小切口复位跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的评价经跗骨窦切口切开复位、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法分别采用经跗骨窦切口切开复位、跟骨锁定钢板外固定及切开复位钢板内固定两种手术方式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折55例58足。对两组病例的B?hlers角与Gissane角及足部功能评分(Maryland足部功能评分)、切口并发症等进行对比分析。结果随访时间6~30个月,平均15.7个月。每组B?hlers角、Gissane角术前术后相比有显著差异,术后明显改善;两组间B?hlers角、Gissane角术前术后相比差异无统计学意义;两组间功能评价及优良率对比差异无统计学意义;切口并发症发生率对比有显著差异。结论经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折,复位效果好,手术损伤小,并发症少,是治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的一种有效方法。     

锁定接骨板结合重组人骨形态发生蛋白骨修复材料治疗跟骨骨折的临床分析

目的 探讨锁定接骨板结合重组人骨形态发生蛋白(rhBMP)骨修复材料植入治疗跟骨骨折临床疗效.方法 回顾性研究2013年12月-2015年12月期间行切开复位锁定接骨板内固定结合rhBMP骨修复材料植入治疗的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者15例,采用外侧"L"型切口,术中复位跟骨后关节面,恢复跟骨高度及宽度,在骨缺损处用1~2 mg的rhBMP骨修复材料填塞,比较术前、术后及末次随访时B?hler角、Gissane角变化,Maryland足部评分系统评估足部功能.结果 患者术后无切口不愈合及感染,骨折均愈合并均获随访,随访时间12~24个月,平均(16.57 ±2.42)个月,术后半年均能正常行走.术后B?hler角(35.8 ±1.75)°和Gissane角(132.9 ±2.85)°改变较术前B?hler角(3.62 ±1.00)°和Gissane角(159.3 ±3.65)°差异有统计学差异(P<0.05),且末次随访时B?hler角(35.2 ±0.92)°和Gissane角(132.4 ±2.41)°无明显改变(P>0.05),Mary-land足部评分系统评价:优10例,良4例,可1例,优良率93.3%.结论 锁定接骨板结合rhBMP骨修复材料治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可有效维持跟骨解剖形态,促进骨愈合,获得满意疗效.     

钢板内固定加植骨治疗Sanders Ⅲ-Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的探讨应用自体植骨与非植骨 钢板内固定治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折的疗效差异。方法将38例SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者随机分为2组,A组17例行切开复位钢板内固定,同时取自体髂骨块植骨治疗,B组21例单纯切开复位钢板内固定进行治疗。结果两组病例在手术时间、术中失血量两组比较,经t检验P>0.05,显示无统计学意义。骨折愈合时间、术后足部功能(按Maryland足部评分)等方面具有统计学差异(P<0.05)。结论SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折宜采用自体植骨 钢板内固定方法治疗。     

AO跟骨钢板治疗跟骨骨折35例疗效分析

目的:评价AO跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:将35例37足跟骨关节内骨折患者按Sanders分型,采用AO解剖钢板进行复位有限坚强内固定通过手术将后跟距关节面解剖复位,同时恢复Bhler′S角、Gissane角及跟骨高度,必要时植骨。结果:本组病例随访6～36个月,平均随访时间18个月。按Maryland足部评分标准评价,优15足,良17足,中3足,差2足,优良率86.5%。结论:本方法治疗跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗跟骨骨折的较好方法。     

解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效

目的 探讨解剖锁定钢板不植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 选取我院收治的52例SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,随机均分为对照组(切开复位、解剖锁定钢板固定+自体髂骨植骨治疗)和观察组(切开复位、解剖锁定钢板固定不植骨治疗),使用Maryland足部评分系统对疗效进行评价,比较两组手术时间、骨折愈合时间、优良率、治疗前后B(o)hler角、Gissane角和跟骨宽度的差异.结果 观察组手术时间显著短于对照组(P＜0.05),两组患者骨折愈合时间、优良率和术后1年B(o)hler角、Gissane角和跟骨宽度比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 切开复位解剖锁定钢板不植骨治疗跟骨骨折疗效确切.     

可塑性跟骨钛钢板治疗粉碎性跟骨骨折

目的 探讨跟骨粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效.方法 对21例(24足)手术治疗的跟骨粉碎性骨折资料进行分析,按Sanders分型,对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折应用一期植骨及可塑性跟骨钛钢板切开复位内固定手术治疗.结果 24足跟骨骨折均获得随访,时间9～20个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合.疗效优14足,良7足,可2足,差1足,优良率87.5％.结论 跟骨粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以较好地显露骨折,以利恢复跟骨正常的长度、宽度与高度,恢复正常的B(o)hler角与Gissane角,可靠地内固定利于术后早期功能锻炼,使足踝关节功能达到最大的恢复.     

解剖型跟骨钢板治疗跟骨骨折53例疗效分析

目的 分析解剖型跟骨钢板在治疗跟骨骨折中的疗效.方法 对53例(58足)跟骨骨折施行切开复位内固定手术.其中,SanderⅡ型7足,Ⅲ型37足,Ⅳ型14足.均采用跟骨外侧“L”型切口,术后2～5 d即可适当进行踝关节活动,术后8～12周根据X线片骨愈合情况逐渐负重行走.结果 53例均获得随访,全部骨性愈合,患者术后Bohlers角、Gissane角增加,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、12月患者MFS评分改善明显.结论 解剖型跟骨钢板在跟骨骨折切开复位内固定手术中具有一定的临床疗效,关节面恢复平整和跟骨外形恢复良好,并且对于恢复距下关节的功能创造良好的条件.     

跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折23例效果观察

目的探讨跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对23例跟骨骨折患者行切开复位异型钢板固定,术中采用跟骨结节牵引辅助复位,术后定期复查X线,记录骨折愈合后的Bohler角、Gissane角;术后1年采用Maryland足部评分系统评价术后足部功能。结果骨折愈合时间为2~6个月,平均(3.2±0.5)个月。术后Bohler角、Gissane角均恢复正常;Maryland足部评分优良率91.3%。结论跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折效果良好,能够使跟骨关节面获得良好的解剖复位,使足部功能恢复正常,是治疗跟骨骨折的有效方法 。     

锁定钢板治疗跟骨复杂性骨折

目的探讨跟骨锁定钢板治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折12例15足采用跟骨锁定钢板加植骨进行复位内固定治疗。结果随访4～21个月，平均随访时间11个月，依据Maryland评分标准评价．优4足，良6足，中1足，差1足，总优良率83，3％。结论采用跟骨锁定钢板加植骨治疗复杂跟骨骨折疗效满意，是一种有效治疗方法。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折83例

目的对83例(95足)跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗进行分析与总结。方法对95足跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定,部分骨质缺损较大加行自体髂骨移植。结果患者均于术后8～18周后骨性愈合。所有患肢术后6个月行X线检查,Gissane角、Bohler角、跟骨轴长、体宽及丘部总高5项指标较术前明显改善,基本达正常指标。依据Maryland Foot Score评分,所有患者总体优良率为89.5%。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,骨折愈合好。     

跟骨骨折不同分型治疗方案的选择

目的评价跟骨骨折根据不同分型选择不同治疗方案的临床效果。方法采用非手术治疗Ⅰ型跟骨骨折7例,闭合复位空心螺钉内固定术治疗Ⅱ型跟骨骨折7例,切开复位跟骨解剖型钛板内固定术治疗Ⅱ型跟骨骨折8例、Ⅲ型跟骨骨折16例、Ⅳ型跟骨骨折2例,距下关节融合术治疗Ⅳ型跟骨骨折2例。结果所收录病例治疗后均随访12个月以上,按照Mayland足部评分标准评价治疗效果：Ⅰ型优良率为100．0％,Ⅱ型优良率为93．3％,Ⅲ型优良率为83-3％,IV型优良率为16．7％。结论（1）跟骨骨折应根据不同分型选择相应治疗方案;（2）骨折分型越严重,治疗越复杂,疗效越差。     

切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效

目的 探讨切开复位异型钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 本组患者17例21足,均行切开复位异形钢板内固定,自体髂骨移植11足,人工骨移植5足.分别于术后1、3、6个月和1 年分别摄片观测骨愈合的情况和Bohler 角恢复情况.根据AOFAS足踝功能评分标准,末次随访时评定足部功能.结果 所有病例随访时间为12～33个月,平均21个月.评测足部功能,优13 足,良5足,可3足,优良率达86%.早期并发症其中切口皮缘坏死3足,中期并发症距下关节创伤性关节炎2例.结论 粉碎性跟骨骨折,选择适当的手术时机,采用全厚皮瓣,避免术中过分牵拉,术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症生.     

手术治疗有移位的跟骨关节内骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效并总结其经验.方法 对28例36足有移位的跟骨关节内骨折,其中SandersⅢ型12足,Ⅳ型24足,采用外侧延伸的"L"型切口入路,切开复位内固定,其中34足一期植骨,术后石膏托短期外固定.结果 28例均获随防,时间10月～3年.优14足,良19足,差3足,优良率91.6%.结论 有移位的跟骨关节内骨折,切开复位内固定可获得满意疗效.恢复跟骨的解剖形态和距下关节面是治疗关键.     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的总结跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗的临床疗效.方法2002年1月～2004年1 2月,对28例36侧跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定术.结果28例36侧平均随访13～49个月,平均26个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优18侧,良13侧,可5侧,优良率86.1%.结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定疗效满意.     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折伴移位的手术疗效.方法 对我院收治的96例跟骨关节内骨折伴移位患者采用切开复位内固定治疗,观察并评价其治疗效果.结果 96例患者术中采取钢板固定75例,采取螺钉固定16例,采取髂骨植骨2例.所有患者跟骨关节内骨折均愈合良好,外观正常,无畸形.对96例患者102足行Maryland评分,其中优51足、良35足,优良率为84.3％.结论 切开复位内固定可作为跟骨关节内骨折并移位的首选治疗方法.     

跟骨钛钢板和人工骨植骨治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨钛钢板和羟基磷灰石人工骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：对26例37足跟骨骨折行跟骨钛钢板开放复位内固定和植入羟基磷灰石人工骨治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型28足,Ⅳ型9足。采用Maryl and Foot Score系统进行术后功能评价。结果：26例术后均获随访,时间7～42个月,平均11.8个月。骨折全部愈合,其中优19足,良13足,可3足,差2足,优良率为86.4%。术后并发症：本组有1足局部皮缘坏死,1足发生腓肠皮神经损伤,2足切口延迟愈合。结论：跟骨钛钢板和羟基磷灰石人工骨植骨是治疗跟骨骨折的良好方法。     

跟骨骨折解剖板手术20例治疗体会

目的 总结跟骨骨折解剖板手术的处理经验和教训。方法 对收治的20例跟骨骨折的处理方法，结果进行回顾分析。结果 2例边缘发生浅表坏死，1例足发生深部感染，2例术后2周X线发现有骨折复位丢失。结论 正确把握手术时机，选择手术入路，规范操作，引流，植骨，是减少跟骨骨折手术并发症的关键。     

扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床观察

目的 探讨扩大外侧入路治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 2009年6月～2011年6月本院采用扩大外侧入路治疗移位的跟骨关节内骨折70例87足,对患者进行相关影像检查并对术后效果进行评价.结果 手术前后两组患者B（o）hler角和Gissane角差异有统计学意义（P＜0.05）,70例患者单侧骨折49足复位情况较好.70例患者经过治疗,跟骨关节内骨折评分达到65～98分,平均87.9分,优良率为82.8％.结论 扩大外侧入路治疗移位的跟骨关节内骨折,临床效果满意.     

跟骨关节内骨折的新术式及疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的新方法及临床疗效。方法我中心利用微创技术,跟骨外侧小切口,用自行研制的跟骨解剖钢板及螺栓内固定治疗跟骨关节内骨折共150例183侧,单侧117例,双侧33例。术前根据跟骨X线片及Cr扫描结果进行分型,其中Sander’sⅡ型62侧,Ⅲ型87侧,IV型34侧。结果术后X线片显示跟骨高度、宽度、长度、以及BShler’s角和Gissane’s角均已恢复,无1例切口感染。术后获8～28个月（平均16．3个月）随访。根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准：其中优86侧（47．543％）,良81侧（43．72％）,可16侧（8．74％）,优良率为91．3％。结论微创小切口跟骨解剖钢板螺栓内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。     

重建钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 评价开放复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折的效果。方法 用开放复位AO重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折46例（53足），舌形骨折14足，横形骨折12足，压缩骨折2l足，粉碎骨折6足。结果 术后4l例（48足）获得完整随访，完整随访时间6～24个月，平均13个月。完整随访患者骨折全部愈合，参照Maryland food score评分标准：优25足。良20足。可3足。结论 开放复位AO重建钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较为理想的内固定方法，凡跟骨关节内骨折，只要病人全身情况允许，均应该采用切开复位内固定治疗。