血管控制技术在近端结肠癌手术中的应用

目的评价血管控制技术在近端结肠癌手术中的应用效果。方法回顾分析2003年9月-2007年9月治疗的96例右半结肠切除患者的临床病理资料,比较常规手术组(52例)和应用血管控制技术手术组(44例)的手术时间、术中出血量、第3站淋巴结清扫个数及术后胃肠功能恢复时间。结果两组的手术时间、术中出血量、第3站淋巴结清扫个数和术后胃肠功能恢复时间分别为(102.8±63)min和(65.6±33)min,(155.3±90)ml和(82.6±40)ml,(3.65±3)个和(6.45±5)个,(72.6±57)h和(81.2±63)h。与常规手术相比,改良后的手术时间明显缩短,出血量明显减少,第3站淋巴结清扫个数明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);术后胃肠功能恢复时间稍有延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论近端结肠癌应用血管控制技术手术切除可明显缩短手术时间,减少出血量,增加第3站淋巴结清扫个数。     

改良胰十二脂肠切除与重建方法临床研究

目的 总结胰头十二指肠切除与重建的改良方法,以缩短手术时间,降低手术并发症,促进患者恢复,提高其生存质量.方法 回顾分析我院2003年至2007年65例胰头十二指肠切除术采用保留十二指肠升部的35例,描述手术要点,总结其优点.结果 改良手术组较传统手术组在手术时间、并发症发生率、出血量、住院天数方面显示出了明显的优势,同时淋巴结清扫个数与传统手术统计学显示无明显差异.结论 胰十二脂肠切除术中保留十二指肠升部,消化功能恢复快,不影响根治时相关淋巴结的廓清.用Roux-Y-吻合重建消化道,可有效减少术后并发症的发生.     

改良套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用研究

目的研究改良套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用效果。方法 89例行胰十二指肠切除术的患者,随机分为改良组(45例)及对照组(44例)。改良组采用改良套入式胰肠吻合,对照组采用其他法胰肠吻合。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中失血量、术中清扫淋巴结个数)及术后胰瘘发生情况。结果 改良组患者的手术时间为(4.77±0.92)h,术中失血量为(432.61±205.38)ml,术中清扫淋巴结个数为(19.91±2.41)个。对照组患者的手术时间为(5.62±1.19)h,术中失血量为(481.38±142.67)ml,术中清扫淋巴结个数为(18.44±6.15)个。改良组患者的手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中失血量、术中清扫淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组发生B级胰瘘10例(22.2%), C级胰瘘4例(8.9%),术后胰瘘发生率为31.1%;对照组发生B级胰瘘18例(40.9%), C级胰瘘12例(27.3%),术后胰瘘发生率为68.2%。改良组患者术后胰瘘发生率低于对照组,差异具有统计学意义(...     

能量平台在胃癌根治术中的应用价值

目的评价Valleylab FROCETRIADTM能量平台(FROCETRIADTM Energy Platform,FRP)在胃癌根治术中的应用价值。方法 2009年5月至2011年12月河南省肿瘤医院200例胃癌手术患者随机分为FRP手术组和采用传统电刀手术组,对照两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫个数、术后腹腔总引流量、术后并发症发生率、住院时间和住院费用等,探讨FRP在进行胃癌根治术中的优势。结果观察组手术时间、出血量、术后腹腔总引流量等与对照组比较,差异有统计学意义;而淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、住院时间和住院费用与常规手术组比较,差异无统计学意义。结论运用FRP进行胃癌根治术中是安全的有效的方法,可减少手术创伤,加速患者恢复,且更加符合肿瘤根治原则。     

单孔与两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的安全性和临床效果对比

目的分析对比单孔与两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的安全性和临床效果。方法 66例肺癌患者,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组,每组33例。对照组行两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗,观察组行单孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗。比较两组患者并发症发生情况以及手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数。结果两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间(142.57±13.92)min短于对照组的(151.69±14.97)min、术中出血量(85.39±8.27)ml少于对照组的(98.94±9.62)ml、淋巴结清扫数(20.35±1.98)个多于对照组的(18.13±1.62)个,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者接受单孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗,可以有效清除淋巴结,且并发症较少,值得推广。     

不同手术方式治疗早期胃癌的临床效果比较

目的观察不同手术方式治疗早期胃癌的临床效果。方法74例早期胃癌患者,采用随机数字表法分为传统组和微创组,每组37例。传统组采用传统开腹手术治疗,微创组采用全腹腔镜胃癌根治术治疗。比较两组患者围手术期指标、术后并发症发生情况及随访期间复发率、死亡率。结果微创组患者手术时间(72.35±8.26)min、胃肠减压时间(1.96±0.27)d、首次下床时间(1.85±0.26)d、住院时间(6.72±0.75)d均短于传统组的(96.73±10.87)min、(4.02±0.58)d、(2.43±0.27)d、(8.92±1.02)d,淋巴结清扫个数(21.43±2.07)个多于传统组的(19.52±1.93)个,术中出血量(148.58±20.92)ml少于传统组的(268.92±30.81)ml,术后并发症发生率8.11%低于传统组的27.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组随访2年复发率、死亡率均低于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期胃癌患者的治疗中以手术治疗为首选,可获得较低的复发率与死亡率。采取全腹腔镜胃癌根治术治疗可明显缩短手术时间、胃肠减压时间、首次下床时间、住院时间,增加淋巴结清扫个数,减少术中出血量,术后并发症少,效果理想。     

完整结肠系膜切除在Ⅲ期结肠癌手术治疗中的应用分析

目的:评价完整结肠系膜切除(CME)在Ⅲ期结肠癌患者手术治疗中的效果。方法:回顾性分析2011年7月—2013年5月就诊于肿瘤外科的60例Ⅲ期结肠癌住院患者的临床资料。结果:60例患者均行CME,中位手术时间171 min,术中出血量120 mL,淋巴结清扫数量(26.5±2.5)枚,中央淋巴结数量(4.5±1.2)枚。中央淋巴结阳性为21.7%。术后排气中位时间4 d,排便中位时间5 d,术中中位出血量120 mL。手术并发症发生率为8.3%。结论:CME在Ⅲ期结肠癌手术治疗中能更好地行根治性完整切除,达到系膜切除的最大化,局部淋巴结更能彻底清扫,不增加手术风险及术后并发症发生率,Ⅲ期患者更能从中受益。     

支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗在梗阻性结直肠癌中的效果观察

目的分析支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法76例梗阻性结直肠癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各38例。实验组应用支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗,对照组应用急诊Ⅰ期手术治疗。对比两组患者的术后排气时间、淋巴结检出数、手术时间、术后住院时间、术中出血量、电解质缓解率、并发症发生率。结果两组患者术后排气时间、淋巴结检出数比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者手术时间、术后住院时间、术中出血量分别为(210.2±37.8)min、(12.9±5.5)d、(138.2±95.7)ml,对照组分别为(250.5±20.4)min、(17.8±9.1)d、(245.7±72.2)ml;实验组患者手术时间、术后住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者电解质缓解率100.0%明显高于对照组的71.1%,并发症发生率2.6%明显低于对照组的26.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗梗阻性结直肠癌患者的临床效果显著,可有效缩短手术时间及住院时间,术中出血量及并发症少,临床应积极应用。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果.方法 将106例老年非小细胞肺癌患者随机分为全胸腔镜组(55例)及开胸组(51例).全胸腔镜手术组采用胸腔镜辅助肺叶切除、淋巴结清扫治疗,常规开胸手术组采用后外侧切口肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗.观察2组的术中、术后情况及随访1、3年的复发和转移情况.结果 2组患者手术时间及淋巴结清扫数量的差异无统计学意义(P＞0.05).全胸腔镜组术中切口长度[(6.7±2.1)cm]较开胸组[(22.5±4.9)cm]短,术中失血量[(112 ±32) ml]少于开胸手术组[(169±38) ml],术后胸腔引流量[(676 ±46) ml]少于开胸组[(868±62) ml],术后住院时间[(11±4)d]较开胸组[(15±5)d]缩短,术后疼痛评分[(4.1±1.3)分]较开胸组[(7.7±2.1)分]低,术后并发症的发生率(5.5％)低于开胸组(19.6％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者术后1、3年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗老年非小细胞肺癌能达到与传统开胸肺叶切除术相同的效果,并具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,是老年患者的理想治疗方法.     

全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的效果观察

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的效果情况。方法分析珠海市第二人民医院心胸外科与中山大学附属第五医院心胸外科2010年2月~2015年3月收治的60例非小细胞肺癌患者的临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,A组(开放性手术治疗组)24例和B组(全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗组)36例。观察两组非小细胞肺癌患者手术时间、术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结个数、术后下床时间、术后住院时间情况,观察两组非小细胞肺癌患者复发率、围手术期死亡率、并发症发生率情况。结果 B组非小细胞肺癌患者手术时间(188.6±16.9)min高于A组(146.2±15.4)min,t=9.86,B组非小细胞肺癌患者术中出血量(110.2±15.1)m L、术后引流量(222.8±16.9)m L、术后下床时间(2.5±1.0)d、术后住院时间(8.5±2.0)d均低于A组(168.7±13.4)m L、(316.2±30.3)m L、(5.8±1.5)d、(15.5±2.5)d,t=15.36、15.30、10.24、12.01,P0.05,差异均有统计学意义,两组清扫淋巴结个数(13.0±2.4)和(13.6±2.8)无明显差异,t=0.89,P0.05。B组非小细胞肺癌患者复发率3例(8.3%)、围手术期死亡率1例(2.8%)、并发症发生率1例(2.8%)均低于A组9例(37.5%)、3例(12.5%)、6例(25.0%),x2=24.90、6.15、20.59,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌患者创伤小,预后恢复较好,值得临床推广应用。