腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因和防治对策。方法收集2005至2009年间857例临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血28例,使用电凝、钛夹止血成功26例,中转开腹2例。结论胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当是造成术中胆囊动脉出血的主要原因,清晰解剖,正确处理Calot三角解剖结构,可预防胆囊动脉损伤出血,术者与助手配合得当,大部分胆囊动脉出血可于腹腔镜胆囊切除术中成功止血。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角解剖技巧

目的腹腔镜胆囊切除术胆囊(Calot)的解剖是手术成败的关健,该文探讨腹腔镜胆囊切除术中Calot三角正确的解剖方法和操作技巧,从而达到减少因Calot三角操作不当引起的腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症。方法回顾该院9 152例腹腔镜胆囊切除术的临床资料及严重并发症发生的原因,结合我们在手术操作中的体会,总结出腹腔镜胆囊切除术Calot三角的操作方法和解剖技巧。结果 8 693例LC中,发生严重并发症29例,与Calot三角操作直接有关的21例,占72.4%。结论正确掌握Calot三角的操作方法和解剖技巧对于防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生有着重要意义。     

Calot三角解剖变异腹腔镜胆囊切除术368例治疗体会

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）中Calot三角解剖变异的处理经验，以减少LC手术症。方法 回顾性分析研究368例LC术中Calot三角解剖变异及处理方法。结果 胆囊管变异占3．2％，胆囊缺如占1．1％，胆囊动脉变异占87％，362例成功实施LC，成功率为98．4％，中转开腹6例，占1．6％。结论 Calot三角解剖变异极常见，正确处理好胆囊管和胆囊动脉解剖变异关系是减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊三角的处理经验。方法对我科2008年1月～2010年1月行LC410例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用三孔或四孔法,先处理胆囊三角,用电凝钩薄层解剖Calot三角前、后浆膜,游离胆囊管,胆囊动脉,使Calot三角充分显露后分别上可吸收生物夹后切断,顺行或顺逆结合切除胆囊。结果 410例中,1例因胆囊动脉出血中转开腹,术后并发胆瘘1例,开腹探查为迷走胆管胆瘘,其余均痊愈出院。结论 LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以减少LC的手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术280例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床体会。方法回顾分析LC280例患者的临床资料。结果LC完成胆囊切除术274例,手术成功率97．8％,平均手术时间45min,平均住院日3d。术后无胆管损伤、术后腹腔内出血、肠漏等并发症发生。因术中胆囊动脉出血,腹腔内粘连严重、Calot三角炎症水肿明显等原因导致中转开腹手术6例．手术中转率2．1％。发生术后并发症12例。结论掌握腹腔镜手术的适应证、正确处理胆囊三角、重视腹腔引流管的应用、及时中转开腹手术是避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除副损伤原因分析及处理

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)副损伤原因分析及处理。方法 :对我院2002年6月～2004年6月实施的LC620例 ,严重副损伤10例进行回顾性分析。结果 :严重副损伤10例占1 .61 %(10/620)。术中因腹腔内及Calot三角粘连行强行分离至胆管损伤1例 ,急性胆囊炎或急性胆囊炎恢复期至胆管损伤1例 ,胆道系统变异至胆总管损伤2例 ,术中胆囊动脉损伤3例 ,因技术原因致胆管损伤3例。结论 :Calot三角解剖不清是LC副损伤的主要原因 ,也与术者的技术及经验有关。     

359例腹腔镜胆囊切除无胆管损伤分析

目的　探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法　回顾分析 1998年 10月至 2 0 0 3年6月 3 59例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果　 8例因胆囊Calot三角严重粘连、胆囊萎缩或术中胆囊动脉出血而中转开腹。 3 59例无一例胆管损伤及其他并发症。术后 2～ 6d出院 ,平均 4d。结论　基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应适当选择病例 ,仔细处理Calot三角 ,适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角处理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术中Calot三角处理经验。方法回顾性分析我院2004年8月～2008年4月行LC240例的临床资料。结果238例顺利完成LC,2例因胆管损伤中转开腹行胆肠吻合,均痊愈出院。结论LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以降低LC的手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值。方法对本院2004年1月至2009年1月60例急性胆囊炎施行LC术患者的临床资料进行回顾分析。结果 56例成功行LC术;4例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血1例。术后无严重并发症发生。结论急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

216例腹腔镜胆囊切除术回顾性分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除(LC)术的手术经验。方法 本组216例胆囊疾病中，应用腹腔镜技术顺行切除胆囊205例，逆行切除胆囊6例，中转开腹5例。结果 216例中211例腹腔镜下完成手术，5例中转开腹，中转开腹率2．31％，均治愈。术中发生胆囊动脉损伤出血3例，占1．39％。术后发生迷走胆管渗满2例，占0．93％。结论 腹腔镜下胆囊切除术术者应具备熟练的操作技巧，正确解剖Calot三角，达到安全辨认结构，遇出血时不盲目止血；遇严重粘连或解剖关系不清时，尽量靠近胆囊壁侧分离处理胆囊动脉、胆囊管，适当放宽中转开蕨指征，可避免胆道损伤等并发症的发生。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.