左卡尼汀在血液透析贫血患者中的应用观察

目的 观察维持性血液透析患者在应用重组促红细胞生成素治疗6个月后,贫血仍未达到靶目标值,继而联合应用左卡尼汀的治疗效果。方法将34例维持性血液透析患者随机分为两组,每组各17例。两组均应用重组促红细胞生成素3000U,每周2次,皮下注射。治疗组每次血液透析后予左卡尼汀0．5g静脉注射,对照组静脉注射等量0．9％氯化钠溶液。疗程为12周。观察两组患者治疗前后血红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白的情况。结果治疗组患者红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白上升水平高于对照组（P〈0．05）。结论左卡尼汀能显著提高重组促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血治疗的效果,可以改善维持性血液透析患者营养状况。     

左卡尼汀在维持性血液透析中的应用进展

左卡尼汀作为脂肪酸代谢的辅助因子,在细胞能量的产生和调控方面发挥着极为重要的作用.维持性血液透析患者,由于饮食限制、肾合成功能下降和透析过程丢失左卡尼汀等原因,导致血浆和组织中的左卡尼汀低于正常水平,进而引发一系列透析相关疾病.为此本文对其临床应用进展进行综述.     

左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察

目的：观察尿毒症血液透析患者应用左卡尼汀的临床效果。方法：纳入2013年12月～2014年11月于我院进行血液透析治疗的尿毒症患者68例,按照完全随机数字表法分为观察组（常规治疗联合左卡尼汀治疗）与对照组（仅予以常规治疗）各34例,治疗3个月后,比较两组的总蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、白蛋白（Alb）以及贫血改善情况。结果：治疗后,观察组Hb、Hct及Alb水平依次为（123.49±7.53）g/L、（30.19±1.24）%、（38.47±3.19）g/L,均高于对照组;观察组贫血改善有效率为94.12%,与对照组相比也有显著上升,组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：尿毒症患者在接受血液透析的同时予以左卡尼汀辅助治疗,有利于改善患者的营养状况,使其贫血状况得以缓解,具有较高的推广价值。     

左卡尼汀在血液透析患者中的临床应用体会

目的观察静脉注射左卡尼汀对慢性肾衰维持性血透患者的治疗效果。方法将60例维持性血透患者随机分成两组。治疗组于每次血透后静脉推注左卡尼汀1.0g,每周两次。疗程共4个月。而对照组静注生理盐水。治疗期间维持其他主要治疗方案不变。观察指标：用药前及用药4个月后观察治疗前后体力,精神状态,食欲,血红蛋白,血脂,透析过程中低血压、心绞痛。结果与治疗前相比,两组患者体力,精神状态,食欲等均有不同程度改善,血红蛋白浓度增高。透析过程中低血压、心绞痛症状明显减轻,血脂改善。治疗组与对照组比较有显著差异（P〈0.05）。结论应用左卡尼汀能改善患者的一般状况,降低透析低血压、心绞痛的发生率,提高患者的生活质量。     

尿毒症血液透析患者应用左卡尼汀的临床效果观察

目的探讨尿毒症血液透析患者应用左卡尼汀的临床效果。方法 2013年4月~2015年4月期间,从我院选取82例尿毒症患者作为研究对象,并随机分为两组,其中对照组41例给予常规血液透析治疗,而观察组41例则加用左卡尼汀治疗,比较其临床效果。结果治疗后,观察组Cr、BUN明显下降,Hb、Hct明显上升,其临床效果总有效率高达90.24%,明显高于对照组的68.29%,两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症血液透析患者应用左卡尼汀的临床效果显著,值得推广。     

注射用左卡尼汀对维持性血液透析患者用量的观察

目的探索左卡尼汀对维持性血液透析患者的安全用量。方法组间及自身对比性研究我科2007年12月至2011年12月门诊的40例维持性血液透析患者常规应用不同剂量的左卡尼汀的相关临床资料。结果左卡尼汀小剂量长期应用对维持性血液透析患者可长期耐受。结论左卡尼汀小剂量长期应用对维持性血液透析患者安全有效。     

左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的应用效果观察

目的：探讨左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中应用的临床效果。方法：选取我院2013年2月～2014年6月因尿毒症需血液透析治疗患者48例,随机分为两组,每组24例,分别在透析过程中予以左卡尼汀（观察组）和生理盐水（对照组）,比较两组治疗后实验室指标和症状恢复情况。结果：观察组治疗后血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白、血清总蛋白和白蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后乏力、食欲差、心律失常、低血压和肌肉痉挛症状发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中应用临床效果较好,实验室指标和临床症状恢复较好,适合临床推广。     

左卡尼汀在维持性血液透析患者的疗效

目的观察左卡尼汀对维持性血液透析患者的疗效。方法 50例维持性血液透析患者随机分为治疗组(26例)和对照组(24例)。治疗组于透析结束后静脉注射左卡尼汀1.0 g,每周2次,疗程3个月;对照组注射生理盐水。结果与对照组比较,治疗组治疗后血红蛋白、血清白蛋白升高(P<0.05),透析中的肌痉挛、心律失常和低血压等急性并发症发生率均较治疗前明显降低(P<0.01),自觉症状也明显减轻。结论左卡尼汀可明显改善维持性血液透析患者的营养状况,减轻透析并发症,提高生活质量。     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者心功能的疗效观察

目的：分析左卡尼汀改善维持性血液透析患者心功能的疗效。方法选取本院接受治疗的72例维持性血液透析患者,随机划分为两组,在血液透析后,观察组41例患者静脉注射左卡尼汀1.0 g,对照组31例患者静脉滴注生理盐水1.0 g,比较两组患者治疗前后的红细胞以及血红蛋白情况。结果治疗后观察组患者的每分钟心搏量、左心功能指数、每搏心输出量、心脏指数改善情况均明显优于对照组, P〈0.05比较有差异有统计学意义。结论左卡尼汀改善维持性血液透析患者心功能效果显著,值得应用推广。     

左卡尼汀治疗血液透析中低血压临床观察

目的:探讨左卡尼汀治疗血液透析(HD)中低血压的疗效。方法:52例HD中出现低血压的患者随机分为治疗组与对照组各26例。全部患者禁食、高低钠序贯透析,输注高渗葡萄糖及氯化钠注射液、低温HD等治疗措施。治疗组于HD结束后静注左卡尼汀1.0 g,每周2次,疗程12周。记录HD前、HD开始后2 h与结束后血压值。比较患者用药前后血压变化。结果:应用左卡尼汀患者血液透析中血压较治疗前明显升高(P<0.05),升高幅度明显高于对照组(P<0.05);总有效率达69.23%,亦明显高于对照组(P<0.05),未出现不良反应。结论:左卡尼汀治疗HD中低血压安全有效。     

左旋卡尼汀在维持性血液透析患者中的应用观察

目的观察左旋卡尼汀对维持性血液透析患者的治疗作用及不良反应。方法将50例维持性血液透析患者随机分为2组，每组各25例，治疗组每次血液透析后给予左卡尼汀L0g静脉注射，对照组静脉注射等量生理盐水，疗程为12周，观察治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血浆白蛋白（Alb）及血脂水平的变化。结果治疗组患者的血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白上升的水平显著高于对照组，且甘油三酯下降。不良反应为恶心、呕吐及皮疹。结论左旋卡尼汀治疗安全有效，可以改善血液透析患者营养状态及肾性贫血，降低血脂。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

目的:观察静脉补充左旋卡尼汀对血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响和血浆游离肉碱浓度变化。方法:将维持性血液透析的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例;每次透析结束后,治疗组左旋卡尼汀1.0g加15ml生理盐水溶液静脉注射,对照组注射等量的生理盐水,12周后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况和血浆游离肉碱浓度。结果:治疗组注射左旋卡尼汀明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率,显著提高患者的血浆游离肉碱浓度(P<0.01)。结论:左旋卡尼汀可安全有效地治疗维持性血液透析患者肉碱缺乏症,改善患者低血压和肌肉痉挛症状。     

多次小剂量静脉给予左旋卡尼汀在血透患者中的临床应用

目的:测定血透患者多次小剂量静脉给予左旋卡尼汀药物前后的血浆中的游离左旋卡尼汀浓度,以指导临床用药。方法:血透患者每次透析结束时静脉给予左旋卡尼汀1g,共8周,应用酶法测定用药前、用药2,4,6,8周透析前后血浆中及透析液中的左旋卡尼汀浓度。结果:血透患者单次透析期间血浆左旋卡尼汀水平下降约50%～70%。多次小剂量静脉给予左旋卡尼汀后,血透患者血浆中的左旋卡尼汀水平持续增高,到用药4周时即已达到正常值(51.2±9.4)μmoL.L-1,到8周停药时,血透患者的左旋卡尼汀水平已达到稳态(58.0±14.4)μmoL.L-1。结论:血透患者由于长期透析体内的左旋卡尼汀水平明显低于正常值(40～50μmoL.L-1),在多次小剂量静脉给予左旋卡尼汀后,能安全有效地改善透析相关性卡尼汀紊乱。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血的治疗观察

目的研究左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血的影响。方法选取2010年2月～2011年10月在本院行维持性血液透析治疗的患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用左卡尼汀治疗,对照组采用常规治疗,观察两组患者治疗2个月后的血红蛋白和血细胞比容的数值。结果治疗组患者血红蛋白及血细胞比容较对照组明显升高。结论对维持性血液透析患者补充左卡尼汀能显著提高血红蛋白,同时减少促红素的用量。     

左卡尼丁治疗血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察左卡尼丁治疗尿毒症维持性血液透析患者慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院86例慢性肾功能不全（尿毒症期）合并慢性心力衰竭、心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,随机分为对照组与观察组。2组均正规血液透析。对照组应用现代心力衰竭治疗模式治疗,治疗组应用现代心力衰竭治疗模式加用左卡尼丁（1 g静脉注射,每周3次,连用3个月）治疗。经3个月规律血液透析治疗后,重新评定心功能分级,并使用彩色多普勒心脏超声检查左室结构和功能。结果 2组心功能分级与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.01）,但组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,2组左心室舒张末期内径均有明显减少（P〈0.05）;但对照组室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPwT）和最大血流速度比（E/A）治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗后IVST、LVPwT明显降低,E/A值显著升高,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论左卡尼丁可改善维持性血液透析患者的心功能,安全有效。     

左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血

目的观察左卡尼丁联用促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及EPO用量的影响。方法采用同期随机对照研究,选择2009年3-9月于我院血液净化中心行维持性血液透析的患者共36例,随机分为3组,常规剂量EPO治疗组(A组)12例、小剂量EPO加左卡尼丁治疗组(B组)13例及常规剂量EPO加左卡尼丁治疗组(C组)11例,观察各组方法治疗8周后贫血指标的变化。结果治疗后第4周,各组血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)水平均较治疗前升高,但各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第8周时,各组患者Hb、Hct水平明显上升(P<0.01),但C组患者Hb、Hct高于A、B组(P<0.05);B组患者EPO用量较A组少,但B组患者Hb、Hct水平高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼丁与EPO联用可提高治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,纠正贫血,减少EPO的用量。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭合并贫血疗效观察

目的观察左卡尼汀对促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的影响。方法将50例尿毒症血液透析患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,剂量为每周100-150U／kg,待血细胞比容（Hct）上升至30％时后减量。同时治疗组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀20-50mg／（kg·次）,疗程12周。结果治疗组的血红蛋白（Hb）、血细胞比容水平显著高于对照组（P〈0.01）。治疗组于治疗后第12周促红细胞生成素用量较治疗前明显减少,而对照组促红细胞生成素用量无明显改变。而两组血压升高发生率差异无统计学意义（P=0.182）。结论左卡尼汀能减少促红细胞生成素的用量及提高其疗效,纠正肾性贫血。     

Oral L-carnitine: metabolite formation and hemodialysis

L-Carnitine has important roles in intermediary metabolism and patients with end-stage renal disease who are undergoing hemodialysis may develop a secondary L-carnitine deficiency. The extent of accumulation of the metabolites trimethylamine and trimethylamine-N-oxide when L-carnitine is administered orally has not been investigated previously in this population. Oral L-carnitine at a dose of 1 g daily was administered for twelve days to six patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis thrice weekly. Pre-dialysis plasma concentrations of L-carnitine (mean +/- SD) increased significantly (P < 0.05) from day 1 (baseline; 32.4 +/- 6.1 microM) to day 8 (66.1 +/- 13.8 microM) remaining constant thereafter. Although plasma levels of trimethylamine remained unaltered, the pre-dialysis plasma concentrations of trimethylamine-N-oxide increased significantly (P < 0.05) from day 1 (289.1 +/- 236.1 microM) to day 12 (529.0 +/- 237.9 microM). The hemodialysis clearances for L-carnitine, trimethylamine and trimethylamine-N-oxide were 14.3 +/- 8.2, 14.1 +/- 10.6 and 12.4 +/- 5.4 L/h, respectively, indicating their efficient removal by dialysis. Oral administration of L-carnitine at a dose of 1 g daily increases plasma concentrations of this substance to physiological levels in patients with end-stage renal disease who are undergoing hemodialysis. However, concerns about the possible deleterious consequences of such a dosage regimen still remain given that plasma concentrations of trimethylamine-N-oxide were continually rising and approximately doubled in a two-week period.     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白的影响

目的探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将2011年1月至2013年12月收治的32例血液透析治疗中经常发生低血压患者分为四组,每组8例。四组均行标准透析,其中三组在标准透析基础上进行其他透析。标准透析组：行1周标准透析（透析液温度37℃,钠浓度140 mmol/L）;高-低钠序贯透析组：透析前3 h透析液钠浓度150 mmol/L,最后1 h降至135 mmol/L;低温透析组：整个透析中透析液温度为35.5℃;左旋卡尼汀组：标准透析结束后静脉注射左旋卡尼汀1.0 g,每周2次,共12周。四组共观察12周,比较各组间低血压发生率及血CRP水平。结果 12周后,左旋卡尼汀组低血压发生率[16.0%（40/250）]低于标准透析组[90.0%（225/250）]、低温透析组[20.0%（48/240）]和高-低钠透析组[50.0%（120/240）],差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。治疗后左旋卡尼汀组血CRP水平较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他三组血CRP较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋卡尼汀能有效减少血液透析中低血压的发生率,同时可降低血CRP水平。