肺血栓栓塞症临床特点分析

目的探讨有效避免肺血栓栓塞症诊治中的误诊、漏诊,提高该病症的医疗救助率。方法选择我科2006年3月至2011年7月收治的肺血栓栓塞症患者42例,对其诊断及治疗期间的临床情况进行回顾分析。结果治愈24人,2人转上级医院,16人死亡。结论 PTE的临床因其变化多端的表现形式,临床医师必须详细了解患者的病史及发病特点,从根本上减少PTE的误诊与漏诊。     

老年急性肺血栓栓塞症患者的临床特点

目的研究老年急性肺血栓栓塞症患者的临床特点。方法对50例患者记录治疗结果,对14d以内确诊施治及和14d以上确诊施治疗效结果比较。结果老年患者由于多种原因易造成临床医生对其急性肺血栓栓塞症状的误诊误判,耽误病情贻误治疗时机。结论要提高此病的确诊率应加强临床医师对急性肺血栓栓塞的认识度,同时做好各项机体检测以便尽快确诊以免贻误病情。     

肺血栓栓塞症48例临床分析

目的 总结肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点.方法 回顾性分析48例PTE患者的临床特点.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

26例肺血栓栓塞症的临床分析

目的:回顾性分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料以进一步提高诊治水平。方法:对2000年～2004年确诊的PTE患者的易患因素、临床症状、心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体、治疗过程进行分析评估。结果:有46.2%的PTE患者有下肢静脉血栓或曲张,PTE最常见的临床表现为呼吸困难、胸痛、晕厥,心电图呈现典型SIQT者占50%,超声心动图示右房、右室扩大者占53.8%,血气分析示低氧、低碳酸血症者占75%,D-二聚体大于500μg/L者占93.3%,溶栓较抗凝治疗更为有效。结论:重视患者的临床资料,可筛选出高度怀疑PTE的患者,降低漏诊率、误诊率,积极溶栓、抗凝治疗可明显降低病死率。     

急性肺血栓栓塞的临床诊治分析

目的探讨急性肺血栓栓塞的临床诊治措施和效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的38例急性肺血栓栓塞患者为实验对象,将患者分为单纯抗凝治疗组和抗凝联合溶栓治疗组,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果急性肺血栓栓塞的发生受到多种复杂的因素影响,经过临床治疗,患者的各项临床症状均显著改善,抗凝联合溶栓治疗组患者治疗的总有效率显著高于单纯的抗凝治疗组,两组患者的实验数据对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次实验结果表明,急性肺血栓栓塞的发生受到多种因素的影响,需在临床检查的基础上,结合患者的体重和临床症状。抗凝结合溶栓治疗,具有较为理想的效果。     

肺血栓栓塞症146例临床分析

目的 讨论PTE临床特点,诊断与治疗方法.方法 对我院2009年元月至2011年12月期间诊治的146例PTE进行回顾及分析.结果 下肢深静脉血栓形成是最常见的危险因素,其次是长期制动、心衰、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等,呼吸困难为最常见症状,再次是胸痛、晕厥.结论 肺血栓栓塞患者的危险因素多,临床表现不典型,易误诊、漏诊,CTPA检查PTE准确可靠,具有重要临床价值,是确诊PTE的重要方法.     

肺血栓栓塞症临床特点及护理体会

目的 探讨肺血栓栓塞症的临床特点及治疗.方法 回顾分析50例患者的临床资料.结果 50例胸腔积液中,下肢静脉血栓18例,高血压、高血脂、心脏病14例,其他18例,经溶栓、抗凝等治疗后,显效27例,有效13例,无效6例,死亡4例.结论 护理工作在防治PTE过程中有着重要作用.通过全面细致的病情观察及整体护理,可有效减少并发症的出现,有利于促进患者康复.     

肺血栓栓塞症临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症的原因及治疗措施。方法回顾分析2006年5月至2009年10月本院收治的PTE患者60例。结果 60例患者中,抗凝组中有1例患者因病情进行性加重而死亡,余患者均症状缓解后出院并定期随访。溶栓治疗者中死亡1例,余病例3d内症状缓解。结论随着诊断技术的改进,PTE诊断率不断提高,临床医师须详细询问病史及体格检查,对PTE各种危险因素给予重视,给予早期正确的治疗,以改善预后。     

急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析

目的：对急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊情况进行分析,以提高诊断准确率。方法选取本院于2011年6月～2013年8月收治急性肺血栓栓塞患者42例,对患者临床特征、影像学特征、临床诊断与误诊情况进行分析。结果急性肺血栓栓塞患者主要临床症状为咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、昏厥高烧、下肢浮肿等,其影像学特征具有多变性。42例患者初步诊断率为40.48%,首次误诊率为59.52%。结论急性肺血栓栓塞缺乏典型临床表现,容易造成误诊。在临床诊断中对该病提高认识有利于早期诊断,在将其他原因所致胸痛、呼吸困难等排除后,对患者尽早展开肺栓塞检查有助于早期确诊率的提高,降低漏诊、误诊发生率。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的分析肺血栓栓塞症(PTE)患者临床资料,寻找诊断依据。方法对40例确诊PTE患者临床资料进行回顾性分析,探索诊断的敏感指标。结果40例患者,存在高危因素占95%,最常见原因是深静脉血栓脱落占75%。临床表现中最常见是呼吸困难占65%。血气分析异常占80%,心电图变化以V1～V4导联ST-T改变最多,超声心动图异常占90%,表现为右房、右室增大,肺动脉增宽。D-二聚体阳性率为90%。结论患者存在高危因素,出现临床难以解释的呼吸困难、晕厥,结合D-二聚体阳性应考虑肺血栓栓塞症,CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影是确诊PTE的主要检查手段。     

X线胸片在肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨X线胸片检查在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值。方法对55例PE患者均行正侧位X线胸片检查,按栓塞面积分为大面积、次大面积PE35例和非大面积PE20例,对PE的X线胸片表现进行比较。结果本组PE患者主要X线胸片表现为肺炎样改变(38.2%)、胸腔积液(21.8%)、肺动脉高压征象(20.0%)、无阳性表现(20.0%)。大面积、次大面积PE肺动脉高压征象表现率为31.4%,高于非大面积PE的0;斑点结节影表现率为5.7%,低于非大面积PE的20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2型PE其他X线胸片表现比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PE的X线胸片表现以非特异性改变为主,单纯依据X线胸片无法确诊PE,但可为PE的诊断提供线索。     

急性肺血栓栓塞症临床分析

目的 分析探讨肺血栓栓塞症的临床特点,提高诊治水平.方法 对郑州大学第五附属医院2006年1月至2010年12月确诊的38例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例急性肺栓塞患者发生肺栓塞的危险因素有高龄、下肢深静脉血栓形成、冠心病、骨折或手术后、恶性肿瘤等;患者的主要临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸及下肢不对称性肿胀;血气分析表现为低氧血症(34/38),血浆D-二聚体阳性率达95%(36/38),胸部X线片主要表现为肺部浸润影(7/38)和胸腔积液(4/38),心电图主要表现为窦性心动过速(24/38)和非特异性ST-T改变(8/38),超声心动图显示肺动脉高压(22/38),所有患者均经肺动脉CT造影确诊,首诊误诊率达47.4%.其中单纯抗凝治疗20例,溶栓+抗凝治疗18例,疗效差异无统计学意义[70.0%(14/20)比72.2%(13/18),P＞0.05].溶栓+抗凝治疗组较单纯抗凝组出血发生率高[27.8%(5/18)比5.0%(1/20),P＜0.05],但均未出现发生致命性出血者.结论 肺栓塞的发病与易患因素密切相关,肺栓塞的临床症状体征不典型,需结合辅助检查进行诊断.溶栓治疗及抗凝治疗同样有效,肺栓塞的误诊率高,应提高诊断意识和诊断水平.

Abstract：

Objective To explore the clinical character of acute pulmonary thromboembolism to improve the diagnosis and treatment of the disease. Methods Clinical data of 38 cases of acute pulmonary thromboembolism from 2006 to 2010 were analyzed retrospectively. Results Eldly, deep vein thromboembolism of crura, coronary heart disease, fracture, surgery and cancer were the most common risk factors with 38 cases of acute pulmonary thromboembolism. the common symptoms were dyspnea, chest pain, cough,palpitation and asymmetric edema of the lower extremities; the arterial blood gas in 34 cases showed hypoxemia. The positive rate of blood D-dimer elevation was 95% (36/38). The main signs in chest X-ray were infiltrates (7/38) and pleural effusions (4/38). Nonspecific ST-T changes (8/38) and sinus tachycardia(24/38) were the most common abnormalities in electrocardiogram. Twenty-two cases showed pulmonary artery hypertension on echocardiogram. All cases were diagnosed through CT pulmonary angiography. The misdiagnosis rate was 47.4% at the first diagnosis.Twenty cases received anticoagulant therapy and 18 cases received thrombolytic therapy, curative effect wasn't different in statistics (P＞0.05), the bleeding rate of thrombolytic therapy group was higher than that of anticoagulant therapy group[27. 8% (5/18) vs 5.0% (1/20) ,P＜0.05] and no case of lethality haemorrhage was found. Conclusions The incidence of pulmonary embolism is closely related to the associated factors. Clinical symptoms and signs of pulmonary embolism are atypical. The role of clinical assessment is important. Anticoagulant therapy is as effective as thrombolytic therapy.     

以胸痛为主要表现的胃食管反流病16例临床分析

目的探讨以胸痛为主要表现的胃食管反流病的病因、临床特点及诊治方法。方法选择本院近年来诊治的16例已排除心源性及食管器质性病变的胸痛患者,对其发病原因、临床特点、诊断、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。结果经抗反流治疗2～4周后,其中9例（56.25%）胸痛及胃食管反流症状完全消失,5例（31.25%）用药后明显缓解,1例（6.25%）无效,总有效率达93.75%。结论胃食管反流病病因复杂、临床表现多样易误诊漏诊,必要的辅助检查结合质子泵抑制剂试验性治疗是确诊本病的关键。     

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床及胃镜分析

目的:探讨以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜的临床表现及其胃镜下改变.方法:对119例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜惠儿的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例均以腹痛为首发症状,胃肠道症状表现多样,腹部查体无固定的压痛点及明显的腹肌紧张,腹痛的严重程度与腹部体征不一致,皮肤紫癜平均于腹痛后(5.7±2.3)d出现.胃镜检查14例,见胃肠粘膜表现为充血、水肿、出血糜烂或溃疡,食管粘膜无异常改变.结论:过敏性紫癜可以腹痛为首发症状,临床症状程度与胃肠粘膜病变程度密切相关,胃镜检查在儿童过敏性紫癜中具有诊断和治疗的参考意义.     

以癫痫为首发症状的肝豆状核变性

目的总结以癫痫为首发症状的肝豆状核变性的临床特点及治疗经验。方法回顾性总结6例以癫痫为首发症状青少年肝豆状变性的临床特点,所有患者的癫痫症状明显,但经详细询问病史,认真体格检查及相关血生化、影像学等辅助检查均找到了癫痫病因。结果6例首发症状为癫痫患者的原发病为肝豆状核变性,给予驱铜、抗癫痫等治疗,随访1￣3年,症状控制良好。结论肝豆状核变性以癫痫为首发症状者少见,以癫痫症状为首诊的青少年患者应警惕肝豆状核变性为可能的病因。     

以肝损害为首发症状的肝豆状核变性的临床特点

目的：分析以肝损害为首发症状的肝豆状核变性的特点。方法：对17例以肝损害为首发症状的肝豆状核变性患者的资料进行分析，比较患者的临床特点、诊断方法、误诊情况等。结果：(1)17例患者均有肝功能异常。(2)患者较为年轻，平均年龄20．5岁，易出现肝硬化。(3)角膜K—F环阳性率高，为88．2％；血清铜蓝蛋白降低，占88．2％；尿铜增高，占70．6％。(4)D—青霉胺治疗有效。结论：以肝损害为首发症状的肝豆状核变性易误诊为肝炎、肝硬化，对可疑患者应提高认识，进行K—F环检查，血清铜蓝蛋白测定，尿铜测定，降低误诊率。     

以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病74例误诊分析

目的 探讨以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病误诊原因.方法 对诊断明确的以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病74例进行分析.结果 最常见的误诊病因分别为血液系统疾病（35.1%）、循环系统疾病（25.7%）、代谢性疾病（10.8%）、内分泌系统疾病（8.1%）、呼吸系统疾病（6.8%）、神经系统疾病（6.8%）,其余如泌尿系统疾病、中毒性疾病等亦不少见.结论 以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病可由全身不同系统引起,病因复杂,病情危重,发展变化迅速,诊断困难需给予重视.     

肌肉骨关节痛为首发症状的急性白血病临床分析

目的探讨以肌肉骨关节痛为首发症状的急性白血病（AL）临床特征,为早期诊断治疗提供依据。方法对2007～2010年收治的肌肉骨关节痛为首发症状的5例急性白血病临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征。结果本组5例均经骨髓细胞学检查确诊为白血病,其中2例为青少年,3例为成人;4例为急性淋巴细胞白血病（ALL）,1例为急性髓细胞白血病（AML）。起病时血常规可以完全正常,也可以有异常。红细胞沉降率和C反应蛋白均明显异常。关节疼痛较剧烈,对非甾体抗炎药反应差,易误诊为类风湿性关节炎,反应性关节炎等。结论对于有不明原因的关节痛或关节炎,且对正规治疗反应差的患者,即使血常规正常,也应考虑到白血病的可能,并应进行相关检查。     

肺癌并发肺栓塞45例临床分析

目的 提高对肺癌(LC)并发肺栓塞(PTE)病人临床特征,危险因素及预后的认识。方法 对2012年1月至2017年6月中国科学技术大学附属第一医院45例LC合并PTE以及45例同期确诊LC的病人临床资料、实验室检查、治疗方法进行回顾性分析。结果 45例LC合并PTE病人临床表现主要有不明原因呼吸困难(34例 75.56%)。其中,肺腺癌 30例(66.67%),Ⅲ[KG-*3]～Ⅳ期LC 39例(86.67%),实验室检查,肺癌并发PTE者D-二聚体显著升高,与肺癌未合并PTE者比较,差异有统计学意义。多因素分析显示LC合并PTE危险因素包括病理类型(腺癌),TNM分期及D-二聚体。所有病人均接受低分子肝素抗凝治疗。结论 LC合并PTE临床表现以不明原因呼吸困难多见;多数病人为肺腺癌、且处于Ⅲ[KG-*3]～Ⅳ期,伴有高D-二聚体;此类病人预防性抗凝治疗是十分重要的。     

以腰痛为首发症状的肥大细胞白血病1例

为提高罕见白血病的诊断水平,本文报道1例以腰痛为首发症状的肥大细胞白血病（mast cell leukemia,MCL）患者的临床资料,并进行文献复习,以提高检验工作者对MCL的诊断水平。