奥沙利铂联合ELF治疗晚期胃癌的临床近期疗效观察

目的探讨奥沙利铂联合ELF治疗晚期胃癌的近期临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2009年1月至2011年1月在我院进行治疗的84例晚期胃癌患者做为观察对象,随机将84例患者分成两组,治疗组与对照组,每组42例。治疗组应用奥沙利铂联合ELF(鬼臼乙叉、醛氢叶酸、5-氟尿嘧啶)进行治疗,对照组单纯应用奥沙利柏进行治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗组的总有效率为73.81%,对照在的总有效率为42.86%,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.01),有统计学意义;两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论奥沙利铂联合ELF治疗晚期胃癌近期临床疗效明显,且不明显增加不良反应,可在临床中推广应用。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果观察

目的：观察及分析替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床效果。方法选取2011年4月~2013年6月于本院进行治疗的64例晚期胃癌患者,将其随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用氟尿嘧啶联合奥沙利铂进行治疗,观察组采用替吉奥联合奥沙利铂进行治疗。比较两组治疗2个周期后的有效率及治疗前后的肿瘤标志物水平。结果观察组中Ⅲ期、郁期及整组有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1个周期与2个周期观察组血清CA199、CEA及CA724均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床效果较好,对于病灶及其血液相关检测指标有较好的控制作用。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的效果

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的w临床效果及不良反应。方法将86例晚期胃癌患者分为观察组和对照组,观察组给予奥沙利铂130 mg/m^2静脉滴注,第1天,替吉奥40 mg/m^2,2次/d,口服,第1~14天,21 d为1个周期;对照组给予奥沙利铂85 mg/m^2静脉滴注,第1天,氟尿嘧啶400 mg/m^2静脉推注,第1~2天,氟尿嘧啶600 mg/m^2持续泵入22 h,第1~2天,亚叶酸钙200 mg/m^2静脉滴注2 h,第1~2天,14 d为1个周期。2个周期后评价疗效及不良反应。结果观察组和对照组的有效率分别为52.3%、47.6%,疾病控制率分别为81.8%、78.6%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性。观察组胃肠道反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌效果确切,耐受性良好。     

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察奥沙利铂（L-OHP）联合希罗达（Xeloda）在治疗晚期胃癌中的作用。方法 L-OHP130mg/m2,静滴,持续2h,d1;Xeloda2500mg/m2,早晚各服1次,连服14d,21d为1个周期,连用3个周期。结果 32例患者中,CR2例,PR18例,SD9例,PD3例,RR为62.4%,不良反应主要为末梢神经炎、手足综合症、恶心呕吐,患者均可耐受。结论 L-OHP联合希罗达治疗晚期胃癌,疗效高,耐受性好,能显著提高患者生存质量。     

奥沙利铂腹腔灌注治疗晚期胃癌

自2002年3月～2004年3月，我们采用奥沙利铂加亚叶酸钙及5-FU全身静脉化疗配合局部腹腔灌注顺铂加5-FU，治疗晚期胃癌40例，取得了满意疗效，报告如下：     

替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌临床观察

目的观察奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的有效性及安全性。方法将2010年1月至2011年10月间收治的老年晚期胃癌患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用奥沙利铂联合替吉奥化疗,对照组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶（FOLFOX4）方案化疗,所有患者均化疗2周期后评价疗效及毒副作用。结果观察组和对照组有效率分别为61.9%和59.5%,两组疗效比较差异无显著性。两组均出现胃肠道反应及骨髓抑制,观察组的发生率及严重程度均低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌近期疗效好,不良反应可耐受,且用药方便,住院时间短,值得临床推广应用。     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应.方法 2011年1月～2013年1月,以奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌23例.奥沙利铂130 mg/m2,第1天,静脉滴注2 h;替吉奥胶囊80 mg/（m2 ·d）,分2次餐后口服,第1～14天;21 d为1周期,完成2周期后评价疗效.结果 23例均可评价疗效.完全缓解（CR）1例（4.3%）,部分缓解（PR）12例（52.2%）,稳定（SD）5例（21.7%）,进展（PD）5例（21.7%）,总有效率（CR＋PR）56.5%,临床控制率（CR＋PR＋ SD）78.3%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性.结论 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌近期疗效较好,耐受性较好,是治疗晚期胃癌较有效的化疗方案.     

多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的近期疗效和和副反应。方法 43例老年晚期胃癌患者,采用多西他赛30mg/m2静脉滴注d1,8;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注d2,21d为1个周期。2周期后评定疗效。结果 43例患者均可评价疗效,其中2例完全缓解(CR),20例部分缓解(PR),11例稳定(SD),10例进展(PD),总有效率(CR+PR)53.49%,临床受益率(CR+PR+SD)76.74%。中位疾病至进展时间(TTP)6.5个月(3.6～11.7个月),中位总生存(OS)为11.6个月(5.8～14.7个月)。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果较好、副作用较低,是一种治疗老年晚期胃癌安全有效的方法。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的28例效果观察

目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:28例晚期胃癌患者给予奥沙利铂130mg/m2,加人5%葡萄糖250mL中静滴2h,第1天给药,卡培他滨1500mg/m2,每日早晚餐后2次口服,第1～14天给药,21d为一周期,两药连用2个周期以上后评价疗效,观察治疗效果和不良反应,计算生活质量评分(KPS)。结果:28例患者中,可评价疗效者28例。完全缓解(CR)2例(7.1%),部分缓解(PR)7例(25%),稳定(SD)11例(39.1%),进展(PD)8例(28.6%),有效率(CR+PR)为9例(32.1%)。主要毒副反应为骨髓抑制,KPS评分化疗前后分别为(65.45±7.32)分及(87.12±7.85)分,P<0.05,全部病例无治疗相关性死亡。结论:奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌有较好的治疗作用,患者易于耐受,值得临床推广。     

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌临床观察

目的观察奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌的临床疗效和耐受性。方法 36例晚期胃癌患者接受XELOX方案化疗,即OXA100mg/m2静脉滴注2h,d1,Xeloda 2000 mg/m2,分早晚2次口服,d1～14,每3周重复。至少治疗2周期后按WHO实体瘤疗效评定标准评价疗效及不良反应。结果所有36例患者均可评价疗效,总有效率47.2%。其中初治21例,CR1例,PR11例,有效率57.1%;复治15例,CR0例,PR5例,有效率33.3%。中位疾病进展时间(TTP)为6.3个月,中位生存期(OS)10.7个月。毒性反应主要为外周神经毒性、手足综合征、胃肠道道反应和骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度。无治疗相关性死亡。结论奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应较轻,耐受性良好。     

铜绿假单胞菌注射液对胃肠道肿瘤患者围手术期NK细胞调节

目的评价铜绿假单胞菌注射液（PA-MSHA菌毛）对胃肠道肿瘤患者围手术期非特异性免疫细胞——NK细胞的调节及其安全性研究。方法将103例胃肠道肿瘤患者随机分为铜绿假单胞菌注射液（商品名：万特普安）组（实验组）和对照组,实验组50例,对照组53例,实验组术中于手术视野局部喷洒万特普安5mL,术后第3d开始皮下注射万特普安,1mL·次^-1,以后隔日1次,持续到术后1个月,全部病例于术前3d、术后第3d、第7d,1个月分别抽取外周静脉血,检测NK细胞的绝对数。结果术后第3d和第7d实验组和对照组NK细胞的绝对计数较术前均显着下降,术后第3d实验组比对照组NK细胞的绝对计数下降的幅度大,组间具有差异,术后第7d实验组比对照组下降的小,组间具有显著性差异,术后1个月,对照组NK细胞绝对计数恢复到术前水平,实验组较对照组显著上升,两组间有显著性差异．实验组出现腹腔积液和感染并发症的几率较对照组降低,有统计学意义。结论铜绿假单胞菌注射液可以调节胃肠道肿瘤患者围手术期的非特异性免疫细胞——NK细胞。     

铜绿假单胞菌注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价铜绿假单胞菌注射液联合化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法选取伴有恶性腹腔积液的晚期胃癌患者,采用DOF方案(多西他赛+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶)全身化疗,联合腹腔注射铜绿假单胞菌注射液抑制腹水生成,观察化疗疗效及腹腔积液的控制效果,并监测治疗前后患者的免疫功能。结果共有35例患者入选,根据RECIST标准评价化疗疗效,完全缓解(complete response,CR)0例,部分缓解(partial response,PR)10例,稳定(stable disease,SD)12例,进展(progressive disease,PD)13例。PR及SD患者的腹水均较好控制,PD中有6例较好控制,其余7例明显增多。免疫功能检测显示,治疗前后免疫功能无明显差异。结论对于晚期胃癌伴恶性腹水的治疗,铜绿假单胞菌注射液局部治疗腹水疗效确切,腹水的控制与机体的免疫功能状态无关。     

进展期胃癌的新辅助化疗

新辅助化疗又称术前化疗,系指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗.大量的临床试验表明新辅助化疗可以明显降低胃癌患者的临床分期,增加手术切除成功率及延长患者的生存时间;对剖腹探查后无法切除的胃癌患者,新辅助化疗可以使再次手术完全切除肿瘤成为可能,遵循循证医学方法深入研究新辅助化疗这一治疗手段,可以进一步提高进展期胃癌的治疗效果.     

铜绿假单胞菌注射液治疗乳腺癌癌性溃疡的临床研究

目的研究铜绿假单胞菌注射液治疗乳腺癌癌性溃疡的有效性和不良反应。方法乳腺癌癌性溃疡患者14例,采取不同的治疗方法：单纯化疗（对照组）6例,铜绿假单胞菌注射液联合化疗（治疗组）7例,单独给予铜绿假单胞菌注射液1例。分男13测量治疗前后渍疡及肿块大小,观察铜绿假单胞菌注射液在乳腺癌癌性渍疡治疗中可能出现的不良反应。结果铜绿假单胞菌注射液联合化疗治疗组对乳腺癌癌性溃疡疗效优于单纯化疗组,差别有统计学意义（P〈0．05）,单独应用铜绿假单胞菌注射液对乳腺癌癌性溃疡也有一定的治疗作用。治疗过程中除发热外无明显不良反应发生。结论铜绿假单胞菌注射液治疗乳腺癌癌性溃疡面愈合安全而有效。     

多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效评价

目的 探讨多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应.方法 35例经病理确诊的进展期胃癌应用多西他赛、顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-Fu）化疗,其中多西他赛70 mg/m^2静滴4 h,第1天;DDP 20 mg/m^2静滴d 1～d 5;5-Fu 750 mg/m^2静滴6 h,d 1～d 5,每3～4周重复.化疗有效者至少4～6个疗程或一直治疗至疾病进展（PD）为止.结果 有32例（91.4%）患者可以评价客观疗效,其中完全缓解（CR）0,部分缓解（PR）15例,稳定（SD）7例,进展（PD）10例.总缓解（CR＋PR）率46.9%（15/32）,CR率为0,SD率为21.9%（7/32）.骨髓抑制主要表现为WBC下降,发生率为40.0%,其中Ⅲ～Ⅳ度者占13.6%,有1例发生发热性粒细胞减少,经积极处理好转,未见严重的全身感染和治疗相关死亡.结论 多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶方案是治疗进展期胃癌的有效方案,毒副反应可耐受,临床使用安全.     

Capecitabine in advanced gastric cancer

Since the routine introduction of chemotherapy for advanced gastric cancer in the early 1990s, median survival for gastric cancer has improved from 3 months, with best supportive care alone, to > 11 months in recently reported Phase III trials of triplet chemotherapy. Capecitabine is an orally-active fluoropyrimidine, which is selectively metabolised to fluorouracil in tumour cells. The combinations of platinum compounds and capecitabine have been evaluated in two recent, large, Phase III trials demonstrating non-inferiority in efficacy compared with platinum plus continuous infusion fluorouracil. In view of the convenience and flexibility of patients in adjusting dosage when encountering toxicities, capecitabine is replacing continuous infusion fluorouracil as the backbone of combination chemotherapy in advanced gastric cancer patients. Future trials evaluating biologicals are now incorporating capecitabine combinations as control arms in both advanced disease and peri-operative settings in gastric cancer.     

Capecitabine in advanced gastric cancer

Since the routine introduction of chemotherapy for advanced gastric cancer in the early 1990 s, median survival for gastric cancer has improved from 3 months, with best supportive care alone, to > 11 months in recently reported Phase III trials of triplet chemotherapy. Capecitabine is an orally-active fluoropyrimidine, which is selectively metabolised to fluorouracil in tumour cells. The combinations of platinum compounds and capecitabine have been evaluated in two recent, large, Phase III trials demonstrating non-inferiority in efficacy compared with platinum plus continuous infusion fluorouracil. In view of the convenience and flexibility of patients in adjusting dosage when encountering toxicities, capecitabine is replacing continuous infusion fluorouracil as the backbone of combination chemotherapy in advanced gastric cancer patients. Future trials evaluating biologicals are now incorporating capecitabine combinations as control arms in both advanced disease and peri-operative settings in gastric cancer.     

Docetaxel in advanced gastric cancer

Standard chemotherapy for advanced gastric cancer remains undefined. Two of the most popular regimens-ECF [epirubicin-cisplatin-5-fluorouracil (5-FU)] and PELF (cisplatin-epirubicin-5-FU-leucovorin)-have been shown to be active, but each has limitations. Phase II trials show that single-agent docetaxel is an active agent in advanced gastric cancer, producing overall response rates (ORRs) of 17.5-24%. Docetaxel has also been shown to lack cross-resistance with other drugs in gastric cancer, and is likely to be at least additive to cisplatin and 5-FU. Phase II results of docetaxel combinations in advanced gastric cancer are encouraging. Docetaxel-cisplatin has yielded response rates similar to those achieved by ECF and PELF. Adding 5-FU to docetaxel-cisplatin has achieved an ORR of 52 versus 45% for docetaxel-cisplatin in a randomized phase II trial. Docetaxel-based regimens demonstrate acceptable tolerability despite predictable hematotoxicity. Neutropenia, the major toxicity, is manageable by dose modification or by using prophylactic granulocyte colony stimulating factor. Several phase III trials are now ongoing, including a large-scale trial of docetaxel-cisplatin-5-FU versus cisplatin-5-FU. Results will show whether docetaxel improves overall response and survival, as suggested in the phase II setting.     

胃癌的靶向治疗

目前,胃癌治疗取得了很大进展,但进展期胃癌的化疗方案都较为单一,总生存时间仍较差,同时,几乎没有分子靶向治疗方案用于治疗胃癌。对于肿瘤分子特征研究包括HER2、EGFR、FGFR2、MET、PI3K和其他癌基因及候选生物标志物和肿瘤驱动因子位点等,本文对其关键突变位点、蛋白表达、治疗影响以及可能影响蛋白表达的途径进行介绍。     

药物辅助胃癌根治术用于晚期胃癌治疗中对患者生活质量的影响

目的:探讨药物辅助胃癌根治术用于晚期胃癌治疗中对患者生活质量的影响。方法:晚期胃癌患者98例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各49例,两组都给予D2根治性切除术结合XELOX辅助化疗,在此基础上治疗组加用扶正清解方进行治疗。结果:治疗组的Karnofsky评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的骨髓抑制、肝功能损伤与肾功能损伤等毒副反应程度与比例明显少于对照组(P<0.05)。治疗后两组的CD3+和CD4+值都明显提高(P<0.05),同时治疗组的CD3+和CD4+值明显高于对照组(P<0.05)。随访到2015年4月,治疗组与对照组的平均生存期为(22.44±2.14)月与(16.98±2.41)月,差异具有流计学意义(P<0.05)。结论:扶正清解方辅助胃癌根治术用于晚期胃癌能有效改善患者的免疫功能,减少化疗毒副作用,从而提高总体治疗效果,延长患者的生存期。