骨髓抽吸-活检双标本一步法取材在骨髓转移癌诊断中的应用

本研究旨在探讨骨髓抽吸-活检双标本一步法取材在骨髓转移癌诊断中的价值。对我院46例骨髓转移癌患者采用骨髓抽吸-活检双标本一步法取材,同步分析骨髓穿刺涂片及骨髓活检组织切片结果。结果表明,骨髓抽吸-活检双标本一步法取材成功率95.7%。46例患者中45例(97.8%)骨髓活检组织切片中可观察到多少不等的成团、成簇的转移癌细胞,且可见形态异常改变。骨髓涂片中可观察到癌细胞团者占54.3%。转移癌患者骨髓活检中有不同程度的骨髓纤维组织增生,以轻中度增生为主。除食管癌中骨髓活检诊断阳性率为83.3%外,其余转移癌骨髓活检诊断阳性率为100%。骨髓涂片在卵巢肿瘤、胸椎肿瘤、肺癌、胃癌、乙状结肠癌、食管癌及不明原发灶转移癌中诊断阳性率分别为33.3%、50%、72.2%、60%、50%、33.3%和25%。骨髓活检诊断阳性率高于骨髓涂片。结论:骨髓抽吸-活检双标本一步法取材成功率高;骨髓活检在骨髓转移癌诊断方面优于骨髓涂片,将两者结合同步分析能提高诊断准确率。     

骨髓涂片结合骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的意义

目的:探讨骨髓涂片与骨髓活检同步分析在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的临床意义.方法:回顾性分析153例MM患者,骨髓样本采用骨髓抽吸-活检同步法取材,观察骨髓增生程度、组织学分期、浆细胞增殖模式及浸润程度.结果:MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05).组织学分期,本组10例(6.5%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,37例(24.2%)处于Ⅱ期,106例(69.3%)处于Ⅲ期.67.3%患者处于临床Ⅲ期,23.5%和9.2%分别处于Ⅱ期和Ⅰ期.MM骨髓活检中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准.96例(62.7%)显示骨髓涂片与活检内浆细胞的浸润度相符,53例(34.6%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,4例(2.7%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高.两种方法检出浆细胞浸润度差异有统计学意义(P＜0.001).结论:骨髓涂片结合骨髓活检对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,对MM的诊断及临床分期有重要意义.     

骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征诊断中的应用

目的 探讨骨髓穿刺涂片联合骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)诊断中的应用价值。方法 对59例血细胞减少患者采取骨髓穿刺和骨髓活检同步取材法,两种方法对其骨髓的增生程度,各系细胞的病态造血及网硬蛋白进行分析。结果 59例患者经骨髓活检切片观察其骨髓增生程度,其中增生活跃、明显活跃及极度活跃的患者共为53例,占89.8%; 骨髓穿刺涂片为40例,占67.8%,两者比较差异具有统计学意义(χ²=5.087,P=0.023)。26例MDS患者骨髓涂片发现粒系病态造血16例,占61.5%,骨髓切片为25例,占96.2%,两者比较差异具有统计学意义(χ²=5.092,P=0.021)。骨髓涂片发现红系病态造血24例,占92.3%,骨髓切片为7例,占26.9%,两者比较差异具有统计学意义,(χ² =16.705,P=0.00)。骨髓涂片发现巨核系病态造血12例,占46.1%,骨髓切片为10例,占38.5%,两者比较差异无统计学意义(χ²=0.387,P=0.513)。26例MDS患者网硬蛋白纤维组织增生者16例,占61.5%; 33例非MDS患者为6例,占18.2%,MDS组患者显著高于非MDS组患者,两者比较差异具有统计学意义(χ²=10.086,P=0.001)。结论 骨髓穿刺涂片同时结合骨髓活检切片,可提高MDS诊断分型的准确性。     

多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与骨髓活检同步检查的比较分析

目的 旨在了解骨髓涂片及活检在多发性骨髓瘤诊断与疗效判断中的优势与不足,明确骨髓涂片与活检同步检查在多发性骨髓瘤诊断以及治疗观察中的价值。方法 采用二步抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片及活检标本,回顾分析283例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及活检结果,对骨髓增生程度、骨髓瘤细胞形态、浆细胞浸润度、增殖模式、骨髓间质病理改变及纤维化情况进行比较研究。结果 多发性骨髓瘤患者骨髓活检的增生程度及浆细胞浸润度明显高于涂片,差异有统计学显著性意义(P＜0.01); 骨髓活检对多发性骨髓瘤诊断的敏感度高于涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05); 骨髓活检中浆细胞增殖模式:簇片结节型33例(11.66%)、间质型86例(30.39%)、结节间质型112例(39.58%)、弥漫塞实型52例(18.37%); 骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态:小成熟浆细胞型77例(27.21%)、幼稚浆细胞型148例(52.30%)、原始浆细胞型36例(12.72%)、网状浆细胞型22例(7.77%)。结论 骨髓活检能够准确地反映骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润度、骨髓纤维化情况; 骨髓涂片骨髓瘤细胞形态清晰、特征典型,容易辨认。骨髓涂片与活检同步检查能够提高多发性骨髓瘤诊断的敏感度及准确率,对于多发性骨髓瘤的诊断、治疗观察具有十分重要的意义。     

骨髓活检组织印片在贫血诊断中的应用

为了探讨骨髓活检组织印片在贫血诊断中的应用价值，分析了65例贫血患的骨髓活检组织印片、骨髓活检组织切片和骨髓穿刺涂片的诊断结果。结果显示，骨髓活检组织印片及切片的诊断符合率优于骨髓穿刺涂片，尤其在原发性骨髓纤维化、再生障碍性贫血、骨髓转移癌，其符合率明显高于骨髓穿刺涂片检查（P＜0．01）。骨髓活检组织印片及切片两之间的诊断符合率虽无明显差异，但骨髓活检组织印片观察细胞细微结构较切片好，且操作简单、确诊及时。本研究提示，骨髓活检组织印片检查对贫血的诊断有较重要的价值。     

超声引导穿刺活检在浅表肿大淋巴结良恶性诊断中的应用

目的通过超声引导活检技术的应用,比较三种针型（16G、18G、20G）穿刺活检的临床应用价值。方法应用美国Bard穿刺针经超声引导对125例肿大淋巴结患者穿刺活检,活检取出的组织能作出明确组织病理学诊断的为取材满意,以手术证实或随访观察6个月-1年的为最后诊断。结果125例中,116例取材满意,穿刺获得组织学诊断率92．8％,16G活检针活检44例,18G活检针活检54例,20G活检针活检27例,三种针型取材满意率间的比较及良恶性的诊断差异无显著性（P〉0．05）。20G针有1例假阴性,16G、18G针型无,三种针型间的比较无显著性差异（P〉0．05）。结论超声引导淋巴结穿刺活检技术方法简便,病理诊断阳性率高,对确定诊断有重要意义。     

骨髓活检塑料包埋在MDS诊断中的价值

目的评估通过塑料包埋的骨髓活检技术在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断中的价值。方法分析60例最终临床确诊MDS的病例,前30例仅行骨髓涂片检查,后30例在涂片基础上同时进行了骨髓活检检查。比较两组实验室诊断结果的准确率,分析两组间是否有差异。结果在前30例病例中,实验室诊断符合19例,不符合11例;在后30例病例中,实验室诊断符合26例,不符合4例。两组间比较,χ2=4.36,P<0.05。结论通过塑料包埋的骨髓活检在MDS的诊断中确有重要的价值。在MDS的诊断中,骨髓涂片和骨髓活检切片的结合,可以大大提高MDS诊断的准确率。     

超声导向长针麻醉肾活检方法研究

目的：探讨超声引导长针麻醉、穿刺自动肾活检的方法。方法：采用普通凸阵探头，可调式自动活检枪、18G组织切割针、20G PTC穿刺针，逐层麻醉自皮肤至肾被膜外，从探头侧端进针行穿刺活检。结果：37例中，穿刺活检一针次21例；穿刺切割标本长度平均1．5cm；直径平均0．08cm；每例检出肾小球平均15．65个，每针次8．9个。术后尿中红细胞数增加仅2例。结论：采用超声引导，长针麻醉、经皮自动活检枪肾穿活检，具有切取标本完整、取材成功率高、患痛苦小等优点。     

骨髓活检组织印片在骨髓转移癌诊断中的价值

目的:探讨骨髓活检组织印片在骨髓转移癌诊断中的价值。方法:对28例骨髓转移癌患者骨髓活检组织印片结果进行回顾性分析,并与同步进行的骨髓穿刺涂片、骨髓活检组织切片结果进行比较。结果:骨髓活检组织印片阳性25例,阳性率89.3%;骨髓穿刺涂片阳性18例,阳性率64.3%;骨髓活检组织印片与骨髓穿刺涂片均阳性17例;骨髓活检组织印片阳性率高于骨髓穿刺涂片,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓活检组织切片阳性28例,阳性率100%,高于骨髓活检组织印片,但差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓活检组织印片与骨髓穿刺涂片对细胞形态结构清晰可辨。结论:骨髓活检组织印片操作简单,阳性检出率较高,对细胞形态结构辨认清晰,可作为骨髓转移癌的重要检查手段。     

超声引导16G和18G针穿刺肺活检的临床应用比较

目的探讨超声引导16G针和18G针经皮穿刺肺活检(US-PCNB)的临床应用价值,比较两种针型在肺活检术中的取材成功率及安全性。方法二维超声引导下对79例声像显示清晰的肺肿块患者使用粗针行US-PCNB,其中使用16G针穿刺取材58例,使用18G针穿刺取材21例。结果使用16G针穿刺取材获取肺病变组织条块较粗大,1~2次进针活检取材的成功率为84.5%(49/58)明显高于使用18G针的成功率38.9%(7/21),两种针型肺活检成功率比较差异有统计学意义(P<0.01);与18G针比较,16G针穿刺活检并发症的发生率低、安全性好,两种针型穿刺活检的安全性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用16G针能在保证获取足够肺病变标本基础上明显减少进针次数,从而降低了肺穿刺并发症的发生率。     

105例老年人血液病骨髓检查分析

目的分析我院收录的105例老年患者血液病骨髓检查情况。方法选取2017年1月-2018年12月期间,在我院首次进行骨髓活检的105例患者,并对其活检及穿刺报告进行回顾整理。骨髓标本采用B65-01型骨髓活检针抽取,骨髓活检和骨髓穿刺同步取材,染色后,进行免疫组化、骨髓增生程度、细胞计数及形态学观察,并比较报告差异。结果105例老年人患者得到确诊,其中,有23例恶性淋巴瘤,10例白血病,7例多发性骨髓瘤,10例骨髓增生异常综合征,2例单纯红细胞再生障碍,39例各种类型贫血,8例血小板减少性紫癜,3例原发性血小板增多症,1例巨球蛋白血症,2例骨髓增生性疾病。结论利用骨髓活检及骨髓穿刺对老年血液病骨髓进行检查,探讨骨髓检查在老年患者血液系统疾病中的作用,可为临床治疗提供有效参考。     

骨髓涂片联合骨髓活检对骨髓增生异常综合征的诊断价值探讨

目的探讨骨髓涂片联合活检对骨髓增生异常综合征（MDS）诊断的价值。方法对43例MDS患者采用骨髓抽吸和活检进行取材,同步观察骨髓涂片和切片。结果活检中骨髓的增生程度明显高于涂片;涂片对红系病态造血的观察优于活检,而活检对原始细胞数量、骨髓基质、局部解剖定位、粒系、巨系病态造血观察优于涂片。结论骨髓涂片与骨髓活检在MDS的诊断、分型中各具优点,相互补充,联检可提高MDS诊断的准确性。     

骨髓活检切片与涂片同步分析对诊断骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病意义的探讨

目的探讨骨髓活检切片和骨髓涂片同步分析在骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MDS/MPD)诊断方面的重要性。方法对28例MDS/MPD患者,采用骨髓抽吸-活检双标本一步法取材,同时分析骨髓活检塑料包埋切片及骨髓涂片。结果骨髓活检切片增生程度检出率为100%,骨髓涂片检出率为64%,两者差异有显著性(P<0.05);切片中粒、单核前体细胞百分率高于涂片;68%MDS/MPD患者伴有网状纤维增高,7%MDS/MPD有胶原纤维增高。结论同步联合分析比常规涂片形态学分析骨髓增生程度检出率、准确率均明显增高。     

骨髓活检组织印片在血液病诊断中的临床意义

目的探讨骨髓活检组织印片在血液病诊断中的价值。方法对326例血液病患者同时进行骨髓活检组织印片、骨髓活检切片及骨髓穿刺涂片检查。结果骨髓活检组织印片与骨髓活检切片在骨髓增生程度及诊断符合率均高于骨髓穿刺涂片,特别是在白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤诊断中具有重要意义。结论骨髓活检组织印片操作简单,确诊及时,可作为血液病的重要检查方法。     

超声引导颈部淋巴结徒手穿刺活检的应用价值

目的:探讨超声引导下颈部淋巴结病变徒手穿刺活检的应用价值与关键技术。方法:2011年3月—2013年3月对42例不明原因颈部淋巴结增大患者在超声引导下应用18 G或16 G组织切割针经皮徒手技术活检。穿刺靶淋巴结大小为1.0 cm×0.6 cm~8.6 cm×5.0 cm,每例穿刺2~5针。所取组织条能满足病理学定性诊断要求视为取材成功。结果:39例(92.9%)所取组织量能满足病理定性诊断要求。穿刺组织病理学结果:淋巴结恶性病变12例(28.6%,其中转移性癌7例、恶性淋巴瘤5例);良性病变26例(61.9%,其中淋巴结结核14例、反应性增生5例、慢性肉芽肿性炎4例、组织坏死性淋巴结炎3例);性质不确定1例(2.4%)。结论:超声引导下颈部淋巴结徒手活检技术具有实时监视、精准、灵活、微创等优点,在颈部淋巴结增大的定性诊断中具有很大的应用价值。     

骨髓活检组织切片诊断全血细胞减少的应用价值

目的:探讨骨髓活检组织切片诊断全血细胞减少的价值。方法:回顾性分析32例全血细胞减少患者的骨髓穿刺涂片及骨髓活检组织切片资料。结果:骨髓活检组织切片确诊率高于骨髓穿刺涂片检查(P0.05);骨髓涂片发现增生低下22例(68.7%),骨髓活检组织切片发现增生低下14例(43.7%),二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨髓活检组织切片可提高全血细胞减少诊断的确诊率。     

205例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比较研究

目的:比较多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况,以明确骨髓活检切片在诊断MM中的价值。方法:回顾性分析1993年1月至2009年6月上海交通大学附属第六人民医院收住的205例初治MM患者资料,观察骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况及骨髓活检切片内浆细胞的增殖模式、组织学分期,行网硬蛋白纤维(Gomori)染色判断骨髓纤维化程度,同时比较骨髓组织学分期与Durie-Salmon(DS)分期的相符情况。结果:51例患者(24.9%)骨髓涂片中浆细胞百分率在5%～20%,108例患者(52.7%)在20%～50%,另46例(22.4%)>50%。组织学分期,本组20例患者(9.8%)骨髓瘤细胞负荷处于Ⅰ期,70例(34.1%)处于Ⅱ期,27例(13.2%)处于Ⅲ期,88例(42.9%)处于Ⅳ期。增殖模式,本组27例(13.2%)为间质型,90例(43.9%)为结节型,66例(32.2%)为塞实型,22例(10.7%)为肉瘤型。基质内纤维增生程度,Gomori染色示-～+者为30例(14.6%),+者为142例(69.3%),++者为26例(12.7%),+++者为7例(3.4%)。146例(71.2%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相当,59例(28.8%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检切片为低,无一例涂片中的浆细胞浸润度较切片明显增高,2种方法检测浆细胞浸润度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓涂片结合活检切片对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,同时骨髓组织学分期与DS分期有部分不相符合,其意义有待于进一步积累病例进行观察。     

超声引导粗针与细针穿刺活检比较

目的　比较粗针(18G)、细针(21G)超声引导下经皮穿刺组织活检的临床应用价值。方法用粗针及细针于超声引导下经皮穿刺组织活检共1302例患者。所取组织能作出明确组织病理诊断者为取材满意,否则为不满意。以术后病理诊断或随访6个月的结果为最后诊断。结果　粗针活检455例,平均进针2.2次/例,细针847例,平均进针2.8次/例。同一部位取材满意率粗、细针间无显著性差异(P>0.05),细针后腹膜、肺及胸膜取材满意率低于其他脏器。粗、细针间诊断的敏感性、特异性、准确性及并发症发生率均无显著性差异。结论　超声引导下粗针穿刺组织活检同细针一样安全,并且所取标本较大、较完整,有利于病理科处理和组织学分型,值得在临床推广应用,但仍应掌握适应症     

骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义

目的探讨骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义。方法采用骨髓活检塑料包埋技术,对5 148例骨髓常规穿刺呈干抽现象的54例患者的骨髓活检结果进行了回顾分析。结果 54例骨髓穿刺干抽患者均得到明确诊断。骨髓穿刺干抽发生率为1%,发生率较多的有原发性骨髓纤维化（100%）、骨髓转移癌（33%）、慢性粒细胞白血病（12%）、再生障碍性贫血（12%）等;发生骨髓穿刺干抽的54例患者性别差异不大,年龄大者发生率高,且均有不同程度的网状纤维的增多;骨髓穿刺干抽的发生与骨髓增生异常活跃和极度减低也有一定的关系。结论骨髓活检能为骨髓穿刺干抽患者的诊断和治疗提供明确依据,也是常规骨髓细胞形态学检查的有力补充。     

骨髓活检切片与涂片同步分析对诊断骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病意义的探讨

目的探讨骨髓活检切片和骨髓涂片同步分析在骨髓增生异常／骨髓增殖性疾病（MDS／MPD）诊断方面的重要性。方法对28例MDS／MPD患者,采用骨髓抽吸-活检双标本一步法取材,同时分析骨髓活检塑料包埋切片及骨髓涂片。结果骨髓活检切片增生程度检出率为100％,骨髓涂片检出率为64％,两者差异有显著性（P〈0．05）;切片中粒、单核前体细胞百分率高于涂片;68％MDS／MPD患者伴有网状纤维增高,7％MDS／MPD有胶原纤维增高。结论同步联合分析比常规涂片形态学分析骨髓增生程度检出率、准确率均明显增高。