糖尿病合并肝脓肿手术时机及手术方式的选择

目的探讨糖尿病合并肝脓肿患者手术时机及手术方式的选择。方法北京市通州区潞河医院1998年9月～2009年10月收治的36例糖尿病合并肝脓肿患者中,手术治疗21例;B超引导下穿刺引流8例;腹腔镜下引流3例;非手术治疗4例。手术治疗21例中,单纯脓肿引流12例,脓肿引流＋胆囊切除7例,脓肿引流＋胆囊切除＋胆总管探查2例;腹腔镜治疗3例中,单纯脓肿引流2例,脓肿引流＋胆囊切除1例。结果手术死亡2例;非手术治疗死亡1例;B超引流中3例引流不畅,重新手术治疗,其余患者均治愈。结论糖尿病合并肝脓肿病情复杂,要根据患者情况、脓肿位置、大小、数目、有无合并症,合理选择手术时机及手术方式。     

2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊疗体会

目的探讨2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点,以提高临床的诊治水平。方法对10例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性归纳分析。结果 9例患者痊愈出院,经随访肝脓肿完全吸收,1例患者在治疗过程中因重症感染诱发急性心肌梗死,心力衰竭而致死亡。结论 2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的治疗中,首先必须严格控制血糖达标,选择抗生素上必须重拳出击,同时全身支持疗法。如果脓肿位置允许的情况下能接受手术治疗或者介入引流,脓肿的治愈能收到较内科保守治疗更佳的疗效。     

细菌性肝脓肿33例临床分析

目的 探讨近年来肝脓肿的病因、病原菌及治疗方式的变化.方法 回顾性分析1999年～2006年33例肝脓肿患者的临床资料.结果 肝脓肿多见于老年人,右肝多见(24/33).保守治疗22例,B超定位穿刺引流21例,1例14个月后死于肝癌并肺转移,手术引流11例.隐源性肝脓肿22例,其中合并糖尿病7例,胆道疾患为致病因素11例.结论 细菌性肝脓肿以老年患者为多,糖尿病已成为肝脓肿患者的一个独立的易患因素,胆道疾患为主要的致病因素,致病菌亦有变异;肝脓肿久治不愈应怀疑肝癌.     

2型糖尿病合并细菌性肝脓肿39例临床分析

目的总结2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和诊治经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析攀枝花市中心医院2000年7月至2009年7月收治的39例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿病例的临床资料。结果 2型糖尿病合并细菌性肝脓肿以中老年患者多见,男性多于女性,且多见于血糖控制不佳的患者。感染途径以胆道系统为主,其次为隐源性感染。临床上多有发热等症状,但局部定位体征不明显。血液及脓液培养阳性率低,致病菌以肺炎克雷伯杆菌为主。肝脏B超、CT等检查仍是确诊肝脓肿的主要手段。治疗后38例体温正常、脓腔缩小后好转出院,1例因感染性休克死亡。结论早期诊断,有效控制血糖,合理应用抗生素,加强营养支持和脓腔的个体化治疗是糖尿病合并细菌性肝脓肿治疗的关键。     

糖尿病合并肝脓肿的临床特点及其感染细菌分布

目的分析糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点及其细菌培养和药物敏感性结果,探讨其用药经验和治疗方法。方法回顾性分析42例糖尿病合并肝脓肿的病例资料,分析其临床表现、细菌培养及药物敏感性结果,治疗方案和预后。结果 42例糖尿病合并肝脓肿主要临床表现为寒战发热、腹痛、肝区疼痛等;其中肝脓肿单发33例,2个或2个以上的多发肝脓肿9例。共培养致病菌36例,其中肺炎克雷伯杆菌22例,1例产广谱β内酰胺酶(ESBLs);大肠埃希菌8例,7例产ESBLs;铜绿假单胞菌4例;屎肠球菌2例。临床好转或治愈40例,死亡2例。结论糖尿病合并肝脓肿病原菌以肺炎克雷伯菌最为多见,应根据致病菌分布和药敏结果合理选择抗生素。     

肝脓肿患者的临床特征与血糖关系的临床研究

目的探讨糖尿病伴有肝脓肿患者和非糖尿病肝脓肿患者的临床特征,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法将2008年6月至2015年6月入住我院就诊的269例成年肝脓肿患者分成糖尿病肝脓肿患者和非糖尿病肝脓肿患者两组,比较分析两组的临床症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果和病原学结果,并对数据资料进行统计分析,计量资料进行t检验,计数资料进行χ~2检验。结果与非糖尿病肝脓肿患者相比,糖尿病合并肝脓肿患者更容易产生低蛋白血症、低胆固醇血症,脓肿内易见气体,肺炎克雷伯杆菌阳性率高,右上腹痛率低。结论糖尿病合并肝脓肿患者,临床特征不典型,可将B超、C-反应蛋白作为辅助检查,以帮助临床确诊。     

CT引导下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿11例分析

目的：探讨CT引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的方法和临床效果。方法：对2007年1月～2010年1月本院11例细菌性肝脓肿患者均进行CT引导下穿刺置管引流,经CT复查,引流管位于脓腔内,经引流管引流出淡黄色脓液,对脓液黏稠的患者进行0．9％NaCl溶液冲洗。结果：11例患者均1次穿刺成功,每例患者均进行1年以上随访,除1例患者脓肿愈合时间超过2个月外,10例肝脓肿完全愈合,愈合时间为15～30d,平均22d．,全组患者均未出现腹腔内出血、胆漏等并发症。结论：CT引导下治疗细菌性肝脓肿安全、有效,值得临床推广。     

糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗护理体会

细菌性肝脓肿是一种继发性感染性疾病,多由血行感染和胆道感染所引起。由于糖尿病患者的机会防御机制减减弱,高血糖状态利于细菌生长并降低白细胞的吞噬杀菌能力,因而,糖尿病患者是细菌性肝脓肿的重要危险因素[1-3]。近年来,随着诊疗技术进步和抗生素广泛使用,肝脓肿的病因及临床表现都发生了明显的变化,糖尿病合并细菌性肝脓肿的发病率呈上升趋势,常规内科治疗周期长而疗效不佳。2008年1月至2010年1月我院对25例糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者穿刺抽脓、置管引流、脓腔注射甲硝唑等,疗效显著。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理体会

我科于１９９８年以来收治 ２例糖尿病合并细菌性肝脓肿的患者，经积极治疗，精心护理后康复出院。现将护理体会报道如下：１ 加强病情观察护理，做好急救准备 ２例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者在早期均以寒战高热为主要表现。有１例高热引起抽搐。因此在护理中设专人进行监护，时刻观察患者的体温、血压、神志等变化。２ 准确及时应用胰岛素，做好各项指标的监测 控制好血糖才有利于肝脓肿的治疗，促进肝脓肿切开引流后伤口的愈合和防止术后感染。所以要准确及时地使用胰岛素，并注意胰岛素的输入速度和量，严格执行无菌操作，同时做好血糖…     

CT引导下穿刺置管引流治疗细菌眭肝脓肿11例分析

目的:探讨CT引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的方法和临床效果.方法:对2007年1月～2010年1月本院11例细菌性肝脓肿患者均进行CT引导下穿刺置管引流,经CT复查,引流管位于脓腔内,经引流管引流出淡黄色脓液,对脓液黏稠的患者进行0.9%NaCl溶液冲洗.结果:11例患者均1次穿刺成功,每例患者均进行1年以上随访,除1例患者脓肿愈合时间超过2个月外,10例肝脓肿完全愈合,愈合时间为15～30 d,平均22 d.全组患者均未出现腹腔内出血、胆漏等并发症.结论:CT引导下治疗细菌性肝脓肿安全、有效,值得临床推广.     

糖尿病并发肝脓肿18例临床分析

糖尿病患者由于抵抗力低下,易并发各种感染,肝脓肿是其少见的严重并发症之一,临床上易漏诊、误诊,如能早期发现病变,及时合理治疗,预后较好。现将本院2002年1月至2006年2月收治的18例糖尿病合并肝脓肿患者的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料18例患者中男11例,女7例;年龄     

经皮穿刺置入中心静脉导管治疗肝脓肿34例临床分析

目的探讨单腔中心静脉导管在经皮穿刺治疗肝脓肿中的临床应用价值。方法回顾性分析我科采用单腔中心静脉导管经皮穿刺治疗的34例肝脓肿患者的临床资料。结果 34例肝脓肿患者均一次穿刺成功,2例脓肿破溃者联合膈下穿刺置管引流,34例患者均在穿刺24-48h后腹痛症状明显减轻,发热症状消失,引流7-21d脓腔消失后拔管,34例患者均治愈。结论超声引导下经皮穿刺置入单腔中心静脉导管引流治疗肝脓肿疗效确切,并发症少,创伤小,痛苦轻,费用低,并且能在床边操作,值得临床推广和应用。     

胰岛素微泵联合头孢曲松钠治疗肝脓肿合并糖尿病21例

目的控讨胰岛素微泵联合头孢曲松钠治疗肝脓肿合并糖尿病的疗效及安全性。方法选择医院2010年6月至2012年6月收治的、均经B超或CT确诊为肝脓肿合并糖尿病的患者42例,随机均分为2组。对照组患者给予保守治疗,采用常规的控制血糖和抗生素治疗。治疗组患者给予胰岛素微泵联合头孢曲松钠治疗,给予低糖、高蛋白及含丰富纤维素的易消化食物,并积极纠正贫血、低蛋白血症、电解质及酸碱平衡紊乱。结果治疗组痊愈有5例,显效12例,有效3例,无效1例,总有效率为95.24%,对照组的总有效率为71.43%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组患者平均住院时间为15.2 d,明显短于对照组的23.6 d(P<0.05),治疗过程中未出现明显不良反应。结论胰岛素微泵联合头孢曲松钠治疗肝脓肿合并糖尿病的疗效显著,可有效改善患者生活质量,且不良反应少且轻微,可临床推广。     

口腔颌面部间隙感染合并糖尿病26例治疗体会

目的探讨合并糖尿病的严重口腔颌面部间隙感染的临床治疗方法。方法回顾分析了26例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的临床资料。结果本组26例患者,22例治愈,4例死亡,治愈率为84.6%。结论早期切开引流,合理选用抗生素,良好控制血糖,加强基础疾病的治疗,改善全身状况等,可获得良好的治疗效果。     

经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症中B超的临床价值

目的探讨经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症中应用B超的临床价值。方法抽选2015年1月至2016年2月在我院消化内科住院治疗的98例SAP合并局部并发症(胰腺坏死38例,胰腺假性囊肿27例,感染性坏死15例,胰腺脓肿11例,慢性胰腺炎7例)患者,均行基础治疗+B超引导下PCD治疗,观察本组患者治疗及康复结局。结果本组98例患者均顺利置管引流,引流后临床症状在2~9d内明显缓解,未出现穿刺相关并发症,1例患者因胰液渗出>10 m L/24 h留置引流管8个月,其余患者置管时间均<6个月,引流液细菌培养阳性者经抗生素治疗均转阴,住院时间在17~49 d,平均住院时间(30.46±12.48)d。结论 B超引导下行PCD治疗SAP合并局部并发症者操作简单效果理想,临床价值突出,值得推广使用。     

彩超定位经皮肝穿刺双腔静脉导管置入引流治疗细菌性肝脓肿

目的探讨彩超定位经皮肝穿刺双腔静脉导管置入（PTLCD）冲洗引流治疗细菌性肝脓肿的临床价值。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月28例细菌性肝脓肿患者应用彩超定位经皮肝穿刺双腔静脉导管置入冲洗引流治疗的临床资料。结果28例患者穿刺置管引流均获成功．无胆漏、出血、气胸、导管脱落等并发症发生,无死亡病例。全部患者穿刺置管后脓液引流通畅,无中转开腹病例,痊愈出院。结论彩超定位经皮肝穿刺双腔静脉导管置入冲洗引流治疗细菌性肝脓肿临床引流效果好,操作简便,安全可行,可迅速缓解感染中毒症状,使患者转危为安,为细菌性肝脓肿的首选治疗方案。     

超声引导下介入治疗肝脓肿10例临床价值分析

目的 评价超声引导下穿刺抽脓及置管引流治疗肝脓肿的临床价值.方法 对10例肝脓肿患者在超声引导下进行穿刺抽脓、注药冲洗或置管引流治疗,并行细菌培养、抗感染治疗.结果 10例肝脓肿均成功进行了穿刺抽脓或置管引流治疗,所有患者均未出现穿刺并发症,随访1～6个月,所有患者脓腔闭合,均未复发.结论 超声引导下介入治疗肝脓肿是一种操作简便、安全有效的治疗方法,具有重要的临床推广应用价值.     

B超导向经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿71例

肝脓肿是临床较常见的疾病 ,手术引流患者痛苦大 ,并发症多。我院自 1988年 2月至 1996年 2月对 71例细菌性肝脓肿采用国产塑料套管 PTC穿刺针 ,B超导向经皮肝脓肿穿刺置管引流加 0 .5 %甲硝唑溶液冲洗 ,配合应用抗生素和支持疗法 ,疗效满意 ,无并发症及死亡 ,现报告如下。1　临床资料本组 71例 ,男 4 9例 ,女 2 2例 ;年龄 4～ 78岁 ,平均 4 1岁 ,其中 30岁以下 31例。脓肿位于右肝 4 5例 ,左肝 13例 ,左右肝均有 13例 ;单脓腔 5 4例 ,多脓腔 17例 ,胆源性 17例。脓腔最大 12 .5 cm× 11cm,最小 5 cm× 6 cm。 71例均作脓液培养 ,其中金黄…     

1例原发性肝癌合并2型糖尿病行射频消融术治疗后并发肝脓肿的药学监护

目的 探讨原发性肝癌合并2型糖尿病行射频消融术治疗后并发肝脓肿的药学监护。方法 临床药师、护士与医生配合,对1例原发性肝癌合并2型糖尿病行射频消融术治疗后并发肝脓肿患者实施药学监护。通过对肝肾功能监护调整药物、按血培养结果调整抗生素、严密监测血压血糖等措施,在分析疾病、提供用药方案、监护药物不良反应及相互作用等方面提供药学服务。结果 在治疗过程中,感染病情得到控制,肝肾功能恢复正常,未出现药物不良反应,患者31 d后肝脓肿治愈出院。结论 实施药学监护对原发性肝癌合并2型糖尿病行射频消融术治疗后并发肝脓肿患者的抗菌治疗起到了积极作用。     

脑脓肿20例手术治疗临床分析

目的探讨脑脓肿的手术治疗最佳方案。方法回顾性分析1998年7月至2008年7月收治的20例脑脓肿手术治疗患者的临床资料,脓肿腔穿刺引流15例(其中3例二次手术切除脓肿),开颅手术切除脓肿5例。结果 15例脓肿腔穿刺引流的患者中,12例经术后抗生素冲洗,脓肿腔消失;3例经冲洗后脓腔未闭而改行手术切除脓肿。5例开颅手术患者均完整切除脓肿。术后随访6个月~2年(平均15个月),均未见脓肿复发。结论对于脑脓肿的治疗,应根据病情选择手术方案,脓肿腔穿刺引流手术可作为脑脓肿的首选治疗方法。