复发性脑恶性胶质瘤显微手术疗效的观察

目的探讨复发性脑恶性胶质瘤患者的显微手术治疗效果。方法回顾性分析50例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料。结果化疗及放疗对照组20例复发性脑恶性胶质瘤患者治疗后KPS评分改善3例,无明显变化11例,加重6例,平均55.50分,而显微手术治疗组的30例复发性脑恶性胶质瘤患者,术后KPS评分均有不同程度的改善,无手术相关死亡病例,平均71.67分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组中位生存时间7个月,而治疗组中位生存时间13个月,后者显著高于前者(P<0.05)。结论复发性脑恶性胶质瘤显微手术治疗是提高患者生存质量、延长生存时间的主要手段,是后续治疗的基础。     

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床观察

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对31例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／疗程,总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞,2×109,进行免疫冶疗。结果31例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存26例(86％)、2年生存21例(67％)、3年生存19例(61％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。     

脑胶质瘤的再手术治疗

目的 探索复发脑胶质瘤病人再手术治疗的指征,以求延长病人的生存时间及改善病人的生存质量。方法 总结再手术治疗复发脑胶质瘤病人35例,并对其两次手术时间间隔与术后生存时间,再次手术前后的KPS评分进行分析。结果 （1）肿瘤级别低者两次手术间间隔及再次术后生存时间较长;级别高者再次手术前后KPS评分提高较明显。（2）两次手术时间间隔长者再次手术后生存期延长。结论 对于复发性脑胶质瘤病人,为了延长病人生存时间和／或改善生存质量应积极选择再手术治疗。     

敏感化疗与增敏放疗治疗脑瘤的疗效观察

目的探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效。方法恶性脑胶质瘤158例最大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2、4、6、8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感化疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4ml稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8h．同时行全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／周,总量55～60Gy,以后成倍延长间质化疗时间间隔．结果158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例、平均生存时间66周,总有效率78．5％、结论手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全有效。     

个体化综合治疗脑恶性胶质瘤的护理

脑胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～50％，通常呈浸润性生长，在其周围2cm以内的正常组织中均可能有肿瘤细胞生长。手术难以做到全部切除，术后易复发。采用传统的放疗、化疗等治疗效果亦不理想，且不良反应大，患者生存期仅为数月，生存质量不高。我科于2001年7月-2004年6月对42例恶性脑胶质瘤患者采用个体化综合治疗方法，即显微手术全切肿瘤，根据新鲜脑胶质瘤组织化学药物敏感试验选择敏感化疗药物进行问质内化疗、联合增敏放疗，取得理想效果，护理介绍如下.     

Ommaya囊在脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究

目的探讨利用卡氮芥（BCNU）结合Ommeya贮药囊对提高脑胶质瘤患者的治疗效果。方法31例脑胶质瘤患者术后接受皮下埋置Ommaya囊,通过向Ommaya囊内注射卡氮芥从而达到向瘤腔内局部间质化治疗的效果。结果化疗后联合治疗组均未发生严重并发症。随访1-3年后,1例死亡,3例复发,1例可疑复发,其余26例MRI提示胶质瘤术后改变,无复发现象。相比单纯化疗组,患者的生存时间明显延长,且Karnofsky评分明显改善。结论实验结果初步表明Ommaya囊结合卡氮芥的联合应用是临床治疗脑胶质瘤一种可供选择的安全有效的方法。     

复发性脑胶质瘤的显微手术切除探讨

目的探讨复发性胶质瘤的手术特点。方法统计26例复发性胶质瘤的临床资料、病理特点、显微技术及术中超声应用,分析其手术治疗效果。结果复发性胶质瘤再次手术全切除率较高,无死亡病例,术后病理分级大多数较第1次手术提高,多数患者术后能明显改善症状,延长寿命。结论患者的生存时间与首次术后复发时间、肿瘤复发后的病理分级、肿瘤生长部位及形态学特点、患者的年龄及身体状况有关,精确的手术结合术后放疗、化疗,可提高生存时间与生活质量,有效降低病死率与致残率。     

复发性脑胶质瘤的再手术探讨

目的探讨复发性脑胶质瘤患者再次手术的指征、治疗及疗效。方法 2010年04月至2012年04月期间,我院20例复发性脑胶质瘤再次手术患者,对两次手术间隔、再次术前病理分型,以及首次手术切除情况,与术后生存期、生活质量的影响,进行观察和评估。结果首次术后12个月之后复发的,其再次手术治疗的术后生存期明显延长;低级别的复发性脑胶质瘤患者,其再次手术治疗的术后生存期明显延长;肉眼全切除的复发性脑胶质瘤患者,其再次手术治疗的术后生存期明显延长。结论对于复发脑胶质瘤患者,根据首次手术治疗及复发情况,选择再次手术治疗,可以延长患者术后的生存期,以及改善其生存质量。     

显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察

目的探计显微外科手术结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法102例脑胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,1次／周,连续6周。随访观察肿瘤复发率、患者生存率、平均生存期。结果102例患者全切除86例,次全切16例。无手术死亡及严重并发症。1、2年复发率分别为34．6％、85．8％,1、2、5年生存率分别为92．1％、67．6％、18．2％,平均生存期为61．7周;无明显化疗并发症。结论在显微外科手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤操作便捷,疗效较好,创伤小,安全而且并发症少。     

显微手术治疗大脑半球中央回区脑胶质瘤的临床研究

目的探讨大脑半球中央回区脑胶质瘤患者显微神经外科手术治疗效果,为临床提供治疗策略。方法41例中央回区脑胶质瘤患者分成优势半球组和非优势半球组。用Kaplan-Meier法来评估术后患者的生存状况,KPS评分对比两组患者随访6个月及12个月的功能状况。结果两组患者在手术切除程度、手术后并发症、功能状况、生存状况等方面比较没有差别。结论优势半球中央回区脑胶质瘤术后生存状况与非优势半球中央回区脑胶质瘤术后相比无差异。因此,优势半球中央回区脑胶质瘤可以达到非优势半球脑胶质瘤同样的肿瘤切除程度。