64层螺旋CT冠状动脉造影检查的护理

64层螺旋CT冠状动脉造影(64SCTCA),以其无创、安全、操作方法简便、易于被患者接受等优点,已广泛应用于临床。64SCTCA成功与否主要决定于原始图像,而患者在检查中的成功配合是提高图像     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析

目的：通过64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）及选择性冠状动脉造影（SCA）的对比分析,探讨64SCTCA在冠心病（CAD）诊断中的应用价值。方法：对60例CAD患者分别进行64SCTCA和SCA检查,以SCA为金标准,评估64SCTCA检测冠状动脉各节段病变的准确性。结果：64SCTCA诊断CAD的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、94.1%、87.0%、97.5%。在SCA可清晰显影的240支冠状动脉血管中,64SCTCA可清晰显示的占223支（92.9%）。其中,左主干（LM）和左前降支（LAD）可评价节段的比例显著高于左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）（P〈0.05）。对同一支冠状动脉近、中段病变的诊断价值高于远段病变（P〈0.01）。结论：64SCTCA对CAD诊断的敏感性、特异性、阴性预测值均较高,其对冠状动脉病变的评价受解剖部位、血管大小和狭窄程度的影响。     

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥-壁冠状动脉的价值

目的 探讨64排螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉造影(CCTA)技术在冠心病诊断中对心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的检出率及应用价值.方法 回顾性分析332例临床怀疑或确诊冠心病患者的64排螺旋CT冠状动脉造影的检查资料,观察有无心肌桥-壁冠状动脉.结果 64排螺旋CT冠脉造影共检出心肌桥-壁冠状动脉63例,检出率18.9％,其中59例(93.6％)单发心肌桥-壁冠状动脉,4例(6.3％)多发心肌桥-壁冠状动脉;发生于前降支最为多见,为53例(76.8％).心肌桥长度5～68 mm,厚度1.5～5.0mm,其中39例载心肌桥-壁冠状动脉近或远段血管伴有不同程度的粥样硬化斑块,管腔狭窄率＜50％共30例.结论 64排螺旋CT冠脉造影是一种诊断心肌桥-壁冠状动脉的可靠、无创的方法,尤其可以显示其MSCT的表现特点,载支血管粥样硬化狭窄情况,为临床提供明确直观的诊治信息.     

64层螺旋CT冠状动脉造影CPR/MPR评价心肌桥-壁冠状动脉

目的采用西门子64层螺旋CT冠状动脉造影对心肌桥-壁冠状动脉进行诊断,评价血管狭窄程度。方法对198例临床有或无胸闷患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影,MPR/CPR对血管进行重建,分析血管在收缩期甚或是舒张期血管狭窄程度。结果MPR/CPR重建更有利于心肌桥-壁冠状动脉的显示。8例合并软斑块,5例合并钙化斑块,5例合并冠状动脉起源异常。22例发生在前降支,13例发生在回旋支。结论MPR/CPR重建可以对心肌桥-壁冠状动脉明确显示,为临床冠心病诊断提供明确影像学依据。     

64层螺旋CT结合多时相重建诊断冠状动脉疾病的价值

目的通过64层螺旋CT结合多时相重建,探讨诊断冠状动脉疾病的价值。方法采用日本Toshiba公司(Aquil-ion64)螺旋CT机,用双筒高压注射器,采用手动或自动触发扫描。结果 70例患者中,共显示530支血管,显示冠状动脉的敏感性为95%,假阴性率为2%,假阳性率为4%,阳性预测值为95%,阴性预测值为97%。结论相对于CCA(选择性冠状动脉造影)而言,64SCTCA是一种无创检查,花费少,更适宜作为一种筛查手段用于冠心病的诊断。     

双源CT对壁冠状动脉的诊断价值

目的 探讨双源CT冠状动脉成像中壁冠状动脉的诊断价值.方法 收集424例临床怀疑冠心病或确诊冠心病患者的冠状动脉螺旋CT图像,统计壁冠状动脉的显示率及CT表现.结果 在424例患者中,壁冠状动脉的检出率为12.3%,表现为局部冠状动脉走行于心肌内,部分血管直径稍微狭窄.结论 双源CT是一种无创、优良的冠状动脉成像方法,可以很清晰的显示冠状动脉的解剖变异,准确的诊断壁冠状动脉.     

64层螺旋CT冠状动脉CT血管成像对比剂注射方案分析

目的对64层螺旋CT冠状动脉CT血管成像不同对比剂注射方案的效果进行对比分析,为临床应用提供参考。方法随机抽取在2010年5月至2012年5月间我院收治的需行64层螺旋CT冠状动脉CT血管成像患者病例60例,将其分成甲乙丙三组,分别在成像过程中应用不同对比剂注射方案,并对比分析患者冠状动脉成像情况。结果经统计得知,三组患者左前降支的CT值及左心室壁的显示情况存在比较明显的差异(P<0.05),然对于冠状动脉左主干、左回旋支及右冠状动脉的CT值、右心室均匀性显示方面,各组差异无意义(P>0.05)。结论采取不同的对比剂注射方案会对64层螺旋CT冠状动脉CT血管成像结果产生显著影响,值得临床给予关注。     

64排螺旋CT冠状动脉血管成像对女性患者冠状动脉疾病的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉血管成像对女性冠心病的诊断价值.方法:对30例女性冠心病疑似患者在1个月内进行64排螺旋CT冠状动脉血管成像(CT angiography,CTA)及常规冠状动脉造影(cornary angioiography,CAG)检查,对冠状动脉的右冠状动脉、左主干、左前降支和回旋支进行检查.以CAG结果为金标准,分析64排螺旋CT诊断＞50%的冠状动脉狭窄的准确性.结果:CTA评价＞50%冠状动脉狭窄的敏感性为94.0%,特异性为94.0%,符合率为78.8%.结论:64排螺旋CT对女性冠状动脉疾病患者具有较高的诊断价值,可作为评价女性患者冠状动脉狭窄的一种无创检查.     

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄病变的临床观察

目的研究探讨64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病患者冠状动脉狭窄病变的临床应用价值。方法选取我院收治的85例疑似冠心病患者作为研究对象,分别行64排螺旋CT冠状动脉成像诊断和选择性冠状动脉造影进行检查,比较两种不同的检查方式的临床诊断准确率。结果比较64排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)诊断和选择性冠状动脉造影检查(SCA)的准确率可见,冠状动脉轻度狭窄的患者中,64排螺旋CT冠状动脉成像诊断准确率稍低于冠状动脉造影检查,且P<0.05,具有比较意义。而中度狭窄、重度狭窄、闭塞的患者中二者的检查准确率无显著差异,P>0.05。CTA发现钙化病变66节段,SCA仅发现钙化病变31节段。结论 64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄病变具有无创、对患者的伤害小、易于发现钙化病变、诊断准确率高,敏感性强、定位准确等优点,是有效的冠心病筛查手段,值得在临床诊断中推广应用。     

冠状动脉造影联合640层CT对冠状动脉肌桥的临床研究

目的探讨冠状动脉心肌桥（myocardial bridge,MB）在冠状动脉造影（CAG）与640层CT（640SCTCA）中的影像学特点。方法将2011年5月至2012年5月期间于大庆市人民医院接受640层CT的1040例患者中,共检出心肌桥190例,190例患者再次行冠状动脉造影,检出心肌桥144例,进行回顾性分析。结果冠状动脉造影与640层CT对冠状动脉肌桥检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。冠状动脉造影与640层CT对冠状动脉心肌桥的狭窄程度与长度比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉心肌桥在冠状动脉造影与640层CT中检出率不同,且有各自的影像学特点。冠状动脉造影联合640层CT能准确诊断MB的厚度、长度、狭窄程度,能为MB的临床诊断和治疗提供更具价值的信息。     

冠脉病变的核磁共振成像与冠脉造影的对比研究

目的应用磁共振成像（MRI）对冠脉病变进行检测，探讨冠脉病变和冠脉狭窄在MRI上的影像学表现，对比冠脉造影评价冠脉磁共振显影（CMRA）技术诊断冠脉病变的敏感性和特异性。方法选取2007年12月至2009年6月在本院行冠脉造影的患者28例，造影前一周内在MRI下行CMRA。根据造影结果和CMRA成像结果的对比，评价CMRA显示冠脉主支的可靠性及效度。并应用Gensini评分和CMRA评分分别评价冠脉造影和CMRA，比较两者有无差异性。结果对比冠脉造影，CMRA对冠脉主支病变检测的准确性在85％，敏感性83％，特异性84％，Gensini评分和CMRA评分无显著差异性。结论MRI可以用来冠脉显像，但其准确性有待进一步提高，可以用来指导临床和随访。     

冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架置入术的应用价值

目的 探讨冠心病冠脉病变冠状动脉血管内超声(IVUS)表现以及IVUS对冠脉支架置入术的指导价值。方法 选取2016年9月至2017年3月濮阳市安阳地区医院68例冠心病病人,按随机数字表法分为对照组与研究组,各34例。两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,研究组经IVUS指导实施冠脉支架置入术。记录冠心病冠脉病变IVUS表现、治疗前后病变血管最狭窄处直径狭窄率(DS)、斑块负荷以及最小血管直径(MLD)、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率。结果 IVUS检查显示68例病人中8例冠状动脉狭窄程度＞70%,比例11.76%,34例病人最小管腔面积＜4 mm²,比例50.00%,差异有统计学意义(χ²=5.034,P=0.028);治疗后两组DS、斑块负荷显著降低,MLD显著增加,且研究组DS、斑块负荷显著低于对照组,MLD显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.137,P=0.000;t=10.238,P=0.000;t=10.752,P=0.000);研究组支架置入率与达标率分别为94.12%与87.50%,显著高于对照组的70.59%与70.83%,差异有统计学意义(χ²=6.476,P=0.011;χ²=5.121,P=0.024);两组心血管事件发生率比较,研究组(11.76%)与对照组(20.58%)差异无统计学意义(χ²=0.976,P=0.323)。结论 冠心病冠脉病变经IVUS能有效检出,其辅助下开展冠脉支架置入术治疗能够减小斑块负荷,增加血管直径,提升支架置入效果,具有推广价值。     

Haemodynamic and coronary actions of ouabain during coronary infusion

Summary The investigations were carried out on 24 mongrel dogs which were anaesthetized with chloralose or sodium pentobarbital. Ouabain was added to the coronary blood (50, 100 and 200 ng/ml coronary blood or 0.7, 1.4 and 2.8×10^–7 M) over periods of 30 or 60 min by intracoronary infusion of the glycoside.Under chloralose anaesthesia, ouabain at concentrations of 100 and 200 ng/ml coronary blood augmented left ventricular dp/dt significantly. No significant changes were observed in coronary resting flow and flow per beat at the same time. Likewise, the maximum reactive hyperaemic blood flow remained constant, indicating the absence of any changes in the tone of the large extramural arteries.Under sodium pentobarbital anaesthesia small decreases in heart rate and increases in left ventricular dp/dt were seen only at the highest ouabain concentration (200 ng/ml). All flow parameters remained unchanged.These experiments provide evidence that concentrations of ouabain which 100- and 200-fold exceed therapeutic maintenance levels and 10- and 20-fold exceed the concentrations that produce constriction of helically cut pig and rabbit coronary arteries in vitro, do not diminish the coronary blood supply of the anaesthetized dog in vivo     

经导管冠状动脉介入治疗引起冠状动脉穿孔10例临床分析

目的 探讨冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的临床特点和处理方法.方法 对我院2004～2010年10例PCI并发冠状动脉穿孔患者的穿孔原因、造影影像特点、处理方法及结果进行回顾性分析.结果 穿孔血管为前降支5例、回旋支3例、右冠状动脉2例,其中C型病变5例、B型病变4例、A型病变1例.球囊扩张或支架释放压力过大致血管撕裂3例、导丝穿出血管7例;4例并发心包填塞.6例行球囊长时间低压扩张压迫、4例行心包穿刺引流.无一例死亡,无Q波性心肌梗死及急诊冠状动脉搭桥者.结论 冠状动脉穿孔是PCI少见并发症、但可导致严重临床后果,及时诊断、积极处理是减少恶性心脏事件的关键.     

基于双源 CT 与冠状动脉造影对冠状动脉狭窄诊断的对比研究

目的 观察双源 CT 冠状动脉血管成像（DSCT-CA）对于冠状动脉狭窄的诊断意义。 方法 选取 278 例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者首先进行 DSCT-CA 检查, 30 d 之内进行 CAG 检查, 以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准。 以冠脉狭窄 50%和 75%为界, 基于患者、冠脉血管和冠脉血管节段分别计算 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 对 2 种方法的诊断结果进行一致性检验（Kappa 检验）。结果 分别以 CAG 冠脉狭窄 50%和 75%为界值分析 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的价值。 基于患者, DSCT-CA 诊断的敏感性为 99.6%、99.1%, 特异性为 84.2%、89.6%, 准确性为 98.6%、97.5%, Kappa 值为 0.88、0.91。 基于冠脉血管, DSCT-CA 诊断的敏感性为 92.0%、96.9%, 特异性为 89.9%、94.8%, 准确性为 91.0%、95.8%, Kappa 值为 0.88、 0.92。 基于冠脉血管节段, DSCT-CA 诊断的敏感性为 97.3%、 96.5%, 特异性为 93.3%、 98.1%, 准确性为 94.2%、 97.9%, Kappa 值为 0.84、0.91。 结论 在基于患者、冠脉血管的分析中, DSCT-CA 可较准确地评估不同程度的冠脉狭窄, 但在基于冠脉血管节段的分析中, DSCT-CA 的诊断可能出现假阳性结果, 故目前 DSCT-CA 可取代部分 CAG,尚不能完全取代 CAG。     

Vasomotor function of pig coronary arteries after chronic coronary occlusion

Placement of an ameroid constrictor in large-conduit pig coronary arteries causes progressive stenosis and distal myocardial ischemia. Blood perfusion in the ischemic region is partly dependent on vasomotor responses to neural and humoral factors distal to the occlusion site. To ascertain the degree of impairment of vascular function in pigs, the authors induced myocardial ischemia by placing an ameroid constrictor in the left circumflex coronary artery and examined vascular reactivity and histopathology distal to the constriction site. The sensitivity of the distal left circumflex coronary and nonoccluded control left anterior descending arteries to PGF(2alpha) was similar. After nitric oxide blockade using Nw-nitro-l-arginine methylester (l-NAME), the sensitivity and maximal contraction to PGF(2alpha) were significantly increased in both the left circumflex coronary (EC50: 5.86 +/- 0.74 vs. 3.28 +/- 0.84 microM; C(max): 4.63 +/- 0.28 vs. 6.25 +/- 0.30 g, P < 0.01) and left anterior descending (EC50: 6.57 +/- 0.73 vs. 2.78 +/- 0.16 microM; C(max): 5.09 +/- 0.37 vs. 6.95 +/- 0.39 g, P < 0.01) arteries. Substance P-induced relaxation (100 pM) was blocked to a larger degree in the distal left circumflex coronary artery when compared with the left anterior descending artery (76.9 +/- 4.2% vs. 56.4 +/- 3.1%, P < 0.05). Endothelium-independent relaxation to sodium nitroprusside was similar in the left circumflex coronary and left anterior descending arteries before and after nitric oxide blockade. Histopathologic examination showed no major differences between distal left circumflex coronary artery segments and left anterior descending artery controls. However, scanning electron microscopy showed endothelial hypertrophy and activation in specimens from the left circumflex coronary arteries. In summary, as a result of the major hemodynamic changes induced by a chronic constriction and eventual occlusion of a large coronary artery, distal segments underwent adaptive compensatory changes. Such compensation may be related to an increased nitric oxide production by the hypertrophic endothelium in response to alterations in coronary hemodynamics.     

急性冠脉综合症患者冠状动脉侧支的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合症患者侧支循环的临床意义。方法:通过分析251例急性冠脉综合症患者的选择性冠状动脉造影及临床资料,比较有、无侧支组间预后相关指标:血清高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及左室射血分数(LVEF)差异。结果:有侧支组38例,无侧支组213例。两组间hs-CRP及BNP无差异(hs-CRP,5.00±3.67vs5.66±3.83 mg.dl-1;BNP,828.8±757.6vs829.6±784.6 fmol.ml-1,P>0.05);cTnI值无侧支组较有侧支组显著升高(0.91±1.13vs0.29±0.23 ng.ml-1,P<0.01),而LVEF无侧支组较有侧支组显著降低(0.43±0.11vs0.48±0.11,P<0.01)。结论:冠脉侧支形成有助于减少急性冠脉综合症患者的心肌损伤,保护心功能。     

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析

目的观察糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变情况。方法应用judkins方法对50例2型糖尿病合并冠心病患者及56例非糖尿病的冠心病患者进行冠脉造影。结果2型糖尿病患者的冠脉病变多数是多支病变,且数目多,糖尿病病程越长越易发生多支血管病变。结论2型糖尿病的及早预防、合理治疗对冠心病的防治尤为重要。     

Effects of coronary prestenting platelet inhibition on coronary poststenting inflammation

The aim of this study was to analyze the effect of 2 antiplatelet regimens on the inhibition of GP IIb/IIIa-dependent platelet activation and their association with the poststenting inflammatory response. Seventeen patients with acute myocardial infarction were divided into 2 groups: (A) clopidogrel plus tirofiban infusion administered together during inclusion (n = 10); (B) clopidogrel administered at inclusion and followed 2 hours after by tirofiban (n = 7). Blood samples were obtained at inclusion and at 24 and 48 hours after stenting. Before stenting, a greater reduction of GP IIb/IIIa-dependent platelet activation was found in both groups, although it was greater in group A than in group B. This statistical difference was not observed at 24 and 48 hours after the procedure. At 48 hours after stenting, interleukin-6, interleukin-10, soluble intracellular adhesion molecule-1, and soluble CD40 ligand plasma values were not different between experimental groups. By proteomics, different isoforms of the following proteins were identified: alpha 1-antitrypsin (ATT-1), fibrinogen gamma chain, apolipoprotein A-IV, apolipoprotein A-I, vitamin D binding protein, haptoglobin, and serotransferrin. At 48 hours after stenting, only the plasma expression of the ATT-1 isoform 5 was significantly increased in group A compared with group B. In conclusion, a greater inhibition of GP IIb/IIIa-dependent platelet activation before stenting was not correlated with a different inflammatory activity early after stenting.     

冠状动脉造影对冠心病诊断的应用研究

目的：探讨冠状动脉造影对于I临床诊断冠心病的效果分析。方法：对本院2005年6月-2008年12月收治的65例可疑冠心病患者进行12导联静息心电图及CAG检查,并进行比较分析。结果：本组65例疑似冠心病患者经CAG诊断确诊率为95．38％,与心电图组比较差异明显,P〈0．05。结论：冠状动脉造影技术实用而可靠,并发症少,是诊断冠心病最有价值的手段。