食管癌切除管状胃替代重建84例分析

目的探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值。方法对开封市第一人民医院2008-01-2009-08食管癌84例患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组无胸胃综合征、反流性食管炎及胃漏发生,无吻合口瘘和吻合口狭窄,提高了患者的生活质量。结论以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

管状吻合器加安得55直线切割缝合器在癌性肠梗阻的临床应用

目的探讨管状吻合器吻合加安得55直线切割缝合器在癌性不全肠梗阻的应用价值。方法纳入47例癌性不全肠梗阻手术患者为研究对象,其中25例行国产26mm管状吻合器吻合加安得55直线切割缝合器术,22例行肿瘤切除丝线端端吻合,观察对比手术时间、根治性,术后并发症及胃肠功能恢复情况。结果实验组与对照组对比：根治性及住院总费用无统计学差异（P〉0·05）,手术时间,术后并发症及胃肠功能恢复情况有统计学差异,实验组优于对照组（P〈0·05）。结论管状吻合器吻合加安得55直线切割缝合器在癌性不全肠梗阻的应用具有吻合口质量好,缩短手术时间,术后并发症少的优点。     

食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究

目的研究食管-胃颈部侧侧全机械吻合术在预防三切口食管癌根治术后颈部吻合口狭窄、吻合口瘘的作用。方法我院2011年2月至2014年1月收治的42例食管癌患者,患者随机被分为两组,每组各21例,研究组:使用直线型缝合器颈部食管胃侧侧全机械性吻合组,暨在食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合;对照组:使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合组。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术,两组在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行χ2检验。结果研究组的吻合口瘘发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的吻合口狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率降低,该吻合方法发生吻合口瘘的发生率也很低,因此可作为食管-胃颈部吻合的一种备选术式。     

管状胃成形在食道癌根治术中的应用

目的 探讨管状胃成形术在食管癌根治术中的临床意义.方法 对37例食管癌切除用管状胃成形术重建上消化道的食道癌患者资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在并发症防治及腹腔淋巴结清扫方面的优势.结果 本组无死亡,术后均顺利康复出院.随访无吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘发生,无胸胃综合征及明显返流性食管炎等并发症发生.结论 用管状胃成形术重建上消化道治疗食管癌,可有效解决食管癌术后胸胃综合征、返流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘等并发症的发生,有利于腹腔淋巴结的清扫,改善患者生活质量,具有较好的临床应用价值.     

胸腔镜腹腔镜联合手术切除食管癌29例临床探讨

目的 探讨胸腔镜腹腔镜联合手术切除食管癌的安全性及可推广性.方法 为29例食管癌患者实施了胸腹腔镜联合手术切除,先以胸腔镜游离胸部食管,并清扫胸部淋巴结,而后以腹腔镜游离胃,腹部辅以小切口提出胃,以直线切割缝合器将胃做成管状,左颈部切口行食管胃颈部吻合.结果 29例患者中4例中转开胸,其中2例为病变外侵,另两例为清扫隆突下淋巴结时左主支气管膜部损伤,余患者均顺利完成手术,无手术死亡.术后出现颈部吻合口瘘4例,均经治疗痊愈;胃排空不佳1例,经保守治疗3周后缓解;因咳痰差致肺部感染1例,经纤维支气管镜吸痰好转.结论 对于早、中期食管癌患者,行胸腹腔镜联合食管癌根治是安全可行的,并且在避免神经损伤、食管的游离及淋巴结清扫方面优于传统手术.     

管状胃成形术在胸段食管癌手术中的应用价值

目的探讨管状胃成形术在胸段食管癌手术中的临床应用价值。方法 65例胸段食管癌患者均施行右胸、上腹两切口胸段食管癌切除＋右胸顶食管胃吻合术,管状胃重建消化道。对其临床资料进行回顾性分析,探讨该术式在腹腔淋巴结清扫及并发症防治方面的优势。结果全组无手术死亡患者,无胸胃综合征及明显返流性食管炎发生,无吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘发生。结论用管状胃成形术重建消化道治疗胸段食管癌手术操作安全,有利于腹腔淋巴结的清扫,可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘等并发症的发生。     

管状胃在食管癌切除颈部吻合术中的应用

目的探讨管状胃成形术在食管癌手术切除中应用的优势。方法分析81例食管癌患者的临床资料,探讨采用颈部吻合管状胃重建上消化道的手术效果。结果管状胃在预防食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、防止胸胃综合征、减少术后局部淋巴结复发与远处转移等方面疗效确切。结论食管癌患者手术中,采用管状胃的方法重建消化道,操作简单,安全可靠,值得推广。     

管状胃加幽门成形术21例经右胸食管癌切除术中的应用

目的:评估管状胃+幽门成形术在食管癌切除术中的应用价值.方法:对21例常规经右胸食管癌切除术中行管状胃加幽门成形术,术后观察胃肠减压量及患者胸胃症状.结果:术后胃肠减压量较少.吻合口瘘1例(为颈部吻合),胸胃瘘死亡1例;术后明显胸胃无力症状1例,其余病例均无明显胸胃反流及压迫症状,术后短期腹泻6例,术后发生吻合口狭窄4例.其余病例恢复良好.结论:经右胸食管癌切除术中行管状胃+幽门成形术,可减轻胸胃潴留所致压迫症状及减少反流,其操作较安全,可避免或消除相关并发症.     

管状胃加幽门成形术在52例食管癌切除术中的应用

目的评估管状胃＋幽门成形术在食管癌切除术中的应用价值.方法对52例常规经右胸食管癌切除术中行管状胃加幽门成形术,术后观察胃肠减压量及患者胸胃症状.结果术后胃肠减压量较少.全组吻合口瘘1例（为颈部吻合）,胸胃-右支气管瘘并死亡1例;术后明显胸胃无力症状1例,其余病例均无明显胸胃返流及压迫症状;术后短期腹泻6例;术后发生吻合口狭窄4例.其余病例恢复良好.结论经右胸食管癌切除术中行管状胃＋幽门成形术,可减轻胸胃潴留所致压迫症状及减少返流,其操作较安全,其相关并发症可避免或消除.     

管状胃食管胃套叠式吻合在胸中下段食管癌手术中的应用

目的探讨管状胃在食管切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。方法自2009年3月至2010年5月,对79例食管癌患者接受左胸、左颈部两切口胸段食管癌切除+颈部食管胃吻合、管状胃代食管重建消化道、浆肌层套叠缝合手术资料进行回顾性分析,并重点探讨管状胃的制作方法及该术式在防止并发症方面的优势。结果本组79例患者中,术后发生心律失常3例,吻合口狭窄2例。随访无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症发生。结论食管切除术后管状胃重建消化道手术操作安全;改善了胃食管反流;降低了胃排空不良的发生。     

手工缝合和直线切割闭合器在胰体尾切除术中应用的对照研究

目的：研究在胰体尾切除术中手工缝合和直线切割闭合器封闭胰腺残端对术后胰瘘等并发症的影响。方法：2011年4月至2014年1月收治158例胰腺病变患者,行胰体尾切除术,其中97例在开腹手术中采用手工缝扎胰腺残端,61例采用直线切割闭合器封闭胰腺残端,分析两组患者的临床相关胰瘘发生率。结果：直线切割闭合器组患者的术后临床相关胰瘘发生率为27.9%（17/97）,手工缝合组为29.9%（29/61）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无围手术期死亡。结论：在胰体尾手术中,使用直线切割闭合器封闭胰腺残端,胰瘘发生率与手工缝合相似。直线切割闭合器封闭胰腺残端是一种安全、有效、快捷的技术方法。     

管状胃在胸段食管癌根治术中的应用

目的探讨管状胃在胸段食管癌根治术中重建上消化道的应用价值。方法对本组2006年3月至2010年10月根据患者的依从性对156例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左颈部吻合术,术中将胃缝合成管状胃,重建上消化道手术的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组156例患者中,无胸胃综合征、反流性食管炎,无胸胃漏的发生;左颈部吻合口瘘2例,给予常规处理后痊愈。结论管状胃可有效预防或减少食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 讨论内镜用直线切割器在全胸腔镜肺叶切除术中的运用.方法 通过回顾性分析64例患者全胸腔镜肺叶切除术中内镜用直线切割缝合器的临床运用过程,讨论内镜用直线切割缝合器的运用.结果 本组64例患者除1例中转开胸外,其余均在全胸腔镜下完成.患者术中未出现大出血,术后亦未发生活动性出血、支气管胸膜瘘、持续漏气以及严重金属异物反应情况.4例患者在术后48～72 h发生肺不张;2例患者出现乳糜胸.对患者采取针对性措施后,症状消失或缓解.本组完成内镜用直线切割缝合器钉合切割共401次,平均每例6.29次.所有患者均获得随访,平均随访6.5月,患者未发生严重并发症.结论 内镜用直线切割缝合器在全胸腔镜肺叶切除术中具有广泛的运用价值.在运用中,要严格按照规范程序操作,以获得更好的治疗效果.     

管状胃在食管癌三切口切除术中的应用

目的：探讨管状胃在食管癌三切口切除术中的临床意义。方法：对55例用管状胃重建上消化道的食管癌患者资料进行分析,重点探讨该术式在减少术中手术风险和术后并发症方面的优势。结果：术后发生颈部吻合口瘘1例,胸胃无力征2例,其余患者均恢复良好。结论：管状胃可以使食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,有效降低食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎等并发症。     

电视胸腔镜下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸35例临床分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱的方法及疗效。方法回顾性分析35例在VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱患者的临床资料。结果 35例均顺利完成手术,无中转开胸及切口或胸腔感染者。手术时间50 min至1.5 h,术中出血最多约30.0 mL;住院时间5-8 d。术后随访5个月至3年,无术后并发症及复发。结论 VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱具有安全、创伤小、时间短、操作简单、恢复快、复发率低等优点,为手术治疗自发性气胸的首选方法。     

管状胃的制作及在食管癌中的应用

目的 探讨管状胃的制作及食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值.方法 回顾性分析本院 89例食管癌患者手术实施用管状胃重建上消化道的资料,进行.术后随访,重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果 本组 64例患者中,无胸 -胃综合征、返流性食管炎及胸 -胃漏发生,吻合口瘘发生率较低,患者的生活质量明显提高.结论 管状胃代食管治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高.     

胃底成形术预防食管癌根治术后嗳气的效果观察

目的 探讨胃底成形术预防食管癌根治术后嗳气的效果.方法 将食管癌患者140例依据入院顺序分为观察组与对照组,各70例,均采用食管癌根治术治疗,观察组术后采用胃底成形术,对照组术后采用传统缝合术.比较两组的术后并发症发生率.结果 两组的术后感染发生率、吻合口瘘发生率、失血性休克发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组的嗳气发生率为2.8％,低于对照组的11.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃底成形术预防食管癌根治术后嗳气效果很好,安全性高,值得临床推广应用.     

管状胃对食管癌、贲门癌根治术后并发症的影响

目的评价管状胃技术在预防食管癌、贲门癌根治术后并发症中的作用。方法行食管癌、贲门癌根治术患者120例,按入院顺序分为管状胃组和全胃组。管状胃组62例行管状胃食管吻合术,全胃组58例采用传统全胃食管吻合术。观察两组术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术。管状胃组术后并发症发生率明显低于全胃组,差异有统计学意义。结论管状胃技术的应用可以有效降低食管癌、贲门癌根治术后并发症的发生率。     

管胃代食管在食管癌手术中的临床应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2008年7月至2011年2月10例食管癌患者接受胃管状成形重建食管手术,对患者术后并发症及生活质量进行临床分析。结果食管癌患者管状胃术后并发症发生率低,恢复快,生活质量明显提高。结论管状胃是一种有效的消化道重建模式,它能够有效减轻症状,大大提高食管癌患者术后生活质量。     

直线切割缝合器在右半结肠切除消化道重建术中的应用观察

目的探讨直线切割闭合器在右半结肠切除消化道重建术中的应用技巧及意义。方法对2009年5月至2011年11月共35例升结肠癌患者接受右半结肠切除术,患者随机分为2组,其中20例消化道重建采用直线切割闭合器进行吻合,15例采用手工吻合。结果全组无死亡病例,两组患者术后平均排气时间、平均住院日、吻合口瘘发生率、吻合口出血率、术后腹腔感染发生率方面无统计学差异,观察组手术时间小于对照组。结论直线切割缝合器在右半结肠消化道重建中具有吻合确切、操作简单、时间短的优点,具有一定的临床推广价值。