表面光滑.双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结,尿道外口无脓性分泌物.B超提示左睾丸增大,内见大小约3.0cm×2.1cm实质回声不均质包块,形态规则,边界清晰.术中见睾丸内为鱼肉样组织,中间有质硬区,有出血.     

子宫脂肪平滑肌瘤2例误诊报告

1临床资料 [病例1]患者,女性,59岁,于2009年7月14日因下腹部不适行彩超检查发现盆腔肿物入院.入院后查体:右下腹部可触及大小约8 cm×8 cm×7 cm包块,表面光滑,活动尚可,轻度压痛.妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型;阴道通畅,黏膜平滑;宫颈萎缩;子宫扪及不清;右侧附件区可触及8 cm×8 cm×7 cm大小包块,表面光滑,活动尚可,轻度压痛,左侧附件未见异常;分泌物白色,量少.     

双侧甲状腺癌1例报告

1 临床资料 患者,女性,53岁.因发现颈部肿物2个半月于2009年2月入院.入院时查体:颈部不对称,右颈部可触及约1.5 cm×1.0 cm 肿物,表面光滑,质硬,随吞咽上下移动,左颈部似可触及约1.5 cm×1.5 cm肿物,质中等,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结.心、肺、腹检查无明显异常.甲状腺彩超:甲状腺左右叶大小形态正常,左叶内见1个、右叶内见3个实质性低回声肿物;左叶肿物位于近中部,大小13 mm×10 mm,边界欠清,内部回声不均,可见2个砂砾样钙化回声,肿物后方有声影.     

男性乳腺原发血管肉瘤一例

1病例简介患者,男,33岁,因发现左侧乳腺肿物半年,于1982年7月入院。查体:左乳腺乳晕部可触及一4cm×6cm肿物,质硬、表面不光滑、活动度小、与皮肤及胸壁不固定、边缘尚清,触之有胀痛感。于入院后第5d局麻下行肿物切除,见肿物约7cm×8cm×8cm大小,表面不平,与周围组织粘连,肿物深面与胸大肌肌膜粘连,将全部肿物并胸大肌部分切除,腋下可触及淋巴结肿大。冰冻病理报告为血管肉瘤。遂改全麻行左腋下淋巴结清扫术。病理检查:肉眼观察,冰冻标本为乳腺并部分胸大肌组织标本15cm×10cm×10cm,表面附皮肤组织8cm×10cm,乳头下方可触及3cm×2cm×2cm肿…